住院医师急诊科Ⅰ阶段：神经内科真题及答案

住院医师急诊科I阶段：神经内科

1、单选男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随

后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛2〜3小时可缓解，偏瘫约持

续Id完全恢复。每年有3〜4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可

能为()

A.多发性硬化

B.颅内动脉瘤

C.丛集性头痛

D.偏瘫型偏头痛

E.癫痼

答案：D

2、年选神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的()

A.10%〜15%

B.20%~30%

C.40%〜50%

D.60%〜70%

E.70%〜80%

答案：C

本题解析：神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的40%〜50%。

3、单选重症肌无力的发病机制可能是()

A.胆碱酯酶活性降低

B.突触前乙酰胆碱释放减少

C.胆碱酯酶活性增高

D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E.以上均不是

答案：E

4、单选男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。

突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不

支持皮质盲的体征是O

A.双眼视力丧失

B.双侧瞳孔对光反射消失

C.视网膜正常，无视神经萎缩

D.瞬目反射消失

E.可伴有神经系统其他定位体征

答案：B

5、单选颈内动脉系统TIA的临床表现有()

A.眩晕

B.共济失调

C.复视

D.Homner征交叉瘫

E.阵挛性痉挛发作

答案：E

6、单选高血压病脑出血时，最常见的出血部位是()

A.小脑齿状核

B.小脑皮质

C.脑桥

D.基底节

E.延脑

答案：D

本题解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。

7、单选不属于脊髓压迫症的疾病是()

A.脊髓和神经根原发性肿瘤

B.急性硬膜外脓肿

C.椎管狭窄

D.脊柱转移性肿瘤

E.肌萎缩性侧索硬化症

答案：E

8、单选男，65岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐6h,无发热，否认高血

压病史。体检神志清，体温36.9℃,血压125/75mmHg,右侧瞳孔直径

3.5mm,对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强

直，Kernig征阳性,CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，

该患者受累的脑神经是()

A.右侧滑车神经

B.右侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.右侧展神经

E.右侧面神经

答案：C

9、本选有关多发性硬化的临床表现正确的描述是()

A.精神症状很少见

B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视

C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍

D.肢体无力最多见

E.Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者

答案：D

10、单选发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯()

A.皮质脊髓侧束

B.脊髓丘脑侧束

C.薄束与楔束

D.红核脊髓束

E.脊髓小脑束

答案：B

11、单选单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是()

A.以颍叶为中心的周期性同步放电

B.以颜、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波

C.规律和对称的3周/秒棘慢波

D.不规则的棘慢波或尖慢波

E.弥漫性Q波或S波

答案：B

12、单选男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压

病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是()

A.大脑中动脉

B.大脑前动脉

C.小脑后下动脉

D.小脑上动脉

E.大脑后动脉

答案：C

13、,单选目前认为周期性麻痹的发病机制是()

A.神经元及轴索变性

B.周围神经脱髓鞘病变

C.乙酰胆碱释放障碍

D.神经递质与受体结合障碍

E.骨骼肌离子通道功能异常

答案：E

14、、单选化脓性脑膜炎最常见的致病菌为()

A.金黄色葡萄球菌、链球菌

B.大肠杆菌

C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型

D.厌氧杆菌

E.铜绿假单胞菌

答案:C

15、单选男患，20岁，以"头痛2天，呕吐4次"为主诉入院。1周前有

腹泻史。查体：体温37.8℃,神清，颈略抵抗，Kerrug征及Brudzinski

征均阴性。腰穿：脑脊液压力185mmH2O,无色透明，糖2.6mmol/L、

氯化物127mmol/L,蛋白0.6g/L,白细胞40x106/L,淋巴细胞95%,

单核细胞5%,该病最可能的病原体是()

A.新型隐球菌

B.肠道病毒

C.结核分枝杆菌

D.带状疱疹病毒

E.单纯疱疹病毒

答案：B

16、、单选肮蛋白病特征性病理学改变是()

A.脑实质中出血性坏死

B.脑的海绵状变性

C.脑沟和脑池见小的肉芽肿、结节和脓肿

D.脑白质广泛多灶性部分融合的脱髓鞘病变

E.脑实质中局灶性脓肿

答案：B

17、单选偏盲型视野缺损最常见于（）

A.糖尿病性视神经乳头水肿

B.Graves病浸润性突眼

C.嗜格细胞瘤阵发高血压眼底出血

D.垂体腺瘤鞍上发展

E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗死

答案：D

本题解析：视交叉中部病变（如垂体瘤、颅咽管瘤）导致双颤侧偏盲；视束、外

侧膝状体、视辐射或视中枢病变导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受损

导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。

18、单选男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检

双下肢运动觉、振动觉消失，昂白（Romberg）征阳性，巴宾斯基（Babinski）

征阴性。病变定位在（）

A.小脑

B.锥体外系

C.脊髓后索

D.内囊

E.前庭神经

答案：C

19、单选女，56岁，高血压病史7年，5h前因吵架感头痛、恶心，右

侧肢体无力，20min后出现意识不清。血压180/120mmHg,中度昏迷,

双侧瞳孔2mm,对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，

右侧病理征阳性。最可能诊断为（）

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.蛛网膜下隙出血

D.脑栓塞

E.脑膜炎

答案：B

20、单选CJD主要累及部位是（）

A.广泛大脑皮质

B.颍叶、额叶、边缘系统

C.基底节区

D.皮质、基底节和脊髓

E.小脑、脑干

答案：D

21、单选对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是（）

A.脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带

B.CSF蛋白增高

C.脑脊液细胞数增多显著，〉50X106/L

D.脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号，脊髓纵向融合病变超过3个

脊柱节段

E.VEP异常

答案：D

22、单选女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来

医院就诊，测血压106/68mmHg,意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可

排除的诊断是()

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.TIA

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

答案：C

23、单选诊断结核性脑膜炎最可靠依据是()

A.血中抗结核抗体阳性

B.脑脊液中结核菌培养阳性

C.脑脊液中抗结核抗体阳性

D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低

E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性

答案：B

24、单选急性脑血管病中，发病最快的是()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下隙出血

E.高血压脑病

答案：C

25、单选男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒

后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊

断是()

A.急性脑膜炎

B.脑出血、脑疝

C.小脑出血

D.脑干出血

E.蛛网膜下隙出血

答案：E

26、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害为()

A.嗅神经麻痹

B.滑车神经麻痹

C.动眼神经麻痹

D.三叉神经麻痹

E.舌咽神经麻痹

答案：C

27.单选成人侧卧位腰穿测量的正常颅压是()

A.70—200mmH20

B.70~200mmHg

C.40~70mmH20

D.40〜70nlmHg

E.200〜240mmH20

答案：A

28、单选女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半

个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇

沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾

斯基征(+)。符合()

A.斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征

B.脑桥腹外(Millard-Gubler)综合征

C.脑桥旁正中(FovillE.综合征

D.闭锁综合征

E.一个半综合征

答案：C

29、单选女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧

软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在()

A.脑桥

B.延髓

C.小脑

D.舌下神经

E.舌咽、迷走神经

答案：B

30、、.单选全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时:药物治疗首选

()

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

答案：E

本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-

阵挛发作合并失神发作的首选药物。

31、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是()

A.吞咽困难

B.呼吸肌麻痹

C.肺部感染

D.心力衰竭

E.心肌炎

答案：B

32?单选急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为()

A.视神经视盘水肿

B.双侧面神经麻痹

C.舌咽神经麻痹

D.脑脊液蛋白细胞分离现象

E.周围神经传导异常

答案：A

33、单选以下表现与吉兰-巴雷综合征无关的是（）

A.四肢无力

B.腓肠肌压痛

C.呼吸困难

D.三叉神经痛

E.双侧面瘫

答案：D

34、单选关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的（）

A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病

B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类

C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对

完整

D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质

E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润

答案：B

35、单选急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的（）

A.单纯疱疹病毒

B.巨细胞病毒

C.带状疱疹病毒

D.腺病毒

E.肠道病毒

答案：A

36、单选下列不符合变异型CJD特点的是（）

A.发病较早（平均约30岁），病程较长（＞1年）

B.早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚

C.痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛

D.小脑必定受累出现共济失调

E.通常无肌阵挛和特征性EEG改变

答案：C

37、单选下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）

A.是中枢神经系统最常见的真菌感染

B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似

C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者

D.多急性起病，病情进展快

E.CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性

答案：D

38、单选对线粒体脑肌病的描述不正确的是（）

A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病

B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变

C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点

D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变

E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高

答案：B

39、单选男患，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有

幻视半年，突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震

及眼球凝视障碍。首选哪项检查()

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.BAEP

D.腰椎穿刺

E.脑电图

答案：B

40、单选女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃,伴躁动，2天

后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性

坏死、细胞核内包涵体。该病为()

A.巨细胞病毒性脑炎

B.单纯疱疹病毒性脑炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.腺病毒性脑炎

E.带状疱疹病毒性脑炎

答案：B

41、单选关于脑桥中央髓鞘溶解症不正确的描述是()

A.是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病

B.多在电解质紊乱、营养不良的疾病基础上发生

C.常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫，言语障碍，眼震，咀嚼和吞咽障碍

D.应与脑桥基底部梗死、肿瘤和多发性硬化等鉴别

E.多数患者预后好

答案：E

42、单选男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg,

右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是()

A.溶栓治疗

B.降压治疗

C.应用激素

D.应用脱水药

E.应用止血药

答案：D

43、单选引起深反射亢进的损伤部位是()

A.周围神经

B.脊髓前角

C.脊髓后索

D.小脑

E.锥体束

答案：E

44、单选急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是()

A.腱反射正常

B.病后有腹泻

C.起病即出现脑脊液中蛋白一细胞分离现象

D.四肢上运动神经元瘫

E.双侧腓肠肌常有疼痛

答案：E

45、单选女,75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg,

右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为()

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下隙出血

E.以上都不是

答案：C

46、单选脑出血最好发的部位是()

A.脑叶

B.小脑

C.脑室

D.脑桥

E.基底节区出血

答案：E

本题解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。

47＞单选典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)最常见于

()

A.脊前动脉闭塞

B.急性脊髓炎

C.脊髓急性硬膜外脓肿

D.脊髓髓外硬膜内肿瘤

E.脊髓空洞症

答案：D

48、单选男，48岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最

可能的诊断是()

A.额叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血

E.蛛网膜下隙出血

答案：B

49＞单选关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()

A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病

B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后

C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一

侧枕叶为主

D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎

E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别

答案：C

50、单选多发性硬化最常见的临床分型是()

A.复发-缓解型

B.进展复发型

C.继发进展型

D.原发进展型

E.良性型

答案：A

51、单选腰椎穿刺术的适应证有()

A.后颅窝肿瘤

B.穿刺部位有感染或脊椎结核

C.蛛网膜下隙出血

D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿

E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病

答案：C

52、单选下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是()

A.皮层出血，血肿量230ml

B.壳核出血，血肿量230ml

C小脑出血,血肿量212ml

D.脑干出血，血肿量》20ml

E.额叶皮层出血，血肿量40ml

答案：D

53、单选抗癫痫药物治疗癫痫的原则是()

A.大量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期、合并用药

答案：C

54＞单选苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是()

A.小发作

B.精神运动性发作

C.婴儿痉挛

D.大发作

E.间脑发作

答案：D

55＞单选男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志

清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT提示左侧颍顶叶脑

内血肿。急诊行左颗顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提

示左侧景页后动静脉畸形，大小约4cmx5cmx6cm,引流入上矢状窦及大

脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形()

A.I级

B.n级

c.v级

D.W级

E.in级

答案：c

56、单选不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有()

A.短暂性全面性遗忘症

B.闪光暗点

C.交叉性瘫痪

D.复视

E.共济失调

答案：B

57＞单选原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据()

A.是否存在"触发点"

B.是否伴有神经系统体征

C.是否伴有角膜炎

D.是否伴有牙齿疾患

E.是否疼痛范围较小

答案：B

58、单选脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是()

A.退热

B.抗风湿

C.扩张脑血管

D.抗血小板聚集

E.防止头晕

答案：D

59、单选下运动神经元瘫痪的特征有()

A.腱反射增强

B.运动觉消失

C.病理反射

D.肌张力减低

E.瘫痪以整个肢体为主

答案：D

60、单选常见的癫痫持续状态系指()

A.一侧肢体抽搐不止

B.长期用药仍不时发作

C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清

D.精神运动性发作持续数日

E.连续小发作

答案：C

61、单选老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕

吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为()

A.左基底节高血压性脑出血

B.右基底节高血压性脑出血

C.自发性蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

E.恶性高血压

答案：A

62、单选脑梗死的病因中，最重要的是()

A.型脉硬化

B.高血压

C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症

E.血高凝状态

答案：A

本题解析:动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。

动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。

63、单选女，67岁，右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体

检时最不可能出现的症状是()

A.右上肢肌张力减低

B.右上肢静止性震颤

C.面部表情刻板

D.行走时步距变小

E.行走时右上肢连带动作消失

答案：A

64、单选下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是()

A.双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势

B.脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体

C.口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹

D.CSF的PCR检测发现HSVDNA

E.脑组织或CSF标本培养出HSV

答案：C

65、单选关于短暂性脑缺血发作的叙述不包括()

A.好发于50~70岁

B.常反复发作，症状相对恒定

C.每次发作持续数分钟至lh,不超过24h

D.可遗留神经功能缺损

E.男性多于女性

答案：D

66、单选女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7

个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作

持续1〜2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发

作；卡马西平治疗(0.1g,3/d)部分缓解。神经系统检查：左传导性耳

聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑()

A.原发性三叉神经痛

B.蝶腭神经痛

C.继发性三叉神经痛

D.鼻窦炎

E.非典型面痛

答案：C

67、单选伴有真性球麻痹的颅底综合征是()

A.海绵窦综合征

B.颈静脉孔(Vernet)综合征

C.岩尖综合征

D.眶上裂综合征

E.上丘脑(ParinauD.综合征

答案：B

68、单选列哪项与多发性硬化的发病机制无关()

A.自身免疫反应

B.分子模拟学说

C.环境因素如高纬度地区

D.脑白质缺血

E.遗传易感性

答案：D

69、单选坐骨神经痛客观体征最重要的是()

A.霍夫曼(Hoffmann)征

B.拉赛格(LaseguE.征

C布鲁金斯基(Brudzinski)征

D.巴宾斯基(Babinski)征

E.Romberg征

答案：B

70、单选不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是()

A.急性起病

B.运动障碍

C.感觉障碍

D.自主神经功能障碍

E.双眼视力急剧下降

答案：E

71、.单选关于多发性硬化治疗不恰当的描述是()

A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的

恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度

B.长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应

C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂

D.对原发进展型MS,采用特异性免疫调节治疗无效，主要是对症治疗，血浆置

换对暴发病例可能有用

E.金刚烷胺对尿潴留可能有用

答案：E

72、单选对嵌压性神经病描述不正确的是()

A.正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘

B.临床表现似多发性神经炎

C.严重的压迫可有轴突变性

D.可服用非类固醇性抗炎药治疗

E.肌电图呈失神经支配为手术指征

答案：B

73、单选急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现痰多、发绢和呼吸肌麻

痹时，应及早()

A.注射呼吸中枢兴奋剂

B.吸痰

C.吸氧

D.气管切开

E.使用支气管扩张气雾剂

答案：D

74、单选有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确()

A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等

B.发作时多有脑电图异常

C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等

D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发

E.发作时一般无意识丧失

答案：B

75、'单选颅内压增高较为客观的体征是()

A.头痛

B.呕吐

C.头晕

D.视乳头水肿

E.恶心

答案：D

76、单选Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是()

A.多伴发自身免疫性疾病

B.眼外肌受累重

C.肌肉病态性疲劳，晨轻暮重

D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应

E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体

答案：D

77、单选男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今

又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近lh急送

医院，最大的可能是()

A.癫痼持续状态

B.部分性发作继发全身性发作

C.强直阵挛性发作

D.癫;W发作后昏睡

E.颅高压危象

答案：A

78、单选对各型癫痫都有一定疗效的药物是()

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

答案：D

本题解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。

79、单选急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为()

A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小

B.血压升高,脉搏增快,脉压增大

C.血压降低,脉搏变缓,脉压变小

D.血压降低,脉搏增快,脉压变小

E.血压升高,脉搏变缓，脉压增大

答案：E

本题解析：急性颅内压增高时，病人出现血压升高(全身血管加压反应)，心跳

和脉搏减慢，脉压增大，呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化,

这种变化称为库欣反应，这种变化多见于急性颅内压增高的病例，慢性者则不明

显。

80、单选女性，65岁，因突然恶心、呕吐、头痛及不能行走来急诊。

患者神志清醒，血压240/150mmHg。神经系统检查发现有向上及向左

外侧凝视麻痹。瞳孔3mm,等大，有对光反应。左侧周围性面瘫与左

侧上下肢共济失调。四肢肌力正常，两侧足跖反射阳性，感觉正常。最

可能的诊断是()

A.左侧椎动脉闭塞

B.左侧颈内动脉闭塞

C.脑桥出血

D.丘脑出血

E.小脑出血

答案：E

81、单选脑出血病人CT扫描图像为()

A.起病后即可见异常高密度影

B.起病24~48小时后可见异常高密度影

C.起病后即可见低密度异常影

D.可见脑室扩大

E.起病后24小时内无变化

答案：A

82、单选上运动神经元瘫痪的特征有()

A.腱反射减弱

B.瘫痪以肌群为主

C.肌萎缩明显

D.肌张力减低有病理反射

E.肌张力增强有病理反射

答案：E

83、.单选支持功能性头痛的描述有（）

A.反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常

B.癫癞发作

C.视力减退

D.晨起时加重伴喷射样呕吐

E.有神经系统阳性体征

答案：A

84、单选女患，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次为

主诉入院。查体：体温38.4℃,浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski

征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mmH2。，无色透明，糖2.5mmol/L、

氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞60x106/1,淋巴细胞70%,

单核细胞28%,中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎

B.带状疱疹病毒性脑炎

C.隐球菌脑膜炎

D.病毒性脑膜脑炎

E.结核性脑膜炎

答案：D

85、单选腔隙性脑梗死最主要的病因是（）

A.血小板增多

B.高凝血症

C.血管痉挛

D.血流缓慢

E.高血压性小动脉硬化

答案：E

本题解析：腔隙性脑梗死发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗

死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发

年龄组在60〜70岁。高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压超过

21.3/12.7kPa（160/95mmHg）时。高血压在腔隙性脑梗死患者中的发生率为45%〜

90%o

86、单选对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（）

A.疲劳试验

B.腾喜龙试验

C.新斯的明试验

D.神经重复频率刺激检查

E.脑脊液检查

答案：E

87、单选自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）

A.颅内动脉瘤

B.脑血管畸形

C.动脉硬化

D.烟雾病

E.脑肿瘤卒中

答案：A

88、.单选男患，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近1个月反

复出现抽搐，发作间期如常。头颅CT检查可见散在直径约0.5〜1.0cm

大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患

者最可能的诊断是（）

A.脑脓肿

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.脑囊虫病

E.脑炎

答案：D

89、单选吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是（）

A.华勒变性

B.轴突变性

C.节段性脱髓鞘

D.血管炎

E.嵌压性神经病

答案：C

90、单选重症肌无力最常合并（）

A.小细胞型肺癌

B.胸腺组织异常

C.甲状腺功能亢进

D.系统性红斑狼疮

E.类风湿关节炎

答案：B

91、单选脑血栓形成最常发生于（）

A.大脑前动脉

B.前交通动脉

C.大脑中动脉

D.大脑后动脉

E.后交通动脉

答案：C

92、单选脑梗死病人CT扫描图像为（）

A.起病后即可见异常低密度影

B.起病24〜48小时后可见异常低密度影

C.起病后即可见异常高密度影

D.起病24-48小时后可见异常高密度影

E.起病1周后有变化

答案：B

93、单选男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服左

旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是（）

A.剂峰运动障碍

B.TIA

C.剂末现象

D.〃开关〃现象

E.精神症状

答案：D

94、单选下列关于资产减值会计处理的表述中，错误的是0

A.与关联方发生的应收账款不应计提坏账准备

B.处置已计提减值准备的无形资产应同时结转已计提的减值准备

C.存在发生坏账可能性的应收票据应转入应收账款计提坏账准备

D.委托贷款本金的账面价值高于其可收回金额时应计提减值准备

答案：A

本题解析：与关联方发生的应收账款应计提坏账准备。

95、单选供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉系统

D.椎-基底动脉系统

E.前交通动脉

答案：C

96、单选脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（）

A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程

B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血

C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍

D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚

E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克

答案：D

97、单选男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈

部抵抗，克尼格（Kernig）征（+）,余神经系统检查无阳性体征，首先

考虑为（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下隙出血

E.高血压脑病

答案：D

98、单选视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）

A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓

B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死

C.伴血管周围炎性细胞浸润

D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞

E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑

答案：E

99、单选颅内压增高的三主征是（）

A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.意识不清、呕吐、步态不稳

n4-&呈痛nixUI-

E：血压Y降、标搏缓慢、呼吸微弱

答案：B

本题解析：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增

高"三主征"。

100、单选高血压脑出血的手术禁忌证，不包括()

A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷

C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷

D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者

答案：C

本题解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因

此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。

住院医师急诊科I阶段：神经内科在线测试(强化练习)

1、单选下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值()

A.视觉诱发电位(VEP)

B.脑干听觉诱发电位(BAEP)

C.头颅MRI检查

D.CSF-IgG指数

E.CSF-IgG寡克隆带(0B.

答案：C

2、单选下列哪项最能提示可能是脑桥中央髓鞘溶解症()

A.成年人突然发生的意识障碍

B.脑干听觉诱发电位(BAEP)异常

C.不完全闭锁综合征

D.MRI发现脑桥基底部蝙蝠翅膀样边界清楚的脱髓鞘病灶

E.脑梗死后出现咀嚼、吞咽及言语障碍

答案：D

3、单选帕金森病的三个主要临床特征是()

A.面具脸、静止性震颤、运动减少

B.静止性震颤、运动减少、病理反射

C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高

D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高

E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症

答案：D

4、单选对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是()

A.90%的病例症状在1个月内达高峰

B.常有前驱感染史

C.呼吸衰竭发生率高

D.呈单相性病程

E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇

答案：E

5、单选脊髓病变出现Homner征提示病灶在()

A.C8〜T1

B.C5~6

C.C3~4

D.CP2

E.T3~4

答案：A

6、年选男患，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有

幻视半年，突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震

及眼球凝视障碍。首选哪项检查()

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.BAEP

D.腰椎穿刺

E.脑电图

答案：B

7、辛选帕金森病最常见的首发症状是()

A.静止性震颤

B.铅管样强直

C.齿轮样增强

D.慌张步态

E.小步态

答案：A

8、单选男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏

动性头痛，时伴失语,头痛2〜3小时可缓解,偏瘫约持续Id完全恢复。

每年有3〜4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为()

A.多发性硬化

B.颅内动脉瘤

C.丛集性头痛

D.偏瘫型偏头痛

E.癫；W

答案：D

9、单选男，40岁，脑外伤后癫痼病史4年，采用卡马西平和妥泰联合

治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最常见的原因是()

A.撤药发作

B.睡眠减少

C.感染

D.饮酒

E.疲劳

答案：A

10、单选重症肌无力的发病机制可能是()

A.胆碱酯酶活性降低

B.突触前乙酰胆碱释放减少

C.胆碱酯酶活性增高

D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E.以上均不是

答案：E

11、单选一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢

无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎,

宜采用的主要方法是()

A.血白细胞总数和分类检查

B.颅脑CT扫描

C.反复测量体温

D.抽血作细菌培养

E.腰椎穿刺查脑脊液

答案：E

本题解析：鉴别蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎可用腰椎穿刺查脑脊液是否有

血性脑脊液。

12、单选女，65岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，2d后病情加重来

医院就诊，测血压106/68mmHg,意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可

排除的诊断是()

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.TIA

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

答案：C

13、单选下列不属于进行性风疹全脑炎(PRP)临床特点的是()

A.约在20岁发病

B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状

C.癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显

D.无头痛、发热和颈强直等症状

E.病程与亚急性硬化性全脑炎(SSPE.相似

答案：C

14、单选对癫癞诊断意义较小的脑电图波形是()

A.棘波

B.尖波

C.3Hz棘慢复合波

D.1~2.5Hz尖慢复合波

E.节律性0波爆发

答案：E

15.单选女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近1次伴左侧肢

体麻木，每次发作约15min并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检

查无阳性体征，最可能的诊断是()

A.癫;®小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.TIA

E.顶叶肿瘤

答案：D

16、单选临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病不包括()

A.多发性硬化

B.视神经脊髓炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.弥漫性硬化和同心圆硬化

E.脑白质营养不良

答案：E

17.单选不属于脊髓压迫症的疾病是()

A.脊髓和神经根原发性肿瘤

B.急性硬膜外脓肿

C.椎管狭窄

D.脊柱转移性肿瘤

E.肌萎缩性侧索硬化症

答案：E

18、单选一急性横贯性脊髓炎是指()

A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害

B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压

C.脊髓血管的发育异常

D.脊髓先天发育异常，胚胎期神经管关闭不全

E.维生素B缺乏引起的神经系统变性疾病

答案：A

19、、单选脑出血最常见的病因是()

A.脑动脉瘤

B.出血性梗死

C.高血压动脉硬化

D.血液病

E.脑血管畸形

答案：C

20、单选青少年癫痼的常见病因不包括()

A.遗传易感性

B.脑原发性或转移性肿瘤

C.外伤

D.感染

E.先天性畸形或代谢缺陷

答案：B

21、单选吉兰-巴雷综合征经典的病理改变是()

A.华勒变性

B.轴突变性

C.节段性脱髓鞘

D.血管炎

E.嵌压性神经病

答案：C

22、、.单选脊髓硬膜外压迫性病变的特点是()

A.以神经鞘瘤多见，表现为根痛-脊髓半横断-脊髓全横断损伤过程

B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血

C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍

D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚

E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克

答案：D

23、单选男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，

今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重,

意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是()

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

答案：B

24、单选症状性癫痫的定义是指()

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

答案：E

本题解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或

影响脑功能的各种因素。

25、单选诊断癫痫通常主要依靠()

A.脑电图检查

B.神经系统体检

C.脑CT

D.临床表现

E.脑脊液检查

答案：D

本题解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患

者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间

期脑电图出现痫性放电即可确诊。

26、单选男，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4h入院。2d前腹泻

多次，服小桀碱(黄连素)缓解。既往有高血压病史10年，平时服用

硝苯地平及氢氧嚏嗪。无糖尿病病史。体检：血压160/100mmHg,嗜

睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激

诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵

抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/Lo

诊断首先应考虑()

A.癫癞

B.大面积脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下隙出血

E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷

答案：E

27、、单选为明确颅内压增高的病因，首选的辅助检查项目是()

A.腰椎穿刺

B.头颅X线摄片

C.磁共振成像(MRI)

D.数字减影脑血管病造影(DSA.

E.头颅CT

答案：E

28、单选对颅高压病人的处理错误的是()

A.密切监测意识变化

B.腰穿放脑脊液

C.应用降颅压药物

D.限制输液量

E.必要时气管切开

答案：B

29、单选常见的癫痫持续状态系指()

A.一侧肢体抽搐不止

B.长期用药仍不时发作

C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清

D.精神运动性发作持续数日

E.连续小发作

答案：C

30、单选关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的()

A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病

B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类

C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对

完整

D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质

E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润

答案：B

31、单选女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天入院。查体：

体温40℃,脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞

16.7X109/L,中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmH2O,脑脊液

外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L,氯化物114mmol/L,蛋白2.8glL,白

细胞7200X106/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%,该患

者最可能的诊断是()

A.单纯疱疹病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.新型隐球菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

答案：C

32、单选脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,血管痉挛通常发生在()

A.6小时内

B.6~12小时

C.24小时内

D,1〜3天

E.3~15天

答案：E

33、单选脑出血后出现明显脑水肿的天数是()

A.15—17天

B.12~14天

C.9~11天

D.6~8天

E.3~5天

答案：E

34＞单选下列关于脑出血的手术治疗指征中，不正确的是()

A.皮层出血，血肿量230ml

B.壳核出血，血肿量230ml

C小脑出血,血肿量212ml

D.脑干出血，血肿量》20ml

E.额叶皮层出血，血肿量40ml

答案：D

35、单选帕金森病以下的哪项表述是不正确的()

A.多在中老年期发病

B.主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直

C.常规辅助检查无特殊发现

D.早期发现，早期治疗可治愈

E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者

答案：D

36、单选症状性癫癞的临床特点不包括()

A.发病与年龄有相关性，有自愈倾向

B.发作频繁

C.脑电图局灶性异常多见

D.一般有神经系统阳性体征

E.神经影像学检查多发现异常

答案：A

37、单选男，20岁，癫，蔺大发作病史6年，每年发作3〜4次。发作前

有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时

有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电

图常规描记右颍区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积

略小。最佳的治疗方法是()

A.不同作用机制的传统抗癫痼药物的联合应用

B.选择一种新的抗癫;W药物，继续治疗观察

C.癫癞外科治疗

D.中药治疗

E.促进神经修复的药物

答案：C

38、单选椎-基底动脉系统供应的脑区有()

A.脑干、小脑

B.脑干、小脑、丘脑后部

C大脑后2/5、脑干、小脑

D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部

E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部

答案：E

39、单选女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右

侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，

大小约2cmx4cmx3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，

大小约2cmx4cmx3cm,引流入上矢状窦。合理的治疗方案是()

A.手术彻底切除动静脉畸形

B.放疗

C.药物抗癫痫+放疗

D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫

E.药物抗癫痫

答案：D

40＞单选关于多发性硬化治疗不恰当的描述是()

A.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，可加速急性复发的

恢复和缩短复发期病程，但不能改善恢复程度

B.长期应用皮质类固醇不能防止复发，且可出现严重不良反应

C.继发进展(SP)型MS皮质类固醇无效，可选用免疫抑制剂

D.对原发进展型MS,采用特异性免疫调节治疗无效，主要是对症治疗，血浆置

换对暴发病例可能有用

E.金刚烷胺对尿潴留可能有用

答案：E

41＞单选男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检

双下肢运动觉、振动觉消失，昂白(Romberg)征阳性，巴宾斯基(Babinski)

征阴性。病变定位在()

A.小脑

B.锥体外系

C.脊髓后索

D.内囊

E.前庭神经

答案：C

42、单选男，45岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛

Id,咳嗽或屏气时加重。体检:右腰4~5棘突旁压痛，右拉赛格(Lasegue)

征阳性，须胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是()

A.坐骨神经炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰肌劳损

D.t宽关节炎

E.舐骼关节病

答案：B

43、单选急性脊髓炎的正常描述是()

A.以T3〜T5节段最常受累

B.无病变节段束带感

C.脊髓休克期短暂

D.常表现为Brown-Sequard综合征

E.病理以白质髓鞘脱失为主

答案：A

44、单选男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220/120mmHg,

右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要的治疗是()

A.溶栓治疗

B.降压治疗

C.应用激素

D.应用脱水药

E.应用止血药

答案：D

45、单选女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2h前突然出现右侧

肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为

()

A.脑血栓形成

B.短暂性脑缺血发作

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下隙出血

答案：C

46、、单选在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是()

A.双氢克尿曝

B.乙酰嘎胺

C.氨苯蝶咤

D.甘露醇

E.吠塞米(速尿)

答案：D

本题解析：20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物，甘露醇为渗

透性利尿剂，起效迅速，一般在30分钟内起效，但作用时间较短。其他药物作

用较慢，适用于颅内压增高程度较轻的病例。

47、单选对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的金标准为()

A.头部MRI

B.脑血管造影

C.腰椎穿刺

D.增强CT

E.头部CT

答案：B

48、单选病毒性脑膜炎的高发季节为()

A.夏秋季

B.冬季

C.春季

D.冬春季

E.春夏季

答案：A

49、单选女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半

个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇

沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾

斯基征(+)。符合()

A.斯特奇-韦伯(Sturge-Weber)综合征

B.脑桥腹外(Millard-Gubler)综合征

C.脑桥旁正中(FovillE.综合征

D.闭锁综合征

E.一个半综合征

答案：C

50、、单选预防偏头痛发作的常用药物有()

A.麦角衍生物类

B.非类固醇类抗炎药物

C.B受体阻滞药物

D.神经安定类

E.曲普坦类

答案:C

51、单选女患，36岁，感冒2周后出现复视、步态不稳2天就诊，查

体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是()

A.急性播散性脑脊髓炎早期

B.视神经脊髓炎

C.桥小脑角肿瘤

D.多发性硬化

E.脑干梗死

答案：D

52、单选苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是()

A.小发作

B.精神运动性发作

C.婴儿痉挛

D.大发作

E.间脑发作

答案：D

53、单选关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()

A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病

B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后

C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一

侧枕叶为主

D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎

E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别

答案：C

54、单选高血压病脑出血最常见的部位是()

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质

答案：B

本题解析：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

55、单选老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕

吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为()

A.左基底节高血压性脑出血

B.右基底节高血压性脑出血

C.自发性蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

E.恶性高血压

答案：A

56、)■选特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别

在于前者有()

A.四肢弛缓性瘫痪

B.末梢感觉型障碍

C.一侧周围性面瘫

D.脑脊液蛋白-细胞分离

E.呼吸肌麻痹

答案：C

57、单选急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为()

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

答案：E

本题解析：急性颅内压增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳

和脉搏减慢，脉压增大，呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化,

这种变化称为库欣反应，这种变化多见于急性颅内压增高的病例，慢性者则不明

显。

58、单选脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是（）

A.退热

B.抗风湿

C.扩张脑血管

D.抗血小板聚集

E.防止头晕

答案：D

59＞单选下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）

A.是中枢神经系统最常见的真菌感染

B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似

C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者

D.多急性起病，病情进展快

E.CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性

答案：D

60、单选男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁

共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧

海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了H刀垂体外照射放

射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均＜2mU/L

（垂体-性腺轴功能减低）,血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均

无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）

A.采用V-刀放射治疗是合理的选择

B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C.首选澳隐亭等多巴胺激动剂治疗

D.手术治疗后加用放射治疗

E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1〜2年

答案：D

本题解析:垂体腺瘤的治疗首选方法为手术切除肿瘤，若肿瘤较大，浸润海绵窦，

考虑肿瘤有侵袭性，术后进行放射治疗。垂体瘤增大超过1cm并已超越鞍膈者称

大腺瘤，应手术及术后放射治疗，伽马刀治疗垂体微腺瘤，视神经距肿瘤应超过

4mm安全。

61、单选不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是（）

A.急性起病

B.运动障碍

C.感觉障碍

D.自主神经功能障碍

E.双眼视力急剧下降

答案：E

62、单选下列各种措施中，对控制颅内压增高最为有效而实用的是()

A.降温

B.腰穿放脑脊液

C.过度换气

D.高位灌肠

E.甘露醇与吠塞米交替使用

答案：E

63、单选神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的()

A.10%~15%

B.20%〜30%

C.40%〜50%

D.60%〜70%

E.70%〜80%

答案：C

本题解析：神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的40%~50%o

64、单选男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒

后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig征阳性。最可能的诊

断是()

A.急性脑膜炎

B.脑出血、脑疝

C.小脑出血

D.脑干出血

E.蛛网膜下隙出血

答案：E

65、单选颅内压增高时，在机体代偿性调节机制中发挥主要作用的是()

A.血压下降

B.呼吸减慢

C.脑脊液量减少

D.颅内动脉血流量减少

E.颅内的静脉血被挤压到颅外

答案：C

66、单选成人侧卧位腰穿测量的正常颅压是()

A.70—200mmH20

B.70~200mmHg

C.40-70mmH20

D.40〜70nlmHg

E.200-240mmH20

答案：A

67、单选男，60岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。

右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的

血管是()

A.左侧大脑前动脉

B.左侧大脑后动脉

C.左侧大脑中动脉主干

D.左侧颈内动脉

E.左侧小脑下后动脉

答案：C

68、单选女,75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg,

右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为()

A.短暂性脑缺血发作

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下隙出血

E.以上都不是

答案:C

69、单选偏头痛临床特点不包括()

A.大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性

B.反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部

C.头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例

D.发作前都有视觉先兆

E.头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻

答案：D

70.单选不属于椎-基底动脉系统TIA的临床表现有()

A.短暂性全面性遗忘症

B.闪光暗点

C.交叉性瘫痪

D.复视

E.共济失调

答案：B

71、单选对线粒体脑肌病的描述不正确的是()

A.线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病

B.线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变

C.破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冷冻切片组织化学染色的病理特点

D.线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变

E.线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高

答案：B

72、单选颈内动脉系统TIA的临床表现有()

A.眩晕

B.共济失调

C.复视

D.Homner征交叉瘫

E.阵挛性痉挛发作

答案：E

73＞单选对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是()

A.疲劳试验

B.腾喜龙试验

C.新斯的明试验

D.神经重复频率刺激检查

E.脑脊液检查

答案：E

74、单选左侧角回(Gerstmann)综合征的经典表现不包括()

A.计算不能

B.不能识别手指

C.左右侧定向不能

D.书写不能

E.体象障碍

答案：E

75、单选有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确()

A.包括强直痉挛、感觉异常、Lher-mitte征、共济失调、三叉神经痛、癫痫等

B.发作时多有脑电图异常

C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等

D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发

E.发作时一般无意识丧失

答案：B

76、单选腰椎穿刺术的适应证有()

A.后颅窝肿瘤

B.穿刺部位有感染或脊椎结核

C.蛛网膜下隙出血

D.颅内压增高伴有眼底视盘水肿

E.严重的血小板减少或未纠正的出血性疾病

答案：C

77、单选男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感I