五脏心肺专题知识讲座

五脏心肺专题知识讲座第二节五脏

五脏，即心、肝、脾、肺、肾合称。（在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏)

本节主要内容：1五脏主要生理功效和生理特征；2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等关系。

五脏心肺专题知识讲座2/28作业题心、肺生理功效有哪些?心、肺与形、窍、液、志、时联络。肺生理特点有哪些?五脏心肺专题知识讲座3/28一、心心为五脏之一,位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包卫护。

五脏心肺专题知识讲座4/28（一)心生理功效1.主血涵义：心主血，主要是指心含有化生血液、心气能推进血液运行全身作用。

五脏心肺专题知识讲座5/28病理改变心脏搏动，依靠心气推进、心阳温煦、心血和心阴滋养作用，其中主要是心气推进作用。心气血充分:则见面色红润光泽、舌淡红荣润、脉象和缓有力等表现。心气不足、心血亏虚:面色淡白无华、脉象虚弱无力。心气不足，推进无力，血行瘀阻:可见面色昏暗、唇青舌紫、胸闷刺痛，脉象促、结、代、涩等症。

五脏心肺专题知识讲座6/282藏神涵义：心藏神，又称主神明或主神志，是指心有主管精神活动功效。神，有广义与狭义之分。广义之神，是人体生命活动外在表现；狭义之神，是指人精神活动。心藏神作用：任物《灵枢·本神》："所以任物者谓之心”。主宰全身生命活动《素问·灵兰秘典论》："心者，君主之官，神明出焉。”《灵枢·邪客》："心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”五脏心肺专题知识讲座7/28生理、病理心血、心阴能滋养心神。若心气、血、阴、阳充分:则精神振奋，神志清楚，思维灵敏、反应灵敏。若心血不足，血不养神:则可造成心悸、失眠、多梦、精神萎靡、反应迟钝等症。

五脏心肺专题知识讲座8/28（二)生理特征阳脏：五行属火。主通明：血运在通畅;藏神在明灵。

五脏心肺专题知识讲座9/28（三)与形、窍、志、液、时联络在体合脉在心、脉、血组成相对独立系统中，心脏是血液循环枢纽，心气是推进血液运行动力，故心主脉。血液运行必备条件：心气充沛;血液充盈;脉道通利。病理、生理同心主血。

五脏心肺专题知识讲座10/28其华在面十二经脉,三百六十五络,其血脉皆上注于面,故

面色能反应心气心血盛衰。病理意义同心主血。五脏心肺专题知识讲座11/28在窍为舌（或舌为心之苗)心与舌体经过经脉相连舌反应心主血脉功效状态舌含有感受味觉功效舌与言语、声音相关生理、病理意义若心功效正常：则舌质淡红润泽，舌体柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心血不足：则舌质淡白，饮食乏味。心血瘀阻：则舌质紫暗或有瘀斑。心火上炎：则舌红糜烂生疮。心神失常：则可见舌卷、舌强、语謇。

心主血心藏神五脏心肺专题知识讲座12/28在液为汗汗由津液所化，津液在脉内是血液主要组成部分，而心主血，所以说"汗为心之液”。病理意义若心气不足，气虚不能固摄津液，可见自汗。若心阴亏虚，虚热内生，可见盗汗。在志为喜与夏气相通在五行同属火五脏心肺专题知识讲座13/28【附】心包络心包络，简称"心包”，也称"膻中”。是包在心脏外面包膜，有保护心脏作用。若外邪犯心，则由心包代心受邪。

五脏心肺专题知识讲座14/28（四)证治述要心阳（气)虚病机概要：年老虚衰，禀赋微弱，或久病体虚、暴病伤阳耗气。证候特征：心悸，气短，胸闷，心痛，舌淡苔白，脉虚，无力或结代等。

心悸特点是：心中空虚，惕惕而动，动则尤甚。气短表现为：息促阵作，动则加剧。心痛：猝然而起，并伴见肢冷，脉疾数而散乱，甚则手足唇鼻青紫黯晦，或面色发白，形寒自汗等。治法举要：温心阳，益心气。方剂示例：桂枝加附子汤或养心汤之类。

五脏心肺专题知识讲座15/28心阴（血)虚病机概要：失血或热病伤阴或思虑劳心过分，或阴血暗耗，也可因于血生化之源不足，心神失养，虚火上炎。证候特征：心悸，心烦，少寐，舌质红，苔少或舌尖干赤，脉细数等。

其心悸特点为心悸而烦，惊惕不安，少寐多伴有梦扰不宁。治法举要：滋阴养心安神。方剂示例：天王补心丹、四物汤之类。

五脏心肺专题知识讲座16/28二、肺位于胸腔,左右各一。共5叶,左二右三。五脏心肺专题知识讲座17/28（一)生理功效主气主呼吸之气（又称肺司呼吸)是指肺主管呼吸运动，是体内外气体交换场所。肺司呼吸，主要以赖肺气宣发和肃降运动。生理、病理肺气宣发肃降正常，则气道通畅，呼吸均匀而调和。如肺气失宣，或肺失肃降，可出现咳嗽、气喘、胸闷等症状。

五脏心肺专题知识讲座18/28主一身之气一身之气即充满人体气，又称"人气”。肺主一身之气生成和运行，故说肺主一身之气。肺主一身之气生成：肺吸入清气和在肺合成宗气是一身之气主要组成部分。肺调整一身之气升降出入运行：肺经过呼吸运动，调整一身之气升降出入运动。

五脏心肺专题知识讲座19/28主行水（主通调水道)涵义：是指肺经过其宣发和肃降作用调整体内水液输布、运行和排泄作用。

（肺为水之上源)机理：经过肺气宣发和肃降作用来调整全身水液代谢。（图)病理如肺失宣降，通调渎职，以致水液输布、排泄障碍，可发生汗、尿排泄异常，水湿内停则可形成痰饮、水肿等病变。

五脏心肺专题知识讲座20/28（二)生理特征肺为华盖：覆盖各脏腑，位置最高。肺为娇脏生理：肺体娇嫩，与外界直接相通。病理：肺与外界相通

，外邪易袭肺;它脏病变，常

累及于肺。主宣发与肃降主宣发：是指肺气向上向外布散作用。主肃降：是指肺气向内向下输布作用。

五脏心肺专题知识讲座21/28

肺主宣发与肃降作用之比较─────────────────────────────

宣发作用

肃降作用─────────────────────────────

呼出体内浊气

吸进自然界清气─────────────────────────────

将脾转输来津液和部分水谷

将脾转输来津液和部分水谷

之精向上向外布散,上至头面

之精向下输布到其它脏腑以濡

诸窍,外达皮毛肌腠

养之─────────────────────────────

宣发卫气于体表肌腠,发挥保

将脏腑代谢产生废水下输于

卫机体作用

肾,成为尿液生成之源─────────────────────────────

五脏心肺专题知识讲座22/28（三)与形、窍、志、液、时联络在体和皮其涵义有二：肺气宣发，将卫气、津液等营养物质输布于体表，以温养、滋润皮肤。皮肤汗孔可随肺气宣降进行体内外气体交换，故汗孔也称"气门”。病理：假如肺气、肺阴不足，宣发失司，皮肤失养，以致卫表不固，则可出现自汗、易感冒等病变。

五脏心肺专题知识讲座23/28其华在毛肺华在毛，是指肺功效是否正常能够从毫毛上反应出来。病理：若肺失宣发，毫毛失养，则表现为憔悴枯槁，轻易脱落。在窍为鼻（或肺开窍于鼻)涵义：鼻是呼吸时气体出入门户；鼻嗅觉有赖于肺气通利。病理：肺失宣发，鼻窍不通，则可见呼吸不畅鼻塞流涕、嗅觉不灵等症。

五脏心肺专题知识讲座24/28在液为涕因肺开窍于鼻，涕为鼻腔产生，故在液为涕。病理：如风寒犯肺，肺气失宣，可致鼻塞流清涕；如风热犯肺，肺失肃降，可致鼻塞、涕黄稠浊。燥邪犯肺，肺阴受损，可致鼻窍干燥少涕或无涕等。在志为忧（悲)与秋气相通五行同属金。

五脏心肺专题知识讲座25/28肺主行水机理示意图

┌将津液上输头面诸窍,代谢为│外达全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺气宣发──┤汗│肺││└宣发卫气于皮毛肌腠,││主├┤控制腠理开阖──────┘│行││调整汗排泄

调控│水││└─┘│┌将津液下输其它脏腑└肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生└浊液下输于肾而化尿──────尿

五脏心肺专题知识讲座26/28（四)证治述要寒邪犯肺病机概要:外感寒邪，肺气不宣。证候特征:风寒外束者，证见恶寒发烧，头痛身楚，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀