2026年上海住院医师-上海住院医师中医内科历年参考题库含答案解析

2026年上海住院医师-上海住院医师中医内科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白质稀，伴有胸闷脘痞，纳呆乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂为A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.泻白散合黛蛤散D.桑杏汤E.沙参麦冬汤2、患者胸痹隐隐，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴头晕乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。其治疗应首选A.生脉散合人参养荣汤B.补阳还五汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白半夏汤E.枳实薤白桂枝汤3、患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱或沉细无力。其治法是A.养心安神B.温补心阳C.滋阴清火D.化气行水E.活血通络4、患者胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷不畅，善太息，舌苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.血府逐瘀汤E.逍遥散5、患者胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.温胃散寒，理气止痛B.清热化湿，理气止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.活血化瘀，和络止痛E.养阴益胃，和中止痛6、患者腹泻腹痛，便下脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂为A.芍药汤B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.真人养脏汤E.藿香正气散7、患者黄疸日久，黄色晦暗，四肢厥冷，脘闷腹胀，大便溏薄，舌淡苔腻，脉沉迟无力。其证型是A.脾虚湿滞证B.寒湿阻遏证C.湿热蕴蒸证D.疫毒炽盛证E.肝郁气滞证8、患者呕吐酸腐食物，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反舒，大便或溏或秘，舌苔厚腻，脉滑实。其治法是A.消食化滞，和胃降逆B.疏肝理气，和胃止呕C.燥湿化痰，和胃止呕D.温中健脾，和胃降逆E.滋养胃阴，降逆止呕9、患者胃脘痞塞，胀满不舒，按之柔软，压之不痛，舌苔薄白，脉弦。其诊断是A.胃脘痛B.痞满C.噎膈D.梅核气E.积聚10、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治疗应首选A.生脉散合补肺汤B.玉屏风散C.补中益气汤D.四君子汤E.参苓白术散11、患者便秘，大便干结，排出困难，伴有面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细。其证型是A.肠胃积热证B.气机郁滞证C.阴寒积滞证D.气虚秘证E.血虚秘证12、患者水肿先从眼睑开始，继则延及头面、四肢，小便不利，恶风发热，肢节酸痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其治疗首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄汤C.防己黄芪汤D.五苓散E.疏凿饮子13、患者遗精频作，或尿时少量精液外流，心烦少寐，口苦口黏，渴不欲饮，小便热赤浑浊，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选A.程氏萆薢分清饮B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.水陆二仙丹E.天雄散14、患者消谷善饥，大便溏泻，形体消瘦，面色萎黄，四肢乏力，舌淡苔白，脉弱。其证型是A.胃火炽盛证B.肾阴亏虚证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.脾胃气虚证15、患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，入夜尤甚，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通窍止痛B.祛风除湿，通络止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.养血滋阴，和络止痛E.散寒通窍，止痛16、患者眩晕，精神萎靡，腰酸腿软，心烦失眠，耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。其治疗应首选A.左归丸B.右归丸C.归脾汤D.半夏白术天麻汤E.天麻钩藤饮17、患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心血不足证D.心气虚证E.心神不宁证18、患者胃脘痞满，嗳气频作，恶心呕吐，肠鸣漉漉，大便不爽，舌淡红苔白腻，脉弦滑。其病机是A.寒热错杂B.肝胃不和C.脾胃虚弱D.痰气交阻E.食滞胃肠19、患者黄疸消退后，脘闷腹胀，纳呆食少，肢体困重，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉濡数。其证型是A.黄疸恢复期，湿热未尽证B.黄疸恢复期，脾虚湿滞证C.黄疸恢复期，肝郁气滞证D.黄疸恢复期，瘀血阻络证E.黄疸恢复期，肝肾阴虚证20、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.燥湿化痰，和胃降逆B.疏肝理气，和胃止呕C.消食化滞，和胃降逆D.温中健脾，和胃止呕E.滋养胃阴，降逆止呕21、患者黄疸色泽鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治疗首选方剂是A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.甘露消毒丹E.茵陈五苓散22、患者水肿腰以下为一甚，四肢不温，腰酸冷痛，尿少，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。其证型是A.风水相击证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾肾阳虚证23、患者消渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数有力。其病机是A.肺热津伤B.胃火炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚24、患者胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治疗首选方剂是A.一贯煎B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀汤E.逍遥散25、患者腹痛隐隐，时作时止，痛时喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.寒邪内阻证B.饮食积滞证C.中虚脏寒证D.肝气郁滞证E.瘀血内停证26、患者呃逆声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不适，喜温喜按，面色晄白，手足不温，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.胃中寒冷证B.胃火上逆证C.气机郁滞证D.脾胃阳虚证E.胃阴不足证27、患者，男，45岁。腹胀腹泻反复发作2年，每因饮食不当或情绪波动而加重，大便溏薄，夹有不消化食物，纳少便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.藿香正气散B.参苓白术散C.补中益气汤D.四君子汤E.理中丸28、患者，女，32岁。反复胃脘疼痛3年，时作时止，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其病机为A.脾胃虚寒B.寒邪客胃C.饮食伤胃D.肝气犯胃E.瘀血停积29、患者，男，58岁。慢性咳嗽反复发作10余年，近因感寒诱发，咳喘无力，呼之气短，痰白清稀，面色㿠白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选的方剂是A.三子养亲汤合二陈汤B.玉屏风散合止嗽散C.平喘固本汤D.苏子降气汤E.金匮肾气丸30、患者，女，42岁。胃脘胀痛2月，痛连两胁，嗳气频作，每因情绪波动而加重，胸闷善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。诊断应首先考虑的是A.肝气犯胃之胃痛B.饮食停滞之胃痛C.肝郁化火之胃痛D.瘀血停积之胃痛E.湿热中阻之胃痛31、患者，男，65岁。反复咳喘20年，近1周因感寒加重，呼的气促，动则尤甚，呼多吸少，不能平卧，痰白如沫，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤合三子养亲汤B.平喘固本汤合补肺汤C.金匮肾气丸合参蛤散D.真武汤合苓桂术甘汤E.实脾饮合五苓散32、患者，女，38岁。发热3天，体温38.5℃，恶寒，头痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白稀薄，口不渴，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其治法应为A.辛温解表B.辛凉解表C.清热泻火D.益气解表E.滋阴解表33、患者，男，52岁。胁肋胀痛3年，每因情志不遂而加重，胸闷不畅，善太息，纳呆腹胀，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.一贯煎E.六君子汤34、患者，女，45岁。胃脘胀满1年，时轻时重，嗳气酸腐，吞酸嘈杂，恶心呕吐，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。诊断应首先考虑的是A.饮食停滞之胃痛B.肝气犯胃之胃痛C.寒邪客胃之胃痛D.湿热中阻之胃痛E.脾胃虚寒之胃痛35、患者，男，60岁。咳嗽痰多10年，近因感寒加重，呼的气喘，胸闷不畅，痰白量多，畏寒肢冷，舌淡苔白腻，脉滑。其证型为A.寒饮伏肺之喘证B.痰热郁肺之喘证C.肺气郁痹之喘证D.肾虚不纳之喘证E.肺气虚耗之喘证36、患者，女，35岁。胃脘部疼痛3月，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.失笑散合丹参饮C.桃仁红花煎D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤37、患者，男，48岁。反复腹泻2年，每因进食油腻或生冷而加重，大便溏薄，夹有不消化食物，腹痛肠鸣，泻后痛减，舌淡苔白腻，脉濡缓。治疗应首选的方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.痛泻要方E.参苓白术散38、患者，女，40岁。胃脘部隐痛2年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治法应为A.温中健脾B.养胃滋阴C.疏肝理气D.活血化瘀E.清热化湿39、患者，男，55岁。反复咳嗽15年，近因劳累诱发，呼的气喘，动则尤甚，呼多吸少，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选的方剂是A.金匮肾气丸B.麦味地黄丸C.真武汤D.右归丸E.左归丸40、患者，女，30岁。胃脘胀痛3月，痛连两胁，嗳气频作，每因情绪波动而加重，胸闷善太息，纳呆腹胀，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.越鞠丸D.四逆散E.半夏厚朴汤41、患者，男，62岁。咳嗽痰多10年，近因感冒加重，呼的气喘，胸闷不畅，痰黄黏稠，难以咯出，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.痰热郁肺之喘证B.寒饮伏肺之喘证C.肺气郁痹之喘证D.肾虚不纳之喘证E.肺气虚耗之喘证42、患者，女，36岁。胃脘部疼痛2年，时作时止，遇寒痛甚，得温痛减，喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是A.良附丸B.理中丸C.黄芪建中汤D.小建中汤E.大建中汤43、患者，男，45岁。胁肋胀痛3年，每因情志不遂而加重，胸闷不畅，善太息，纳呆腹胀，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.一贯煎D.龙胆泻肝汤E.复元活血汤44、患者，女，42岁。反复胃痛5年，近1周胃脘部疼痛加剧，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.失笑散合丹参饮C.膈下逐瘀汤D.桃仁红花煎E.少腹逐瘀汤45、患者，男，58岁。反复咳嗽10年，近因劳累诱发，呼的气喘，动则尤甚，呼多吸少，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选的方剂是A.金匮肾气丸B.参蛤散C.黑锡丹D.苏子降气汤E.补肺汤46、患者，女，33岁。胃脘胀痛3月，痛连两胁，嗳气频作，每因情绪波动而加重，胸闷善太息，纳呆腹胀，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.四逆散D.越鞠丸E.丹栀逍遥散47、患者，男，48岁。反复腹泻2年，每因进食油腻或生冷而加重，大便溏薄，夹有不消化食物，腹痛肠鸣，泻后痛减，舌淡苔白腻，脉濡缓。治疗应首选的方剂是A.藿香正气散B.保和丸C.参苓白术散D.痛泻要方E.葛根芩连汤48、患者男性，56岁，反复胃脘痞满疼痛3年，近日因饮食不节复发。症见胃脘痞满，按之柔软不痛，恶心呕吐，嗳气频作，肠鸣下利，舌淡苔白腻，脉弦细。其证候是A.肝胃不和证B.寒热错杂证C.脾胃虚弱证D.湿滞胃脘证E.食滞胃肠证49、患者女性，45岁，头痛反复发作2年，近因情志不畅加重。头痛以两侧为主，胀痛明显，心烦易怒，口苦咽干，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其诊断是A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.血虚头痛D.瘀血头痛E.肾虚头痛50、患者男性，62岁，咳嗽痰多已逾月余，痰白黏腻，胸脘痞闷，食欲不振，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其辨证为A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺脾气虚51、患者女性，38岁，失眠多梦半年余，近1周加重。症见入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.疏肝解郁，清热安神B.益气养血，健脾安神C.滋阴降火，养心安神D.消食导滞，和胃安神E.化痰清热，和中安神52、患者男性，70岁，眩晕耳鸣1年余，近1个月加重。症见头晕眼花，耳鸣如蝉，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍53、患者女性，52岁，胸闷憋气3月，活动后加重。症见胸闷如窒，气短喘促，心悸汗出，形寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证候是A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.痰迷心窍证54、患者男性，48岁，腹胀腹泻交替发作2年。症见腹痛即泻，泻后痛减，大便溏薄，夹有不消化食物，嗳气酸腐，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.脾胃虚弱B.肝脾不调C.肾阳虚衰D.食滞肠胃E.湿滞脾胃55、患者女性，29岁，痛经1年，近3个月加重。症见经前小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.理气行滞，活血化瘀C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养anguish止痛56、患者男性，35岁，右上腹隐痛伴身目发黄1周。症见身黄目黄，黄色晦暗，神疲乏力，畏寒肢冷，脘闷纳少，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉迟。其证候是A.热重于湿B.湿重于热C.寒湿阻遏D.疫毒炽盛E.胆腑郁热57、患者女性，67岁，口渴多饮已3月。症见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，形体消瘦，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其证候是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.气阴两虚D.阴阳两虚E.瘀血内阻58、患者男性，42岁，胃脘疼痛2年，反复发作。症见胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，呕血或黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。其证候是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血停胃E.胃阴不足59、患者女性，55岁，胸闷心悸1月余。症见心中动悸，烦乱不安，失眠多梦，头晕目眩，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心脾两虚B.心阳不振C.心阴亏虚D.水饮凌心E.心血瘀阻60、患者男性，60岁，咳嗽咯血半月。症见咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，午后潮热，颧红盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证候是A.燥邪犯肺B.肝火犯肺C.阴虚肺热D.痰热壅肺E.肺气虚弱61、患者女性，33岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽痰黄黏稠，胸痛，咯铁锈色痰，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风热犯肺B.痰热壅肺C.热陷心包D.正虚邪恋E.热入营血62、患者男性，72岁，小便不利、排尿困难3年。症见小便点滴而出，甚则闭塞不通，精神疲乏，面色㿠白，气短声低，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.脾气不升63、患者女性，40岁，腹泻1年余，时发时止。症见大便时溏时泻，完谷不化，食少纳呆，脘腹胀闷，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.寒湿内盛B.湿热伤中证C.食滞胃肠D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰64、患者男性，58岁，胸闷痛反复发作2年，近1周疼痛加剧。症见胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌暗苔浊腻，脉滑。其证候是A.心血瘀阻B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.寒凝心脉E.气阴两虚65、患者女性，26岁，白带量多半年余。症见白带量多，色白或淡黄，质黏腻，无味，面色萎黄，四肢乏力，脘腹胀满，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其证候是A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.肝经湿热D.湿热下注E.阴虚夹湿66、患者男性，45岁，胁肋胀痛1月余。症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变动而增减，胸闷纳少，暖气频作，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.肝络瘀阻D.肝阴不足E.脾虚肝乘67、患者女性，65岁，心悸怔忡2年余，近日加重。症见心悸不安，胸闷气短，动则加剧，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证候是A.心阳不振B.水气凌心C.心虚胆怯D.心阴亏虚E.心血瘀阻68、患者男，45岁。反复胃脘胀痛3年，每因情志不畅加重，伴嗳气频繁，胸闷太息，纳呆食少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，活血化瘀C.健脾益气，疏肝和胃D.理气宽胸，散寒止痛E.疏肝解郁，健脾养血69、患者女，58岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。其治疗首选方剂是A.金匮肾气丸合参蛤散B.七味都气丸合生脉散C.苏子降气汤合三子养亲汤D.平喘固本汤合补肺汤E.真武汤合五苓散70、患者，男，62岁。突发神昏，不省人事，口噤口开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.豁痰息风，辛温开窍B.化痰息风，辛凉开窍C.清肝息风，辛凉开窍D.滋养肝肾，息风开窍E.平肝潜阳，息风通络71、患者女，35岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，近1周因劳累复发，症见小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，伴发热，腰痛拒按，口苦口黏，恶心呕吐，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证是A.膀胱湿热证B.肝胆湿热证C.心火亢盛证D.小肠实热证E.大肠湿热证72、患者男，50岁。干咳少痰，痰中带血，血色鲜红，午后潮热，手足心热，夜间盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热，润肺止咳B.养阴润肺，清热止血C.滋补肺肾，清热降火D.滋阴润肺，宁络止血E.清热润肺，化痰止血73、患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近半月咳嗽加剧，痰多色黄，质稠，不易咯出，伴发热，胸闷，口苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.痰热郁肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.风热犯肺证E.痰热结胸证74、患者女，42岁。脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和胃止痛B.消食和中，健脾养胃C.疏肝理气，消食和胃D.清热化湿，消食导滞E.理气化痰，消食和胃75、患者男，55岁。头痛眩晕，失眠多梦，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝阴虚证D.肝胆湿热证E.肝郁化火证76、患者女，29岁。经期小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，月经量少，色暗有块，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.温经暖宫，调经止痛C.行气活血，化瘀止痛D.祛寒除湿，化瘀止痛E.补血养营，和中止痛77、患者男，70岁。久病体弱，大便秘结，欲便不得，汗出气短，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚。其证型是A.气虚便秘B.血虚便秘C.阳虚便秘D.气滞便秘E.阴虚便秘78、患者女，38岁。胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，喜冷饮，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.胃阴不足证D.瘀血停胃证E.寒邪犯胃证79、患者男，45岁。突发高热，咳嗽胸痛，咯吐脓血腥臭痰，迁延日久，身热不退，盗汗，形体消瘦，舌红苔薄，脉细数。其证候是A.肺痈成痈期B.肺痈溃脓期C.肺痈恢复期D.肺痈初期E.肺痈痰热郁肺期80、患者女，50岁。头痛隐隐，时发时止，头晕目眩，遇劳加重，心悸少寐，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴，和络止痛B.健脾益气，升阳止痛C.滋阴养血，补益肝肾D.益气养营，活络止痛E.养血补肝，平肝止痛81、患者男，60岁。咳嗽声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色晄白，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。其证候是A.肺气虚证B.肺阳虚证C.脾肺气虚证D.肺肾气虚证E.心肺气虚证82、患者女，32岁。经行小腹剧痛，拒按，经血量少，色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，有瘀点，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀，理气止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.温经活血，化瘀止痛D.清热利湿，化瘀止痛E.补益肝肾，化瘀止痛83、患者男，55岁。胸胁胀满，心悸气短，头晕目眩，失眠多梦，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心肝血虚证C.心肺气虚证D.心肾不交证E.肝郁脾虚证84、患者女，45岁。胃脘胀满疼痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不遂而痛作，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，消食导滞C.理气活血，化瘀止痛D.疏肝理气，健脾和胃E.疏肝理气，清胃泻火85、患者男，65岁。反复水肿5年，近1周水肿加重，小便短少，色清，畏寒肢冷，腰酸腿软，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其治法是A.温阳利水B.健脾利水C.通阳利水D.化瘀利水E.益气利水86、患者女，28岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭味，伴阴部瘙痒，胸闷口腻，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热下注证B.阴虚夹湿证C.脾虚湿盛证D.肾阳虚证E.肝经湿热证87、患者男，72岁。心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证候是A.心阳虚证B.心气虚证C.心阳暴脱证D.心肾阳虚证E.心脾两虚证88、患者男性，58岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴见烦躁易怒，面红目赤，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。其辨证属于何种证型A.痰热腑实证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.风痰入络证E.阴虚风动证89、患者女性，45岁，反复胃脘痞满，胀痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后反舒，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.清热化湿，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.消食化滞，和胃消痞D.活血化瘀，理气止痛E.益气健脾，和胃止痛90、患者男性，62岁，咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。其诊断是A.感冒之风寒犯肺证B.咳嗽之风寒袭肺证C.喘证之风寒壅肺证D.肺痈之风寒袭表证E.肺胀之风寒束表证91、患者女性，35岁，胸胁胀满，善太息，性情急躁易怒，每因情志刺激而腹痛腹泻，泻后痛不减，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，宽中除满B.抑肝扶脾，理气止泻C.疏肝解郁，理气止痛D.调和肝脾，理气止泻E.清热利湿，理气止泻92、患者男性，70岁，喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，形瘦神惫，跗肿，肢冷面青，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾摄纳，益气助阳B.补肺养肾，益气定喘C.温阳化饮，宣肺平喘D.补肾纳气，利水平喘E.益气养阴，补肾纳气93、患者女性，28岁，小便热涩刺痛，尿色深红，有时夹有血块，心烦寐熟，口糜，舌尖红，苔黄，脉数。其治法是A.清热通淋，凉血止血B.清热通淋，利湿止血C.清热泻火，凉血止血D.清热通淋，化瘀止血E.清热利湿，通淋止血94、患者男性，42岁，胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，善太息，舌苔薄白，脉弦。其病机是A.肝气郁结，络脉痹阻B.湿热壅滞，肝胆失疏C.瘀血阻滞，脉络不通D.肝阴不足，络脉失养E.气滞血瘀，肝络痹阻95、患者女性，55岁，头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.化痰降逆，祛瘀通络B.健脾燥湿，化痰降逆C.祛风胜湿，化痰通络D.健脾益气，化痰祛湿E.燥湿化痰，平肝熄风96、患者男性，50岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳少，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.温胃散寒，理气止痛C.益气建中，温胃止痛D.健脾益气，温中止痛E.暖肝温胃，理气止痛97、患者女性，38岁，发热，微恶风，头胀痛，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是A.辛凉解表，清宣肺热B.辛凉解表，疏风清热C.清热解毒，利咽消肿D.辛凉透表，清热生津E.疏散风热，清肺泄热98、患者男性，65岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴有面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，自汗，舌质暗淡，苔薄白，脉细涩无力。其治法是A.益气活血，化瘀通络B.滋养肝肾，育阴熄风C.化痰通络，活血化瘀D.平肝潜阳，活血通络E.祛风养血，活血通络99、患者女性，42岁，胃脘疼痛如针刺，痛有定处，按之痛甚，纳差，大便色黑，舌质紫暗，脉涩。其病机是A.瘀血停胃，脉络壅滞B.饮食伤胃，气机阻滞C.肝气犯胃，横逆作痛D.寒邪客胃，凝滞气机E.湿热中阻，气机不畅100、患者男性，55岁，头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通络止痛B.祛风清热，活血通络C.化痰降逆，活血化瘀D.平肝潜阳，活血化瘀E.养血滋阴，活血通络

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多色白质稀，胸闷脘痞，纳呆乏力，舌苔白腻，脉滑，属咳嗽之痰湿蕴肺证。痰湿蕴肺，肺失肃降，故咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多色白质稀；痰湿困脾，脾气不升，则胸闷脘痞、纳呆乏力。治宜燥湿化痰，理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤。二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤降气快膈，化痰消食。两方合用，共奏燥湿化痰、理气止咳之效。清金化痰汤适用于痰热郁肺证；泻白散合黛蛤散适用于肝火犯肺证；桑杏汤适用于风燥伤肺证；沙参麦冬汤适用于肺阴亏耗证。2.【参考答案】A【解析】患者胸痹隐隐，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴头晕乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱，属胸痹之气阴两虚证。气虚则推动无力，心失所养，故胸痹隐隐、心悸气短、动则益甚；阴液亏虚，清窍失养，则头晕乏力、面色少华。治宜益气养阴，活血通脉，首选生脉散合人参养荣汤。生脉散益气养阴复脉；人参养荣汤补气养血，宁心安神。两方合用，气阴双补，心神得养。补阳还五汤适用于气虚血瘀证；血府逐瘀汤适用于血脉瘀阻证；瓜蒌薤白半夏汤适用于痰浊闭阻证；枳实薤白桂枝汤适用于气滞心胸证。3.【参考答案】B【解析】患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱或沉细无力，属心悸之心阳不振证。心阳不振，心脏失于温养，故心悸不安；心阳虚弱，胸中阳气不展，则胸闷气短，动则耗气，故动则尤甚；阳虚不能温煦四肢，故形寒肢冷；气血不能上荣于面，则面色苍白。治宜温补心阳，安神定悸，常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。养心安神适用于心虚胆怯证；滋阴清火适用于阴虚火旺证；化气行水适用于水饮凌心证；活血通络适用于心血瘀阻证。本题问治法，非选方剂，故B正确。4.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，情志变化时增减，胸闷不畅，善太息，舌苔薄白，脉弦，属胁痛之气滞胁痛证。肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、走窜不定；情志不遂则肝郁更甚，故症状随情志变化；肝气郁结，胸阳不展，则胸闷不畅、善太息。治宜疏肝理气，首选柴胡疏肝散。该方疏肝解郁，理气止痛，切中病机。龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；一贯煎适用于肝阴不足证；血府逐瘀汤适用于瘀血阻络证；逍遥散疏肝健脾，养血调经，适用于肝郁脾虚证，而非本证首选。5.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧，属胃痛之寒邪客胃证。寒邪犯胃，中阳被遏，气机阻滞，故胃脘疼痛暴作；寒性凝滞，得温则散，故恶寒喜暖、得温痛减；津液未伤，故口淡不渴或喜热饮。治宜温胃散寒，理气止痛，用良附丸加减。良附丸中高良姜温胃散寒，香附理气止痛，两者相配，共奏温中散寒、理气止痛之功。清热化湿适用于饮食停滞证或湿热中阻；疏肝理气适用于肝气犯胃证；活血化瘀适用于瘀血停胃证；养阴益胃适用于胃阴亏耗证。6.【参考答案】A【解析】患者腹泻腹痛，便下脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，属痢疾之湿热痢。湿热蕴蒸肠道，气血壅滞，故腹痛、便下脓血、里急后重；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌脉为湿热之象。治宜清热解毒，调气行血，首选芍药汤。芍药汤中芍药、甘草缓急止痛；大黄、黄芩、黄连清热燥湿；肉桂反佐防苦寒伤中；木香、槟榔行气导滞；当归和营活血。葛根芩连汤适用于协热下利；白头翁汤适用于热毒痢；真人养脏汤适用于虚寒痢；藿香正气散适用于外感风寒、内伤湿滞之泄泻。7.【参考答案】B【解析】患者黄疸日久，黄色晦暗，四肢厥冷，脘闷腹胀，大便溏薄，舌淡苔腻，脉沉迟无力，属黄疸之寒湿阻遏证。寒湿内盛，脾阳不振，肝胆失于疏泄，胆汁外溢，故黄疸日久、黄色晦暗；寒湿困脾，阳气不运，故四肢厥冷、脘闷腹胀、大便溏薄；舌脉均为寒湿内阻之象。治宜温中化湿，健脾和胃，用茵陈术附汤加减。脾虚湿滞证多见于黄疸恢复期，以神疲乏力、食少便溏为主；湿热蕴蒸证黄色鲜明如橘，发热口渴；疫毒炽盛证发病急骤，黄色迅速加深，神昏谵语；肝郁气滞证以胁痛为主，黄疸不显。8.【参考答案】A【解析】患者呕吐酸腐食物，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反舒，大便异常，舌苔厚腻，脉滑实，属呕吐之食滞内阻证。食滞内停，胃失和降，故呕吐酸腐食物、脘腹胀满；食积阻滞，气机不畅，则嗳气厌食；吐后积滞暂去，故吐后反舒；食积下行大肠，则大便或溏或秘；舌脉为食滞之征。治宜消食化滞，和胃降逆，用保和丸加减。保和丸中山楂、神曲、莱菔子消食导滞；半夏、陈皮理气和胃降逆；茯苓健脾渗湿；连翘清解食积郁热。疏肝理气适用于肝气犯胃证；燥湿化痰适用于痰饮内阻证；温中健脾适用于脾胃虚寒证；滋养胃阴适用于胃阴不足证。9.【参考答案】B【解析】患者胃脘痞塞，胀满不舒，按之柔软，压之不痛，舌苔薄白，脉弦，符合痞满的诊断要点。痞满是以胃脘部痞塞满闷不舒为主症，按之柔软，压之不痛，与胃脘痛有别；噎膈以吞咽梗阻为主；梅核气为咽中异物感；积聚为腹内结块。痞满多因饮食不节、情志失调、劳倦过度等致脾胃虚弱，升降失司，气机壅滞而成。肝气犯胃可见脉弦，治宜疏肝理气，和胃消痞，用半夏泻心汤或柴胡疏肝散加减。胃脘痛必有疼痛；噎膈有吞咽困难；梅核气有咽中异物感；积聚有腹内结块可察。10.【参考答案】A【解析】患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力，属喘证之气虚喘脱证。肺气虚弱，气失所主，故喘促短气、气怯声低；肺虚及肾，摄纳无权，故喉有鼾声；肺气虚寒，故咳声低弱、痰吐稀薄；阳气虚衰，失于温煦，则面色苍白、汗出肢冷；舌脉为气虚阳微之象。治宜补气纳肾，回阳固脱，首选生脉散合补肺汤。生脉散益气养阴固脱；补肺汤补肺益气，降逆平喘。两方合用，共奏益气固脱、纳肾平喘之功。玉屏风散益气固表；补中益气汤补中益气，升阳举陷；四君子汤益气健脾；参苓白术散益气健脾，渗湿止泻，均非本证首选。11.【参考答案】E【解析】患者便秘，大便干结，排出困难，伴有面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细，属便秘之血虚秘证。血虚津亏，肠道失润，故大便干结、排出困难；血虚不能上荣，则面色无华、头晕目眩；血不养心，则心悸怔忡；舌脉为血虚之征。治宜补血润肠，用润肠丸加减。润肠丸中当归、生地补血养阴；桃仁、麻仁润肠通便；升麻升清降浊。肠胃积热证大便干结如羊屎，伴热象；气机郁滞证欲便不得，伴腹胀暖气；阴寒积滞证大便艰涩，手足不温；气虚秘证排便无力，伴气短乏力。12.【参考答案】A【解析】患者水肿先从眼睑开始，继则延及头面、四肢，小便不利，恶风发热，肢节酸痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，属水肿之风水相击证。风邪袭表，肺失宣降，通调水道失职，故水肿从眼睑开始，继则全身；风水相搏，故恶风发热、肢节酸痛；膀胱气化不利，则小便不利；舌脉为风热在表之象。治宜疏风清热，宣肺行水，首选越婢加术汤。越婢加术汤中麻黄、生姜宣肺行水；石膏清泄肺胃之热；白术健脾燥湿；大枣、甘草调和营卫。麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，无清热利水之功；防己黄芪汤益气固表，利水除湿，适用于风水表虚证；五苓散化气利水，适用于水湿内停证；疏凿饮子泻利二便，适用于水湿壅盛之阳水。13.【参考答案】A【解析】患者遗精频作，或尿时少量精液外流，心烦少寐，口苦口黏，渴不欲饮，小便热赤浑浊，舌红苔黄腻，脉滑数，属遗精之湿热下注证。湿热扰动精室，精关不固，故遗精频作或尿时精液外流；湿热内扰心神，则心烦少寐；湿热上蒸，则口苦口黏；湿阻津液不布，故渴不欲饮；湿热下注膀胱，则小便热赤浑浊；舌脉为湿热之征。治宜清热利湿，分清泄浊，首选程氏萆薢分清饮。该方萆薢、黄柏、车前子清热利湿；茯苓、白术健脾渗湿；莲子心、丹参清心安神；石菖蒲化湿开窍。知柏地黄丸滋阴降火，适用于阴虚火旺证；六味地黄丸滋补肝肾，适用于肾阴亏虚证；水陆二仙丹补肾固精，适用于肾虚不固证；天雄散温阳固精，适用于肾阳虚衰证。14.【参考答案】E【解析】患者消谷善饥，大便溏泻，形体消瘦，面色萎黄，四肢乏力，舌淡苔白，脉弱，属消渴之中消证，辨证为脾胃气虚证。脾胃气虚，运化失职，水谷精微不能濡养肌肉，故形体消瘦、面色萎黄、四肢乏力；胃强脾弱，腐熟太过而运化不及，故消谷善饥而大便溏泻；舌脉为气虚之象。治宜健脾益气，助运止泻，用七味白术散加减。七味白术散中四君子汤健脾益气；木香、藿香理气化湿；葛根升阳止泻。胃火炽盛证消谷善饥，口渴引饮，大便干结；肾阴亏虚证尿频量多，浑浊如膏；气阴两虚证神疲乏力，气短懒言；阴阳两虚证小便频数，浑浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷。15.【参考答案】A【解析】患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，入夜尤甚，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩，属头痛之瘀血头痛证。瘀血阻络，清窍失养，故头痛如刺、痛有定处；久病入络，瘀血内停，故经久不愈；入夜阳气内归，血行更缓，瘀滞加重，故入夜尤甚；舌脉为瘀血内停之征。治宜活血化瘀，通窍止痛，用通窍活血汤加减。通窍活血汤中麝香、老葱开窍通络；桃仁、红花、川芎活血化瘀；赤芍、当归和营通络；黄酒温通血脉。祛风除湿适用于风湿头痛；平肝潜阳适用于肝阳头痛；养血滋阴适用于血虚头痛；散寒通窍适用于风寒头痛。16.【参考答案】A【解析】患者眩晕，精神萎靡，腰酸腿软，心烦失眠，耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数，属眩晕之肾精不足证，偏于肾阴虚。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，故眩晕、精神萎靡；肾主骨，腰为肾之府，肾虚故腰酸腿软；肾阴亏虚，虚火上扰，则心烦失眠、耳鸣、手足心热；舌脉为阴虚内热之象。治宜滋养肾阴，填精益髓，首选左归丸。左归丸中熟地、山药、山茱萸、枸杞滋补肝肾；菟丝子、鹿角胶、龟板胶填补精髓；川牛膝强筋骨、引药下行。右归丸温补肾阳，适用于肾阳虚证；归脾汤益气补血，健脾养心，适用于心脾两虚证；半夏白术天麻汤化痰祛湿，健脾和胃，适用于痰湿中阻证；天麻钩藤饮平肝熄风，清热活血，适用于肝阳上亢证。17.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，属心悸之心脾两虚证。心血亏虚，心神失养，故心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘；脾气虚弱，运化失职，故食欲不振、腹胀便溏；气血不足，不能上荣，则面色萎黄、神疲乏力；舌脉为心脾两虚之象。治宜补益心脾，养心安神，用归脾汤加减。归脾汤中人参、黄芪、白术、甘草益气健脾；当归、龙眼肉补血养心；酸枣仁、远志、茯神宁心安神；木香理气醒脾；生姜、大枣调和脾胃。心胆气虚证惊悸不宁，善惊易恐；心血不足证以心悸失眠为主，无脾虚见症；心气虚证心悸气短，动则尤甚，伴自汗；心神不宁证惊恐不安，坐卧不宁。18.【参考答案】D【解析】患者胃脘痞满，嗳气频作，恶心呕吐，肠鸣漉漉，大便不爽，舌淡红苔白腻，脉弦滑，属痞满之痰气交阻证。痰湿内阻，气机升降失常，故胃脘痞满；胃气上逆，则嗳气频作、恶心呕吐；痰湿下趋肠道，气机不畅，故肠鸣漉漉、大便不爽；舌脉为痰湿内阻之象。治宜化痰散结，理气消痞，用半夏泻心汤合枳术丸加减。半夏泻心汤辛开苦降，寒热平调；枳术丸健脾理气消痞。寒热错杂证多见寒热互见、痞满呕吐；肝胃不和证以胁胀嗳气为主；脾胃虚弱证以纳少便溏、气短乏力为主；食滞胃肠证以嗳腐吞酸、厌食为主。19.【参考答案】B【解析】患者黄疸消退后，脘闷腹胀，纳呆食少，肢体困重，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉濡数，属黄疸恢复期之脾虚湿滞证。黄疸虽退，但脾虚运化失职，湿邪留恋，故脘闷腹胀、纳呆食少、肢体困重；湿郁化热，故口苦口黏；舌脉为脾虚湿滞兼有郁热之象。治宜健脾和胃，化湿醒脾，用茵陈四苓散加减。茵陈四苓散中茵陈蒿清利湿热；四苓散健脾利湿；可加苍术、厚朴理气化湿。湿热未尽证余热未清，小便短赤；肝郁气滞证以胁痛、情绪抑郁为主；瘀血阻络证以胁下癥块、面色晦暗为主；肝肾阴虚证以眩晕耳鸣、五心烦热为主。20.【参考答案】A【解析】患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，属呕吐之痰饮内阻证。痰饮停胃，胃失和降，故呕吐清水痰涎、脘闷不食；痰饮上犯，清阳不升，则头眩；水气凌心，则心悸；舌脉为痰饮内停之象。治宜燥湿化痰，和胃降逆，用小半夏汤合苓桂术甘汤加减。小半夏汤半夏、生姜和胃降逆止呕；苓桂术甘汤茯苓、桂枝、白术、甘草温阳化饮，健脾利湿。疏肝理气适用于肝气犯胃证；消食化滞适用于食滞内阻证；温中健脾适用于脾胃虚寒证；滋养胃阴适用于胃阴不足证。21.【参考答案】A【解析】患者黄疸色泽鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数，属黄疸之阳黄，热重于湿证。湿热熏蒸，胆汁外溢，故黄疸鲜明；热盛伤津，则发热口渴；湿热内扰心神，则心中懊恼；湿热阻滞气机，故腹部胀满；湿热下注，则小便短赤；腑气不通，则大便秘结；舌脉为湿热内蕴之象。治宜清热通腑，利湿退黄，首选茵陈蒿汤。茵陈蒿汤中茵陈蒿清热利湿退黄；栀子清三焦湿热；大黄通腑泻热，使湿热从大便而去。大柴胡汤和解少阳，内泻热结，适用于少阳阳明合病；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，适用于肝胆湿热证；甘露消毒丹化湿辟秽，清热解毒，适用于湿温时疫；茵陈五苓散利湿退黄，适用于湿重于热证。22.【参考答案】E【解析】患者水肿腰以下为一甚，四肢不温，腰酸冷痛，尿少，舌淡胖苔白，脉沉迟无力，属水肿之阴水，脾肾阳虚证。脾肾阳虚，水湿不化，泛溢肌肤，故水肿腰以下为甚；阳虚不能温煦四肢，故四肢不温；肾阳虚衰，腰府失养，故腰酸冷痛；气化不利，故尿少；舌脉为阳虚水停之象。治宜温脾补肾，化气行水，用济生肾气丸合真武汤加减。济生肾气丸温肾化气利水；真武汤温阳利水。风水相击证水肿从眼睑开始，伴表证；湿毒浸淫证水肿从面目开始，伴疮疡史；水湿浸渍证水肿全身，身体困重；湿热壅盛证水肿腹胀，小便短赤。23.【参考答案】B【解析】患者消渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数有力，属消渴之中消证，病机为胃火炽盛。胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；火热耗伤津液，故口渴多饮；胃热下移小肠，故尿频量多；肌肉失养，故形体消瘦；舌脉为胃火炽盛之象。治宜清胃泻火，养阴增液，用玉女煎加减。玉女煎中石膏清胃火；熟地、麦冬滋肾阴；知母、牛膝清热降火。肺热津伤证以口渴多饮为主；肾阴亏虚证以尿频量多为主；气阴两虚证兼见神疲乏力、气短懒言；阴阳两虚证兼见畏寒肢冷、腰膝酸软。24.【参考答案】A【解析】患者胁痛隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数，属胁痛之肝络失养证。肝阴亏虚，肝络失养，故胁痛隐隐、绵绵不休；阴液不足，清窍失润，则口干咽燥、头晕目眩；阴虚生内热，故心中烦热；舌脉为阴虚内热之象。治宜养阴柔肝，首选一贯煎。一贯煎中沙参、麦冬、生地、枸杞滋补肝肾之阴；当归养血活血；川楝子疏肝理气，防滋腻碍胃。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，适用于肝胆湿热证；柴胡疏肝散疏肝理气，适用于肝郁气滞证；血府逐瘀汤活血化瘀，适用于瘀血阻络证；逍遥散疏肝健脾，适用于肝郁脾虚证。25.【参考答案】C【解析】患者腹痛隐隐，时作时止，痛时喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，属腹痛之中虚脏寒证。中焦虚寒，气血不足，脉络失养，故腹痛隐隐、时作时止；虚则喜按，故痛时喜按；脾胃虚弱，气血生化不足，故饥饿劳累后气血更虚，腹痛加重；得食休息后气血暂充，故疼痛减轻；面色萎黄、神疲乏力为气血亏虚之象；舌脉为中虚脏寒之征。治宜温中补虚，缓急止痛，用小建中汤加减。寒邪内阻证腹痛急剧，得温痛减；饮食积滞证脘腹胀满，嗳腐吞酸；肝气郁滞证胀痛走窜，情志不畅则加重；瘀血内停证痛有定处，如针刺样。26.【参考答案】D【解析】患者呃逆声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不适，喜温喜按，面色晄白，手足不温，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱，属呃逆之脾胃阳虚证。脾胃阳虚，虚气上逆，故呃声低弱无力、气不得续；中焦虚寒，水饮内停，故泛吐清水、脘腹不适、喜温喜按；阳气虚衰，失于温煦，则面色晄白、手足不温；脾胃虚弱，运化不及，故食少乏力；舌脉为阳虚之象。治宜温中散寒，降逆止呃，用理中丸加减。理中丸中干姜温中散寒；人参、白术、甘草益气健脾。胃中寒冷证呃声沉缓有力，得热则减；胃火上逆证呃声洪亮有力，口臭烦渴；气机郁滞证呃逆连声，情志不畅27.【参考答案】B【解析】本证为脾虚湿盛之泄泻。脾虚失运，水谷不化，则便溏夹不消化食物；脾虚气血生化不足，则面色萎黄、神疲乏力；舌淡苔白、脉细弱均为脾虚之象。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，为治疗脾虚泄泻之常用方。藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；补中益气汤主治脾胃气虚、中气下陷；四君子汤益气健脾但止泻之力不足；理中丸主治中焦虚寒之腹痛泄泻。28.【参考答案】A【解析】本证为中焦虚寒之胃痛。脾胃虚寒，失于温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无物遮挡，寒邪易动，故空腹痛甚；得食则中气温煦，故痛减；畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细均为阳虚内寒之象。寒邪客胃多为突发剧痛、得温痛减；饮食伤胃多有暴饮暴食史；肝气犯胃多为胀痛、痛连两胁；瘀血停积多为刺痛、痛有定处。29.【参考答案】B【解析】本证为肺气虚之咳喘。肺主气，司呼吸，肺气虚弱，则咳喘无力、呼之气短；肺虚卫外不固，故自汗畏风、面色㿠白；痰白清稀、舌淡苔白、脉弱均为肺气虚寒之象。玉屏风散益气固表，止嗽散宣肺止咳，二者合用可益气固表、宣肺止咳。三子养亲汤合二陈汤主治痰湿壅肺；平喘固本汤主治肺肾两虚之喘证；苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；金匮肾气丸主治肾阳不足之证。30.【参考答案】A【解析】本证为肝气犯胃之胃痛。肝主疏泄，胃主受纳，情志不畅则肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛、痛连两胁；肝气犯胃则嗳气频作；情绪波动则肝气更郁，故症状加重；胸闷善太息为肝气郁结之征；舌淡红苔薄白、脉弦均为肝气犯胃之象。饮食停滞多有暴饮暴食史；肝郁化火多见灼痛、口苦；瘀血停积多为刺痛；湿热中阻多见胸闷、苔黄腻。31.【参考答案】C【解析】本证为肾阳虚之喘证。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，故呼多吸少、动则喘甚；肾阳不足，不能温煦四肢，故畏寒肢冷；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚之象。金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散补肾纳气，二者合用可温肾纳气平喘。苏子降气汤合三子养亲汤主治上实下虚；平喘固本汤合补肺汤主治肺肾气虚；真武汤合苓桂术甘汤主治阳虚水泛；实脾饮合五苓散主治脾肾阳虚之水肿。32.【参考答案】A【解析】本证为风寒感冒。风寒外束，卫阳被郁，故发热、恶寒；风寒袭表，经气不利，故头痛；肺合皮毛，开窍于鼻，风寒袭肺，肺气失宣，故鼻塞流清涕、咳嗽痰白；口不渴、舌淡红苔薄白、脉浮紧均为风寒表证之象。治宜辛温解表。辛凉解表主治风热感冒；清热泻火主治里热证；益气解表主治气虚感冒；滋阴解表主治阴虚感冒。33.【参考答案】C【解析】本证为肝气郁结之胁痛。肝主疏泄，性喜条达，情志不遂则肝气郁结，疏泄失职，故胁肋胀痛、胸闷不畅；肝气犯脾，脾失健运，故纳呆腹胀、大便不调；舌淡红苔薄白、脉弦均为肝气郁结之象。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，为治疗肝气郁结之常用方。龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；逍遥散主治肝郁血虚；一贯煎主治肝肾阴虚；六君子汤主治脾胃气虚。34.【参考答案】A【解析】本证为饮食停滞之胃痛。暴饮暴食，损伤脾胃，食滞内停，胃气不降，故胃脘胀满、嗳气酸腐；食滞化热则吞酸嘈杂；胃失和降则恶心呕吐；大便臭秽、舌苔厚腻、脉滑均为食滞内停之象。肝气犯胃多为胀痛、痛连两胁；寒邪客胃多为剧痛、得温痛减；湿热中阻多见胸闷、苔黄腻；脾胃虚寒多为隐痛、喜温喜按。35.【参考答案】A【解析】本证为寒饮伏肺之喘证。寒饮内伏，肺气失宣，故咳嗽痰多、气喘胸闷；寒饮属阴，故痰白量多；阳气不能温煦四肢，故畏寒肢冷；舌淡苔白腻、脉滑均为寒饮内停之象。治宜温肺化饮、降气平喘。痰热郁肺多见痰黄、口渴；肺气郁痹多为突发气短、精神因素诱发；肾虚不纳多见呼多吸少、动则喘甚；肺气虚耗多见咳声低弱、气短不足以息。36.【参考答案】B【解析】本证为瘀血停积之胃痛。瘀血内停，阻滞气机，故胃脘刺痛、痛有定处；瘀血属阴，夜间阴气盛，故入夜痛甚；按之则瘀血更阻，故按之痛甚；舌紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血之象。失笑散活血祛瘀止痛，丹参饮活血化瘀、行气止痛，二者合用为治疗瘀血胃痛之常用方。血府逐瘀汤主治胸中血瘀；桃仁红花煎主治瘀血阻滞之痛经；膈下逐瘀汤主治瘀血阻滞之腹痛；少腹逐瘀汤主治少腹瘀血。37.【参考答案】D【解析】本证为肝郁脾虚之泄泻。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，故腹泻肠鸣、腹痛即泻；脾虚则运化失职，故大便夹不消化食物；泻后气机暂通，故泻后痛减；舌淡苔白腻、脉濡缓均为肝郁脾虚之象。痛泻要方补脾柔肝、祛湿止泻，为治疗肝郁脾虚之泄泻常用方。藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；保和丸主治食滞胃肠；葛根芩连汤主治湿热泄泻；参苓白术散主治脾虚湿盛。38.【参考答案】A【解析】本证为中焦虚寒之胃痛。脾胃虚寒，失于温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时中阳更虚，故空腹痛甚；得食则中气温煦，故痛减；畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细均为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾、和胃止痛。养胃滋阴主治胃阴不足；疏肝理气主治肝气犯胃；活血化瘀主治瘀血停积；清热化湿主治湿热中阻。39.【参考答案】A【解析】本证为肾阳虚之喘证。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，故呼多吸少、动则喘甚；肾阳不足，不能温煦四肢，故形寒肢冷；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚之象。金匮肾气丸温补肾阳、化气行水，为治疗肾阳虚之喘证常用方。麦味地黄丸主治肺肾阴虚；真武汤主治阳虚水泛；右归丸主治肾阳不足之证；左归丸主治肾阴不足之证。40.【参考答案】A【解析】本证为肝气犯胃之胃痛。肝主疏泄，性喜条达，情志不畅则肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛、痛连两胁；肝气犯胃则嗳气频作；情绪波动则肝气更郁，故症状加重；胸闷善太息为肝气郁结之征；舌淡红苔薄白、脉弦均为肝气犯胃之象。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，为治疗肝气犯胃之胃痛常用方。逍遥散主治肝郁血虚；越鞠丸主治六郁证；四逆散主治阳郁厥逆；半夏厚朴汤主治梅核气。41.【参考答案】A【解析】本证为痰热郁肺之喘证。痰热壅肺，肺气上逆，故咳嗽气喘、胸闷不畅；痰热内蕴，故痰黄黏稠、难以咯出；热伤津液则口渴喜饮；舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热之象。治宜清热化痰、降气平喘。寒饮伏肺多见痰白清稀；肺气郁痹多为突发气短；肾虚不纳多见呼多吸少；肺气虚耗多见咳声低弱。42.【参考答案】B【解析】本证为脾胃虚寒之胃痛。脾胃虚寒，失于温养，故胃脘疼痛、遇寒痛甚、得温痛减；中阳不足，故喜温喜按、畏寒肢冷；脾虚运化失职，故大便溏薄；舌淡苔白、脉沉迟均为脾胃虚寒之象。理中丸温中散寒、补气健脾，为治疗脾胃虚寒之常用方。良附丸主治寒邪客胃；黄芪建中汤主治脾胃虚寒之虚劳；小建中汤主治中焦虚寒之腹痛；大建中汤主治中阳衰弱之腹痛。43.【参考答案】A【解析】本证为肝气郁结之胁痛。肝主疏泄，性喜条达，情志不遂则肝气郁结，疏泄失职，故胁肋胀痛、胸闷不畅；肝气犯脾，脾失健运，故纳呆腹胀、大便不调；舌淡红苔薄白、脉弦均为肝气郁结之象。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，为治疗肝气郁结之胁痛常用方。逍遥散主治肝郁血虚；一贯煎主治肝肾阴虚；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；复元活血汤主治跌打损伤之瘀血证。44.【参考答案】B【解析】本证为瘀血停积之胃痛。瘀血内停，阻滞气机，故胃脘刺痛、痛有定处；瘀血属阴，夜间阴气盛，故入夜痛甚；按之则瘀血更阻，故按之痛甚；舌紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血之象。失笑散活血祛瘀止痛，丹参饮活血化瘀、行气止痛，二者合用为治疗瘀血胃痛之常用方。血府逐瘀汤主治胸中血瘀；膈下逐瘀汤主治瘀血阻滞之腹痛；桃仁红花煎主治瘀血阻滞之痛经；少腹逐瘀汤主治少腹瘀血。45.【参考答案】A【解析】本证为肾阳虚之喘证。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，故呼多吸少、动则喘甚；肾阳不足，不能温煦四肢，故形寒肢冷；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚之象。金匮肾气丸温补肾阳、化气行水，为治疗肾阳虚之喘证常用方。参蛤散主治肺肾气虚之喘证；黑锡丹主治肾阳虚衰之喘证；苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；补肺汤主治肺气虚耗之喘证。46.【参考答案】A【解析】本证为肝气犯胃之胃痛。肝主疏泄，性喜条达，情志不畅则肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛、痛连两胁；肝气犯胃则嗳气频作；情绪波动则肝气更郁，故症状加重；胸闷善太息为肝气郁结之征；舌淡红苔薄白、脉弦均为肝气犯胃之象。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，为治疗肝气犯胃之胃痛常用方。半夏厚朴汤主治梅核气；四逆散主治阳郁厥逆；越鞠丸主治六郁证；丹栀逍遥散主治肝郁化火之证。47.【参考答案】D【解析】本证为肝郁脾虚之泄泻。肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，故腹泻肠鸣、腹痛即泻；脾虚则运化失职，故大便夹不消化食物；泻后气机暂通，故泻后痛减；舌淡苔白腻、脉濡缓均为肝郁脾虚之象。痛泻要方补脾柔肝、祛湿止泻，为治疗肝郁脾虚之泄泻常用方。藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；保和丸主治食滞胃肠；参苓白术散主治脾虚湿盛；葛根芩连汤主治湿热泄泻。48.【参考答案】B【解析】患者胃脘痞满、按之柔软不痛，符合痞证特点。恶心呕吐、嗳气频作为胃气上逆；肠鸣下利为脾虚湿盛、清阳不升。寒热错杂、中焦气机升降失常，故用半夏泻心汤类方治疗。寒热错杂证病机为寒热互结、脾胃受损。49.【参考答案】A【解析】头痛以两侧为主属少阳经头痛，肝经与少阳相表里。心烦易怒、口苦咽干、面红目赤、便秘尿黄均为肝阳上亢、肝火上炎之象。舌红苔黄、脉弦数为肝阳化火之征。治疗宜平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减。50.【参考答案】C【解析】咳嗽痰多、痰白黏腻为痰湿之象。胸脘痞闷、食欲不振为脾虚运化失职、湿聚成痰。神疲乏力、舌淡苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。本证病位在肺，涉及于脾，治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤。51.【参考答案】B【解析】失眠多梦、入睡困难为心神失养。心悸健忘、神疲食少、面色萎黄、舌淡脉细弱均为气血不足之象。此证属心脾两虚，治当益气养血、健脾养心，方选归脾汤加减。心神得养则睡眠自安。52.【参考答案】C【解析】眩晕耳鸣、头晕眼花为髓海不足、清窍失养。腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肾阴亏虚之象。肾精不足、脑髓空虚则发眩晕。治宜滋养肾阴、填精益髓，方选左归丸加减。53.【参考答案】B【解析】胸闷憋气、气短喘促为心阳不振、胸阳不展。心悸汗出为心阳亏虚、心神不固。形寒肢冷、面色苍白、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力均为阳气虚衰、温煦失职之象。治宜振奋心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。54.【参考答案】D【解析】腹痛即泻、泻后痛减为食滞内停、气机受阻。大便夹有不消化食物为食滞不化之象。嗳气酸腐、不思饮食、舌苔厚腻、脉滑均为食积停滞、脾胃运化失职所致。治宜消食导滞，方选保和丸加减。55.【参考答案】A【解析】经前小腹冷痛、得热痛减为寒邪客于胞宫。月经量少、色暗有块为寒凝血瘀。畏寒肢冷、面色青白、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝经脉之象。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤或少腹逐瘀汤加减。56.【参考答案】C【解析】身黄目黄、黄色晦暗为寒湿黄疸特征。神疲乏力、畏寒肢冷为阳气不足。脘闷纳少、大便溏薄、舌淡苔白腻、脉沉迟均为寒湿困脾之象。本证为寒湿阻遏、胆汁外溢所致，治宜温中化湿、健脾退黄，方选茵陈术附汤加减。57.【参考答案】A【解析】口渴多饮、口干舌燥为上焦肺热炽盛、津液受伤。尿频量多为肺失宣降、水道失调。形体消瘦为阴津亏耗、形体失养。舌边尖红、苔薄黄、脉洪数均为肺热津伤之征。治宜清热润肺、生津止渴，方选消渴方加减。58.【参考答案】D【解析】胃脘刺痛、痛有定处、按之痛甚为瘀血阻滞、不通则痛。入夜尤甚为瘀血致病的特点。呕血或黑便为瘀血阻络、血不循经。舌质紫暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血内停之象。治宜活血化瘀、理气止痛，方选失笑散合丹参饮加减。59.【参考答案】C【解析】心中动悸、烦乱不安为心阴不足、心神失养。失眠多梦为阴虚火旺、扰动心神。头晕目眩为阴虚阳亢、清窍失养。手足心热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。治宜滋阴清火、养心安神，方选天王补心丹加减。60.【参考答案】C【解析】咳嗽痰少、痰中带血为肺阴亏虚、虚火灼伤肺络。血色鲜红为阴虚火旺所致。午后潮热、颧红盗汗为阴虚内热之征。口干咽燥、舌红少苔、脉细数均为肺阴不足之象。治宜滋阴润肺、宁络止血，方选百合固金汤加减。61.【参考答案】B【解析】发热、咳嗽痰黄黏稠为痰热壅肺、肺失宣降。胸痛为热壅肺气、络脉不畅。咯铁锈色痰为热伤肺络、血溢脉外。口渴喜饮、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。治宜清热化痰、肃肺止咳，方选清金化痰汤加减。62.【参考答案】E【解析】小便点滴而出、甚则闭塞不通为中气不足、升清降浊失常。精神疲乏、面色㿠白、气短声低为脾气亏虚之象。舌淡苔白、脉细弱均为气虚之征。此证为脾气不升、清气不升则浊阴不降，治宜升清降浊、通利小便，方选补中益气汤合春泽汤加减。63.【参考答案】D【解析】大便时溏时泻、完谷不化为脾胃虚弱、运化失职。食少纳呆、脘腹胀闷为脾失健运、胃纳不佳。面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱均为脾气亏虚之象。治宜健脾益气、化湿止泻，方选参苓白术散加减。64.【参考答案】C【解析】胸闷如窒而痛为痰浊闭阻、胸阳不展。气短喘促为痰浊壅肺、肺气不利。肢体沉重、形体肥胖、痰多为痰湿内盛之象。舌暗苔浊腻、脉滑均为痰浊内阻之征。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。65.【参考答案】A【解析】白带量多、色白或淡黄为脾虚湿盛、带脉失约。质黏腻、无味为湿浊下注之象。面色萎黄、四肢乏力、脘腹胀满、纳少便溏均为脾气亏虚、运化失职之征。舌淡苔白腻、脉细弱均为脾虚湿盛之象。治宜健脾益气、升阳除湿，方选完带汤加减。66.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、走窜不定为肝气郁结、经络不畅。疼痛每因情志变动而增减为气滞致病的特征。胸闷纳少、暖气频作、善太息为肝气犯胃、胃失和降。舌苔薄白、脉弦均为肝郁气滞之象。治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。67.【参考答案】A【解析】心悸不安、胸闷气短为心阳不足、鼓动无力。动则加剧为劳则耗气、心阳更虚。面色苍白、形寒肢冷为阳气虚衰、温煦失职。舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力均为心阳不振之象。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。68.【参考答案】A【解析】该患者以胃脘胀痛为主症，且与情志密切相关，伴有嗳气、胸闷太息，脉弦，属肝气犯胃之胃痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞则胀痛；胃失和降则嗳气频繁。治当疏肝理气，和胃止痛，故选A。若为肝胃郁热当见灼痛、泛酸；脾胃虚弱当见隐痛、喜温喜按；瘀血停滞当见刺痛、舌紫暗。69.【参考答案】A【解析】患者喘促日久，动则加重，呼多吸少，为肾不纳气之典型表现。兼见形瘦神疲、跗肿、汗出肢冷、面青唇紫、舌淡苔白、脉沉细，属肾阳虚衰，摄纳无权。治宜补肾纳气，温阳平喘，首选金匮肾气丸合参蛤散。七味都气丸合生脉散适用于肾阴虚者；苏子降气汤适用于上实下虚之喘证；真武汤合五苓散适用于阳虚水泛之证。70.【参考答案】C【解析】患者突发神昏，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为中风闭证之中脏腑，证属肝阳暴亢，风火壅盛，气血上逆，清窍闭塞。治宜清肝息风，辛凉开窍，用安宫牛黄丸或羚角钩藤汤加减。若为痰湿蒙蔽当见面白、苔白腻；若为阴虚风动当见舌红少苔、脉细数。71.【参考答案】A【解析】患者以尿频、尿急、尿痛为主症，伴小便短赤、灼热刺痛，此为热淋的典型表现。兼见发热、腰痛拒按、口苦口黏、恶心呕吐、大便不畅、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致。治宜清热通淋，选用八正散加减。肝胆湿热多见胁痛、黄疸；心火亢盛多见口舌生疮、失眠；小肠实热多见小便赤涩疼痛伴心烦；大肠湿热多见腹痛、泄泻。72.【参考答案】D【解析】患者干咳少痰，痰中带血，血色鲜红，伴午后潮热、手足心热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏虚，虚火内扰，灼伤肺络所致。治宜滋阴润肺，宁络止血，选用百合固金丸加减。A项表述较笼统；B项清热力度不够；C项侧重肺肾两虚；E项偏于实热咳嗽。肺痨之咳嗽咯血当以滋阴润肺、宁络止血为主。73.【参考答案】A【解析】患者久咳史，近期痰多色黄质稠，伴发热、胸闷、口苦、便秘、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺，肺失清肃之证。痰热郁肺证多见于慢性支气管炎急性发作期，治宜清热化痰，肃肺止咳，选用清金化痰汤加减。痰湿蕴肺证多见痰白量多易咯、苔白腻；肝火犯肺证多见咳逆阵作、胸胁引痛；风热犯肺证多见发热重、恶寒轻、咽痛；痰热结胸证多见胸脘痞满、按之则痛。74.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑，为饮食停滞所致的食积证。食滞内停，胃气不和，故脘腹胀痛拒按；浊气上逆则嗳腐吞酸、呕吐；食积下趋则泻下臭秽。治宜消食导滞，和胃止痛，选用保和丸加减。B项偏于健脾；C项偏于肝郁；D项偏于湿热；E项偏于痰食交阻。75.【参考答案】A【解析】患者头痛眩晕、急躁易怒、面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，为肝火炽盛，上扰清窍所致。肝火上炎证以实热症状为主，表现为头目胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒。肝阳上亢证多见腰膝酸软、头重脚轻；肝阴虚证多见眩晕耳鸣、五心烦热；肝胆湿热证多见胁痛、黄疸；肝郁化火证多见胸胁胀满、善太息。76.【参考答案】A【解析】患者经期小腹冷痛、得热则减、畏寒肢冷、月经色暗有块、舌暗苔白、脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。寒邪客于冲任，与血相搏，气血运行不畅，不通则痛。治宜温经散寒，化瘀止痛，选用温经汤或少腹逐瘀汤加减。B项侧重于宫寒不孕；C项侧重于气滞血瘀；D项侧重于寒湿凝滞；E项侧重于气血虚弱。77.【参考答案】A【解析】患者久病体弱，大便艰涩，欲便不得，汗出气短，便后疲乏，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚，为气虚便秘。肺脾气虚，传导无力，故大便虽不干硬但排便困难，便后疲乏。治宜补气润肠，选用黄芪汤加减。血虚便秘多见头晕心悸、面色无华；阳虚便秘多见畏寒肢冷、腹中冷痛；气滞便秘多见腹胀肠鸣、欲便不得；阴虚便秘多见口干舌红、便如羊屎。78.【参考答案】A【解析】患者胃脘灼热疼痛、痛势急迫、泛酸嘈杂、口干口苦、喜冷饮、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热之胃痛。肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降。治宜疏肝泄热，和胃止痛，选用化肝煎或丹栀逍遥散加减。脾胃湿热多见脘闷纳呆、身重困倦；胃阴不足多见隐隐灼痛、口干舌红少苔；瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗；寒邪犯胃多见冷痛、喜温喜按。79.【参考答案】B【解析】患者高热、咳嗽胸痛、咯吐脓血腥臭痰，为肺痈典型症状。现症见身热不退、盗汗、形体消瘦、舌红苔薄、脉细数，提示脓疡已溃，正气渐虚，属于肺痈溃脓期。治宜排脓解毒，清热养阴，选用加味桔梗汤合沙参麦冬汤加减。成痈期多见高热、胸痛、咯浊痰；恢复期多见热退咳减、盗汗自汗；初期多见恶寒发热、咳嗽痰白。80.【参考答案】A【解析】患者头痛隐隐、遇劳加重、头晕目眩、心悸少寐、面色苍白、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，为血虚头痛。血虚不能上荣清窍，脑失所养，故头痛隐隐、头晕目眩；血不养心则心悸少寐。治宜养血滋阴，和络止痛，选用加味四物汤加减。B项适用于气虚头痛；C项适用于肝肾阴虚头痛；D项适用于气血两虚头痛；E项适用于肝血不足、肝阳偏亢之头痛。81.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声低、气短不足以息、咳痰清稀，为肺气不足之象。但兼见畏寒肢冷、面色晄白、舌淡胖苔白滑、脉沉弱，为阳虚内寒之征，属肺阳虚证。肺阳虚证是在肺气虚基础上出现虚寒症状，治宜温补肺阳，益气化痰，选用甘草干姜汤合金匮肾气丸加减。肺气虚证无明显寒象；脾肺气虚证多见食少便溏；肺肾气虚证多见动则喘甚；心肺气虚证多见心悸胸闷。82.【参考答案】A【解析】患者经行小腹剧痛拒按、经血紫暗有块、块下痛减、舌紫暗有瘀点、脉弦涩，为气滞血瘀之痛经。肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，不通则痛。治宜活血化瘀，理气止痛，选用膈下逐瘀汤加减。B项侧重于气滞为主；C项侧重于寒凝血瘀；D项侧重于湿热瘀阻；E项侧重于肾虚血瘀。本证以瘀血为主，气滞为辅，重在活血化瘀。83.【参考答案】B【解析】患者胸胁胀满、心悸气短、头晕目眩、失眠多梦、面色无华、舌淡苔白、脉细弱，为心肝血虚证。心血不足则心悸失眠；肝血不足则头晕目眩、胸胁