2026年医务科年终工作总结范文

2026年医务科年终工作总结范文2026年，医务科在院党委、行政班子的正确领导下，紧扣医院“十四五”发展规划中期攻坚目标，以“医疗质量提升年”活动为核心抓手，聚焦医疗质量安全核心制度落地、DRG付费精细化运营、学科能力攻坚、医疗服务优化、应急保障体系升级五大核心任务，统筹推进医政管理、医师队伍建设、教学培训、医患纠纷防控、依法执业等各项工作，全年医疗服务供给能力、质量安全水平、运营效率、患者满意度均实现稳步提升。现将全年工作情况总结如下：一、2026年核心工作指标完成情况（一）医疗服务总量指标全年完成门急诊总人次128.76万，较2025年增长8.23%，其中急诊17.42万，同比增长10.15%；出院人次8.31万，同比增长9.37%；手术总量3.12万台次，同比增长12.45%，其中三四级手术2.14万台次，占比68.72%，较上年提升4.15个百分点；开放床位1680张，床位使用率92.47%，保持在合理运行区间；平均住院日6.82天，较上年下降0.31天，优于市卫健委下达的7.0天管控目标。（二）质量安全指标全年医疗不良事件上报127例，较上年下降18.59%，其中Ⅲ、Ⅳ级事件占比92.13%，Ⅰ、Ⅱ级不良事件占比下降3.27个百分点，未发生一级甲等医疗事故；终末病历优良率97.8%，甲级病历率99.23%，无丙级病历；临床路径入组率87.64%，完成率92.37%，变异率控制在14.8%以内；抗菌药物使用强度38.42DDDs，门诊抗菌药物处方率7.23%，住院抗菌药物使用率52.14%，均符合国家质控标准；手术安全核查率100%，核查完整率99.1%；临床合理用血率98.7%，自体输血率22.4%，较上年提升3.7个百分点。（三）运营效率指标DRG覆盖组数达到786组，较上年增加52组；CMI值1.38，较上年提升0.07；住院患者次均费用增幅2.1%，低于市卫健委划定的3%控制线；高值耗材占医疗收入比例17.82%，较上年下降1.24个百分点；DRG基金结余率4.27%，较上年提升2.13个百分点，亏损病种数从年初的87个降至年末的32个。（四）服务满意度指标全年患者满意度调查得分96.72分，较上年提升1.24分，其中门诊患者满意度95.87分，住院患者满意度97.34分；全年收到患者表扬信276封、锦旗189面，医务人员拒收红包127人次，累计金额18.3万元，较上年增长21.4%；患者投诉总量172起，较上年下降22.5%，投诉办结率100%，平均办结时限21天，较上年缩短7天。（五）学科与人才指标全年新增省级临床重点专科2个（呼吸与危重症医学科、骨科），市级临床重点专科3个（神经内科、心血管内科、妇产科），省级重点专科总数达8个，市级达15个；获批新技术新项目47项，其中填补省内空白3项、市内空白12项；引进博士研究生9名、硕士研究生47名，博士研究生学历医师占比达8.7%；获批省部级科研课题8项、市厅级27项，发表SCI论文42篇、中文核心期刊论文87篇，获市级科技进步奖3项。二、2026年重点工作开展情况（一）筑牢医疗质量安全底线，核心制度落地见效坚持把医疗质量安全作为医务管理的核心生命线，以“核心制度落地攻坚行动”为载体，构建“院级督导-科级管控-组级落实”三级质量管控体系，推动18项医疗质量安全核心制度下沉到临床一线。1.核心制度督导常态化。采用“现场追踪+病例回溯+台账核查”三维督导模式，每月对32个临床科室、8个医技科室开展全覆盖专项督导，重点督导首诊负责、三级查房、手术分级管理、疑难病例讨论、死亡病例讨论等核心制度执行情况。全年累计开展督导12轮，抽查运行病历1920份、归档病历2880份，核查制度执行台账12类47项，累计发现问题1123条，其中制度执行不到位问题427条、病历书写不规范问题512条、流程漏洞问题184条，全部建立问题台账实行销号管理，整改完成率100%。年末全院核心制度落实合格率从年初的82.3%提升至96.7%，未发生因制度落实不到位导致的重大医疗安全事件。2.病历质量管控全链条升级。上线智能病历质控系统，实现运行病历实时预警、归档病历终末质控、重点病种专项质控的全链条覆盖，将质控节点从“事后整改”前移至“事前提醒、事中管控”。系统全年累计发出实时预警提醒12.7万条，其中缺失记录预警4.2万条、逻辑矛盾预警3.8万条、时限超期预警4.7万条，临床科室及时整改率达94.2%。同时，每月抽取10%的归档病历开展人工终末质控，重点核查病历内涵质量、诊断准确性、编码规范性，全年累计人工质控归档病历9972份，终末病历优良率从上年的91.2%提升至97.8%，甲级病历率99.23%，连续3年保持零丙级病历。3.临床路径与单病种管理深化扩容。全年新增临床路径管理病种32个，总病种数达216个，覆盖内科、外科、妇产科、儿科等全部临床科室。建立路径执行月度通报机制，对入组率、完成率、变异率不达标的科室进行针对性督导，全年临床路径入组率87.64%，完成率92.37%，变异率14.8%，较上年下降2.1个百分点。同步推进单病种质量控制，对急性心肌梗死、脑梗死、心力衰竭、肺炎等25个重点单病种开展质量监测，定期发布质控报告，推动单病种诊疗规范化，25个单病种的平均住院日、次均费用、病死率等指标均优于国家平均水平。4.药事与用血管理持续规范。联合药学部建立合理用药管控机制，开展抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等专项处方点评，全年累计点评门急诊处方4.8万张、住院医嘱1.2万份，不合理处方率从年初的1.87%降至年末的0.42%，对存在不合理用药问题的27名医师进行约谈，对12名情节较重的医师给予绩效处罚、暂停处方权等处理。加强临床用血管理，严格落实用血前评估、用血审核、输血不良反应监测等制度，开展合理用血专项检查4次，抽查用血病例800份，临床合理用血率从年初的92.3%提升至98.7%；大力推广自体输血技术，全年自体输血量达2.84万单位，自体输血率22.4%，较上年提升3.7个百分点，有效缓解了用血紧张局面，全年未发生重大用血安全事件。5.手术安全管控力度加大。严格落实手术分级管理制度，完成全院医师手术权限动态调整，对21名晋升职称的医师上调手术权限，对7名发生手术安全不良事件的医师下调或暂停手术权限。开展手术安全核查专项督导，每月抽查手术科室的手术安全核查记录，全年累计抽查手术病例1200份，手术安全核查率保持100%，核查完整率从年初的87.6%提升至99.1%。加强围手术期质量管控，对三四级手术、高风险手术实行术前讨论全覆盖，全年开展三四级手术术前讨论2.14万例，讨论率100%，未发生手术部位错误、手术方式错误等重大手术安全事件，手术并发症发生率2.13%，较上年下降0.34个百分点。（二）深化DRG付费精细化管理，运营效率稳步提升牵头组建由医务、医保、病案、财务、药学、医技等多部门组成的DRG付费管理工作专班，建立“周调度、月分析、季考核”的联动工作机制，推动DRG付费管理从“被动应对”向“主动管控”转变。1.DRG能力培训全覆盖。针对临床医师、编码员、医保专员等不同群体，分层分类开展DRG专题培训，全年累计举办培训班12场次，其中临床医师专场8场次、编码员专场2场次、科室管理员专场2场次，覆盖人员1200余人次，培训后考核通过率达96.8%。编制《DRG付费临床操作手册》《病案首页填写规范》等口袋书，发放到每位临床医师手中，方便随时查阅。同时，建立DRG咨询答疑群，安排专人实时解答临床科室的疑问，全年累计解答问题2300余条，有效提升了临床科室对DRG规则的掌握程度。2.病案首页质量专项提升。将病案首页质量作为DRG付费管理的核心抓手，建立“科室编码员初核-病案科编码员复核-医务科抽查督导”的三级质控机制，重点管控主要诊断选择、手术操作编码、其他诊断填写等关键环节。全年累计开展病案首页质量专项督导6次，抽查病历3600份，发现编码问题1247条，整改完成率100%。同时，优化病案编码流程，推行住院患者出院前编码预审制度，编码员提前介入病案首页填写指导，有效降低了编码错误率。年末全院病案首页编码准确率从年初的89.7%提升至98.2%，为DRG付费精准结算提供了可靠支撑。3.病种成本精准管控。对CMI值排名前50的病种、全年亏损前30的病种逐一开展成本分析，制定“一病一策”管控方案，从检查检验、用药、耗材、住院天数等环节入手，优化诊疗路径，压缩不合理成本。比如针对急性阑尾炎、腹股沟疝等12个亏损较多的病种，制定标准化诊疗方案，明确检查项目、用药范围、住院时限，全年12个病种的平均住院日下降1.2天，次均费用下降8.7%，全部实现扭亏为盈。同时，建立高值耗材使用管控机制，实行高值耗材使用事前评估、事中监控、事后点评，对单价超过1万元的高值耗材，必须经过科室主任审批后方可使用，全年高值耗材占医疗收入比例17.82%，较上年下降1.24个百分点，累计节省耗材成本约1200万元。4.考核激励机制落地。将DRG相关指标（CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、亏损病种数等）纳入科室绩效考核体系，权重占比达20%，与科室绩效奖金直接挂钩。对DRG管控成效显著的科室给予专项奖励，对管控不力、亏损严重的科室进行约谈和绩效扣罚。全年累计发放DRG专项奖励187万元，扣罚绩效32万元，有效调动了临床科室参与DRG管理的积极性。2026年全院DRG基金结余率达到4.27%，较上年提升2.13个百分点，亏损病种数从年初的87个降至32个，运营效率显著提升。（三）强化学科建设与技术创新，核心竞争力持续增强围绕医院“十四五”学科建设规划，实施“优势学科登峰、薄弱学科提升、新兴学科培育”工程，推动学科整体实力升级。1.重点专科建设取得突破。加大对重点专科的政策、资金、人才支持力度，对省级重点专科每年给予50万元专项建设经费，市级重点专科每年给予20万元专项建设经费，用于技术创新、人才培养、设备购置等。2026年，呼吸与危重症医学科、骨科成功获批省级临床重点专科，神经内科、心血管内科、妇产科获批市级临床重点专科，省级重点专科总数达到8个，市级达到15个，重点专科覆盖范围进一步扩大。同时，加强对现有重点专科的动态管理，每半年开展一次建设成效评估，对建设进度滞后的科室进行督导整改，确保重点专科建设质量。2.新技术新项目成果丰硕。建立新技术新项目准入、评估、激励机制，对填补省内、市内空白的新技术新项目给予专项奖励，鼓励临床科室开展技术创新。全年累计收到各科室申报的新技术新项目72项，经专家论证审批通过47项，其中经导管二尖瓣钳夹术、机器人辅助下骶骨肿瘤切除术、儿童异基因造血干细胞移植术等3项技术填补省内空白，12项技术填补市内空白。全年新技术新项目累计开展病例1876例，产生经济效益约3200万元，同时提升了医院的区域影响力，吸引了周边地区的患者前来就诊。3.MDT诊疗模式深化推广。新增肿瘤免疫治疗MDT、肺结节MDT、孕产妇危重症MDT等11个MDT组，全院MDT组总数达到38个，覆盖肿瘤、疑难重症、罕见病等多个领域。完善MDT诊疗流程，建立MDT预约平台，实现线上预约、专家排班、病例讨论、随访管理全流程信息化。全年累计开展MDT诊疗病例2146例，较上年增长42.7%，其中肿瘤MDT病例占比68.3%，患者平均确诊时间缩短2.1天，平均住院日缩短1.3天，诊疗方案调整率达32.7%，有效提升了疑难重症患者的诊疗效果。4.五大中心建设提质增效。持续推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心五大中心建设，优化急救流程，提升救治能力。2026年，胸痛中心全年救治STEMI患者726例，门球时间平均42分钟，较上年缩短8分钟，达标率96.7%，通过国家胸痛中心再认证；卒中中心全年救治急性脑梗死患者1243例，静脉溶栓率38.7%，取栓率21.2%，DNT时间平均35分钟，达标率94.2%，获评省级卒中中心建设示范单位；创伤中心全年救治严重创伤患者342例，救治成功率96.5%，较上年提升1.2个百分点；危重孕产妇救治中心救治危重孕产妇87例，救治成功率100%；危重新生儿救治中心救治危重新生儿216例，救治成功率97.2%，五大中心已成为区域急危重症救治的核心力量。5.专科联盟与区域协同不断强化。牵头组建的市域胸痛中心联盟、卒中中心联盟覆盖基层医疗机构42家，全年开展基层培训24场次，培训基层医务人员800余人次，基层转诊患者1.2万人次，较上年增长28.6%。建立双向转诊机制，对基层转诊的急危重症患者开通绿色通道，优先安排就诊、住院，对康复期患者转回基层医疗机构进行后续治疗，全年向下转诊患者3200余人次，有效推动了分级诊疗落地。（四）优化医疗服务供给，患者体验持续改善以患者需求为导向，持续推进医疗服务流程再造，提升服务便捷性和舒适性，不断增强患者获得感。1.就医流程持续简化。联合门诊部、信息科推进“一站式”服务中心建设，将预约挂号、缴费、报告打印、医保结算、病案复印、投诉接待等服务整合到一站式服务中心，实现患者“进一扇门、办所有事”。大力推广线上诊疗服务，互联网医院全年开展线上问诊12.4万人次，较上年增长68.7%，在线开具处方3.7万张，药品配送覆盖率达85%以上；开展远程会诊2143例，远程影像诊断1.8万例，远程心电诊断2.3万例，让患者在家门口就能享受到三甲医院的诊疗服务。优化门诊预约诊疗制度，推行分时段精准预约，门诊预约诊疗率达到72.4%，较上年提升11.2个百分点，患者平均候诊时间从28分钟缩短至15分钟。推行住院预结算服务，患者在住院期间即可完成费用核算，出院时只需结算个人承担部分，出院结算时间从平均40分钟缩短至10分钟以内，全年预结算覆盖出院患者6.65万人次，占比80.1%。2.日间手术与无痛诊疗扩容。扩大日间手术病种范围，新增日间手术病种27个，总数达到89个，涵盖普外科、骨科、眼科、耳鼻喉科等多个科室。建立日间手术绿色通道，优化术前检查、麻醉评估、术后随访等流程，全年开展日间手术4216台次，较上年增长57.3%，日间手术占择期手术比例达到18.7%，较上年提升5.2个百分点，患者平均住院日2.1天，较普通手术缩短4.7天，住院费用平均降低18%，有效减轻了患者负担。深化“无痛医院”建设，推广无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩、术后镇痛等无痛诊疗技术，全年开展无痛诊疗12.7万人次，较上年增长32.4%，其中无痛胃肠镜8.2万人次，无痛分娩1.1万人次，无痛分娩率达48.7%，较上年提升12.3个百分点，有效缓解了患者的诊疗痛苦。3.医患沟通与纠纷防控强化。完善医患沟通机制，落实首诉负责制，在各临床科室设立医患沟通岗，由科室副主任或高年资医师负责科室层面的投诉接待，医务科负责协调处理跨科室、疑难复杂投诉。加强医师沟通能力培训，全年举办沟通能力培训班6场次，覆盖医师800余人次，重点培训沟通技巧、告知义务履行、医疗风险告知等内容，培训后考核通过率达98.5%。全年共接待患者投诉172起，较上年下降22.5%，其中投诉服务态度类占比32.6%，诊疗效果类占比28.9%，流程类占比21.1%，其他类占比17.4%，所有投诉均在规定时限内办结，办结率100%，患者对投诉处理的满意度达92.4%。推进医疗责任保险制度，全院医师参保率100%，全年通过人民调解、司法诉讼、协商等方式调处纠纷172起，理赔金额同比下降18.7%，未发生重大涉医恶性事件和群体性事件。（五）完善应急管理与公共卫生保障体系，应急处置能力显著提升坚持底线思维，强化风险意识，持续完善应急管理体系，提升突发公共卫生事件和突发医疗事件的处置能力。1.应急预案与演练体系完善。修订完善《突发公共卫生事件应急预案》《批量伤员救治应急预案》《突发传染病防控应急预案》等12项应急预案，明确各部门职责、应急响应流程、处置措施等内容，确保应急预案科学可行。全年组织开展各类应急演练18场次，其中批量伤员救治演练3次、突发传染病防控演练2次、消防应急演练13次，参演人员2100余人次。每次演练后均开展评估总结，针对演练中发现的问题及时修订预案、优化流程，应急队伍响应时间从年初的15分钟缩短至年末的12分钟，应急处置能力显著提升。2.应急队伍建设加强。组建由120名医师、护士、医技人员组成的应急医疗救援队，下设紧急医学救援、传染病防控、中毒救治、心理救援、后勤保障5个分队，明确各分队的职责和任务。开展应急技能培训10场次，重点培训心肺复苏、气管插管、创伤急救、传染病防控等技能，考核通过率达100%。建立应急队伍动态管理机制，每年对应急队员进行调整补充，确保队伍战斗力。3.重大活动医疗保障与公共卫生任务落实。全年完成市两会、国际马拉松赛事、高考、中考等重大活动医疗保障任务27次，出动医务人员189人次，保障人员6.2万人次，未发生突发医疗事件，圆满完成各项保障任务。严格落实公共卫生责任，加强传染病报告管理，全年报告法定传染病2347例，报告率100%，及时率99.8%，无迟报、漏报情况；完成食源性疾病监测报告127例，完成率105.8%；肿瘤登记、死因监测、慢病管理等工作均超额完成市卫健委下达的任务。加强重点传染病防控，针对流感、手足口病、诺如病毒感染等季节性传染病，及时落实预检分诊、发热门诊管理、消毒隔离等防控措施，全年未发生聚集性传染病疫情。（六）加强医师队伍建设与教学科研，发展后劲持续夯实坚持人才强院战略，统筹推进医师队伍建设、医学教育、临床科研等工作，为医院高质量发展提供人才支撑和智力支持。1.医师队伍管理规范化。严格落实医师准入、执业注册、定期考核等管理制度，全年办理医师执业注册、变更、注销共187人次，完成924名执业医师的定期考核工作，考核内容包括业务水平测评、工作成绩评定、职业道德评定，考核通过率99.2%，对7名考核不合格的医师进行了补考和针对性培训，补考全部通过。加强医师多点执业管理，规范多点执业备案流程，全年备案医师多点执业42人次，未发生因多点执业导致的医疗安全问题。开展医师医德医风考核，将考核结果与职称晋升、绩效奖金、评优评先挂钩，全年考核医师924名，优秀率32.7%，合格率100%。2.继续医学教育与住培工作提质。全年获批国家级继续医学教育项目12项、省级34项、市级78项，举办院内继续教育项目126场次，覆盖医务人员3200余人次，继续教育学分达标率98.7%。加强住院医师规范化培训基地建设，完善住培管理制度，优化带教方案，全年招收住培医师92名，在培住培医师总数达287名；开展住培带教老师培训8场次，提升带教水平，2026年住培医师结业考核通过率达92.3%，较上年提升3.4个百分点，3名带教老师获评省级住培优秀带教老师，5名学员获评省级优秀住培学员。承担XX医学院、XX中医药大学等6所医学院校的临床教学任务，全年接收实习、见习医学生426名，完成理论教学1200学时、实践教学3600学时，学生满意度达95.6%。3.临床科研协同推进。配合科教科完善临床科研激励机制，鼓励临床医师开展临床研究，全年获批省部级科研课题8项、市厅级27项，获市级科技进步奖3项；发表SCI论文42篇、中文核心期刊论文87篇，论文数量和质量均较上年有所提升。加强药物临床试验机构建设，完善临床试验管理制度和流程，全年开展临床试验项目19项，其中Ⅱ期以上临床试验7项，较上年增长40%，临床试验质量通过国家药监局核查。（七）强化依法执业与行风建设，执业行为持续规范坚持依法执业，加强行风建设，打造风清气正的医疗环境。1.依法执业管理常态化。开展依法执业自查2次、专项督查4次，重点督查医师执业范围、医疗技术临床应用、医疗文书书写、医疗器械使用等方面的依法执业情况，抽查科室24个、医务人员360人次，发现违法违规问题17条，全部建立整改台账，整改完成率100%。全年未发生重大违法执业事件，未受到卫生健康行政部门的重大行政处罚。组织学习《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规6场次，覆盖医务人员1800余人次，法律法规知识考核通过率达97.8%，有效提升了医务人员的法治意识和依法执业能力。2.行风建设持续深化。严格落实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，开展廉洁从业专项整治行动，重点整治过度诊疗、收受红包回扣、不合理收费等群众反映强烈的问题。全年开展行风督查4次，发现问题11条，全部整改到位。畅通患者投诉举报渠道，在医院官网、公众号、门诊大厅公布投诉举报电话和邮箱，主动接受群众监督。全年收到患者表扬信276封、锦旗189面，医务人员拒收红包127人次，累计金额18.3万元，较上年增长21.4%，行风建设成效显著。三、存在的问题与不足在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，医务管理工作还存在一些短板和不足，与医院高质量发展的要求、人民群众的就医需求相比还有一定差距，主要体现在以下几个方面：（一）医疗质量管控的精细化程度仍需提升部分临床科室对医疗质量管控的重视程度不够，存在“重业务、轻管理”的现象，核心制度落实存在“上紧下松”的问题，尤其是年轻医师对核心制度的掌握和执行不到位，三级查房、病例讨论等制度的内涵质量有待提升。病历内涵质量仍有短板，部分医师对疾病诊断的准确性把握不够，病案首页主要诊断选择、手术操作编码仍存在错误，外科系统部分病种的编码准确率有待进一步提升。（二）DRG付费管理的协同性有待加强部分临床科室对DRG付费的认识不够深入，成本管控意识不强，仍存在过度检查、过度用药、不合理使用耗材等现象，部分疑难重症病种的成本管控难度较大，亏损问题尚未完全解决。DRG管理的多部门协同机制还不够顺畅，医务、医保、病案、财务等部门的信息共享不够及时，联动管控的效率有待提升。病案编码人员数量不足，现有编码员的业务能力有待进一步提高，难以满足日益增长的编码工作需求。（三）学科发展不平衡问题依然突出优势学科的引领作用发挥不够充分，部分省级重点专科的技术创新能力不足，填补省内、国内空白的高端技术项目偏少，学科影响力局限于市域范围内，辐射带动能力不强。薄弱学科发展滞后，儿科、精神科、康复医学科、全科医学科等学科人才短缺严重，技术力量薄弱，服务能力不足，与群众的就医需求存在较大差距。学科之间的协同不够紧密，MDT诊疗的深度和广度有待进一步拓展。（四）医师队伍结构有待优化高层次人才占比偏低，博士研究生学历医师占比仅8.7%，低于省内同级三甲医院的平均水平，领军人才、学科带头人匮乏，难以支撑学科的高质量发展。年轻医师的临床能力和科研能力有待提升，复合型人才不足，既懂临床又懂科研、懂管理的人才稀缺。医师队伍的工作压力较大，职业倦怠问题较为突出，人才流失风险不容忽视。（五）应急管理体系仍需完善应急预案的针对性和可操作性有待进一步提升，部分应急预案与实际工作结合不够紧密，应急演练的实战性不强，部分应急队员的应急处置能力有待提高。应急物资储备的智能化水平不高，物资管理不够精细，存在储备不足和浪费并存的现象。区域应急协同机制不够顺畅，与基层医疗机构、急救中心、消防等部门的联动不够高效，批量伤员救治的协同效率有待提升。四、2027年工作思路与计划2027年是医院“十四五”发展规划的攻坚之年，医务科将紧紧围绕医院中心工作，坚持“以患者为中心、以质量为核心”的工作理念，聚焦短板弱项，强化责任落实，持续提升医疗质量安全水平、学科建设水平、医疗服务水平和运营管理水平，推动医院高质量发展。重点做好以下几方面工作：（一）持续深化医疗质量安全管控完善“院-科-组”三级质量管控体系，推行医疗质量积分制管理，将核心制度落实情况、病历质量、不良事件上报等质量指标与医师绩效考核、职称晋升、评优评先直接挂钩，强化临床科室的质量意识。加强年轻医师质量安全培训，开展“青年医师质量安全技能大赛”“核心制度知识竞赛”等活动，提升年轻医师对核心制度的掌握和执行能力，年末核心制度落实合格率稳定在97%以上。升级智能病历质控系统，增加内涵质量管控模块，重点管控诊断准确性、治疗合理性、病程记录内涵质量等内容，开展病案首页质量专项提升行动，加强编码人员培训，新增编码员3名，确保病案首页编码准确率稳定在98.5%以上，终末病历优良率达到98%以上。深化临床路径管理，新增临床路径病种20个，路径入组率达到88%以上，完成率达到93%以上。（二）推进DRG付费管理精细化完善DRG多部门协同联动机制，建立每周例会制度，及时研究解决DRG管理中存在的问题，实现医务、医保、病案、财务等部门的信息共享、协同管控。加强DRG知识培训，对临床医师、编码员、科室管理员开展分层分类培训，实现全员覆盖，培训考核通过率达到100%，提升临床科室的DRG管理能力。深化病种成本管控，对剩余32个亏损病种逐一制定整改方案，力争2027年末亏损病种数降至20个以内，DRG基金结余率稳定在4%以上。加强高值耗材和合理用药管控，建立耗材使用和用药的动态监测机制，高值耗材占医疗收入比例控制在17%以内，抗菌药物使用强度控制在38DDDs以内，进一步降低运营成本。（三）加大学科建设与技术创新力度制定学科建设三年行动计划，实施“优势学科登峰计划”，对8个省级重点专科给予重点支持，鼓励开展填补省内乃至国内空白的新技术新项目，力争2027