头面颈部烧伤护理查房教学课件

头面颈部烧伤护理查房教学课件评估·护理·查房·康复授课对象：护理实习生护理教学2026年10月课程导览01认识头面颈部烧伤解剖特点与病理基础认知02护理查房评估要点查房流程与风险识别03专科护理措施落实气道创面五官心理分层展开04康复指导与查房总结康复要点与教学回顾01认识头面颈部烧伤特殊部位，特殊风险特殊部位，特殊风险从解剖特点到病理机制，读懂这类烧伤为何需要格外警惕头面颈部烧伤头面颈部为何特殊血运丰富、组织疏松伤后水肿迅速加重水肿向内压迫咽喉易致气道梗阻眼、耳、鼻、口密集功能与外观双重受损部位暴露患者心理压力显著烧伤深度分级要点深度判断是护理评估的第一块基石分度损伤层次主要表现愈合特点I度表皮层红斑、疼痛明显数日自愈，不留瘢痕浅II度真皮浅层水疱饱满、剧痛约两周愈合，可有色素沉着深II度真皮深层水疱较小、痛觉迟钝愈合慢，遗留瘢痕III度最重全层皮肤焦痂、蜡白、无痛觉需手术植皮修复深度决定预后与护理重点烧伤面积如何估算数据来源：成人新九分法头面颈仅占体表面积

9%，却集中了气道、五官与外观三大敏感问题各部位占比其余部位占比双上肢占

18%躯干占

27%双下肢含臀部占

46%水肿与气道风险水肿形成起点毛细血管通透性增加，血浆成分渗入组织间隙，是水肿形成的起点。两个加重因素2项面部与颈部组织疏松水肿进展快、程度重颈部环形焦痂失去弹性可限制颈部活动与呼吸伤后早期迅速加重，多在24至48小时达到高峰；合并吸入性损伤时，喉头水肿进展更快，风险更高。02护理查房评估要点查房先查风险查房先查风险按查房流程逐项评估，把气道与休克风险挡在前面护理查房评估护理查房的组织流程步骤1准备查房前准备查阅病历与评估单，备齐换药及检查用品步骤2床旁床旁交接了解受伤经过、治疗方案与夜间病情变化步骤3视诊视诊为主观察创面、五官状态与呼吸形态步骤4评估依次评估气道—生命体征—创面—疼痛与心理步骤5汇总汇总问题提出护理诊断，落实措施并记录气道评估优先落实倾听声音有无

声音嘶哑、喘鸣或发音费力观察呼吸有无

鼻翼扇动、三凹征、呼吸浅快查看口鼻有无

烟灰、鼻毛烧焦、黏膜水肿床旁准备备好

气管切开包与吸痰装置，异常立即报告生命体征与休克识别休克代偿期表现隐匿，动态对比比单次测量更有价值监测项目观察要点警示信号脉搏频率与强弱明显增快、细弱难触及血压收缩压与脉压差收缩压低于

90毫米汞柱尿量反映组织灌注成人每小时少于

30毫升意识精神状态变化由烦躁不安转为淡漠创面与五官系统评估创面局部皮肤评估部位与深度观察渗出量情况有无异味与焦痂眼部视觉器官眼睑水肿程度评估结膜充血情况观察有无角膜损伤排查耳部听觉器官耳廓皮肤颜色观察评估血运状况有无受压发白情况鼻部呼吸通道鼻黏膜水肿程度鼻腔是否被分泌物阻塞口腔消化入口观察黏膜完整性有无溃疡与白色伪膜03专科护理措施落实评估之后，精准落实评估之后，精准落实气道、创面、五官、心理，四线并进的护理操作要点专科护理措施气道护理关键措施01抬高床头，保持头部轻度后仰，颈部不受压02按需吸痰，动作轻柔，避免损伤充血黏膜03遵医嘱雾化吸入，稀释黏稠分泌物04观察痰液颜色与性状，警惕

呼吸道黏膜脱落保持气道通畅创面护理与换药要点换药操作三要点：评估轻柔、暴露半暴露、清洁干燥换药操作要点3项评估轻柔换药前充分评估创面，操作轻柔，减轻疼痛刺激暴露半暴露面部创面多采用暴露或半暴露疗法，便于观察清洁干燥保持创面清洁干燥，及时清除渗出物风险识别与防护2项感染识别识别感染征象：红肿加重、异味、渗液明显增多颈部防护颈部敷料松紧适度，避免环形加压影响呼吸眼部护理不容忽视眼部护理重在

预防角膜损伤清洁与保护2项眼睑水肿明显时用生理盐水棉签由内向外清洁分泌物眼睑外翻不能闭合者遵医嘱涂眼膏保护角膜用药与覆盖2项按时滴眼药水滴药时避免瓶口接触眼部夜间可用无菌纱布覆盖双眼，减少角膜干燥观察与报告1项观察畏光、流泪、视物模糊发现异常及时报告耳鼻口腔护理细节耳部耳廓避免受压，防止发生

耳软骨炎及时清除外耳道分泌物，保持局部干燥耳软骨炎鼻部保持鼻腔通畅，及时清除痂皮与分泌物鼻腔干燥时可涂少量

石蜡油

润滑石蜡油口腔每日

口腔护理，观察黏膜有无溃疡与白色伪膜鼓励少量多次饮水，保持口腔湿润口腔护理体位管理与颈部护理正确体位是低成本高收益的护理措施体位管理2项抬高床头利用重力促进面部静脉回流，减轻水肿肩下垫软枕使颈部轻度后伸，保持气道通畅颈部护理3项避免长期低头屈颈预防颈部挛缩定时协助更换头部位置防止局部长期受压移动患者时托扶头颈部动作协调一致疼痛控制与心理支持疼痛控制3项评估疼痛采用评估工具判断疼痛程度，遵医嘱按时镇痛换药前镇痛解释操作步骤，必要时提前给予镇痛操作中遮挡注意遮挡，保护患者隐私与尊严心理支持3项主动倾听面部损伤患者易出现焦虑与自卑，需主动倾听鼓励表达引导家属参与陪伴与支持情绪影响体验情绪状态直接影响疼痛体验与配合度04康复指导与查房总结护理不止于创面愈合护理不止于创面愈合康复指导与瘢痕管理，让护理延伸到出院之后康复指导瘢痕预防与功能康复加压—创面愈合后尽早使用弹力面罩持续加压，除清洁外不随意取下训练—进行面部表情肌与张口训练，预防挛缩防晒—外出注意防晒，减少色素沉着出院宣教与随访安排出院不是护理终点而是康复起点居家护理宣教3项创面清洁指导居家创面清洁方法与外用药涂抹顺序坚持佩戴强调弹力制品需长期坚持佩戴，不可中断外观变化讲解瘢痕增生期的外观变化，减少不必要恐慌随访与就医指征警示门诊复查按计划门诊复查，动态评估瘢痕与功能恢复异常就医异常情况及时就医：红肿、破溃、渗液增多查房要点回顾抓住风险优先级，就是抓住护理主线查房四要点风险根源·评估优先·护理主线·康复起点“安全护理，从识别风险开始。”风险根源特殊解