护理学试题及答案

护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床采用干式存放的无菌持物钳，开启后的有效使用时长为（）A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时2.依据NPUAP压疮分期标准，压疮炎性浸润期的典型临床表现为（）A.局部皮肤红、肿、热、痛，触压不褪色，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常B.受压部位表皮有水疱形成，患者痛感明显，真皮层创面呈粉红色、湿润状态C.皮肤表皮破溃，有黄色渗出液附着，溃疡表浅，疼痛明显D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向深部组织扩展3.患者发生青霉素过敏性休克时，临床首选的急救药物是（）A.地塞米松B.盐酸异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素4.左心衰竭患者特征性的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.潮式呼吸5.腹部闭合性损伤患者，高度提示胃肠道破裂的核心特征性体征是（）A.持续性剧烈腹痛B.腹膜刺激征进行性加重C.肝浊音界缩小或消失D.移动性浊音阳性6.正常产褥期女性，浆液性恶露的持续时长通常为（）A.3~4天B.10天左右C.3周左右D.4~6周7.足月正常发育的健康婴儿，开始添加泥状辅食（如含铁米粉、菜泥）的适宜月龄是（）A.1~3月龄B.4~6月龄C.7~9月龄D.10~12月龄8.依据《医务人员手卫生规范》要求，临床医务人员执行卫生手消毒时，双手揉搓的最短时长为（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒9.采用联线法进行成人臀大肌肌内注射时，正确的注射区域定位为（）A.髂嵴与尾骨联线的外1/3处B.髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处C.髂前上棘与骶骨联线的中1/3处D.髂嵴与骶骨联线的外上1/3处10.静脉输液过程中患者发生空气栓塞时，空气栓子最易阻塞的循环部位是（）A.主动脉入口B.肺动脉入口C.肺静脉入口D.上腔静脉入口11.为成年患者进行鼻饲操作时，普通胃管经鼻腔插入的适宜长度为（）A.35~45cmB.45~55cmC.55~65cmD.65~75cm12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，适宜的氧流量设置为（）A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.7~8L/min13.上消化道出血患者出现柏油样黑便时，提示其24小时出血量至少达到（）A.5mlB.50mlC.250mlD.400ml14.下肢骨牵引患者护理过程中，为预防牵引针孔感染，常规采用75%乙醇滴注针孔的频率为（）A.每日1次B.每日2次C.每2日1次D.每周2次15.临床判断产妇正式临产的核心标志是（）A.见红、不规律宫缩、胎先露下降B.出现规律且逐渐增强的子宫收缩，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降C.见红、规律宫缩、宫口扩张D.不规律宫缩、宫口扩张、胎膜破裂16.新生儿出生后1分钟Apgar评分的评估内容不包括（）A.心率、呼吸B.肌张力C.皮肤颜色、喉反射D.体温17.2型糖尿病患者皮下注射胰岛素治疗时，胰岛素最常见的不良反应是（）A.局部过敏反应B.低血糖反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗18.为留置导尿管的患者实施日常护理时，下列操作不符合《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》要求的是（）A.每日清洁或冲洗尿道口，大便失禁患者清洁会阴部后进行局部消毒B.集尿袋固定于膀胱水平以下，避免触碰地面，及时排空集尿袋，保持引流系统密闭C.留置导尿期间每日常规用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗，预防尿路感染D.长期留置导尿管患者根据导尿管材质定期更换，普通橡胶导尿管更换周期为7~10天19.急性心肌梗死患者发病后最先出现、最突出的临床症状是（）A.剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛B.发热、心动过速、白细胞升高C.频发室性早搏等心律失常D.急性左心衰竭、心源性休克20.护理伦理具体原则中，作为护理执业底线要求的首要原则是（）A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则二、多项选择题（每题2分，共20分。每题的备选答案中有2个及2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于成人上肢血压测量操作的描述，符合操作规范要求的有（）A.测量前嘱患者安静休息15~30分钟，30分钟内避免吸烟、饮咖啡、剧烈运动、情绪激动B.患者取坐位时，被测上肢肱动脉平第四肋软骨水平，与心脏处于同一高度C.袖带松紧以能放入1指为宜，袖带下缘距肘窝2~3cm，气囊包裹80%以上的上臂周径D.充气至肱动脉搏动消失后再升高20~30mmHg，以4mmHg/s的速度缓慢放气，读取血压数值E.为偏瘫、一侧肢体外伤的患者测量血压时，应选择患侧肢体测量以提高结果准确性2.依据医院感染诊断标准，下列情形属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，患者入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自患者入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.医务人员在医院执业过程中获得的感染E.患者原有慢性感染在医院内出现急性发作3.特殊口腔护理的适用人群包括（）A.高热、昏迷、禁食患者B.鼻饲、口腔术后生活不能自理患者C.血液病患者、大手术后机体抵抗力极度低下的患者D.癫痫发作、牙关紧闭的患者E.所有住院轻症患者均需每日2次实施特殊口腔护理4.肝硬化失代偿期患者的典型临床表现包括（）A.肝功能减退表现：乏力、肝病面容、皮肤巩膜黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌B.门静脉高压表现：脾大、脾功能亢进，外周血三系细胞减少C.侧支循环建立与开放：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张D.腹水，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现E.扑翼样震颤、意识障碍等肝性脑病表现5.创伤骨折患者的现场急救原则包括（）A.首先抢救生命，优先处理心跳骤停、窒息、大出血、张力性气胸等危及生命的情况B.对开放性伤口采用无菌敷料或清洁布类加压包扎止血，外露的骨折断端现场立即复位固定C.采用夹板、木板或就地取材对骨折肢体进行妥善固定，避免转运过程中二次损伤D.经初步处理后，将患者快速、平稳转运至就近医院接受后续治疗E.转运过程中注意观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征变化6.产后出血的常见病因包括（）A.子宫收缩乏力，是产后出血最常见的原因B.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等C.软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤D.凝血功能障碍：产妇合并血液系统疾病、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝等导致凝血异常E.产后24小时内下床活动时间过长7.关于小儿高热惊厥的护理措施，描述正确的有（）A.惊厥发作时立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅B.遵医嘱迅速给予镇静剂、退热剂，发作时严禁强行按压患儿肢体，避免骨折或脱臼C.将缠有纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤D.采用物理降温时，可将冰袋放置在患儿心前区、腹部、足底等部位加快降温速度E.密切监测患儿生命体征、意识状态、瞳孔变化，警惕颅内压增高、脑疝的发生8.护理给药工作中严格执行“三查七对”制度，其中“七对”的核心内容包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.用药时间E.药品生产批号、有效期9.下列关于氧气雾化吸入操作的描述，正确的有（）A.氧气湿化瓶内不加入湿化水，避免药液被稀释影响雾化疗效B.调节氧流量至6~8L/min，保证雾化颗粒能够到达下呼吸道C.指导患者吸气时松开出气口，呼气时按住出气口，延长药物在呼吸道的停留时间D.雾化过程中密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、心悸等不良反应E.雾化结束后，雾化器、口含嘴经高水平消毒后可交叉重复使用10.静脉输血过程中患者发生急性溶血反应时，正确的处理措施有（）A.立即停止输血，更换输液管路，保留剩余血制品和输血器送检，重新采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验B.立即给予高流量氧气吸入，快速建立静脉通路，遵医嘱给予升压药物、碳酸氢钠等纠正酸中毒、维持循环稳定C.行双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾功能D.密切监测患者生命体征、尿量和尿液颜色变化，若出现急性肾衰竭，严格记录出入量，必要时行血液透析治疗E.若患者出现休克、心跳骤停表现，立即配合开展抗休克抢救、心肺复苏操作三、填空题（每空1分，共10分）1.我国成年男性血红蛋白的正常参考值范围为____g/L，成年女性为110~150g/L。2.临床铺好的无菌盘，其有效使用时限为____小时，超过时限需重新铺置。3.为患者大量输入库存血时，易诱发的典型电解质紊乱是____，同时可伴随代谢性酸中毒。4.正常成人24小时尿量少于____ml即可诊断为少尿，24小时尿量少于100ml为无尿。5.甲状腺次全切除术后患者最危急的并发症是____，多发生于术后48小时内，需紧急处理。6.子痫患者采用硫酸镁解痉治疗时，最先出现的中毒表现是____，随病情进展可出现呼吸抑制、心跳骤停。7.我国围生期的标准定义为从妊娠满____周至产后1周的时间段，此阶段是围生医学重点关注的时期。8.依据我国儿童计划免疫程序，新生儿出生后24小时内需接种的疫苗为____和乙型肝炎疫苗第一针。9.根据2020版国际心肺复苏指南要求，成人徒手心肺复苏时胸外按压的深度为____cm，按压频率为100~120次/分。10.测量脉搏短绌患者的心率、脉率时，正确操作方法为____，一人听心率、一人测脉率，同时计数1分钟，记录结果为心率/脉率。四、名词解释（每题3分，共15分）1.护理程序2.压疮3.心肺脑复苏4.稽留热5.产褥病率五、简答题（每题5分，共20分）1.简述半坐卧位的临床适用范围及实施要点。2.简述青霉素过敏性休克的急救处理要点。3.简述导尿术的临床适用目的及操作注意事项。4.简述临床护理工作中给药操作的核心原则。六、案例分析题（共15分）1.患者李某，男性，72岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天”入院。患者有40年吸烟史，每日吸烟20支。入院查体：体温38.7℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压135/82mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，双下肢轻度凹陷性水肿。初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病”。请结合病例回答：（1）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题（3分）；（2）针对该患者的病情，简述应采取的核心护理措施（4分）。2.患者张某，女性，32岁，因“转移性右下腹痛8小时”急诊入院。患者8小时前无明显诱因出现上腹部隐痛，伴轻度恶心，4小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈进行性加重，伴发热，体温38.2℃。入院查体：右下腹麦氏点压痛明显，伴反跳痛、肌紧张，血常规示白细胞计数13.8×10^9/L，中性粒细胞占比89%。初步诊断为急性化脓性阑尾炎，拟急诊行腹腔镜下阑尾切除术。请结合病例回答：（1）简述该患者急诊手术前的常规护理准备要点（4分）；（2）简述患者术后返回病房后的主要护理措施（4分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.D17.B18.C19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACDE6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABD10.ABCDE三、填空题1.120~1602.43.高钾血症4.4005.呼吸困难和窒息6.膝反射减弱或消失7.288.卡介苗9.5~610.两名护士同时测量四、名词解释1.护理程序：是临床护理工作中一种有计划、系统而科学的护理工作方法，以增进和恢复服务对象健康为目标，通过评估、诊断、计划、实施、评价五个相互联系、循环往复的步骤，动态识别并解决护理对象的健康问题，为服务对象提供整体性、个体化的护理服务，具有综合性、动态性、决策性、反馈性的特点。2.压疮：是指身体局部组织长期遭受压力，或联合剪切力、摩擦力作用，导致局部血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，进而出现的皮肤及皮下组织局限性破损、坏死，好发于骨隆突部位，多见于长期卧床、活动障碍、营养不良的患者。3.心肺脑复苏：是针对心跳、呼吸骤停患者采取的系列急救技术的总称，通过快速重建患者的有效循环和呼吸功能，重点保护中枢神经系统，最终实现脑功能的完全恢复，抢救流程分为基础生命支持、高级生命支持、复苏后综合管理三个阶段。4.稽留热：是临床常见热型之一，指患者体温持续维持在39~40℃以上的高水平，可持续数天至数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，多见于大叶性肺炎、伤寒极期等疾病。5.产褥病率：指产妇在分娩结束24小时后的10日内，每日间隔4小时测量口温4次，有2次体温达到或超过38℃，多由产褥感染引起，也可因生殖道外感染如急性乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染等导致。五、简答题1.半坐卧位的适用范围及实施要点：适用范围：①面部、颈部手术患者：取半坐卧位可减少局部创面出血；②心肺疾病导致呼吸困难的患者：借助重力作用使膈肌位置下降，扩大胸腔容积，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，同时减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负荷，改善通气；③腹腔、盆腔术后或存在炎症的患者：半坐卧位可使腹腔炎性渗出液引流至盆腔，避免感染扩散，减少毒素吸收，同时可松弛腹部肌肉，减轻手术切口张力，缓解疼痛，促进切口愈合，防止膈下脓肿形成；④疾病恢复期体质虚弱患者：通过逐步抬高上半身帮助患者适应体位变化，为后续站立活动做准备。（3分）实施要点：协助患者仰卧，先摇起床头支架使上半身与床面呈30°~50°，再摇起膝下支架防止患者身体下滑；放平床位时需先摇平膝下支架，再缓慢摇平床头支架，长期卧床者需在骶尾部垫软枕，观察局部皮肤情况，预防压疮。（2分）2.青霉素过敏性休克的急救要点：①立即停药：发生过敏反应后立即停用青霉素，协助患者就地平卧，报告医生，就地抢救，避免搬动患者；②首选药物急救：立即为患者皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减，症状不缓解时可每30分钟重复给药0.5ml，直至患者脱离危险期，该药物可快速收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，逆转过敏反应进程；③改善氧供：立即给予高流量氧气吸入，纠正缺氧，若患者呼吸抑制，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，出现喉头水肿时配合医生行气管切开；④用药支持：快速建立静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物、升压药物，纠正酸中毒，维持循环稳定；⑤若患者出现心跳呼吸骤停，立即实施心肺复苏；⑥密切监测患者生命体征、意识、尿量等变化，做好抢救记录，患者未脱离危险期前不得转运。（每点1分，共5分）3.导尿术的目的及注意事项：操作目的：①为尿潴留患者引流尿液，解除痛苦；②留取无菌尿标本、测量膀胱残余尿、进行膀胱造影检查等协助临床诊断；③盆腔手术前为患者排空膀胱，避免术中误伤；④泌尿系统术后留置导尿管，便于引流和膀胱冲洗，促进切口愈合；⑤为昏迷、会阴部损伤、尿失禁患者留置尿管，保持局部清洁干燥；⑥抢救休克、危重患者时，通过尿量监测评估肾功能和循环状态。（2分）注意事项：严格执行无菌操作，预防尿路感染；操作过程中保护患者隐私，注意保暖；膀胱高度膨胀且体质极度虚弱的患者，第一次放尿量不得超过1000ml，避免腹压骤降引发虚脱、膀胱黏膜出血；为女性患者导尿时若尿管误入阴道，需更换无菌尿管后重新插入；留置尿管期间保持引流管密闭通畅，避免尿液反流，做好尿道口护理，鼓励患者多饮水，不推荐常规膀胱冲洗预防感染。（3分）4.给药操作的核心原则：①遵医嘱给药：严格按照医嘱给药，不得擅自更改医嘱，对存在疑问的医嘱需与医生核对确认无误后方可执行，严禁执行错误医嘱；②严格落实查对制度：坚持三查七对，操作前、操作中、操作后逐一核对患者信息和药物信息，避免给药错误；③安全给药：根据药物特性选择正确的给药途径和时间，药物现配现用，给药前评估患者的过敏史、用药史，对易发生过敏的药物提前做过敏试验；④密切观察反应：给药后观察患者的药物疗效和不良反应，对治疗窗窄、毒副作用强的药物需密切监测相关指标，发现异常及时报告医生处理；⑤做好用药指导：向患者和家属解释用药相关知识，指导患者正确用药，提高治疗依从性。（每点1分，共5分）六、案例分析题1.参考答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与气道阻塞、肺通气/换气功能障碍有关（1分）；②体温过高：与肺部急性感染有关（1分）；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关（1分）