胸痛中心不同来院方式患者接诊流程

胸痛中心·专项流程胸痛中心不同来院方式患者接诊流程120急救·自行来院·网络转诊汇报人胸痛中心·2026年10月课程导览01救治紧迫与体系概览死亡率数据与总缺血时间构成02120急救来院接诊流程院前预通知与远程判读03自行来院接诊流程零等待分诊与首诊负责04网络转诊接诊流程区域协同与双绕行直达05认证标准与质控指标六大时间窗口与持续改进救治紧迫与体系概览时间就是心肌，时间就是生命致命性胸痛救治的时间账本ag时间就是心肌，时间就是生命01致命性胸痛四大病因急性胸痛病因复杂多样，快速准确鉴别ACS与其他致死性病因是急诊处理的难点与重点四类致命性胸痛临床特征与风险数据总览急性冠脉综合征胸骨后压榨样疼痛，可放射至肩背严重致命性胸痛中占比最高，AMI误诊率

3%-5%主动脉夹层突发撕裂样剧痛，四肢血压不一致发病率

0.5-1/10万人，误诊死亡率超

90%肺栓塞呼吸困难、胸痛、咯血三联征发病率约

70/10万人张力性气胸突发剧烈胸痛伴呼吸困难自发性气胸发病率

2.5-18/10万人四类致命性胸痛风险数据对比致命性胸痛的时间账本时间就是生命，失去的时间无法追回1小时急性心肌梗死1.6%发病

1小时

内死亡率死亡率

1.6%→6%48小时主动脉夹层+1%每小时死亡率增加发病后

48小时

内递增诊断前急性肺栓塞死亡高发于明确诊断前延误诊治

风险极高胸痛中心建设核心目标缩短总缺血时间是胸痛中心建设的核心目标核心目标总缺血时间三环节患者相关延迟院前急救运转时间院内绿色通道现状与政策维度内容现状痛点二级医院平均

5小时，三级医院

8小时政策动态2026年4月3日《胸痛中心建设与认证标准（国际版）》正式发布5小时二级医院平均总缺血时间8小时三级医院平均总缺血时间120急救来院接诊流程患者未到，信息先到院前院内无缝衔接的第一条路径患者未到，信息先到02急救调度与院前响应30秒信息采集首轮信息获取调度员完成初步采集：年龄、主诉、既往史、当前生命体征2分钟预警推送院前向院内触达派车后关键信息推送至目标胸痛中心，触发院内胸痛预警3-5分钟出车时限按地区分级响应市区

3分钟

内出车，郊区县域

5分钟

内出车同步远程指导呼救人员现场处置调度指导呼救人员：停止活动、平卧休息，无禁忌者嚼服阿司匹林300mg现场评估与初步干预10分钟内完成12导联心电图，疑似下壁、右室、后壁心梗加做18导联1分钟内上传胸痛中心工作群，心内科值班医师远程判读15分钟内同步完成肌钙蛋白、D-二聚体快速检测，出结果立即负荷用药确诊STEMI：阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服转运策略与途中监护1优先转运转运至具备急诊PCI能力的胸痛中心，缩短再灌注时间2超120分钟溶栓预估转运超120分钟时启动院前溶栓，给药控制30分钟内，溶栓后尽快转运至PCI医院途中监护1项持续心电监护每10分钟向目标医院更新患者状态到院前确认1项到达前5分钟确认急诊科、导管室准备就绪，确保车到即治设备与预通知2项急救车核心设备完好率须达100%STEMI院前预通知率须不低于95%自行来院接诊流程胸痛优先，零等待分诊院内绿色通道的第一道关口胸痛优先，零等待分诊03零等待分诊与快速分级胸痛优先，零等待分诊三个时限节点胸痛患者进入即享零等待通道，1分钟分诊分级、5分钟通知到位、10分钟完成接诊，全程闭环处置。分诊分级1分钟完成分诊分级，判定Ⅰ级急危重症，直接引导至胸痛专属抢救单元通知医师5分钟通知急诊首诊医师到场处置完成接诊10分钟首诊医师完成接诊同步处置要点意识清醒同步询问胸痛发作时间、既往病史意识丧失立即启动心肺复苏关键时限与心电图规范关键时限与心电图规范5项要点2分钟内完成生命体征测量，佩戴多参数心电监护3分钟内完成12导联心电图，疑似右室、后壁心梗加做18导联5分钟内将心电图上传至胸痛中心工作群不超过10分钟分诊到心电图完成时间，达标率须不低于

95%优先选择肘正中静脉建立通路，避免右侧上肢穿刺影响后续冠脉造影危险分层与绿色通道HHEART评分低危中危高危快速判断危险分层TTIMI评分低危中危高危快速判断危险分层高危分流疑似

STEMI、主动脉夹层、肺栓塞佩戴

红色标识，立即启动胸痛绿色通道优先行心电图、CTA检查心电图提示

STEMI、新发

LBBB

或显著ST段压低者，迅速转入急诊胸痛抢救室中低危分流转入胸痛留观区动态监测生命体征与心肌标志物绕行CCU与先救治后收费STEMI救治原则先救治，后收费核心保障·优先通路快速入院路径4项绕行CCU可从急诊科直接送入导管室12小时内发病12小时内且同意急诊PCI，术前准备后直达导管室熟悉流程急诊科及心内科人员必须熟悉绕行流程与联络机制尽早抗血小板尽早启动口服抗血小板治疗，不因缴费延误救治救治保障要点4项先救治发病12小时内且同意急诊PCI，术前准备后直达导管室绕行CCU可从急诊科直接送入导管室流程熟悉急诊科及心内科人员必须熟悉绕行流程与联络机制及早用药尽早启动口服抗血小板治疗，不因缴费延误救治网络医院转诊接诊流程绕行急诊，直达导管室区域协同救治的最高形式区域协同救治的最高形式04区域协同救治网络至少

5家

基层医院协作协议，构成区域协同救治体系的基础网络设备配置协作医院需配备心电图机、肌钙蛋白快速检测设备及远程传输系统培训督导定期接受胸痛中心的技术培训与质量督导绿色通道建立转诊绿色通道，确保患者到达后直接进入导管室或抢救室基层首诊与转诊指征首诊识别疑似STEMI患者须在

30分钟内

完成首份心电图并上传。转诊执行2项120转运符合转诊条件者由120转运至胸痛中心，途中持续监测生命体征。知情同意决定转诊后须向患者及家属说明必要性并取得知情同意，备齐病历、检验及影像资料。信息传递4项患者基本信息病史体检结果心电图等检查结果转诊理由完整性保障溶栓决策与双向转诊讲清无PCI条件医院的分支决策时间窗决定溶栓还是直接转运溶栓成功者：2至24小时内行冠状动脉造影溶栓失败者：立即行急诊PCI，无PCI条件医院溶栓后立即转运转诊患者就诊至转出时间不超过30分钟直接转运PCI＜120分钟首次医疗接触至球囊时间小于120分钟先溶栓再转运＞120分钟溶栓给药时间控制在30分钟内双绕行直达导管室五家医院D2W时间对比（分钟）双绕行急性胸痛患者绕行急诊科及心血管内科重症监护室，由院前急救团队直接将患者送入介入室行冠脉介入治疗。国家胸痛中心标准门-球时间

90分钟，双绕行实践大幅压缩该时间。实践案例汉寿县胸痛中心D2W16分钟和祐医院D2W18分钟湖南中医药大学第一附属医院D2W20分钟嘉禾县中医医院D2W21分钟温州市中心医院D2W24分钟认证标准与质控指标标准刚性执行，质量持续改进用数据衡量每一分钟的救治价值标准刚性执行，质量持续改进05国际版标准五大要素国际版标准发布：2026年4月3日第十五届中国胸痛中心大会发布首次采取

香港-深圳联动模式香港首家认证：2025年5月香港玛丽医院胸痛中心通过中国胸痛中心认证成为香港首家依照国家认证标准建设的胸痛中心01基本条件与资质02急性胸痛患者的评估与治疗03院前急救系统与院内绿色通道的整合04培训与教育05持续改进六大关键时间窗口时间窗口是接诊流程的刚性量化标尺首次医疗接触至完成首份心电图不超过10分钟心电图确诊STEMI不超过10分钟决定PCI至导管室激活不超过30分钟门-球时间不超过90分钟门-溶时间不超过30分钟转诊PCI患者进门-出门时间不超过30分钟质控指标与持续改进持续改进是胸痛中心

永恒的主题关键时间指标D2B（入院到球囊扩张）不超过90分钟，理想不超过60分钟门-溶

不超过30分钟数据管理所有急性胸痛患者均应详细记录资料，录入数据填报平台定期分析数据、发现瓶颈、优化流程团队配置至少

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