危急病人抢救与配合试题及答案

危急病人抢救与配合试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.成人心搏骤停时，指南推荐的胸外按压频率为？A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C解析：成人心搏骤停胸外按压频率为100～120次/分，过慢或过快均影响灌注。2.成人单人心肺复苏的按压-通气比为？A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压不吹气答案：B3.对成人室颤患者进行首次双相波电除颤时，推荐能量为？A.100JB.120～200JC.300JD.360J答案：B4.过敏性休克抢救的首选药物是？A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪答案：B解析：肾上腺素可收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛，是过敏性休克一线用药；糖皮质激素起效慢，仅作辅助。5.心脏骤停患者首选的给药途径是？A.肌肉注射B.皮下注射C.静脉注射或骨通道D.口服答案：C6.下列哪项是高质量胸外按压的要点？A.按压深度至少8cmB.每次按压后使胸廓充分回弹C.按压中断尽量控制在20秒以内D.按压位置在胸骨中下1/3，频率80次/分答案：B解析：高质量胸外按压要求深度5～6cm、频率100～120次/分、充分回弹、中断不超过10秒。A、C、D均不符合。7.抢救时执行口头医嘱，下列哪项做法错误？A.护士应大声复述一遍确认B.双人核对药物并保留安瓿C.抢救结束后由医生补记医嘱，护士无需记录D.有疑问时再次向医生核实答案：C解析：护士也应及时、准确记录执行时间、药物名称、剂量及患者反应，抢救结束后按规定补记。8.心电监护提示心室颤动，首要处理措施是？A.建立静脉通路B.立即非同步电除颤C.气管插管D.静脉注射利多卡因答案：B9.成人休克患者出现肾灌注不足时，尿量常低于？A.50mL/hB.40mL/hC.30mL/hD.20mL/h答案：C解析：成人尿量低于30mL/h提示肾灌注明显减少，是休克早期重要观察指标。10.下列哪项不属于抢救配合中护士的职责？A.保持气道通畅，协助吸氧B.建立静脉通路并遵医嘱给药C.详细记录用药、生命体征及病情变化D.独立向家属下达病危通知书答案：D解析：病危通知由医生负责告知，护士可协助沟通和见证，但不能独立下达。11.危重患者转运前评估不包括？A.气道与呼吸情况B.循环与用药情况C.家属陪护人数D.转运设备与人员准备答案：C12.关于除颤电极板放置位置，正确的是？A.左前胸与左后背B.胸骨右缘第2肋间与左腋前线第5肋间C.心尖部与右肩部D.两侧腰背部答案：B13.首次电除颤后，抢救者应？A.观察心电示波并检查脉搏B.立即继续胸外按压2分钟C.等待30秒后再分析心律D.先静脉注射碳酸氢钠答案：B解析：除颤后应立即恢复胸外按压，2分钟后重新分析心律，以尽量缩短按压中断时间。14.室颤/无脉性室速患者经除颤后仍为室颤，首选的抗心律失常药物是？A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.异丙肾上腺素答案：C15.急性左心衰竭患者抢救时应取？A.平卧位B.半卧位或端坐位，双腿下垂C.头低足高位D.右侧卧位答案：B16.心包填塞典型三联征不包括？A.低血压B.颈静脉怒张C.心音遥远D.高热答案：D17.大咯血患者出现窒息，首要抢救措施是？A.立即给予镇静剂B.清除气道内血块并保持气道通畅C.立即气管切开D.静脉推注维生素K答案：B18.下列哪种情况不适宜进行电除颤？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.窦性心律伴低血压D.尖端扭转型室速伴意识丧失答案：C19.关于多巴胺在抢救中的应用，错误的是？A.大剂量以兴奋α受体为主，可收缩血管B.中剂量可增强心肌收缩力C.小剂量可扩张肾血管D.可与5%碳酸氢钠同袋快速输注答案：D解析：多巴胺与碱性药物如5%碳酸氢钠存在配伍禁忌，不宜同袋输注。20.怀疑主动脉夹层的胸痛患者，不宜使用的药物是？A.吗啡B.硝普钠C.阿司匹林D.艾司洛尔答案：C解析：主动脉夹层禁用抗凝/抗血小板药物，以免加重出血风险；阿司匹林属于抗血小板药。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.高质量心肺复苏的要素包括？A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.尽量减少按压中断D.每次按压后使胸廓充分回弹答案：ABCD解析：四项均为高质量CPR的核心指标。2.休克代偿期的表现可包括？A.神志烦躁B.皮肤湿冷C.脉压减小D.尿量明显增多答案：ABC解析：休克早期因交感兴奋，患者可烦躁、皮肤湿冷、脉压减小；肾血流减少导致尿量减少，而非增多。3.抢救危重患者时，启动应急反应系统后，护士需准备的物品包括？A.除颤仪B.抢救车C.心电监护仪D.吸氧与吸痰装置答案：ABCD解析：上述物品均为抢救常用设备，应快速到位。4.心肺复苏中可采用的通气方式有？A.口对口人工呼吸B.球囊-面罩通气C.气管插管D.喉罩通气答案：ABCD解析：应根据现场人员能力和患者情况选择适宜通气方式。5.肾上腺素在心脏骤停抢救中的使用特点包括？A.每3～5分钟可重复给药B.常用剂量为1mg静脉推注C.可替代电除颤D.主要激动α、β受体答案：ABD解析：肾上腺素不能替代电除颤；室颤/无脉室速应尽早除颤。6.危重患者转运前需准备的物品包括？A.氧气钢瓶B.便携式监护仪C.除颤仪D.急救药品箱答案：ABCD解析：转运前应配备基本生命支持设备、监护设备和抢救药物，保证途中安全。7.过敏性休克的常见临床表现包括？A.喉头水肿B.支气管痉挛C.低血压D.荨麻疹答案：ABCD解析：过敏反应可累及气道、呼吸、循环和皮肤，上述表现均可出现。8.抢救团队的分工可包括？A.组长/指挥者B.气道管理者C.胸外按压者D.给药与记录者答案：ABCD解析：分工明确、各司其职是高效复苏的基础，另可设联络/安抚岗。9.关于电除颤，正确的有？A.室颤应选用同步电复律B.除颤后应立即恢复胸外按压C.双相波首次能量可选择120～200JD.放电前应确保所有人员离开床体答案：BCD解析：室颤应选用非同步电除颤；同步电复律用于房颤、房扑等有自主心律的快速心律失常。10.休克患者的护理配合，正确的有？A.取平卧位或休克卧位，抬高下肢B.建立2条以上静脉通路C.注意保暖，但避免体表局部热敷D.大量补液时不需监测心肺功能答案：ABC解析：补液需根据血压、CVP、尿量、肺部情况等动态调整，避免补液过多引起心衰肺水肿。三、判断题（每题1分，共10分）1.发现患者无反应、无呼吸或仅叹气样呼吸，应立即启动应急反应系统并开始心肺复苏。答案：正确2.心肺复苏过程中，胸外按压中断时间不应超过10秒。答案：正确3.所有心脏骤停患者均应首先进行电除颤。答案：错误解析：仅室颤和无脉性室速属于可除颤心律，应立即除颤；心搏停止和无脉性电活动需以高质量CPR和药物为主。4.抢救时医生下达口头医嘱，护士可先执行，无需复述。答案：错误5.过敏性休克首选地塞米松静脉推注。答案：错误解析：首选肾上腺素肌注，地塞米松等糖皮质激素起效较慢，仅作为辅助用药。6.测量血压时袖带过窄可导致测得血压值偏高。答案：正确7.急性肺水肿患者给予酒精湿化吸氧，目的是降低泡沫表面张力。答案：正确8.多巴胺外渗后可用酚妥拉明局部封闭。答案：正确9.气管插管成功后应先听诊双肺呼吸音，再固定导管。答案：正确10.危重患者转运途中可暂停监护，以便快速到达目标科室。答案：错误解析：转运途中应持续监护生命体征，备好急救物品，避免监测中断。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述高质量胸外按压的操作要点。答案：(1)按压位置为胸骨下半部，即两乳头连线中点；(2)按压深度5～6cm；(3)按压频率100～120次/分；(4)每次按压后让胸廓充分回弹；(5)尽量缩短按压中断，控制在10秒以内；(6)按压与通气比30:2，建立高级气道后按频率持续按压并每6秒通气1次。解析：高质量CPR是提高心搏骤停存活率的核心，操作要点涵盖位置、深度、频率、回弹和中断控制。2.简述抢救过程中执行口头医嘱的流程与注意事项。答案：(1)医生下达口头医嘱后，护士应大声复述一遍内容，待医生确认后方可执行；(2)双人核对药物名称、剂量、浓度和有效期；(3)执行后立即在抢救记录单上记录给药时间、药名、剂量和患者反应；(4)保留空安瓿或药瓶备查；(5)抢救结束后在规定时间内据实补记医嘱，并与医生核对；(6)对复述不清或有疑问的口头医嘱，必须再次核实，不得猜测执行。解析：口头医嘱执行的关键是“复述确认、双人核对、及时记录、保留证据”，以减少用药差错。3.简述休克患者的早期护理观察要点。答案：(1)神志与精神状态：是否烦躁、淡漠或意识模糊；(2)生命体征：血压、心率、呼吸、脉压变化；(3)皮肤与末梢循环：皮肤是否湿冷、苍白、发绀；(4)尿量：每小时尿量是否低于30mL；(5)外周静脉充盈情况，有条件时监测中心静脉压和血乳酸；(6)观察出血、过敏、感染等原发病相关表现。解析：早期识别休克有赖于连续动态观察，尤其是在血压明显下降前出现的代偿表现。五、案例分析题（共16分）患者，男性，45岁，因“发热伴全身皮疹30分钟”急诊。有青霉素过敏史。10分钟前静脉输注头孢曲松过程中出现胸闷、喉头堵塞感、全身风团、大汗，血压72/40mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，SpO290%。问题：1.该患者最可能的诊断及首要抢救措施是什么？（6分）2.请按优先顺序列出抢救配合要点。（10分）答案：(1)最可能诊断为过敏性休克。首要抢救措施为立即停止输注可疑药物，保持气道通畅并给予高流量吸氧，同时快速评估呼吸和循环状态。(2)抢救配合要点按优先顺序：①立即停止头孢曲松输注，更换输液器，保留静脉通路；②协助患者取平卧或休克卧位，抬高下肢，保暖；③保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时准备球囊-面罩或气管插管；④遵医嘱立即肌注肾上腺素0.3～0.5mg，可每5～15分钟