骨科常用穴位针灸课件

中医针灸·教学课件骨科常用穴位针灸课件定位·主治·操作·安全汇报人待定日期2026年课程导览01骨病取穴之道八会穴与肾主骨的理论根基02分部取穴精要上肢下肢腰背的穴位定位与主治03特色三针配穴骨三针与专病组合的临床方案04操作规范安全针刺深度手法与禁忌红线骨病取穴之道骨病取穴之道骨病之要，重在补肾养髓从八会穴与肾主骨说起01骨会大杼，髓会悬钟骨病取穴，先明骨与髓两条主线八会穴中，骨会大杼、髓会悬钟是骨病取穴的两大核心锚点骨病取穴—大杼·悬钟穴位所属经络定位主治大杼足太阳膀胱经第1胸椎棘突下旁开1.5寸颈椎病、肩背痛、骨质疏松悬钟足少阳胆经外踝尖上3寸，腓骨前缘下肢痿痹、骨关节退行性病变肾主骨而生髓骨的强弱，取决于肾之精气的盛衰肾精充足充盈骨髓生化有源骨骼坚固有力、活动自如VS肾精亏虚亏虚骨髓生化无源骨骼失养、痿弱无力肾精之盛衰，直接决定骨骼的强健与否——养骨先养肾取穴思路3穴取穴思路益肾填精以壮骨，多取肾经、髓会及骨会相关穴位涌泉肾经井穴，刺激可滋养肾与骨骼足三里老年退行性骨关节病，可长期温和灸培补正气不通则痛，不荣则痛疼痛有虚实，取穴分通养两者实际都属不通，临床以

循经取穴

为主、配合

局部取穴，疏通经筋气血，使通则不痛01实证不通则痛经络气血

阻滞不通

引发疼痛。治法在

疏通。02虚证不荣则痛经络气血

减少不足、失于濡养而痛。治法在

濡养。分部取穴精要循经取穴，以痛为腧上肢、下肢、腰背分部梳理02治上肢主方：肩髃配曲池肩髃配曲池，为治上肢之主方穴位定位主治操作肩髃三角肌区，肩峰前下方凹陷中肩臂挛痛不遂直刺或向下斜刺

0.8至1.5寸曲池肘区，尺泽与肱骨外上髁连线中点上肢痹痛、肘挛不伸直刺

1至1.5寸两穴合用之义两穴同属

手阳明大肠经，肩髃卧针能疏通，曲池走而不守凡上肢经络客邪、气血阻滞之证皆可治之臂腕要穴：合谷外关阳溪远端取穴，善治臂腕疼痛穴位定位主治操作合谷手背第2掌骨桡侧中点上肢不遂、齿痛直刺

0.5至1寸，孕妇慎用外关腕背横纹上2寸，尺桡骨间隙中点上肢痿痹、落枕直刺

0.5至1寸阳溪腕背横纹桡侧鼻烟窝凹陷中手腕疼痛、掌中热直刺

0.5至0.8寸治下肢主方：环跳配阳陵泉环跳配阳陵泉，为治下肢之主方穴位定位主治操作环跳股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交点腰胯疼痛、下肢痿痹直刺深刺阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处膝胫酸痛、筋病直刺，可透刺阴陵泉两穴同属足少阳胆经能舒通宣散阳陵泉为

筋会舒筋利节，环跳搜经络之风，相得益彰环跳针感可直达足趾配阳陵泉横透阴陵泉，名“过梁针”膝周要穴：犊鼻足三里血海膝为负重之枢，取穴重在通利穴位定位主治犊鼻屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷中膝痛、下肢麻痹、屈伸不利足三里犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指下肢痿痹、虚劳，强壮要穴血海髌骨内上缘上2寸关节刺痛、夜间加重腰背要穴：肾俞与委中腰背之痛，补肾通络并行穴位定位主治操作肾俞第2腰椎棘突下旁开1.5寸腰椎间盘突出、腰肌劳损补法针刺或配拔罐委中膝后腘横纹中点腰痛伴腿抽筋可点刺放血腰背要穴速览腰痛辨治，补肾通络两大要穴协同，兼顾虚实。肾俞补其本，委中泻其标；补泻有别，随证而施。临证再配华佗夹脊、志室，灵活组方取效。取穴思路定位腰背正中旁开，脊旁肌肉丰厚处取穴。辨证虚则补肾俞，实热瘀滞则取委中放血。机临证要点肾主骨肾俞可补肾气、强腰膝。腿抽筋腰痛而两腿拘挛或夜抽筋者，可在委中放血。配穴脊柱疼痛针华佗夹脊穴，腰部作痛针肾俞、志室配委中。壮骨三穴：大杼悬钟涌泉骨会、髓会、肾井，三者共养筋骨骨会·髓会·肾井

三元共养同调一脉·筋骨同治翳阳大杼·骨会充髓悬钟·髓会益肾涌泉·肾井穴位定位主治侧重大杼第1胸椎棘突下旁开1.5寸骨会，主骨质疏松、颈肩背痛悬钟外踝尖上3寸，腓骨前缘髓会，主下肢痿痹、退行性病变涌泉足底卷足时前部凹陷，前后1/3与2/3交点肾井，益肾壮骨、强腰膝大杼骨之精气聚于此，有天然钙片之称悬钟全身髓之精气交汇处，刺激可生髓壮骨三针成组

配穴有法特色三针与专病配穴三针成组，专病有方骨三针与各部位三针组合03骨三针：通治骨关节病大杼、肾俞、悬钟，三针成组骨三针，骨会、髓会、肾俞同调，通治骨关节退行性病变大杼骨会骨会关联骨骼健康主治颈椎病、肩背痛、骨质疏松肾俞补肾强腰补肾气强腰膝主治腰椎间盘突出、腰肌劳损悬钟髓会髓会与骨髓、神经系统相关主治下肢痿痹颈三针与肩三针颈肩之痛，三针成组颈肩之痛，三针成组颈三针·肩三针肩周炎病久粘连者，单纯针灸不易治愈，需配合功能锻炼颈三针组成：天柱、百劳、大杼主治：颈椎病、颈项强痛针法：三穴均直刺

0.8至1寸，不宜过深免伤内脏肩三针组成：肩髃为第一针，同水平前方二寸、后方二寸各一针主治：肩周炎、肩关节炎、肩不能举针法：直刺

0.8至1寸，注意不要过深以免刺中胸腔腰三针与膝三针腰膝之患，三针组合直击病所腰三针3项组成肾俞、大肠俞、委中主治腰痛、腰椎增生、腰肌劳损针法均直刺

1.2至1.5寸

深膝三针4项组成膝眼、梁丘、血海主治膝关节肿痛或无力、膝骨质增生针法直刺

0.8至1.2寸增效可加电针连续波，配合红外线、多罐法增强疗效三针组合要点2项腰三针直刺

1.2至1.5寸

深，主治腰痛与腰椎诸疾膝三针直刺

0.8至1.2寸，配电针、红外线、多罐法增效踝三针与坐骨针踝与坐骨，各有专针踝三针三穴通踝，坐骨针深刺传导，专针专治各循其要踝三针解溪·太溪·昆仑组成：解溪、太溪、昆仑主治：踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛针法：均直刺

0.8至1寸

深坐骨针坐骨点·委中·昆仑组成：坐骨点、委中、昆仑主治：坐骨神经痛针法：坐骨点用挟持进针法，边捻边进约

2寸

深，出现麻痹感向足趾传导即停委中、昆仑直刺

0.8至1.2寸，电针连续波留针

30分钟针灸临床要诀操作规范与安全针下有度，安全为先深度、手法与禁忌要点04定穴三法取穴精准，是疗效的第一道门槛定穴三法，以法为纲、以寸为度、以标为凭，奠定取穴精准之基手指同身寸法以寸度穴以患者本人手指为尺寸折量标准。含中指同身寸、拇指同身寸、一夫法三种取法。骨度分寸法以骨定寸按人体骨节标志折量定寸，以固定骨度为参照基准。体表标志法以标取穴固定标志：两乳之间取膻中，两眉中间取印堂。活动标志：屈肘于肘横纹头取曲池，张口耳前取听宫。针刺深度规范针下有度，深浅皆有规矩部位进针深度肩三针、颈三针0.8至1寸，不宜过深背三针向脊柱方向斜刺0.5至0.7寸腰三针直刺1.2至1.5寸关节周围一般进针1至1.5寸安全提示三则华佗夹脊穴胸段

0.5至0.8寸

防气胸腰段夹脊穴

盘龙刺法肩颈背深刺

有伤内脏风险手法与增效方式手法得当，疗效倍增手法得当，疗效倍增——提插捻转、温针电针与灸法各有其用，取效贵在得气为度。常用手法提插、捻转、旋转与平补平泻是针刺运针的基本手法。针刺得气为度，部分穴位需针感传导方才取效。温针、电针可增强温通与通络止痛作用。阿是穴与灸法以痛为腧阿是穴即压痛点，体现以痛为腧取穴原则。阿是穴配阳陵泉等，缓解膝骨性关节炎急性期疼痛，缓解率可达70%以上。久针不效者或老年寒湿盛者，可改用灸法。安全禁忌红线疗效之外，安全始终是第一红线安全是第一红线——先守禁忌、再谈操作，方为疗效负责禁禁忌人群孕妇慎用合谷骨质疏松等严重骨质疏松、皮肤感染或出血倾向者