河南省胸科医院新增数字减影血管造影机应用项目环境影响报告表

I 1 18 18 19 20 21 23 29 35 41 56 98 107 126 188 192 204 231 238 2391表1项目基本情况//应用类型//河南省胸科医院，又名郑州大学附属胸科医院、河南省医学科学院胸科医院科医院，形成“一院三区”发展的新格局。目前，医院除本部纬五路院区外，有2结核科、骨科、肿瘤内科、内分泌与老年病科、乳腺甲状腺外科、普外科、神经建设单位拟在纬五路院区内科综合楼一层新建OR1～OR称家员确定后组织其在生态环境部辐射与防护培训平台进行培训，确保辐射工作人员3为了进一步扩大医疗规模，满足就医人群的治疗需要，提高服务质量及服务人民共和国环境影响评价法》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规对辐射建设项目环境管理的规定，对照《建设项目环境影响评价分类目的环境影响评价工作。评价单位接收委托后，在进行现场调查与核实、收集和分析有关资料、实地辐射环境检测和预测分析等基础上，按照《辐射环境保护管规定编制完成了《河南省胸科医院新增数字减影血管造影机应用项目环境影响报对项目拟建地及周围进行辐射环境质量现状监测，了解辐射环境现状水平，并对拟开展的核技术应用项目运行后的环境影响进行预测评价，掌握其运行后项目周围的辐射水平，对不利影响和存在的问题提出防治措施，把环境影响减少到足国家和地方生态环境部门对建设项目环境管理规定的要求，并从辐射环境保护本项目位于河南省胸科医院纬五路院区，纬五路院区位于河南省郑州市金水4本项目OR1～OR3DSA手术室位于建设单位纬五路院区内科综合楼一层，廊ICU病房射手术室5比例尺1:275000金水区二七区管城中原区上街区No武西高速武京广铁路◎夹媒陟县◎程庄?○郭海原◎阳◎燃梁上街区铭澳L犀郑州市区县◎县石武石武巩6市大河路81黄1花图口河○南月堤客运专线荥阳市马6◎赞护嘉花园口镇o大洋云寿学◎串庄房始惠济区固可纪公庙惠济区固可纪公庙双麻索迅后呈庄0医岗兰座o石佛镇。海铁路架任兰座o石佛镇。口百炉屯热闻庄大贺庄马头尚鲁西唐房马林口黄田中o立接庄小金庄口理霍高速调时理o磨季营管城回族区辔勇岗白佛牟◎孙庄中原区⑧西朝增。红营岗流苏庄西朝增。红营岗流苏庄0皇帝的古城鼎京港澳高速京港澳高速县噪白寨镇◎密韦沟京京武西高速刑王新新5#楼姚寨寨路省肿瘤医院黄河路家属房楼5号楼河南胸科瘤医院11姚砦路姚砦路2号楼门诊部1号楼结核门诊8号楼河南省肿瘤医院河南省水环境纬五路左右间超市拟建OR3拟建OR3DSA手术室区域拟建OR拟建OR2口区区8拟建OR7芳集区，且机房拟采取有效的屏蔽措施（含楼上和楼下通过环境影响分析对周类“鼓励类”第十三项“医药”中第4款“按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“4.3辐起的辐射危害时，该实践才是正当的。”命方面能起到十分重要的作用。本项目的应用将为病人提供一个优越的诊疗环的辐射安全防护措施及管理要求后，可以将该项1号12UNIQ3ArtiszeeⅢ4Azurion5Azurion6介入一782024年7月229mDX-13SDKuDR370iuDR370iDRDiagnostuCT528IngenuityCTDRUct710建设单位现有核技术利用项目均已按照相关法律法规要求开展了环境影响表2放射源1注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种表3非密封放射性物质1表4射线装置1序号1234表5废弃物（重点是放射性废弃物）收2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg表6评价依据（13）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》表7保护目标与评价标准123456NW30m78N20m9NE35m1B1.1职业b）任何一年中的有效剂量，50mSv。2B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的束和潜在照射危险约束的防护要求，剂量约束值通常应在公众照射剂量限值的6.1X射线设备机房布局26.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于b）X射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上观察窗、采光窗/窗体、传片箱、管线洞口、工作人员操作位等，点位选取应具8.2X射线设备机房放射防护安全设施应进行竣工验收，在使用过程中，应4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩带在人5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的8.2.1个人剂量档案除了包括放射工作人员平时正常工作期间的个人剂量记积：20m2；≤2.5μSv/h≤2.5μSv/h值应对任何工作人员的职业照射水平审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平表8环境质量和辐射现状本项目位于河南省胸科医院纬五路院区，纬五室，上方为手术室净化机房，下方为隔离病房、缓冲前室、气温(℃)晴X-γ辐射剂量率12345678⑥现场检测过程按照国家标准规定的步骤多次读数并做好笔⑦数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法⑧所有检测记录及检测报告按公司相关程序严格实行三级审核制度。姚砦路姚砦路河南胸科医院胸外科大楼7河南省水环境门诊部1号楼结核门诊8号楼纬五路左右间超市本项目辐射环境现状监测结果详见表8-2。监测结果(μGy/h）123456789根据对河南省胸科医院纬五路院区监测结果，拟建场所周围室内监测点位及周围X-γ辐射剂量率处于当地天然辐射水平范围之内，各监测点系统、计算机系统等，DSA设备基本结构见图9-1,整体外观图见图9-2。计算机图像存储 显示器支架显示器导管床(1)X射线发生和显像系统置。X射线管是整台射线装置的辐射源。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和电子轰击靶体产生韧致辐射即X射线。典型X射线管结构图详见图9-3。玻璃罩蒋玻璃窗冷却扇阴极罩镀窗(2)机械系统(3)图像数据采集和存储系统(4)计算机系统在DSA系统中，计算机主要用于控制和图像后处理。(5)辐射屏蔽系统X射线显像系统中的影像增强器本身就是一个有用线束的屏像增强器透射和摄影情况下，由于影像增强器对初始有用线束的屏蔽作用，介入手术机房的辐射屏蔽设计一般只需考虑次级屏蔽就足够了。此外，数字减影血管造影装置出厂将配备铅玻璃悬挂屏风、铅悬挂防护帘和床侧防护铅帘等辅助防护设施，为从事介入手术近台操作的医护人员提供辐射屏蔽。介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，其应用数字技术，扩大医生视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口(穿刺点)仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。DSA常应用于介入治疗，能指导介入手术时医生快速、精数字减影血管造影（DSA）技术是计算机与常规X种新的检查方法。DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、⑤在确保机房内没有无关人员滞留，且机房各防护门均已关闭后，开启DSA第二种情况同室操作（透视医生需要进行手术治疗时，为更清楚地了解病同室操作，位于铅防护屏/铅防护吊帘后身着铅衣、戴铅眼镜等在曝光室内对病人射有用线束直接朝向患者，墙壁、地板、防护门及观察窗受到病人体表散射影用时将产生轫致辐射，即X射线，其最大能量为电子束随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的X射线装置射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。由医生退出机房，加压输线在辐射场中可分为三种射线，分别为由X射线管窗口出用射线、由X射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种受检者身体上产生的散射线。对于X射线造影装置来说，有DSA采用数字成像，工作过程中无废显、定影液产生。项目运行后产生的废②安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成X表10辐射安全与防护物走廊，南侧为OR1DSA手术室，西侧为走廊，北侧为操作间2本项目各DSA手术室均拟设置铅防护门、铅玻璃观口设置电离辐射警告标志，拟将机房划分为控公众所致的辐射剂量符合医院制定的年剂量管场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射用期间禁止无关人员入内，并设置明显的电离辐射标志；监对于控制区，建设单位拟采取一系列的辐射防护安全措讲装置等；为工作人员提供防护衣具、监测设备和个人衣2)监督区对于监督区，建设单位不采取专门的防护安全措施，但进行监测和评价。控制区监督区OR1DSA手术室OR2DSA手术室东侧设备间2、污物走廊，北侧设备间3、操作间2,西侧走廊外1m走廊OR3DSA手术室OR7DSA手术室东墙走廊外1m、南侧OR6手术室；北侧操作间、OR8(1)拟新建机房现状对照《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020),本项目4间DSA手术室屏蔽序号屏蔽要求设计屏蔽水平1内科综合楼一层OR1DSA手术室内部净尺寸面积20m²;机房内最净面积：53.44m²(8.55m×6.25m),最小单边长四周墙体量≥2.0mmPb轻钢龙骨+4mm铅板(4.0mmPb)100mm混凝土1+3mm铅板(4.1mmPb)140mm混凝土¹+45mm硫酸钡水泥2(4.7mmPb)东侧防护门夹4mm铅板手动平开门(4.0mmPb)南侧防护门夹4mm铅板电动推拉门(4.0mmPb)北侧防护门夹4mm铅板手动平开门(4.0mmPb)4mmPb铅玻璃(4.0mmPb)2净面积：53.44m2（8.55m×63净面积：63.91m2（8.30m×74净面积：49.29m2（7.95m×6井芳芳4mm铅板4mm铅板n45□D□D芳为减小铅玻璃、铅门、铅板防护墙、电缆及排风管道穿墙对周边的影响，本项本项目各DSA手术室患者电动推拉防护门左右两侧及上方较门洞均有一定的本项目拟对地板进行挖沟埋设电缆，电缆沟上方拟铺设3mm钢盖板，电缆沟内底部敷设3mm铅板进行屏蔽补偿，电缆沟在地下进行穿墙，穿墙位置铅板进行封堵，电缆沟布置剖面见图10-5所示。本项目各DSA手术室排风管道均为直接穿墙，拟在机房内穿墙位置管道外周处拟包裹4mm铅板进行屏蔽补偿，包裹长度拟大于管道直径20cm,铅板与墙体的搭接长度拟大于10cm,排风管道穿墙屏蔽补偿见图10-6所示。3mm以上不锈钢盖板最终完成地面地沟线槽3mm铅皮风管风管12mm石膏板 3警告标志须符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002）附录F），项目工作人员及受检者配备一定数量的个人防护用品及辅助防护设施，详见表123456474849444444量避免有用线束直接照射门、本项目各DSA有用线束照射到本项目各DSA手术室的设置充及周围关注点剂量率及相关人6.1.3每台固定使用的X射线设线设备和车载式诊断X射线设面积、最小单边长度应符合表2本项目OR1DSA手术室净面积：53.4m2（8.55m×6.25m本项目OR2DSA手术室净面积：53.4m2（8.55m×6.25m本项目OR3DSA手术室净面积：64.8m2（8.50m×7.65m本项目OR7DSA手术室净面积：49.2m2（7.95m×6.20m床旁摄影设备和便携式X射线表3的规定（有用线束方向及非顶棚及地板屏蔽防护均符合标6.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3（有用线束方向及非有用本项目各DSA手术室观察窗均6.4.1机房应设有观察窗或摄像观察到受检者状态及防护门开本项目各DSA手术室均拟设有射工作人员观察到受检者状态1A场所2铅悬挂防护帘及床侧防护帘各1件，铅当量均为3防护手套铅当量为0.025mmPb外，其4A场所56本项目各DSA手术室患者防护门均拟采用电动推拉789生和护士每人配备2枚个人剂量计（铅衣内、外各1），先向北侧穿墙通过操作间2，然后向西侧穿墙通综上，本项目DSA手术室拟设置新风系统，通过换风方式将臭氧(О3）和氮束后将产生的医疗固废经污物通道分别送至一层及四层污物打包暂存间内打包暂芳芳污畅55表11环境影响分析本项目拟在建设单位纬五路院区内科综合楼一层中部新建3间DSA手术室（OR1~手术室内各安装1台DSA，施工期主要内容包含是各机房屏蔽施工、装修和设备安装调内、管电流在5~20mA范围内，摄影模式下管电压在60~125kV范围内、管电流在X=I·X0曝光时间最多为2min，年最大工作时间为200h（其中透视时间166.67h，摄影时间本项目辐射源点在机房内的位置取自本项目经医院确认的平面设计图（详见附件DSA手帘0.5mmPb+个人防护用b1j1k1DSA手帘0.5mmPb+个人防护用b2f2j2k2DSA手帘0.5mmPb+个人防护用b3f3j3k3DSA手帘0.5mmPb+个人防护用b4f4j4k4j1j1b1g15.1mj²治疗床位置(散射)球管位置(泄漏)b3治疗床位置(散射)球管位置(泄漏)手术室净治疗床位置(散射)球管位置(泄漏)H=（式11-1）H—关注点处的泄漏辐射剂量率，μSv/h；f—X射线泄漏系数，取0.1%；Ho—距靶点1m处的最大剂量率，μSv/h；R—靶点至关注点的距离，m；B—屏蔽透射因子，按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录CX射线辐射衰减的有关的三个拟合参数，《放射诊断放fRXαβγH14b1444fRXαβγH4f14444j144b14444f14444fRXαβγHj14k1fRXαβγH14b24444f24444j24k2fRXαβγH4b24444f24444j24k2fRXαβγH14fRXαβγHb34444f34444j34k3444b3444fRXαβγH4f34444j34k344fRXαβγH14b444 4fRXαβγH4f44444j4k44b44444f4444fRXαβγH4j4k4Hs—关注点处的患者散射辐射剂量率，μSv/h；Ho—距靶点1m处的最大剂量率，μSv/h；射线与入射X射线照射量比值a为0.0013（90°散射α=a/400；H0ααβγXHs1H0ααβγXHs4b14444f14444j14k14b14444H0ααβγXHsf14444j14k1H0ααβγXHs14b244544f244H0ααβγXHs44j24k24b244544f24444j24k2H0ααβγXHs14b34444f34444j34k3444H0ααβγXHsb34444f34444j34k344H0ααβγXHs14H0ααβγXHsb44444f44444j4k44b44444f44H0ααβγXHs444j4k4根据估算结果，各关注点辐射剂量率预测结果见表剂量率预测结果(µSv/h）b1f1剂量率预测结果(µSv/h）j1k1b1f1j1k1剂量率预测结果(µSv/h）b2f2j2b2剂量率预测结果(µSv/h）f2j2剂量率预测结果(µSv/h）b3剂量率预测结果(µSv/h）f3j3k3b3f3剂量率预测结果(µSv/h）j3k3剂量率预测结果(µSv/h）b4f4剂量率预测结果(µSv/h）j4k4b4f4j4k4量率符合医院制定的机房外周围剂量当量率控制目标值≤2.Er—X-γ射线外照射年有效剂量，mSv；Hr—X-γ辐射周围剂量当量率，μSv/h；依据上述（公式11-4）对项目运行后致职业人员、公众的个人剂量估算结果见表11b11f111j1k11注：1）本项目拟为DSA手术室配置手术医生、护士各3名，轮流操作，每名人员受照时间约为1/3，即55.2）顶棚上方外表面ICU病房居留因子保111b2f211j21注：1）本项目拟为DSA手术室配置手术医生、护士各3名，轮流操作，每名人员受照时间约为1/3，即55.2）顶棚上方外表面ICU病房居留因子保111b3f31j3k3111注：1）本项目拟为DSA手术室配置手术医生、护士各3名，轮流操作，每名人员受照时间约为1/3，即55.2）器械清洗、洁具室、顶棚上方外表面ICU病房居留因子保111b411f4j4k41注：1）本项目拟为DSA手术室配置手术医生、护士各3名，轮流操作，每名人员受照时间约为1/3，即55.内职业人员最大年剂量为4.63mSv/a，均满足职业人员年剂量管理目标值（5mSv/a）和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）对职业人员剂量限值根据本项目平面布置情况，本项目OR1/2DSA手术室存在共同关注点j1/j2，点j1/j2点j1/j212.51）12.51）15b2/g3目标值≤2.5μSv/h的要求；共同关注点处职业人员最大年剂量为8.14E-03mSv/a，满足职业人员年剂量管理目标值（5mSv/a）和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》本项目不涉及放射性废水及放射性固废的排放。DSA设备运行时，空气在射线的侧为院内道路；OR2手术室废气经排风口收集后沿排风管道先向北侧穿墙通过操作间2，然后向西侧穿墙通过走廊和铅衣间，最终向西侧穿出楼外，外侧为院内道路；OR3手术室废气经排风口收集后沿排风管道向西侧穿墙通过走廊、液体药品存放间和铅衣本项目运营期废水主要为介入手术洗消时产生的少量医疗废水经建设单位污水处从污物防护门向东通过缓冲后室与污物走廊最终到达污物打包暂存间于专用容器内暂④工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出减少意外照射，特制定防止误操作和受到意①射线装置工作人员必须严格遵守放射性同位素与射线装置安全和防护的有关规⑤使用前检查辐射安全防护设施是否正常，发现问题应立即通知领导小组进行整领导汇报,医院领导应安排应立即向全医院范围发表12辐射安全管理1234589根据生态环境部《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（2）对新上岗工作人员，做好上岗前的健康体检，合格者才能上岗，职业健康检（4）严格落实辐射工作人员辐射安全与防护培训管理制度，对辐射工作人员的教（1）医院现有辐射工作人员均佩戴个人剂量计上岗，委托有资质的单位每季度进期一般为1个月，最长不超过3个月，本项目现有辐射工作人员外照射个人监测周期为3②定期监测：医院应委托有资质的单位定期（每年1次）对辐射工作场所及周围环目X-γ辐射根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理