2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，女，55岁。反复水肿2年，晨起面部浮肿，午后下肢浮肿明显，按之凹陷不起，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，小便短少，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。查尿常规：尿蛋白++。血压140/90mmHg。该患者的中医辨证为：A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.湿热壅盛证D.水气凌心证2、正常成年人外周血中白细胞计数的参考范围是A.(3~8)×10^9/LB.(4~10)×10^9/LC.(5~12)×10^9/LD.(6~14)×10^9/L3、红细胞沉降率测定时，抗凝剂枸橼酸钠与血液的比例应为A.1:2B.1:4C.1:6D.1:94、尿蛋白定性试验中，加热乙酸法的原理是A.蛋白质在酸性条件下遇热变性沉淀B.蛋白质与试剂发生颜色反应C.蛋白质被氧化分解D.蛋白质被还原5、粪便隐血试验的化学法中，检测灵敏度最高的方法是A.联苯胺法B.邻联甲苯胺法C.愈创木酯法D.氨基比林法6、血清肌酐测定的酶法原理是基于A.肌酐与苦味酸反应生成橙红色化合物B.肌酐被肌酐酶水解生成肌酸和过氧化氢C.肌酐与双缩脲试剂反应D.肌酐被氧化酶氧化7、血糖测定的参考方法是A.邻甲苯胺法B.葡萄糖氧化酶法C.己糖激酶法D.GOD-PAP法8、血清蛋白质电泳中，泳动速度最快的是A.白蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白9、CRP在急性炎症后升高的时间是A.1~2小时B.3~4小时C.6~8小时D.12~24小时10、甲状腺功能检查中，反映甲状腺功能的敏感指标是A.T3B.T4C.FT3和FT4D.TSH11、胰岛素释放试验中，正常人在口服葡萄糖后胰岛素分泌达峰的时间是A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟12、肿瘤标志物CA125主要用于监测哪种肿瘤的疗效A.肝癌B.卵巢癌C.乳腺癌D.肺癌13、AFP升高最常见的疾病是A.胰腺癌B.原发性肝癌C.胃癌D.结肠癌14、血清CK-MB主要用于诊断A.病毒性心肌炎B.急性心肌梗死C.肝硬化D.糖尿病15、血糖测定的标本采集后应在多长时间内离心分离血清A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内16、尿胆原检测时，标本需避光保存的原因是A.防止细菌污染B.防止尿胆原氧化为尿胆素C.防止蛋白质变性D.防止pH变化17、粪便中见到大量白细胞常见于A.消化不良B.细菌性痢疾C.病毒性肠炎D.吸收不良综合征18、血清淀粉酶测定时，标本应保持A.立即检测，不可冷藏B.2~8℃冷藏可保存数天C.-20℃冷冻可长期保存D.室温放置数天19、血清钾测定的参考范围是A.3.5~5.5mmol/LB.2.5~4.5mmol/LC.4.5~6.5mmol/LD.3.0~5.0mmol/L20、血清钠测定的参考范围是A.135~145mmol/LB.125~135mmol/LC.145~155mmol/LD.150~160mmol/L21、血常规检测中，血小板计数的参考范围是A.(100~300)×10^9/LB.(50~100)×10^9/LC.(125~350)×10^9/LD.(100~200)×10^9/L22、正常成人红细胞寿命约为A.60天B.90天C.120天D.150天E.180天23、下列哪项是诊断缺铁性贫血最敏感的指标A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度E.血红蛋白24、正常尿液中白细胞的主要类型是A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞25、下列哪种酶是乳酸脱氢酶的缩写A.ALTB.ASTC.LDHD.ALPE.AMY26、正常成人血清钾浓度范围是A.3.5-5.5mmol/LB.2.5-4.5mmol/LC.4.5-6.5mmol/LD.3.0-5.0mmol/LE.4.0-6.0mmol/L27、下列哪项是糖尿病诊断的标准之一A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.以上都是28、下列哪种细菌是革兰阳性菌A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.伤寒沙门菌29、正常成人血清肌酐男性参考范围是A.44-133μmol/LB.35-90μmol/LC.50-150μmol/LD.40-100μmol/LE.60-120μmol/L30、下列哪项是凝血酶原时间的正常参考范围A.11-13秒B.8-12秒C.15-20秒D.10-15秒E.12-18秒31、下列哪种血红蛋白是胎儿血红蛋白A.HbAB.HbFC.HbA2D.HbHE.HbBarts32、正常成人血清钙浓度范围是A.2.1-2.6mmol/LB.1.5-2.0mmol/LC.2.5-3.0mmol/LD.2.0-2.5mmol/LE.2.3-2.8mmol/L33、下列哪项是尿蛋白定量的正常参考值A.<150mg/24hB.<100mg/24hC.<200mg/24hD.<300mg/24hE.<50mg/24h34、下列哪种细胞是血小板A.白细胞B.红细胞C.血小板D.淋巴细胞E.单核细胞35、正常成人血清谷丙转氨酶参考范围是A.7-40U/LB.5-30U/LC.10-50U/LD.8-40U/LE.0-50U/L36、下列哪项是甲状腺功能检查的指标A.TSHB.T3C.T4D.FT3E.以上都是37、正常成人血清钠浓度范围是A.135-145mmol/LB.125-135mmol/LC.145-155mmol/LD.130-140mmol/LE.140-150mmol/L38、下列哪种抗体是类风湿因子A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD39、正常成人血清氯浓度范围是A.98-106mmol/LB.88-98mmol/LC.106-116mmol/LD.90-100mmol/LE.100-110mmol/L40、下列哪项是血常规检查的指标A.白细胞计数B.红细胞计数C.血红蛋白D.血小板E.以上都是41、下列哪种酶是碱性磷酸酶的缩写A.ALTB.ASTC.LDHD.ALPE.GGT42、正常成人外周血白细胞计数的参考范围是A.3.0~9.0×10⁹/LB.4.0~10.0×10⁹/LC.5.0~12.0×10⁹/LD.6.0~14.0×10⁹/L43、骨髓增生程度减低最常见于A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血44、正常成人血清钾的参考范围是A.2.5~3.5mmol/LB.3.5~5.5mmol/LC.4.5~6.5mmol/LD.5.5~7.5mmol/L45、粪便隐血试验用于消化道出血的筛查，正常人应为A.阳性B.阴性C.弱阳性D.不确定46、反映肾小球滤过功能最常用的指标是A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸47、脑脊液氯化物正常参考值范围约为A.50~70mmol/LB.70~90mmol/LC.110~120mmol/LD.130~150mmol/L48、尿中管型形成的主要物质基础是A.白蛋白B.球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.纤维蛋白原49、血清AST与ALT比值在急性肝炎时通常为A.AST/ALT>1B.AST/ALT=1C.AST/ALT<1D.比值无意义50、确诊妊娠最常用的指标是检测尿液或血液中A.雌二醇B.孕酮C.人绒毛膜促性腺激素D.催乳素51、正常精液液化时间一般不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟52、血型鉴定中最常用的血清学方法是A.凝集试验B.沉淀试验C.中和试验D.标记免疫试验53、血清总蛋白正常参考范围是A.40~60g/LB.50~70g/LC.60~80g/LD.70~90g/L54、血小板计数的正常参考范围是A.50~100×10⁹/LB.100~200×10⁹/LC.100~300×10⁹/LD.200~400×10⁹/L55、尿液呈恶臭味常见于A.糖尿病酮症酸中毒B.膀胱炎C.苯丙酮尿症D.有机磷中毒56、血清钙的正常参考范围是A.1.5~2.0mmol/LB.2.1~2.6mmol/LC.2.7~3.2mmol/LD.3.3~3.8mmol/L57、尿蛋白定性试验阳性见于以下情况，除外A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.剧烈运动后D.正常饮水过多58、血凝仪法检测PT的参考范围是A.5~8秒B.9~13秒C.15~20秒D.20~30秒59、血清肌酐测定的碱性苦味酸法原理是基于A.酶促反应B.肌酐与苦味酸在碱性条件下生成红色复合物C.肌酐与双缩脲反应D.肌酐的氧化还原反应60、正常痰液显微镜检查应见的成分是A.大量白细胞B.少量上皮细胞C.大量红细胞D.大量真菌孢子61、血清甘油三酯的正常参考范围是A.0.56~1.70mmol/LB.2.0~3.0mmol/LC.3.5~5.0mmol/LD.5.5~7.0mmol/L62、患者男，35岁，因乏力、面色苍白就诊。血常规示Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC300g/L。外周血涂片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血63、关于尿干化学法检测的原理，下列说法正确的是A.白细胞酯酶法可准确判断所有类型的白细胞B.葡萄糖氧化酶法检测尿糖，特异性强C.试带法检测尿蛋白对微量白蛋白不敏感D.亚硝酸盐还原试验阳性可确诊尿路感染E.尿胆原检测采用Ehrlich改良法64、患者女，28岁，反复关节痛、发热3个月，抗核抗体1:640，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.系统性硬化症E.混合性结缔组织病65、血培养采集的最佳时机是A.发热消退后1小时B.寒战或高热开始时C.使用抗生素后2小时D.任意时间均可E.输液过程中66、关于血涂片瑞氏染色，下列哪项操作是错误的A.固定液与染液等量混合后滴加B.染色时间约5-10分钟C.染色后先弃染液再流水冲洗D.载玻片应完全浸没在染液中E.染色时间过长可能导致背景着色过深67、尿液中有形成分中，可见于肾小球源性血尿的是A.均一性红细胞B.异形红细胞C.白细胞管型D.草酸钙结晶E.磷酸铵镁结晶68、脑脊液标本采集后，应优先送检的项目是A.生化检查B.微生物学检查C.细胞计数D.免疫球蛋白检测E.寡克隆带分析69、以下哪种酶在急性心肌梗死发生后升高最早A.CK-MBB.肌红蛋白C.肌钙蛋白ID.ASTE.LDH70、尿液分析仪检测尿蛋白的原理是基于A.指示剂蛋白质误差法B.偶氮反应法C.过氧化物酶样活性法D.葡萄糖氧化酶法E.磷酸酯酶法71、关于血清铁测定的临床意义，下列说法错误的是A.缺铁性贫血时血清铁降低B.铁粒幼细胞性贫血时血清铁升高C.珠蛋白生成障碍性贫血时血清铁正常或升高D.急性肝炎时血清铁降低E.血色病时血清铁明显升高72、血凝仪检测血浆凝血因子活性最常用的方法是A.凝固法B.免疫比浊法C.发色底物法D.折射仪法E.电泳法73、尿液中出现蜡样管型提示A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾单位长期阻塞，肾小管上皮脂肪变性D.急性肾盂肾炎E.泌尿系结石74、关于粪便隐血试验的临床意义，正确的是A.阳性即可确诊消化道肿瘤B.阴性可排除消化道出血C.持续性阳性提示消化道恶性肿瘤可能性大D.吃素食不会影响结果E.试验阳性即说明出血量大75、浆膜腔积液外观呈毛玻璃样多见于A.结核性积液B.恶性积液C.化脓性积液D.漏出液E.血性积液76、流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞计数的临床意义是A.诊断白血病B.监测HIV感染病情进展C.诊断贫血D.检测血小板功能E.诊断肝炎77、凝血四项不包括以下哪项检测A.PTB.APTTC.TTD.FbgE.PLT78、尿蛋白试带法主要检测的蛋白类型是A.球蛋白B.粘蛋白C.白蛋白D.血红蛋白E.肌红蛋白79、血清学检测乙肝五项中，提示病毒复制活跃、传染性强的是A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBs阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBc阳性80、骨髓细胞学检查中，判断粒细胞系统成熟度的重要指标是A.胞体大小B.核质比例C.胞浆颗粒D.核染色质E.核仁81、血清CA125升高最常见于A.乳腺癌B.卵巢癌C.肺癌D.肝癌E.胃癌82、血清中LDH同工酶活性最高的组织是：A.肝脏B.心肌C.骨骼肌D.肾脏E.红细胞83、粪便中白细胞增多常见于哪种疾病？A.病毒性肠炎B.细菌性痢疾C.消化不良D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎84、关于脑脊液氯化物测定的临床意义，下列说法正确的是：A.化脓性脑膜炎时氯化物明显升高B.结核性脑膜炎时氯化物明显降低C.脑脊液氯化物不受血氯影响D.正常脑脊液氯化物浓度低于血清E.糖尿病时脑脊液氯化物升高85、尿胆原试验阳性的疾病是：A.胆道梗阻B.新生儿黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.服用广谱抗生素86、血清同工酶ASTm/ASts比值增高见于：A.轻度肝炎B.重度肝炎或肝硬化C.脂肪肝D.肝癌E.药物性肝损伤87、关于血糖测定，下列说法错误的是：A.静脉血浆血糖高于毛细血管血糖B.空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/LC.毛细血管全血血糖低于静脉血浆血糖D.睡前血糖测定可指导胰岛素用量E.糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖水平88、血清总蛋白测定常用的方法是：A.酚试剂法B.双缩脲法C.染料结合法D.凯氏定氮法E.紫外分光光度法89、血清肌钙蛋白I升高最常见于：A.skeletalmuscleinjuryB.myocardialinfarctionC.renalfailureD.hepatitisE.pancreatitis90、关于C反应蛋白的临床意义，下列说法错误的是：A.急性炎症时CRP显著升高B.病毒感染时CRP不升高或轻度升高C.CRPls肿瘤标志物D.CRPls急性时相反应蛋白E.CRPls诊断SAPP活动性指标91、血清转铁蛋白测定的临床意义不包括：A.反映体内铁代谢状况B.可作为营养评估指标C.炎症时转铁蛋白升高D.缺铁性贫血时转铁蛋白升高E.肾病综合征时转铁蛋白升高92、关于血清铁测定的影响因素，下列说法正确的是：A.月经期血清铁降低B.妊娠中期血清铁升高C.口服铁剂后血清铁降低D.溶血时血清铁降低E.感染时血清铁升高93、血清碱性磷酸酶升高最常见于：A.肝硬化B.急性肝炎C.骨质疏松D.阻塞性黄疸E.营养不良94、血清γ-谷氨酰转移酶升高最显著的疾病是：A.急性肝炎B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.胆道梗阻E.脂肪肝95、关于血清淀粉酶测定的临床意义，下列说法正确的是：A.急性胰腺炎时血清淀粉酶于发病后24小时达高峰B.血清淀粉酶特异性高于尿淀粉酶C.巨淀粉酶血症时血清淀粉酶升高D.肾功能不全时血清淀粉酶降低E.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高程度与病情严重程度呈正相关96、关于尿液干化学检测原理，下列说法错误的是：A.尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法B.尿蛋白检测采用pH指示剂蛋白质误差法C.尿胆红素检测采用重氮反应法D.尿酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法E.尿白细胞检测采用过氧化物酶法97、粪便隐血试验阳性不见于：A.消化性溃疡B.胃癌C.病毒性肝炎D.痔疮E.肠结核98、关于脑脊液压力测定，下列说法正确的是：A.正常成人脑脊液压力为50-150mmH2OB.侧卧位脑脊液压力高于坐位C.腰椎穿刺时取仰卧位D.脑脊液压力超过200mmH2O为颅内压增高E.脑脊液压力低于50mmH2O为低颅压99、血清甲胎蛋白升高不见于：A.原发性肝癌B.妊娠C.生殖细胞肿瘤D.活动性肝炎E.胃癌100、关于凝血酶原时间测定，下列说法正确的是：A.PT延长见于因子Ⅶ缺乏B.PT缩短见于DIC早期C.口服抗凝药时PT缩短D.测定PT时选用凝血活酶浓度越高越好E.PT是内源性凝血途径的筛查试验

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者反复水肿2年，腰膝酸软、畏寒肢冷、小便短少、舌淡胖苔白、脉沉迟无力，为肾阳衰微、气化不利所致之水肿（阴水）。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰则气化无权，水液停聚而成水肿，症见下肢浮肿明显、按之凹陷不起；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阳虚失温则畏寒肢冷。脾阳虚衰证以脘腹胀满、纳少便溏为主；湿热壅盛证为阳水，多见浮肿伴烦热口渴、苔黄腻。治宜温肾助阳、化气行水，方用济生肾气丸合真武汤加减。2.【参考答案】B【解析】正常成人外周血白细胞计数的参考范围为(4~10)×10^9/L。白细胞计数低于4×10^9/L称为白细胞减少，高于10×10^9/L称为白细胞增多。生理性增多可见于剧烈运动、妊娠晚期等；病理性增多常见于急性感染、组织损伤、恶性肿瘤等。白细胞减少多见于病毒感染、伤寒、再生障碍性贫血、脾功能亢进等。掌握正常参考范围是检验结果判读的基础。3.【参考答案】D【解析】红细胞沉降率（ESR）测定采用枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液的比例为1:4，即1份3.2%枸橼酸钠溶液与4份血液混合。该比例可保证血液充分抗凝且不影响红细胞聚集状态，从而准确反映沉降速率。若抗凝剂比例不当，可导致结果偏低或偏高。采血后应立即混匀并静置测定。这是临床检验基础中的重要操作规范。4.【参考答案】A【解析】加热乙酸法是尿蛋白定性试验的经典方法。其原理是在尿液中加入乙酸使尿液呈弱酸性，然后加热煮沸，此时尿液中的蛋白质因酸性条件和高温而发生变性沉淀，产生浑浊。若加热后浑浊消失则为阴性；若仍浑浊则加乙酸观察，进一步判断蛋白质的存在。该方法操作简便、灵敏度较高，适用于门诊初筛。5.【参考答案】B【解析】邻联甲苯胺法是目前化学法粪便隐血试验中灵敏度最高的方法，可检出粪便中0.2~0.5mg/L的血红蛋白。其原理是在酸性条件下，血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，可催化邻联甲苯胺使其氧化显色。联苯胺法因致癌性已少用，氨基比林法灵敏度相对较低，愈创木酯法操作简便但灵敏度不如邻联甲苯胺法。6.【参考答案】B【解析】血清肌酐酶法测定基于肌酐酶催化肌酐水解生成肌酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶作用下氧化色原物质生成有色化合物进行定量。酶法特异性高、干扰少，不受肌酸等非特异性物质影响。苦味酸法（Jaffe法）为非特异性方法，易受肌酸、丙酮、葡萄糖等干扰。酶法已逐渐成为临床常规检测方法，具有更好的准确性和精密度。7.【参考答案】C【解析】己糖激酶法（HK法）是血糖测定的参考方法。其原理是在己糖激酶催化下，葡萄糖与ATP反应生成6-磷酸葡萄糖和ADP，再通过葡萄糖-6-磷酸脱氢酶催化氧化生成NADPH，在340nm处测定吸光度变化进行定量。该方法特异性强、准确度高，不受其他糖类干扰。GOD-PAP法和邻甲苯胺法为常规方法，但特异性不及己糖激酶法。8.【参考答案】A【解析】血清蛋白质在pH8.6的巴比妥缓冲液中均带负电荷，在电场中向正极移动。白蛋白分子量小、净电荷多，因此泳动速度最快，位于区带电泳的最前端。其他球蛋白按泳动速度由快到慢依次为α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。正常参考值中白蛋白占57%~67%，是血清中含量最丰富的蛋白质。各蛋白组分的变化对肝肾功能、免疫状态等有重要诊断价值。9.【参考答案】C【解析】C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在急性炎症、组织损伤等情况下可迅速升高。一般在炎症刺激后6~8小时开始升高，18~24小时达高峰，半衰期约为19小时。CRP升高幅度与炎症程度呈正相关，病情缓解后可迅速下降。与ESR相比，CRP反应更灵敏、更迅速，不受红细胞因素干扰，是临床常用的炎症标志物。10.【参考答案】D【解析】促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标。原发性甲亢时TSH最早下降，原发性甲减时TSH最早升高。TSH测定采用高灵敏度免疫化学发光法，检测下限可达0.005mU/L，优于FT3和FT4。T3、T4为甲状腺分泌的激素，受甲状腺结合球蛋白影响较大。FT3和FT4为游离激素，活性更强，但TSH变化更为敏感，是甲状腺疾病筛查的首选指标。11.【参考答案】D【解析】正常人口服葡萄糖后，胰岛素分泌呈双相曲线。第一相在服糖后30分钟内出现短暂高峰，第二相在60分钟后开始上升，120分钟达到峰值，约为空腹值的5~10倍，3小时后接近正常水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌明显低下或缺如，2型糖尿病患者高峰延迟或分泌不足。胰岛素释放试验有助于糖尿病分型及胰岛β细胞功能的评估。12.【参考答案】B【解析】CA125是一种糖蛋白抗原，主要作为卵巢上皮性肿瘤的标志物。其正常参考值一般<35U/mL，卵巢癌患者血清CA125水平显著升高，可用于病情监测和疗效评价。但CA125并非特异性标志物，子宫内膜异位症、盆腔炎、月经期等良性病变也可轻度升高。临床上常与CEA、HE4等联合检测以提高诊断准确性。13.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌最特异性的肿瘤标志物。肝细胞癌患者血清AFP可显著升高，阳性率约70%。AFP>400μg/L持续4周或>200μg/L持续8周，结合影像学检查可辅助诊断原发性肝癌。但AFP升高也可见于妊娠、活动性肝炎、肝硬化、生殖系统肿瘤等。AFP检测应与肝脏超声、CT等影像学检查联合应用以提高诊断准确性。14.【参考答案】B【解析】肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）主要存在于心肌组织中，急性心肌梗死（AMI）时CK-MB活性显著升高，发病后3~8小时开始升高，24小时达高峰，48~72小时恢复正常。CK-MB对AMI的诊断敏感性约80%，特异性高于总CK。CK-MB/CK比值>2.5%对AMI诊断具有较高特异性。CK-MB也是评估溶栓治疗后血管再通的重要指标。15.【参考答案】A【解析】血糖测定标本采集后应在30分钟内离心分离血清或血浆，以防止红细胞糖酵解导致血糖浓度降低。室温下红细胞可消耗约5%~7%的葡萄糖，冷藏条件下糖酵解速率减慢但仍需及时处理。若不能及时分离，应使用含氟化钠的Gray管抗凝保存。标本放置时间过长是影响血糖测定准确性的常见原因，实验室质量控制中应重点关注。16.【参考答案】B【解析】尿胆原在空气中易被氧化为尿胆素，导致检测结果假阴性。因此尿胆原检测标本采集后应避光保存，并尽快进行检测。尿胆原是胆红素在肠道被细菌分解的产物，经肠肝循环进入血液由肾脏排出。尿胆原增加可见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸，减少或消失见于阻塞性黄疸。标本的正确处理对检测结果的准确性至关重要。17.【参考答案】B【解析】粪便白细胞正常时无或偶见。粪便中见到大量白细胞或脓细胞，主要提示肠道有化脓性炎症。细菌性痢疾时粪便中可见大量白细胞和吞噬细胞，白细胞多聚集成团，常与红细胞混合存在。阿米巴痢疾以红细胞为主，白细胞较少。病毒性肠炎和白CellCounting（消化不良）粪便中白细胞无明显增多。粪便显微镜检查是诊断肠道感染性疾病的重要方法。18.【参考答案】B【解析】血清淀粉酶在2~8℃冷藏条件下可稳定保存数天，-20℃冷冻可长期保存。但反复冻融会影响酶活性，应避免。急性胰腺炎时血清淀粉酶通常在发病后2~12小时开始升高，24小时达高峰，48~72小时后逐渐下降，持续3~5天。血清淀粉酶升高还可见于急性胆囊炎、肠梗阻、腮腺炎等疾病。检测时应结合临床表现综合判断。19.【参考答案】A【解析】血清钾的正常参考范围为3.5~5.5mmol/L。钾是细胞内主要的阳离子，参与维持细胞渗透压、酸碱平衡和神经肌肉兴奋性。低钾血症（<3.5mmol/L）可见于摄入不足、丢失过多等，表现为乏力、心律失常等；高钾血症（>5.5mmol/L）可见于肾衰竭、酸中毒等，可危及生命。标本溶血是钾测定假性升高最常见的原因，采血时应注意避免。20.【参考答案】A【解析】血清钠的正常参考范围为135~145mmol/L。钠是细胞外液主要的阳离子，参与维持渗透压、酸碱平衡和神经肌肉兴奋性。低钠血症（<135mmol/L）常见于失钠、稀释性低钠等，高钠血症（>145mmol/L）常见于脱水、糖尿病等。血清钠测定常用离子选择性电极法，该方法快速准确，已广泛用于临床。标本溶血、脂血对钠测定影响较小。21.【参考答案】A【解析】血小板计数的正常参考范围为(100~300)×10^9/L。血小板参与止血和血栓形成，数量减少可见于再生障碍性贫血、白血病、免疫性血小板减少症等，数量增多可见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等。血小板计数<100×10^9/L为血小板减少，>400×10^9/L为血小板增多。标本采集时应注意避免凝块形成，否则可导致假性减少。22.【参考答案】C【解析】正常成人红细胞平均寿命约为120天，衰老的红细胞主要在脾脏被单核-巨噬细胞系统破坏。红细胞的生存期受多种因素影响，如膜结构完整性、酶活性等。临床常用放射性铬标记法测定红细胞寿命。红细胞寿命缩短见于溶血性贫血等疾病。23.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血最敏感的指标，它能反映体内储存铁的情况。在缺铁早期，血红蛋白尚未明显下降时，血清铁蛋白已降低。总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低也是缺铁的表现。但血清铁受多种因素影响，波动较大，不如铁蛋白敏感。骨髓铁染色是诊断金标准。24.【参考答案】B【解析】正常尿液中白细胞以中性粒细胞为主，约占70%以上。尿白细胞增多常见于尿路感染。肾盂肾炎时尿中以中性粒细胞为主，膀胱炎时也以中性粒细胞为主。嗜酸性粒细胞尿见于间质性肾炎、药物过敏等。淋巴细胞尿见于肾病综合征。浆细胞尿罕见。25.【参考答案】C【解析】LDH是乳酸脱氢酶的缩写，广泛存在于人体各组织中。LDH有五种同工酶，LDH1主要存在于心肌，LDH5主要存在于肝脏。心肌梗死时LDH1升高，肝炎时LDH5升高。LDH也可用于肿瘤标志物检测。ALT是丙氨酸氨基转移酶，AST是天门冬氨酸氨基转移酶。26.【参考答案】A【解析】正常成人血清钾浓度范围为3.5-5.5mmol/L。低钾血症<3.5mmol/L，高钾血症>5.5mmol/L。钾离子对维持细胞膜电位、神经肌肉兴奋性至关重要。高钾见于肾功能衰竭、酸中毒等。低钾见于呕吐、腹泻、利尿剂使用等。血清钾检测需注意溶血假性升高。27.【参考答案】E【解析】糖尿病诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。符合任一标准即可诊断，需复查确认。空腹指禁食8小时以上。糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平。28.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌，呈葡萄串状排列。革兰阳性菌细胞壁含大量肽聚糖，染色后呈紫色。革兰阴性菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等染色后呈红色。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素，引起化脓性感染。肺炎链球菌也是革兰阳性菌。29.【参考答案】A【解析】正常成人血清肌酐男性参考范围为44-133μmol/L，女性为70-106μmol/L。肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾小球滤过排出。肾功能不全时肌酐升高。老年人肌肉量减少，肌酐可能偏低。检测时需避免剧烈运动影响。肌酐清除率反映肾小球滤过功能。30.【参考答案】A【解析】正常凝血酶原时间（PT）参考范围为11-13秒，超过对照3秒以上为异常。PT反映外源性凝血途径功能。国际标准化比值（INR）用于监测华法林抗凝治疗。肝病、维生素K缺乏时PT延长。手术前需检测凝血功能。深静脉血栓形成时PT正常。31.【参考答案】B【解析】HbF是胎儿血红蛋白，占胎儿血红蛋白的90%以上。成人HbF<1%，新生儿可达60%-80%。HbF对氧亲和力高，有利于胎儿从母体获取氧气。β地中海贫血时HbF升高。HbA是成人主要血红蛋白，占95%以上。HbA2占2%-3%。32.【参考答案】A【解析】正常成人血清钙浓度范围为2.1-2.6mmol/L，其中离子钙占45%。钙离子对维持神经肌肉兴奋性、凝血功能至关重要。低钙见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等。高钙见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等。血清钙受白蛋白影响。33.【参考答案】A【解析】正常24小时尿蛋白定量<150mg。尿蛋白增多见于肾小球疾病、肾小管疾病等。肾病综合征时尿蛋白>3.5g/24h。糖尿病肾病早期微量白蛋白尿30-300mg/24h。尿蛋白检测需排除体位性蛋白尿。本氏法检测尿蛋白。34.【参考答案】C【解析】血小板正常参考范围为（100-300）×10⁹/L。血小板参与止血和凝血过程。血小板减少见于免疫性血小板减少症、白血病等。血小板增多见于原发性血小板增多症、反应性增多等。血小板形态异常见于巨幼细胞性贫血。35.【参考答案】A【解析】正常成人血清谷丙转氨酶（ALT）参考范围为7-40U/L。ALT主要存在于肝脏，肝细胞损伤时ALT升高。ALT/AST比值有助于鉴别肝病类型。急性肝炎时ALT显著升高，肝硬化时ALT/AST>1。ALT也可用于药物性肝损伤监测。36.【参考答案】E【解析】甲状腺功能检查包括TSH、T3、T4、FT3、FT4。TSH是促甲状腺激素，反映垂体功能。T3、T4是甲状腺激素。FT3、FT4是游离激素，不受结合蛋白影响。甲亢时TSH降低，FT3、FT4升高。甲减时TSH升高，FT3、FT4降低。37.【参考答案】A【解析】正常成人血清钠浓度范围为135-145mmol/L。低钠血症<135mmol/L，高钠血症>145mmol/L。钠离子是细胞外液主要阳离子，对维持渗透压至关重要。低钠见于呕吐、腹泻、利尿剂使用等。高钠见于脱水、尿崩症等。38.【参考答案】B【解析】类风湿因子（RF）主要是IgM型抗体，针对IgGFc段。RF阳性见于类风湿关节炎，也可见于其他自身免疫病。RF滴度与疾病活动度相关。正常值<20IU/mL。RF阴性不能排除类风湿关节炎。抗CCP抗体特异性更高。39.【参考答案】A【解析】正常成人血清氯浓度范围为98-106mmol/L。低氯血症<98mmol/L，高氯血症>106mmol/L。氯离子是细胞外液主要阴离子，与钠离子共同维持渗透压。低氯见于呕吐、利尿剂使用等。高氯见于脱水、代谢性酸中毒等。40.【参考答案】E【解析】血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。白细胞正常值（4-10）×10⁹/L，红细胞男性（4.0-5.5）×10¹²/L，血红蛋白男性120-160g/L，血小板（100-300）×10⁹/L。血常规是临床最基础的检查。41.【参考答案】D【解析】ALP是碱性磷酸酶的缩写，广泛存在于肝脏、骨骼、肠道等组织。ALP升高见于胆汁淤积、骨质疏松、儿童生长期等。GGT是γ-谷氨酰转移酶，主要存在于肝脏。ALP/GGT比值有助于鉴别肝病来源。骨病时ALP升高，GGT正常。42.【参考答案】B【解析】正常成人外周血白细胞计数参考范围为4.0~10.0×10⁹/L，新生儿可高达15.0×10⁹/L。白细胞增高可见于感染、炎症、组织损伤及白血病等；降低见于病毒感染、再生障碍性贫血及脾功能亢进等。掌握该参考值对临床判断感染性疾病及血液系统疾病具有重要意义。43.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血组织被脂肪组织替代，导致全血细胞减少。骨髓象呈增生减低或重度减低，粒系、红系及巨核系均明显减少。与溶血性贫血骨髓增生活跃相对，再障骨髓增生减低是其核心特征。诊断需结合血常规及骨髓活检综合判断。44.【参考答案】B【解析】正常成人血清钾参考范围为3.5~5.5mmol/L。血钾低于3.5mmol/L为低钾血症，可见于摄入不足、丢失过多及钾分布异常；高于5.5mmol/L为高钾血症，常见于肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退等。血钾异常均可引起心律失常及神经肌肉症状，需及时识别处理。45.【参考答案】B【解析】粪便隐血试验检测粪便中微量血液，正常人为阴性。阳性提示消化道出血，常见于消化性溃疡、肠道肿瘤、炎症性肠病等。隐血阳性需进一步行胃镜或肠镜检查明确出血部位及病因。该方法简便经济，是消化道疾病筛查的重要手段。46.【参考答案】C【解析】内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的常用指标，能较准确评估肾功能状态。血肌酐和血尿素氮虽常用但敏感性较差，早期肾损时可能正常。血尿酸主要反映嘌呤代谢情况。内生肌酐清除率下降提示肾功能受损程度，对慢性肾脏病分期具有重要价值。47.【参考答案】C【解析】正常脑脊液氯化物参考范围为110~120mmol/L，略高于血浆水平。化脓性脑膜炎时氯化物显著降低，结核性脑膜炎亦可见降低。该指标有助于鉴别不同类型的脑膜炎。细菌性脑膜炎因大量氯化物随脓液流失且渗透压改变，导致脑脊液氯化物下降。48.【参考答案】C【解析】Tamm-Horsfall蛋白由肾小管髓袢升支及远曲小管上皮细胞分泌，是管型形成的基质。当尿液浓缩、酸化或有蛋白质存在时，该蛋白可凝聚形成管型。不同类型的管型反映不同疾病，如颗粒管型提示肾小管损伤，蜡样管型见于慢性肾衰竭。49.【参考答案】C【解析】急性肝炎时ALT升高更显著，AST/ALT比值常小于1。这是因为肝细胞损伤早期ALT释放较多，而AST主要存在于线粒体中。当病情进展至慢性肝炎或肝硬化时，比值可大于1。该比值对判断肝炎病程及病情严重程度有一定参考价值。50.【参考答案】C【解析】人绒毛膜促性腺激素（hCG）由胎盘滋养层细胞分泌，受精后第6天开始产生，着床后可在母体血液和尿液中检测到。血hCG检测比尿检更敏感，可更早发现妊娠。异位妊娠时hCG水平常低于正常宫内妊娠，动态监测有助于诊断。51.【参考答案】D【解析】正常精液排出后立即凝固，随后在前列腺分泌的纤溶酶作用下液化。正常液化时间不超过60分钟。液化时间延长或液化不全见于前列腺炎、精囊炎等。WHO规定正常精液应在60分钟内完全液化，否则影响精子活动力及受孕能力。52.【参考答案】A【解析】ABO血型鉴定采用凝集试验，用已知抗体检测红细胞表面抗原或用已知抗原检测血清中抗体。正定型用标准抗A、抗B血清检测红细胞抗原；反定型用已知A型、B型红细胞检测血清抗体。凝集反应直观、快速，是临床血型鉴定的常规方法。53.【参考答案】C【解析】正常成人血清总蛋白参考范围为60~80g/L，其中白蛋白40~55g/L，球蛋白20~30g/L。总蛋白升高见于脱水、多发性骨髓瘤等；降低见于肝病、肾病综合征、营养不良等。白蛋白/球蛋白比值正常为1.5~2.5，比值倒置提示慢性肝病或肝硬化。54.【参考答案】C【解析】正常成人血小板计数参考范围为100~300×10⁹/L。血小板减少可见于再生障碍性贫血、ITP及白血病等；增多见于骨髓增殖性疾病及reactivethrombocytosis。血小板计数低于50×10⁹/L有自发性出血风险，低于20×10⁹/L出血风险极高。55.【参考答案】B【解析】正常新鲜尿液呈淡氨味，久置后氨味增强。膀胱炎时尿液呈腐败臭味，糖尿病酮症酸中毒时有烂苹果味（丙酮味），苯丙酮尿症患者尿液有鼠尿味。尿液气味的改变有助于某些疾病的初步判断，但需结合其他检查确诊。56.【参考答案】B【解析】正常成人血清钙参考范围为2.1~2.6mmol/L，其中离子钙占45%~50%，其余与蛋白质结合或与阴离子结合。低钙可见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等；高钙见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等。血清白蛋白影响总钙测定，低蛋白时总钙偏低。57.【参考答案】D【解析】正常尿液中仅含微量蛋白，定性试验呈阴性。肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病可导致蛋白尿。剧烈运动、发热等生理性因素也可出现一过性蛋白尿。正常饮水过多不会导致尿蛋白阳性，反而因尿液稀释使检测敏感度下降。因此D项为正确答案。58.【参考答案】B【解析】正常成人PT参考范围为9~13秒，超过对照3秒以上为延长。PT反映外源性凝血途径功能，延长见于维生素K缺乏、肝病、DIC及口服抗凝药等。WHO建议以INR标准化报告，治疗剂量华法林抗凝患者INR目标值通常为2.0~3.0。59.【参考答案】B【解析】Jaffe反应是肌酐测定的经典方法，肌酐在碱性条件下与苦味酸反应生成橙红色复合物，在520nm波长处比色定量。该方法特异性较差，蛋白质、葡萄糖等可干扰。酶法特异性更高，但成本较高。酶联法逐渐取代苦味酸法成为主流检测方法。60.【参考答案】B【解析】正常痰液镜检可见少量上皮细胞及极少量白细胞。呼吸道感染的患者痰中可见大量中性粒细胞。嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘及过敏性肺炎。出现红细胞提示呼吸道出血，大量真菌孢子提示真菌感染。正常痰液中不应出现上述异常成分。61.【参考答案】A【解析】正常成人血清甘油三酯参考范围为0.56~1.70mmol/L。升高见于高脂饮食、糖尿病、肥胖、高脂血症等；降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。甘油三酯是心血管疾病的独立危险因素，高于2.26mmol/L时应进行生活方式干预。62.【参考答案】B【解析】该患者小细胞低色素性贫血，外周血涂片见红细胞大小不等、中央淡染区扩大，为缺铁性贫血典型表现。再生障碍性贫血为正细胞正色素性；巨幼细胞性贫血为大细胞性；溶血性贫血多为正细胞性；铁粒幼细胞性贫血虽也为小细胞性但属遗传性或获得性铁利用障碍，较少见。63.【参考答案】B【解析】葡萄糖氧化酶法基于酶促反应，特异性强，是尿糖检测的常用方法。白细胞酯酶法主要检测中性粒细胞，对淋巴细胞不敏感。微量白蛋白检测需用免疫学方法。亚硝酸盐阳性提示细菌感染但不能确诊。尿胆原检测多采用Ehrlich醛反应。64.【参考答案】B【解析】抗双链DNA抗体是SLE的高度特异性抗体，滴度与疾病活动度相关。ANA阳性见于多种自身免疫病但特异性较低。类风湿关节炎以抗CCP抗体和RF为主要标志物。干燥综合征可见抗SSA/SSB抗体。系统性硬化症以抗Scl-70抗体为主。65.【参考答案】B【解析】血培养应在寒战或高热初起时采集，此时菌血症程度最重，阳性率最高。发热消退后采集容易漏检。抗生素使用后采集会降低阳性率。应在应用抗生素前采集，若已用药需注明。66.【参考答案】D【解析】瑞氏染色时载玻片不应完全浸没在染液中，只需将染液覆盖血膜即可。完全浸没会导致染液渗入背面影响观察。其他选项均为正确操作。染色时间应适中，过长背景过深，过短细胞着色浅。67.【参考答案】B【解析】肾小球源性血尿因红细胞通过受损的肾小球基底膜时受挤压损伤，表现为异形红细胞。非肾小球源性血尿如结石、肿瘤等表现为均一性红细胞。白细胞管型提示肾盂肾炎。结晶尿与出血来源无关。68.【参考答案】C【解析】脑脊液细胞计数应优先送检，因为标本放置时间过长会导致细胞破坏、变形，影响结果准确性。微生物学检查也需尽快送检但优先级次于细胞计数。生化、免疫等项目相对稳定，可稍延后。一般顺序为细胞计数、微生物、生化、免疫。69.【参考答案】B【解析】肌红蛋白在AMI后1-2小时开始升高，是最早升高的心肌损伤标志物。CK-MB在3-8小时升高，cTnI在3-8小时升高但持续时间长，AST和LDH升高较晚。但肌红蛋白特异性差，骨骼肌损伤也可升高。联合检测可提高诊断敏感性。70.【参考答案】A【解析】尿蛋白检测采用指示剂蛋白质误差法，基于不同pH条件下指示剂颜色的变化与蛋白质浓度相关。偶氮反应法用于尿胆原检测。过氧化物酶样活性法用于隐血检测。葡萄糖氧化酶法用于尿糖检测。磷酸酯酶法不用于尿液常规检测。71.【参考答案】D【解析】急性肝炎时由于肝细胞损伤释放储存铁入血，血清铁升高而非降低。缺铁性贫血时血清铁降低，铁粒幼细胞性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血时铁代谢异常导致血清铁升高。血色病为铁过载疾病，血清铁明显升高。72.【参考答案】C【解析】发色底物法通过测定凝血因子特异性水解发色底物释放的对硝基苯胺的量来计算因子活性，是血凝仪检测凝血因子活性的标准方法。凝固法用于检测纤维蛋白原等功能项目。免疫比浊法用于抗原定量而非活性测定。折射仪法和电泳法不用于此目的。73.【参考答案】C【解析】蜡样管型提示肾小管有长期严重的病变，多见于慢性肾炎晚期、肾淀粉样变性等。其形成机制为颗粒管型在肾小管内长期滞留，进一步变性浓缩而成。细胞管型多见于急性肾小球肾炎。透明管型可见于正常人。脂肪管型见于肾病综合征。74.【参考答案】C【解析】粪便隐血试验阳性不能确诊肿瘤，但持续性阳性者消化道恶性肿瘤可能性大。阴性不能完全排除少量间歇性出血。试验阳性提示微量出血，出血量大时肉眼可见。部分化学法受饮食影响，食用动物血、肝脏等可出现假阳性。免疫法不受饮食影响。75.【参考答案】A【解析】结核性积液因含有较多纤维素和淋巴细胞，外观呈毛玻璃样。恶性积液多为血性。化脓性积液呈脓性浑浊。漏出液清亮透明。血性积液呈红色或洗肉水样。积液性状可初步判断病因但需结合细胞分类、生化等综合判断。76.【参考答案】B【解析】CD4+T淋巴细胞是HIV主要攻击的靶细胞，其计数是评估HIV感染者免疫功能状态和病情进展的重要指标，也是启动抗病毒治疗的重要依据。流式细胞术是检测CD4+T淋巴细胞的金标准方法。其他选项与CD4检测无关。77.【参考答案】E【解析】凝血四项包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）测定。血小板计数（PLT）属于血细胞分析项目，不属于凝血功能检测范畴。凝血四项主要用于筛查和监测凝血功能障碍。78.【参考答案】C【解析】尿蛋白试带法基于指示剂蛋白质误差原理，主要对白蛋白敏感，对球蛋白、粘蛋白等敏感性低。因此该法可能漏检BenceJones蛋白尿等特殊情况。当怀疑特殊蛋白尿时应结合磺基水杨酸法进行验证。试带法适用于大批量标本的筛查。79.【参考答案】B【解析】HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性强。HBsAg阳性仅表示存在HBV感染。抗-HBs阳性为保护性抗体。抗-HBe阳性提示病毒复制减弱。抗-HBc阳性提示既往或现症感染。HBeAg是判断病毒复制和传染性的重要指标。80.【参考答案】C【解析】粒细胞系统从早幼粒细胞到晚幼粒细胞，胞浆中颗粒由嗜天青颗粒逐渐转化为特异性颗粒，这是判断成熟度的重要形态学标志。核质比例和核染色质也可反映成熟度但不如颗粒直观。胞体大小和核仁随成熟逐渐减小和消失。81.【参考答案】B【解析】CA125是卵巢上皮性癌的首选肿瘤标志物，升高见于80%以上的卵巢上皮性癌患者。也可在子宫内膜异位症、盆腔炎、月经期等良性疾病中轻度升高。AFP主要升高见于肝癌和生殖细胞肿瘤。CEA升高见于消化道肿瘤。CA15-3与乳腺癌相关。82.【参考答案】E【解析】LDH有5种同工酶，LDH1主要存在于心肌和红细胞中，LDH2主要存在于网状内皮系统，LDH3主要存在于肺、脾、胰腺、甲状腺和胸腺，LDH4主要存在于肝脏和内分泌组织，LDH5主要存在于骨骼肌和肝脏。其中红细胞中LDH含量最为丰富，故溶血标本会影响检测结果。83.【参考答案】B【解析】粪便中白细胞增多主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、假膜性肠炎等侵袭性细菌感染。阿米巴痢疾以红细胞为主。病毒性肠炎粪便检查一般无异常或仅见少量白细胞。细菌性痢疾时白细胞数量明显增多，且可见大量吞噬细胞。84.【参考答案】B【解析】结核性脑膜炎时脑脊液氯化物显著降低，常低于102mmol/L，是重要诊断依据之一。化脓性脑膜炎时氯化物也可降低但不如结核性明显。脑脊液氯化物浓度通常低于血清水平，且受血氯影响。低氯饮食或呕吐、利尿导致血氯降低时，脑脊液氯化物也随之降低。85.【参考答案】C【解析】溶血性黄疸时，由于大量红细胞破坏，非结合胆红素增加，肝脏将其转化为结合胆红素排入肠道的量也随之增加，肠肝循环中尿胆原生成增多，重吸收增加，经肾脏排出增多，尿胆原试验呈阳性。胆道梗阻时尿胆原消失。肝细胞性黄疸时尿胆原也可阳性但程度较轻。86.【参考答案】B【解析】AST有两种同工酶，ASTm主要存在于线粒体中，Asts主要存在于胞浆中。正常血清中以Asts为主。当肝细胞严重受损时，线粒体膜通透性增加或线粒体破坏，ASTm释放入血，使ASTm/ASts比值增高。该比值大于0.5提示重度肝炎或肝硬化，小于0.5提示轻度肝病或急性肝炎。87.【参考答案】B【解析】空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，该数值为静脉血浆血糖标