2026年诺如病毒感染性腹泻防控计划

2026年诺如病毒感染性腹泻防控计划2026年诺如病毒感染性腹泻防控工作以降低聚集性及暴发疫情发生率、减少重症和死亡病例、保障公众身体健康和社会生产生活秩序稳定为核心，坚持预防为主、防治结合、依法科学、联防联控的工作原则，聚焦重点场所、重点人群、重点环节，构建“监测-预警-处置-保障-评估”全链条防控体系，推动防控措施下沉落地，实现精准防控、科学防控。1.防控目标1.1总目标通过完善监测预警网络、压实重点场所防控责任、提升应急处置能力、普及健康防护知识，有效控制诺如病毒聚集性及暴发疫情，显著降低疾病负担，坚决杜绝死亡病例发生，保障重点人群健康安全，维护社会秩序稳定。1.2具体量化目标1.2.1疫情处置效能目标：聚集性疫情核实率100%，暴发疫情规范处置率100%，确诊病例个案流调完成率100%，疫情报告及时率100%，确保疫情处置不拖延、不扩散。1.2.2重点场所防控目标：托幼机构、中小学校、养老机构、医疗机构等重点场所防控措施覆盖率100%，集体单位食堂食品安全量化分级A级单位占比较2025年提升10%，农村集中式供水水质微生物指标合格率达到95%以上。1.2.3健康素养目标：全人群诺如病毒防控核心知识知晓率达到85%以上，中小学生、食品从业人员、养老机构护理员等重点人群知晓率达到90%以上，七步洗手法正确掌握率达到88%以上。1.2.4疾病负担控制目标：全年诺如病毒感染性腹泻暴发疫情起数较2025年下降15%以上，全人群重症发生率控制在0.01%以下，5岁以下儿童重症发生率控制在0.02%以下，65岁以上老年人群重症发生率控制在0.03%以下，实现零死亡病例。1.2.5能力建设目标：2026年6月底前实现所有县级疾控中心诺如病毒核酸检测全覆盖，地市级疾控中心基因分型能力全覆盖，90%以上基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）具备快速抗原检测能力，各级各类重点场所防控人员培训覆盖率100%，考核合格率达到95%以上。2.监测预警体系建设2.1常规病例监测优化全国急性胃肠炎病毒监测哨点布局，2026年新增哨点医院200家，实现每个区县至少设置1家综合医院、1家妇幼保健院、1家乡镇中心卫生院/社区卫生服务中心作为监测哨点，覆盖城乡不同层级医疗机构。哨点医院需严格按照监测方案要求，对就诊的急性胃肠炎病例（每日排便≥3次且伴有粪便性状改变，如稀便、水样便、黏液便等，或伴有呕吐、腹痛、恶心、发热等症状）开展主动监测，采集发病72小时内的粪便或肛拭子标本进行诺如病毒检测，每月检测样本量不低于当月肠道门诊就诊病例数的30%，其中5岁以下儿童和65岁以上老年人标本占比不低于40%。所有检测阳性标本需在72小时内送属地市级疾控中心进行基因分型，市级疾控中心每月10日前将上月监测数据和毒株分型结果报送省级疾控中心，省级疾控中心每季度报送国家疾控局。密切跟踪GII.4、GII.2、GII.3等主要流行基因型的变异情况，及时发现新变异株，为疫苗研发和防控策略调整提供科学依据。2.2聚集性与暴发疫情监测严格按照《诺如病毒感染暴发调查和处置技术指南（2020版）》明确判定标准：聚集性疫情指3天内在同一学校、托幼机构、养老机构、医院、工厂、社区等集体单位，发生3例及以上诺如病毒感染疑似病例，或1例及以上实验室确诊病例；暴发疫情指1周内在同一集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染疑似病例，或10例及以上实验室确诊病例，或发生2例及以上重症/死亡病例。构建多点触发监测网络，打通多部门数据壁垒：一是教育部门负责托幼机构、中小学校因病缺勤缺课监测，每日上报学生腹泻、呕吐相关缺勤数据，当同一班级1天内出现2例及以上、或1周内出现5例及以上疑似病例时，立即触发预警并推送属地疾控部门；二是民政部门负责养老机构、儿童福利机构健康监测，每周报送工作人员及服务对象腹泻发病情况，发现疑似聚集性疫情第一时间报告；三是市场监管部门负责零售药店止泻药物（口服补液盐、蒙脱石散、益生菌等）销售监测，当同一社区内药店7天内止泻药物销量较上月同期增长50%以上时，及时推送属地疾控部门核实；四是卫健部门负责12320卫生热线、医疗机构肠道门诊、突发公共卫生事件报告系统监测，同时安排专人开展舆情监测，对社交平台、短视频平台等反映的群体性腹泻信息第一时间核实处置。2.3风险评估与预警建立定期风险评估制度：省级疾控中心每月开展1次诺如病毒感染风险评估，地市级、县级每两周开展1次，高发季（每年10月至次年3月）加密至每周1次，结合监测数据、气候因素、人员流动、大型活动等情况，研判疫情风险等级，形成评估报告报送同级卫健部门和上级疾控中心。针对开学季、春运、节假日、大型赛事等重点时段，提前开展专项风险评估，制定针对性防控方案。规范预警响应等级：根据疫情风险程度，由低到高设置蓝色、黄色、橙色、红色四级预警。蓝色预警由县级疾控中心发布，针对单个场所出现散发病例、存在聚集风险的情况；黄色预警由地市级疾控中心发布，针对辖区内1周内发生2起及以上聚集性疫情、或1起暴发疫情且病例数在20-50例的情况；橙色预警由省级疾控中心发布，针对辖区内1周内发生5起及以上聚集性疫情、或2起及以上暴发疫情、或单起暴发疫情病例数50-100例、或出现1例重症病例的情况；红色预警由国家疾控局发布，针对疫情跨省份扩散、或单起暴发疫情病例数超过100例、或出现2例及以上重症/死亡病例的情况。预警发布后，相关地区要立即启动对应级别的防控响应，落实防控措施。3.重点场所与重点人群防控3.1托幼机构与中小学校由教育部门牵头，卫健、市场监管部门协同配合，落实学校/托幼机构主体责任。一是严格执行晨午检和因病缺勤追踪制度，安排专人负责每日晨午检，逐一排查学生有无呕吐、腹泻、腹痛、恶心、发热等症状，对因病缺勤的学生要逐一追踪病因，怀疑为诺如病毒感染的，要告知家长及时带孩子就诊并反馈诊断结果。二是严格落实复课返岗标准：学生及教职工感染诺如病毒后，需症状完全消失后72小时方可返园返校；由于诺如病毒症状消失后仍可持续排毒4-8周，食堂从业人员、保育员、保洁员等重点岗位人员，需症状完全消失后72小时，且连续2次（间隔24小时）粪便标本诺如病毒检测阴性，方可返岗，严禁带病上岗、带病上学。三是强化食堂食品安全管理，学校食堂需取得食品经营许可证，从业人员持有效健康证上岗，严格落实食品采购索证索票、进货查验、餐具消毒、食品留样（留样量不少于125g，留存48小时）等制度，严禁供应生食贝类、生冷沙拉、未削皮的生冷水果等高风险食品，不供应未彻底加热的剩菜剩饭，食品加工做到生熟分开、烧熟煮透，中心温度不低于70℃。四是严格饮用水管理，使用直饮水的学校需每月开展1次水质微生物检测，每学期更换不少于2次直饮水机滤芯；使用桶装水的学校需每季度对饮水机进行清洗消毒，桶装水开封后饮用时间不超过7天。五是规范环境消毒与呕吐物处置，每日对教室、宿舍、食堂、厕所、楼梯扶手、门把手、玩具、桌面等高频接触部位进行清洁消毒，消毒采用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂，作用30分钟后用清水擦拭；每间教室、食堂、宿舍均需配备呕吐物应急处置包，内含一次性防护服、手套、口罩、护目镜、吸附消毒干巾、含氯消毒剂、医疗废物袋等，教职工需全员掌握呕吐物处置流程：处置人员佩戴好个人防护用品后，用一次性吸水材料沾取5000-10000mg/L有效氯的含氯消毒剂完全覆盖呕吐物，作用30分钟后清理，清理后的呕吐物按感染性医疗废物处置，对污染的地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，处置过程中避免产生气溶胶，处置后及时洗手消毒。六是每学期至少开展2次诺如病毒防控知识专题教育，至少组织1次应急处置演练，覆盖所有教职工和学生，将防控知识纳入新生入学教育内容。3.2养老机构与儿童福利机构由民政部门牵头，卫健、市场监管部门协同配合。一是严格人员管控，工作人员每日上岗前进行健康监测，有腹泻、呕吐等症状的立即离岗就诊；探视人员需佩戴口罩，配合体温检测和健康问询，有疑似症状的谢绝探视，鼓励采用视频探视方式。二是强化日常健康监测，每日为服务对象测量体温，询问排便情况，对行动不便、认知障碍的老人要重点关注，发现疑似症状立即单独隔离并采样检测。三是加强食堂管理，根据老年人群、儿童的消化特点，提供清淡、易消化、彻底加热的食物，严禁供应生冷、半生食品，食材采购选择正规渠道，餐具每餐高温消毒，食品留样不少于48小时。四是规范护理操作，护理人员护理不同服务对象前要严格洗手、更换手套，处理排泄物、呕吐物时要佩戴双层手套和医用外科口罩，做好个人防护，服务对象的粪便、呕吐物按规范消毒后处置，定期对居室、餐厅、活动室、卫生间等场所进行通风消毒，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟。五是建立与属地医疗机构的转诊绿色通道，发现重症病例（如脱水严重、意识模糊、持续高热、血压下降等）立即转至上级医院治疗，降低重症死亡风险。3.3医疗机构由卫健部门牵头，落实医疗机构主体责任。一是规范预检分诊与肠道门诊设置，二级及以上综合医院、儿童医院、妇幼保健院全年开设肠道门诊，配备专职医护人员，肠道门诊需设置独立的候诊区、诊室、厕所，与普通门诊物理隔离，避免交叉感染；基层医疗机构设置肠道诊室，做好腹泻病例的登记、报告和转诊工作。二是强化院内感染防控，医护人员接诊腹泻病例时要佩戴一次性手套、医用外科口罩，接触病例后严格执行手卫生，采用肥皂+流动水洗手，避免使用含酒精的免洗洗手液（诺如病毒对酒精类消毒剂抵抗力较强）；儿科候诊区、输液室、老年科病房等重点区域每日增加消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；对住院的诺如病毒感染病例实行接触隔离，悬挂接触隔离标识，患者排泄物、呕吐物按规范消毒处理，患者隔离至症状消失后72小时，连续2次粪便检测阴性后方可解除隔离。三是加强重点科室防护，新生儿室、ICU、血液科、器官移植科等免疫低下人群集中的科室，要严格执行探视制度，限制探视人员数量，探视人员需佩戴口罩、手消毒，有疑似症状的严禁进入，定期对病房环境进行诺如病毒监测，严防院内暴发。四是提升检测能力，二级及以上医疗机构需具备诺如病毒核酸或抗原检测能力，对就诊的急性胃肠炎病例做到应检尽检，检测结果24小时内报送属地疾控部门。五是规范诊疗行为，严格按照《诺如病毒感染性腹泻诊疗方案（2023版）》开展治疗，轻症病例优先采用口服补液盐Ⅲ纠正脱水和电解质紊乱，重症病例及时给予静脉补液，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，避免滥用抗生素和强效止泻药物（如洛哌丁胺），减少重症发生。3.4集体用工单位与建筑工地由住建、人社部门牵头，卫健、市场监管部门协同配合。一是落实用工单位主体责任，指定专人负责疫情防控工作，建立从业人员健康监测制度，每日开展晨检，发现疑似病例立即安排离岗就诊。二是强化食堂卫生管理，食堂需取得食品经营许可证，从业人员持健康证上岗，食品采购索证索票，餐具定期高温消毒，严禁供应生冷、变质、未煮熟的食物，不提供生水，食堂从业人员出现腹泻、呕吐等症状立即调离岗位。三是改善居住环境，集体宿舍保持通风干燥，定期清洁消毒，配备足够的洗手设施，提供肥皂或洗手液，厕所保持清洁，每日消毒。四是开展健康教育，每季度至少组织1次诺如病毒防控知识宣传，引导务工人员养成饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物的良好卫生习惯。3.5农村地区与城乡结合部由农业农村、水利部门牵头，卫健、宣传部门协同配合。一是推进农村饮用水安全工程，加强集中式供水设施建设和管理，对自备井、二次供水设施定期进行消毒，每月开展1次水质微生物检测，确保饮用水安全。二是深化农村改厕工作，2026年农村卫生厕所普及率达到90%以上，规范粪便无害化处理，避免粪便污染水源和环境。三是提升基层医疗卫生机构防控能力，加强村医、社区医生的培训，提高诺如病毒感染的识别和报告能力，做到早发现、早报告、早处置。四是开展针对性健康教育，通过村广播、宣传栏、入户宣传等方式，向农村居民普及诺如病毒防控知识，引导养成良好的饮食和卫生习惯。3.6重点人群精准防护针对5岁以下儿童，家长要做好日常看护，教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，不要啃咬玩具、手，不带孩子去人群密集的密闭场所，尽量不给孩子吃生冷食物，孩子出现腹泻、呕吐症状时及时就医，不要带病去托幼机构；针对65岁以上老年人，尤其是患有糖尿病、高血压、慢性肾病等基础疾病的老人，家属和护理人员要密切关注其健康状况，出现腹泻症状及时监测生命体征，观察有无脱水表现，及时就医；针对免疫功能低下人群（器官移植患者、肿瘤化疗患者、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等），要尽量避免接触诺如病毒感染病例，外出佩戴口罩，注意手卫生，出现疑似症状及时就诊，避免发展为重症；针对食品从业人员、保育员、医护人员等重点职业人群，要严格执行健康监测制度，出现症状立即离岗，严禁带病上岗，操作过程中严格遵守卫生规范，避免污染食品和环境。4.疫情应急处置4.1应急响应分级根据疫情波及范围、严重程度，将诺如病毒感染疫情划分为四级：Ⅳ级（一般疫情）：发生聚集性疫情，或单起暴发疫情病例数在20-50例，无重症、死亡病例，由县级卫健部门牵头启动响应，县级疾控中心负责处置；Ⅲ级（较大疫情）：单起暴发疫情病例数在50-100例，或出现1例重症病例，或1周内辖区内发生3起及以上聚集性疫情，由地市级卫健部门牵头启动响应，市级疾控中心负责指导处置；Ⅱ级（重大疫情）：单起暴发疫情病例数超过100例，或出现2例及以上重症病例，或疫情波及2个及以上区县，由省级卫健部门牵头启动响应，省级疾控中心负责指导处置；Ⅰ级（特别重大疫情）：疫情跨省份扩散，或出现死亡病例，或发生在新生儿室、ICU等特殊场所导致严重后果，由国家疾控局牵头启动响应，统筹全国防控力量处置。4.2现场处置规范4.2.1接报与核实各级疾控中心接到诺如病毒聚集性/暴发疫情报告后，需在2小时内组织流调、检测、消毒等专业人员赶赴现场，核实病例诊断，统计病例数量、分布，初步判断疫情规模和传播风险，同步向同级卫健部门和上级疾控中心报告。对疑似病例立即采集标本进行快速检测，2小时内反馈初筛结果，明确疫情性质。4.2.2流行病学调查对所有实验室确诊病例开展100%个案调查，详细询问发病时间、临床症状、就诊情况、饮食饮水史、接触史、活动轨迹等信息，绘制流行曲线，分析传播链。排查密切接触者：密接定义为病例发病前2天至症状消失后72小时内，有共同居住、共同就餐、共同学习工作，或直接接触病例呕吐物、粪便、污染物的人员，对密接开展72小时健康监测，从最后一次接触病例算起，每日监测体温和症状，一旦出现疑似症状立即隔离检测。开展溯源调查，根据流行特征、暴露史判断传播途径：食物型暴发多表现为病例集中在同一餐厅就餐、发病潜伏期短、波及范围广；水型暴发多表现为病例分布与供水范围一致、不同年龄人群均有发病；人传人性暴发多表现为病例陆续出现、代际清晰、多发生在集体单位内部。对疑似食物或水源污染的，立即采样检测，追溯污染来源。4.2.3采样与检测采样对象包括所有疑似病例、密接中的有症状者、食堂从业人员、可疑食品加工人员、饮用水供水人员；标本类型包括粪便标本、肛拭子、呕吐物标本、食品标本、饮用水标本、环境涂抹标本。采样要求：粪便/呕吐物标本尽量在发病72小时内采集，采集量不少于5g，置于无菌采样管中，4℃冷藏运输，24小时内送达实验室；不能及时检测的标本置于-20℃以下冻存，避免反复冻融。检测流程：初筛采用胶体金快速抗原检测，确诊采用实时荧光RT-PCR核酸检测，溯源采用基因测序分型。检测结果反馈：快速检测2小时内反馈，核酸检测24小时内反馈，基因分型72小时内反馈。4.2.4管控措施一是病例管理：轻症病例实行居家或集中隔离治疗，重症病例立即转至定点医院治疗，隔离至症状完全消失后72小时，重点岗位人员需连续2次粪便检测阴性（间隔24小时）方可解除隔离。二是密接管理：对密接实行72小时健康监测，期间避免参加集体活动、避免接触老人、儿童和免疫低下人群，出现症状立即隔离就诊。三是环境消毒：对疫点开展终末消毒，重点消毒呕吐物、排泄物污染区域，高频接触物体表面，地面、墙面等，消毒方法严格按照《诺如病毒感染性腹泻消毒技术指南》执行，消毒后开展效果评价，确保消毒合格。四是食品与水源管控：如判定为食物型暴发，立即封存可疑食品，停止供应，追溯同批次食品流向，召回问题食品，对涉疫食堂进行全面消毒，对从业人员开展全员健康监测和诺如检测；如判定为水型暴发，立即停止使用可疑水源，对供水设施、管网进行彻底清洗消毒，水质检测合格后方可恢复供水。五是停课停园管控：托幼机构1周内发生10例及以上确诊病例，或出现2例及以上重症病例，经属地疾控部门风险评估后，可采取停园3-7天的措施；中小学校1周内发生20例及以上确诊病例，或单个班级1周内出现5例及以上确诊病例，经评估后可对涉疫班级或全校停课3-7天，停课期间做好线上教学安排，避免影响学生学习。4.2.5舆情应对与信息发布疫情发生后，属地卫健部门要会同宣传部门及时、准确发布疫情信息和防控措施，回应社会关切，澄清不实传言，避免引发恐慌。对网络上的不实信息，要及时联动网信部门予以处置，引导公众理性看待疫情，配合防控工作。4.3疫情终止与结案暴发疫情处置完成后，连续7天无新发病例，经属地疾控部门评估合格后，终止应急响应。县级疾控中心需在疫情终止后7天内完成疫情处置结案报告，内容包括疫情概况、调查处置过程、传播途径分析、防控措施效果、经验教训等，报送同级卫健部门和上级疾控中心。5.防控能力保障5.1实验室检测能力建设加大实验室建设投入，2026年6月底前实现所有县级疾控中心具备诺如病毒核酸检测能力，所有地市级疾控中心具备基因分型能力，90%以上的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）具备诺如病毒快速抗原检测能力。各级疾控中心和医疗机构要储备足够的检测试剂、采样管、耗材，储备量满足30天满负荷运转需求，确保疫情发生时能及时开展检测。5.2专业队伍建设各级疾控中心要组建诺如病毒防控专业队伍，县级队伍不少于5人，市级不少于10人，省级不少于20人，队伍成员包括流行病学、实验室检测、消毒、健康教育等专业人员。每年至少开展2次专业培训，1次应急演练，提升队伍处置能力。加强对学校校医、保育员、养老机构护理员、食堂从业人员、村医等基层防控人员的培训，2026年上半年完成全员培训，培训覆盖率100%，考核合格率达到95%以上，提高基层人员的防控意识和处置能力。5.3物资与药品保障各级卫健部门要会同发改、财政部门做好防控物资储备，建立物资储备清单，包括含氯消毒剂、呕吐物处置包、防护服、医用外科口罩、N95口罩、手套、护目镜等，储备量满足1个月应急处置需求。医疗机构要储备足够的口服补液盐Ⅲ、静脉补液、益生菌等治疗药物，保障临床治疗需求，避免出现药品短缺。5.4信息化支撑完善诺如病毒感染监测信息系统，打通医疗机构、教育部门、民政部门、市场监管部门、疾控部门的数据壁垒，实现病例数据、因病缺勤数据、养老机构监测数据、药店销售数据的实时共享，提高监测预警的及时性和精准性。运用大数据、人工智能等技术，结合气候、人员流动、旅游等数据，开展疫情预测预警，提前识别高风险区域和场所，精准部署防控措施。5.5多部门联防联控机制建立卫健、教育、民政、市场监管、水利、农业农村、宣传、网信、住建、人社等多部门联防联控工作机制，明确各部门职责分工，每季度召开1次联席会议，通报防控工作情况，研判疫情风险，部署防控任务；高发季（10月至次年3月）每月召开1次会议，及时协调解决防控中存在的问题。各部门按照“管行业必须管防疫”的要求，落实本行业、本领域的防控责任，形成防控合力。6.健康教育与健康促进6.1分人群精准科普针对不同人群特点制定差异化科普内容：针对儿童家长，重点普及勤洗手、不生食、及时就医、不带病上学等知识，纠正“诺如就是食物中毒”“吃抗生素能治诺如”“酒精能杀灭诺如病毒”等认知误区；针对老年人群，重点普及饮食卫生、症状识别、及时就诊等知识，提高老人的自我防护意识；针对食品从业人员，重点普及操作规范、健康监测、带病离岗等要求，避免污染食品；针对务工人员，重点普及饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物等知识；针对学生，重点普及七步洗手法、个人卫生