2026年乡镇医疗卫生高质量发展方案

2026年乡镇医疗卫生高质量发展方案为纵深推进县域医疗卫生服务体系供给侧结构性改革，全面夯实乡镇层级医疗健康服务网底，精准对接农村居民多层次、全周期健康需求，支撑乡村振兴战略实施，结合乡镇医疗卫生发展实际，制定本2026年高质量发展实施方案。一、总体发展目标以“保基本、强基层、建机制”为核心，以提升基层服务能力、提高居民健康水平为目标，到2026年底，构建起布局合理、功能完善、服务优质、运行高效的乡镇医疗卫生服务体系，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局。具体量化指标包括：1.机构建设：乡镇卫生院标准化建设达标率100%，其中国家“优质服务基层行”推荐标准达标占比不低于45%，县域次中心卫生院全部达到二级综合医院服务能力水平；公有产权村卫生室占比达到98%以上，常住人口1000人以上行政村标准化村卫生室覆盖率100%，300人以下行政村实现巡诊服务全覆盖。2.服务效率：基层就诊率稳定在65%以上，县域内就诊率巩固在90%以上；乡镇卫生院年门急诊人次较2023年增长20%以上，住院人次增长15%以上；医共体内双向转诊人次较2023年增长50%以上，其中下转人次占比不低于40%。3.人才队伍：乡镇卫生技术人员中本科及以上学历占比提升至32%，执业（助理）医师占比不低于40%，每千常住人口乡镇执业（助理）医师数达到1.8人；村医中具备执业（助理）医师资格或大专及以上学历占比达到55%以上。4.健康水平：农村居民健康素养水平提升至30%以上，65岁以上老年人健康体检率稳定在70%以上，高血压、糖尿病患者规范管理率达到85%以上，农村适龄妇女“两癌”筛查覆盖率达到85%以上，农村居民人均预期寿命较2023年提高1岁左右。5.满意度指标：农村居民对乡镇医疗卫生服务综合满意度达到90%以上，基层医务人员职业满意度达到85%以上。二、重点实施工程（一）资源配置提质工程1.优化机构空间布局根据乡镇常住人口、服务半径、地理交通等因素，分类明确乡镇卫生院功能定位：常住人口5万以上的中心镇卫生院，按照县域次中心定位，参照二级综合医院标准规划建设，承担区域内急诊急救、常见病诊疗、公共卫生、健康管理等综合服务；常住人口1-5万的一般乡镇卫生院，按照标准化卫生院要求建设，重点保障基本医疗、公共卫生服务供给；常住人口1万以下的偏远山区、库区乡镇卫生院，聚焦急诊急救、公共卫生、巡诊服务等核心功能，合理压缩非必要床位规模，通过流动医疗车、智慧医疗等方式补充服务能力。村卫生室布局方面，常住人口1000人以上的行政村，建成建筑面积不低于60平方米的标准化公有产权村卫生室，设置诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室且“四室分开”；常住人口300-1000人的行政村，全部设置公有产权村卫生室，建筑面积不低于40平方米；常住人口300人以下的行政村，设置固定巡诊点，由乡镇卫生院每周至少开展2次巡诊服务，保障居民基本就医需求。2.升级硬件设施配置乡镇卫生院设备配置严格对照国家“优质服务基层行”标准，中心卫生院配齐DR、彩色多普勒超声仪、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、心电图机、除颤仪、负压救护车等基本设备，县域次中心卫生院可根据服务需求配置16排以下CT、移动DR等大型设备，设备配置达标率100%；一般卫生院配齐基本诊疗设备、急诊急救设备和公共卫生服务设备。村卫生室全部配齐智能随访包、远程会诊终端、基本诊疗设备、急救药品和中医适宜技术设备。床位配置方面，中心卫生院按每千常住人口1.2-1.5张配置，一般卫生院按0.8-1.0张配置，其中康复、护理床位占比不低于总床位的30%，满足老年患者、慢病患者康复护理需求。3.强化特色科室建设实施“一院一特色”工程，每个中心卫生院至少建成2个市级以上基层特色专科，重点打造中医科、康复科、儿科、妇产科、口腔科等群众需求旺盛的科室；一般卫生院至少建成1个特色科室，100%的乡镇卫生院建成标准化中医馆，90%的村卫生室建成“中医阁”。针对农村地区高发的骨关节病、心脑血管疾病后遗症、呼吸系统疾病，重点发展中医针灸、推拿、理疗、康复训练等服务，每个乡镇卫生院能开展10类以上中医适宜技术，每个村卫生室能开展6类以上中医适宜技术，中医药服务占基层医疗服务总量的比例提升至35%以上。（二）服务能力升级工程1.提升基本医疗服务能力乡镇卫生院要具备常见病、多发病的规范诊断治疗能力，可独立开展内科、外科、妇科、儿科常见疾病诊疗，中心卫生院能开展一级手术和部分二级手术（如体表肿物切除、腹股沟疝修补、阑尾切除、剖宫产等），年手术量较2023年增长30%以上。严格落实18项医疗质量安全核心制度，建立县乡一体化医疗质量控制体系，由县级质控中心每季度开展一次医疗质量检查，乡镇卫生院病历书写合格率达到95%以上，处方合格率达到92%以上，院内感染发生率控制在1%以下。2.强化急诊急救能力构建县域“10/20/30”急救服务圈，即城区急救响应时间不超过10分钟，乡镇政府所在地不超过20分钟，农村偏远地区不超过30分钟。中心卫生院全部建成标准化急救点，配备负压救护车和车载急救设备，安排24小时值班的急救医师、护士和驾驶员；一般卫生院建成急救站，配备常规救护车和基本急救设备，能规范开展外伤止血、包扎、固定、心肺复苏等院前急救服务。建立县级急救中心与乡镇急救点的联动机制，实现急救信息实时共享、车辆统一调度，2026年乡镇院前急救成功率提升至90%以上。3.完善分级诊疗衔接机制依托紧密型县域医共体，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制。乡镇卫生院承担首诊职责，对超出服务能力的患者，通过绿色通道直接上转至医共体牵头医院，牵头医院预留不少于10%的门诊号源和住院床位用于基层上转患者，上转患者实行“先诊疗、后付费”，认可基层检查检验结果，免去重复检查。对术后康复期、慢性病稳定期、晚期肿瘤姑息治疗等患者，牵头医院及时下转至乡镇卫生院继续治疗康复，下转患者由县级医院医师每周至少1次上门巡诊、指导治疗。4.优化全周期健康服务聚焦重点人群健康管理：一是老年人健康服务，65岁以上老年人每年免费开展一次健康体检，包括体格检查、辅助检查、健康指导，体检率稳定在70%以上，对失能、半失能老年人提供上门巡诊、护理、康复等服务，上门服务覆盖率达到60%以上；二是妇女儿童健康服务，0-6岁儿童健康管理率达到95%以上，孕产妇系统管理率达到93%以上，农村适龄妇女“两癌”免费筛查覆盖率达到85%以上；三是慢性病患者健康管理，高血压、糖尿病患者规范管理率达到85%以上，严重精神障碍患者规范管理率达到90%以上，肺结核患者规范管理率达到95%以上；四是康复护理与安宁疗护服务，100%的乡镇卫生院设置康复医学科（室），30%以上的中心卫生院开设安宁疗护病区，为终末期患者提供姑息治疗、人文关怀等服务。（三）人才队伍强基工程1.完善人才补充机制建立“县招乡用、乡聘村用”的人才招聘机制，乡镇卫生院编制实行“总量控制、动态调整”，空余编制全部用于招聘卫生专业技术人员，对急需紧缺的临床医学、中医学、影像学等专业人才，可适当降低开考比例、简化招聘程序。每年每千常住人口乡镇卫生人员新增数不低于0.3人，其中执业（助理）医师占比不低于40%。实施订单定向医学生培养计划，每年定向培养本科、专科医学生不少于20名，毕业后全部安排到乡镇卫生院工作，服务期不少于6年，服务期间享受学费补偿和每月不低于1500元的生活补贴。推行“乡聘村用”制度，村医由乡镇卫生院统一招聘、统一管理，具备执业（助理）医师资格的村医，可优先纳入乡镇卫生院事业编制管理。2.强化人才能力培训建立基层医务人员全员培训体系，乡镇医务人员每年累计培训不少于90学时，其中线下集中培训不少于30学时，培训内容包括基本诊疗技术、公共卫生服务、急诊急救、中医药适宜技术、医疗质量管理等。实施骨干医师进修计划，每年选送不少于10%的乡镇骨干医师到县级以上医院进修，进修时间不少于6个月，进修期间工资福利不变，给予每人每月不低于1000元的生活补贴。村医每年轮训一遍，培训时间不少于40学时，其中临床实操培训不少于15学时，培训合格后方可上岗。建立“师带徒”结对机制，每个县级医院医师结对带教2-3名乡镇卫生院医师，每个乡镇卫生院骨干医师结对带教3-5名村医，通过临床带教、病例讨论、技术指导等方式，提升基层医务人员临床实践能力。3.提高人才待遇保障严格落实“两个允许”要求，乡镇卫生院工作人员工资水平不低于县级公立医院同级别人员工资水平，绩效工资总量向一线岗位、偏远乡镇、骨干人才倾斜，内部分配差距可拉开至3倍以上。落实乡镇工作补贴，在乡镇工作满5年的，每月补贴不低于500元；满10年的，每月补贴不低于800元；满20年的，每月补贴不低于1200元，补贴不计入绩效工资总量。提高村医待遇，村医年人均收入不低于当地乡镇事业单位新入职人员工资水平的80%，其中基本公共卫生服务经费补助占比不低于40%，一般诊疗费收入占比不低于30%，财政定额补贴占比不低于30%。完善村医养老保障，所有在岗村医全部参加城镇职工养老保险，缴费由财政、村卫生室、个人按3:3:4比例承担，到龄退休的村医每月享受不低于300元的养老生活补贴。4.优化人才评价激励优化基层卫生人才职称评审机制，实行“定向评价、定向使用”，乡镇医务人员评职称不做论文、科研硬性要求，重点考核临床工作量、服务质量、群众满意度。基层卫生系列高级职称评审比例向乡镇倾斜，每年乡镇卫生人员高级职称评审通过比例不低于全省平均水平的1.2倍，取得职称的人员全部聘任，不受岗位比例限制。设立基层医疗卫生骨干人才津贴，每个乡镇卫生院评选3-5名业务骨干，每月给予300-500元的专项津贴，津贴从绩效工资总量中列支。对在乡镇医疗卫生机构工作满30年的医务人员，颁发“基层卫生服务贡献奖”荣誉证书，优先推荐参加各级评优评先。（四）数字化赋能工程1.完善基层数字基础设施100%的乡镇卫生院接入县域全民健康信息平台，实现电子病历、健康档案、检查检验结果、医保结算等信息互联互通、数据共享，电子病历应用水平达到3级以上。村卫生室全部配备智能随访包、远程会诊终端、电子健康卡读卡器，实现与乡镇卫生院、县级医院的信息实时交互。推进电子健康卡普及应用，农村居民电子健康卡发卡率达到95%以上，实现“一卡（码）通办”挂号、就诊、缴费、取药、医保报销、健康查询等服务。2.推广远程医疗服务构建“县级医院-乡镇卫生院-村卫生室”三级远程医疗服务体系，实现远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验、远程培训全覆盖。乡镇卫生院开展的影像、心电检查，全部上传至县级医院远程诊断中心，县级医院在30分钟内出具诊断报告，其中急诊心电、影像检查10分钟内出报告。2026年远程医疗服务量较2023年增长80%以上，其中远程心电、远程影像服务量占乡镇同类检查总量的比例不低于60%。建立远程专家门诊制度，县级医院专家每周至少开展2次远程门诊，为基层患者提供诊疗服务，减少患者跨区域就诊跑腿。3.深化“互联网+健康服务”应用推广“互联网+家庭医生签约服务”，建立家庭医生签约服务信息平台，居民可在线预约签约、健康咨询、慢病续方、上门服务，家庭医生通过平台实时管理签约居民健康状况，对重点人群开展精准健康指导。为高血压、糖尿病等慢性病患者免费配备智能血压计、血糖仪，监测数据自动上传至个人健康档案，家庭医生对异常数据及时干预，2026年重点慢病患者智能监测覆盖率达到40%以上。推进数字化公共卫生服务，100%的乡镇卫生院建成数字化预防接种门诊，实现疫苗接种预约、登记、接种、留观全流程数字化管理，接种信息实时上传至免疫规划信息系统，疫苗全程可追溯率达到100%。4.推进药品供应数字化管理依托县域医共体药品采购平台，实现乡镇卫生院、村卫生室药品统一采购、统一配送、统一价格，药品供应保障率达到98%以上，其中国家基本药物占比不低于70%。建立缺药登记线上响应机制，基层机构缺药可通过平台提交申请，医共体牵头医院24小时内调配配送，保障临床用药需求。推行慢性病长处方服务，对诊断明确、病情稳定的高血压、糖尿病等慢性病患者，家庭医生可开具最长12周的长处方，药品可配送到村卫生室或患者家中，减少患者取药次数。推进“互联网+医保结算”，实现乡镇卫生院、村卫生室医保电子凭证全覆盖，门诊慢特病费用直接结算，参保居民就医购药“无需垫资、即时报销”。（五）公共卫生筑牢工程1.强化公共卫生体系建设乡镇卫生院全部设置独立的公共卫生科，按照每千常住人口不少于0.3人的标准配备公共卫生人员，其中专职传染病防控人员不少于1名。村卫生室设置公共卫生服务岗，至少有1名村医负责公共卫生服务工作，承担传染病哨点监测、健康宣传、重点人群随访等职责。建立公共卫生服务绩效考核机制，将公共卫生服务任务完成情况、服务质量与经费补助挂钩，考核优秀的公共卫生人员可享受不低于绩效工资总量15%的奖励。2.提升疾病预防控制能力强化传染病防控能力，100%的乡镇卫生院建成规范化发热诊室，落实“哨点”职责，发现可疑传染病病例2小时内完成网络直报，配合县级疾控机构开展流行病学调查和疫点处置。加强免疫规划工作，国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，儿童建卡建证率达到100%。强化慢性病综合防控，开展脑卒中、肺癌、胃癌等重点癌症早诊早治工作，农村地区重点癌症早诊率达到60%以上。深入开展地方病、职业病防治，大骨节病、氟中毒等地方病患者规范管理率达到100%，外出务工人员职业病健康检查率达到70%以上。3.增强突发公共卫生事件应急能力每个乡镇卫生院组建一支不少于10人的突发公共卫生事件应急处置队伍，成员包括医疗、护理、公卫、检验等专业人员，每年开展不少于2次的应急演练，演练内容包括传染病疫情处置、食物中毒、自然灾害医疗救援等，应急队伍培训合格率达到100%。按照满足30天满负荷运转的标准，储备应急物资，包括防护服、医用口罩、消毒液、急救药品、应急设备等，建立物资台账和动态补充机制，每季度盘点一次，确保物资充足、随时可用。建立乡镇应急指挥联动机制，与县级应急、公安、交通等部门实现信息共享、协同处置，突发公共卫生事件应急响应时间不超过30分钟。4.推进健康促进行动推进健康乡镇、健康村建设，2026年省级健康乡镇占比不低于30%，省级健康村占比不低于20%，健康家庭占比不低于10%。广泛开展健康科普活动，每个乡镇卫生院设置不少于2块健康宣传专栏，每月更新1次健康知识，每月至少开展1次健康讲座，深入村庄、学校、企业开展健康宣传，每年覆盖人群不低于常住人口的80%，农村居民健康素养水平提升至30%以上。推进控烟行动，乡镇卫生院、村卫生室全部建成无烟医疗机构，农村地区成人吸烟率下降至22%以下。推进全民健身与全民健康深度融合，每个乡镇建设至少1个健康主题公园、1条健身步道，引导居民养成健康生活方式。（六）体制机制创新工程1.深化紧密型县域医共体建设乡镇卫生院全部纳入紧密型县域医共体管理，实行“行政、人员、财务、业务、药械、绩效、信息、医保”八统一管理，医共体牵头医院对乡镇卫生院实行一体化管理，人员可在医共体内统一调配、双向流动。建立医共体利益共享机制，医共体结余医保基金、医疗服务收入结余的60%以上用于人员奖励，其中向乡镇卫生院倾斜比例不低于40%。落实乡镇卫生院独立法人地位，在医共体统一管理下，享有人事、财务、分配等自主权，激发基层运行活力。2.完善乡村一体化管理机制全面推进村卫生室“六统一”管理，即人员统一调配、业务统一管理、药械统一配送、财务统一核算、绩效考核统一、养老统一保障，村卫生室的收入和支出全部纳入乡镇卫生院统一核算，村医报酬由乡镇卫生院根据绩效考核结果发放，杜绝村医“乱收费、乱开药”现象。建立村卫生室运行保障机制，每个村卫生室每年财政给予不少于2万元的运行补贴，用于水电、耗材、设备维护等支出，保障村卫生室正常运转。3.推进薪酬制度改革全面落实“两个允许”政策，乡镇卫生院绩效工资总量不受事业单位绩效工资调控水平限制，可根据单位收支情况合理确定，绩效工资分配重点向临床一线、公共卫生、偏远地区、业务骨干倾斜，合理拉开收入差距，充分调动医务人员积极性。建立院长年薪制，乡镇卫生院院长年薪由县级财政全额保障，与单位绩效考核结果挂钩，年薪水平不低于县级公立医院副院长年薪水平。4.深化医保支付方式改革对紧密型县域医共体实行总额预付、结余留用、合理超支分担的医保支付方式，医保基金按人头总额预付给医共体，结余部分由医共体自主分配，合理超支部分由医保基金和医共体按7:3比例分担。对乡镇卫生院推行按人头付费、按病种付费相结合的支付方式，常见病、多发病单病种付费覆盖病种不少于100种，覆盖率达到70%以上。提高基层医保报销比例，乡镇卫生院住院报销比例比县级医院高15个百分点，门诊统筹报销比例达到60%以上，引导居民基层首诊。将家庭医生签约服务费纳入医保支付范围，医保基金按每人每年不低于30元的标准，从门诊统筹基金中划拨给家庭医生团队，用于签约服务。5.优化医疗服务价格机制建立基层医疗服务价格动态调整机制，合理提升体现医务人员技术劳务价值的服务价格，比如一般诊疗费、护理费、中医适宜技术、康复治疗等项目价格，调整幅度不低于10%，调整后的价格全部纳入医保报销范围。乡镇卫生院医疗服务价格按县级医院的80%执行，进一步拉开价格梯度，引导患者到基层就诊。三、保障措施（一）强化组织领导成立由县级政府分管领导任组长，卫生健康、财政、人力资源社会保障、医疗保障、发展改革、自然资源等部门为成员的乡镇医疗卫生高质量发展工作领导小组，统筹推进各项工作，每季度召开一次推进会，协调解决重大问题。各部门按照职责分工，密切配合，形成工作合力：卫生健康部门牵头负责具体实施和日常督导，财政部门负责经费保障和资金监管，人社部门负责人才招聘、职称评审、工资待遇政策落实，医保部门负责医保支付政策和基金监