诺如病毒感染预防控制指南《2026年版》

诺如病毒感染预防控制指南《2026年版》一、病原学基础（一）分类与基因分型诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，直径约27-35nm。根据病毒衣壳蛋白VP1的氨基酸序列差异，诺如病毒可分为GI至GVII共7个基因群，其中GI、GII、GIV型别可感染人类，是导致人间发病的主要型别。目前已发现GI群有9个基因型，GII群有27个基因型，GIV群有2个基因型。2024-2025年全国诺如病毒病原学监测数据显示，我国人间流行的诺如病毒以GII群为主，占全部阳性标本的91.9%，其中GII.4亚型占比最高，达62.4%，主流变异株为GII.4[P31]；其次为GII.3亚型，占14.8%，GII.2亚型占8.3%；GI群占比为8.1%，以GI.3、GI.1亚型为主。GII.4亚型每隔2-3年可产生新的变异株，易引发全球范围的流行高峰，是疫苗研发和防控的重点靶标。（二）理化特性诺如病毒对外界环境抵抗力较强，具体特性如下：1.温度耐受性：60℃加热30分钟仍可保持感染性，100℃煮沸5分钟以上方可完全灭活；4℃环境下可存活数月，-20℃冷冻条件下可存活数年，冷冻食品是重要的传播载体之一。2.酸碱度耐受性：在pH2.0-9.0的环境中可稳定存活，耐胃酸，可通过胃部进入肠道引起感染。3.消毒剂敏感性：对含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂（过氧化氢、过氧乙酸）、紫外线敏感，75%乙醇、季铵盐类（苯扎氯铵等）、氯己定（洗必泰）对其灭活效果较差，不推荐用于诺如病毒污染后的消毒。常用有效灭活条件包括：1000mg/L有效氯的含氯消毒剂作用30分钟、3%过氧化氢溶液作用30分钟、紫外线（波长254nm）照射30分钟。4.其他特性：对乙醚、去污剂有一定抵抗力，在干燥的物体表面可存活数天，在牡蛎等滤食性贝类体内可富集并存活数周，是食源性暴发的常见诱因。二、流行病学特征（一）传染源诺如病毒的传染源为感染患者和隐性感染者，其中隐性感染者占感染人群的30%-50%，儿童隐性感染率高于成人，因无明显临床症状不易被发现，是集体单位暴发的重要隐性传染源。患者在潜伏期即可排出病毒，发病后2-5天为排毒高峰，每克粪便中病毒载量可达10^6-10^9个感染单位，仅需10-100个感染单位即可引起人体发病。免疫功能正常者排毒可持续2-3周，免疫功能低下者（如器官移植患者、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者）排毒可长达数月甚至数年，可导致持续传播。（二）传播途径诺如病毒主要经粪-口途径传播，具体传播方式包括：1.食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物是最常见的传播方式之一，其中生冷海鲜（尤其是牡蛎、贻贝等滤食性贝类）、沙拉、冷盘、未洗净的蔬菜水果是高风险食品。食品从业人员携带病毒污染食物是集体食堂暴发的常见原因。2.水源性传播：饮用被诺如病毒污染的自来水、桶装水、井水等可引起暴发，二次供水设施污染是社区、单位聚集性疫情的常见诱因。3.接触传播：接触被病毒污染的物体表面（如门把手、玩具、桌椅、电梯按钮等）后，未洗手直接触摸口、眼、鼻，可导致感染。4.气溶胶传播：患者呕吐、排便时可产生含有病毒的气溶胶，在密闭空间内，1例患者的呕吐物可导致周围1-2米范围内的人员通过吸入气溶胶感染，是集体单位疫情快速扩散的重要原因。（三）易感人群全人群对诺如病毒普遍易感，感染后可获得针对同型别病毒的短期免疫力，持续6-24个月，但因诺如病毒型别多样、变异速度快，可发生反复感染。以下人群感染后重症风险较高：5岁以下儿童、65岁及以上老年人、免疫功能低下者、有慢性基础疾病（如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病）者。（四）流行特征1.季节性：我国诺如病毒感染存在明显的季节性高峰，北方地区流行季为每年10月至次年3月，南方地区流行季为每年9月至次年4月，夏季可出现因食用生冷食物导致的散发病例和小型食源性暴发。2.暴发场所分布：2024年全国急性胃肠炎监测网络数据显示，诺如病毒聚集性/暴发疫情主要发生在托幼机构（占46.2%）、中小学校（占29.8%）、养老机构（占11.7%）、集体食堂（占7.3%）、医疗机构（占3.1%），其余5.0%发生在游轮、酒店、建筑工地等场所。3.疾病负担：我国5岁以下儿童诺如病毒胃肠炎年发病率约为17.2%（2020-2024年监测数据），即每100名5岁以下儿童每年约有17人发生诺如病毒感染，其中1%-2%需住院治疗，重症率约为0.08%，死亡率低于0.01%；65岁以上老年人感染后重症率约为0.5%，主要死于脱水诱发的基础疾病加重。三、临床诊断与处置原则（一）临床表现诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，平均24-48小时。患者多急性起病，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要症状：1.儿童患者以呕吐为首发症状，呕吐次数可达每日数次至十余次，常伴有中低热（37.5-38.5℃）、腹痛、头痛、肌肉酸痛，部分患儿可出现良性惊厥。2.成人患者以腹泻为主要症状，粪便为稀水便或水样便，无脓血，每日排便3-10次，伴有恶心、呕吐、腹痛，发热比例低于儿童。3.免疫功能正常者病程多为2-3天，呈自限性；老年人、儿童、免疫低下者病程可延长至5-7天，易出现脱水、电解质紊乱等并发症。重症表现主要为重度脱水、电解质紊乱、肾功能不全、心律失常、基础疾病加重，极少数病例可出现病毒性脑炎、心肌炎，甚至死亡。（二）诊断标准1.疑似病例：符合以下两项条件之一即可判定：（1）每日排便≥3次（稀水便或水样便），或每日呕吐≥2次，伴或不伴发热、腹痛、恶心等症状；（2）发病前5天内有诺如病毒感染患者密切接触史，或有食用可疑污染食物、饮用可疑污染水史，或所在集体单位有类似病例聚集。2.临床诊断病例：疑似病例符合以下条件之一：（1）血常规检查显示白细胞总数正常或轻度升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例正常或降低；（2）粪便常规检查无红细胞、脓细胞，或仅有少量白细胞；（3）同一起聚集性疫情中，已确诊病例的密切接触者出现急性胃肠炎症状。3.确诊病例：疑似或临床诊断病例具备以下之一即可确诊：（1）粪便/呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性；（2）粪便/呕吐物标本诺如病毒抗原检测阳性（需结合流行病学史，抗原检测假阳性率约5%-10%，适用于暴发疫情快速筛查）；（3）恢复期血清诺如病毒特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上。（三）治疗原则诺如病毒感染为自限性疾病，治疗以对症支持为主，无需使用抗菌药物：1.一般治疗：患者需注意休息，清淡饮食，选择易消化的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、生冷食物，少量多餐，避免加重胃肠道负担。2.补液治疗：补液是治疗的核心，轻度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按照说明书剂量服用，每次腹泻后补充50-100ml；中度及以上脱水需及时静脉补液，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒。3.对症治疗：呕吐严重者可在医生指导下使用止吐药物；腹泻严重者可使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂，避免使用阿片类止泻药（如洛哌丁胺），以免延缓病毒排出；发热者可采用物理降温，或使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物。4.抗菌药物使用：诺如病毒为病毒感染，抗菌药物无效，无需常规使用；仅当合并细菌感染时，可在医生指导下使用抗菌药物。（四）重症识别与转诊出现以下情况之一者需立即转诊至上级医院救治：1.频繁呕吐，无法进食进水，24小时呕吐≥5次；2.严重腹泻，24小时排便≥10次，或粪便带血；3.高热不退，体温≥39℃持续2天以上；4.脱水表现：口干、口渴、尿少（6小时内无尿）、皮肤弹性差、眼窝凹陷、哭时无泪（儿童）、血压下降；5.精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐、意识障碍；6.合并基础疾病加重，如糖尿病酮症、心律失常、肾功能不全、心脑血管意外等。（五）病例管理与隔离要求1.居家隔离要求：患者需单独居住在通风良好的房间，避免与家人密切接触，尤其是儿童、老年人和有基础病的人员；使用单独的餐具、毛巾、便器，专人专用；患者的呕吐物、粪便需按规范消毒处理，禁止随意倾倒。2.隔离期限：免疫功能正常者症状完全消失后72小时可解除隔离；食品加工、托幼保教、养老护理、医疗机构医护等重点岗位人员，需在症状消失后7天，且间隔24小时的2次粪便诺如病毒核酸检测阴性后方可返岗；免疫功能低下者需连续2次核酸检测阴性（间隔24小时）方可解除隔离。四、重点场所防控措施（一）托幼机构与中小学校托幼机构和中小学校是诺如病毒暴发的最高发场所，需严格落实以下防控措施：1.日常防控（1）健康监测：落实晨午检制度和因病缺勤追踪登记制度，每日对学生/幼儿的健康状况进行排查，发现有呕吐、腹泻等症状者，立即送医并通知家长，及时追踪诊断结果，发现聚集性病例第一时间向属地疾控部门和教育主管部门报告。（2）手卫生管理：在教室、食堂、卫生间、活动区等场所配备充足的肥皂/洗手液和流动水洗手设施，张贴七步洗手法示意图；保教人员/教师需督促幼儿/学生饭前便后、户外活动后、接触公共物品后正确洗手，避免用手触摸口、眼、鼻。（3）环境消毒：每日对门把手、桌椅、玩具、楼梯扶手、电梯按钮、水龙头等高频接触表面进行清洁消毒，使用250-500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；塑料玩具可采用浸泡消毒，毛绒玩具可采用暴晒或煮沸消毒，每周至少消毒1次。（4）食品与饮水卫生：食堂从业人员需持有效健康证明上岗，每日晨检，有呕吐、腹泻、发热等症状者立即离岗；严格落实食品原料采购索证索票制度，生熟刀具、砧板、容器分开使用，食材烧熟煮透，严禁供应生冷海鲜、未煮熟的肉类、未清洗的蔬菜水果；直饮水需每季度至少检测1次，保证水质符合生活饮用水标准；桶装水需索取合格证明，饮水机每月至少清洗消毒1次。（5）通风换气：每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通；冬季通风时注意保暖，避免学生受凉。（6）健康教育：每学期至少开展1次诺如病毒防控知识宣传，通过班会、宣传栏、家长群等渠道，向学生及家长普及防病知识。2.暴发疫情处置（1）疫情报告：发现1周内同一班级出现2例及以上呕吐/腹泻病例，需立即向属地疾控部门和教育主管部门报告，不得迟报、瞒报。（2）病例管理：立即将病例送医或居家隔离，隔离至症状消失后72小时；安排专人追踪所有病例的病情转归，及时更新病例信息。（3）密切接触者排查：对与病例共同居住、学习、生活的人员（如同班同学、同宿舍人员、代课教师、保教人员）进行健康监测，监测期限为自最后一次接触病例之日起72小时，每日监测体温和胃肠道症状，出现症状立即隔离就医。（4）消毒处置：立即对病例污染的场所、物品进行终末消毒，重点规范处置呕吐物、粪便及其污染的环境；暴发期间增加消毒频次，每日对高频接触表面消毒2-3次，使用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂；对教室、食堂、宿舍等场所可采用紫外线照射或过氧化氢喷雾进行空气消毒。（5）分类管控：根据疫情波及范围，由疾控机构评估后采取分级管控措施：单班级1周内出现3例及以上确诊病例，可对涉事班级停班72小时（自最后1例病例隔离之日起计算）；3个及以上班级出现聚集性疫情，或全校（园）累计出现20例及以上确诊病例，可采取全园（校）停课措施，停课期限一般为3-5天，无新发病例后方可复课。（6）舆情引导：及时向家长通报疫情进展和防控措施，解答家长疑问，避免引发恐慌。（二）养老机构老年人免疫力低下、基础疾病多，感染后重症风险高，需强化以下防控措施：1.日常防控（1）健康监测：每日对入住老人和工作人员进行2次体温检测和健康状况询问，重点关注老年人的食欲、精神状态、排便情况；老年人症状常不典型，如出现乏力、食欲下降、轻微腹泻等非特异性症状，需及时排查，避免漏诊。（2）人员管理：工作人员有呕吐、腹泻等症状者立即离岗，隔离至症状消失后72小时；探视人员需进行健康登记，有发热、胃肠道症状者禁止探视；每年10月至次年3月的高发季，尽量减少非必要探视，鼓励视频探视。（3）护理管理：护理人员照顾老人前后需严格洗手，佩戴医用外科口罩；老人的餐具、水杯专人专用，定期消毒；卧床老人的排泄物、呕吐物及时清理消毒，避免交叉感染。（4）饮食与环境：每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上；食物要煮软煮透，避免生冷、坚硬食物，严禁供应生食、半生食海鲜。2.暴发疫情处置（1）病例管理：确诊病例立即单间隔离，安排专人护理，护理人员需穿隔离衣、戴手套、医用外科口罩；重症病例及时转上级医院治疗，避免延误病情。（2）密切接触者监测：对同房间、同楼层的老人和护理人员进行72小时健康监测，出现症状立即隔离。（3）消毒处置：增加消毒频次，每日对物体表面消毒3次，使用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂；对病例的呕吐物、粪便严格按规范消毒处理；对公共区域每日进行1次空气消毒。（4）管控措施：暂停集体活动，实行分餐制，避免人员聚集；必要时实施封闭管理，禁止所有探视。（三）医疗机构医疗机构人员密集、流动量大，易发生院内传播，需落实以下防控措施：1.日常防控（1）预检分诊：在门诊设立预检分诊台，对有呕吐、腹泻等症状的患者，引导至肠道门诊就诊，避免与其他患者接触。（2）肠道门诊管理：肠道门诊需相对独立，配备单独的卫生间、洗手设施和消毒用品；诊疗用品专人专用，诊疗环境每日消毒2次。（3）医务人员防护：接触患者前后严格洗手，穿工作服、戴医用外科口罩；接触呕吐物、粪便时加戴一次性手套、穿隔离衣。（4）院内感染监测：监测住院患者中的急性胃肠炎病例，发现3天内同一病房出现2例及以上腹泻病例，立即报告感染管理科，及时排查是否为诺如病毒感染。2.暴发疫情处置（1）病例隔离：将院内感染病例单间隔离，积极治疗，避免与其他患者接触。（2）密切接触者排查：对同病房患者、陪护人员、医护人员进行72小时健康监测，出现症状立即隔离。（3）终末消毒：对涉事病房、诊疗区域进行彻底消毒，包括物体表面、地面、空气、医疗用品等。（4）管控措施：必要时关闭涉事病房，停止接收新患者，待疫情控制后再开放。（四）食品生产经营单位食品生产经营单位是食源性诺如病毒暴发的源头，需严格落实以下防控措施：1.从业人员健康管理：建立从业人员健康档案，每日开展晨检，发现有呕吐、腹泻、发热、皮肤伤口感染等症状者，立即调离岗位，待症状消失后7天，且间隔24小时的2次粪便诺如病毒核酸检测阴性后方可返岗；从业人员操作前、便后、接触污染物后需严格洗手。2.食品加工卫生：严格遵守食品加工操作规范，生熟刀具、砧板、容器分开使用，避免交叉污染；食品要烧熟煮透，中心温度不低于70℃；贝类等海鲜需彻底加热，开口后继续煮5-10分钟；生食蔬菜水果需彻底清洗，必要时用果蔬消毒剂浸泡消毒。3.环境与餐具消毒：食品加工场所、就餐场所保持清洁，高频接触表面每日消毒2次；餐具、饮具煮沸消毒15分钟以上，或采用高温消毒柜消毒，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水冲洗干净。4.食材采购与储存：采购食材需索证索票，确保来源合法、质量合格；食材按要求储存，冷冻食品在-18℃以下储存，冷藏食品在0-4℃储存，避免变质。5.水源管理：食品加工用水需符合生活饮用水标准，每半年至少检测1次微生物指标。6.暴发处置：接到疫情通报或发现可疑食源性聚集性病例后，立即停止生产经营活动，封存可疑食品及原料，配合疾控部门开展流行病学调查和标本采集；对生产经营场所、设备、餐具等进行彻底消毒；召回已售出的可疑食品；待查明原因、整改合格后方可恢复生产经营。（五）集中式供水单位1.日常管理：加强水源地保护，设置防护标识，禁止在水源地附近排放污水、堆放垃圾；自来水厂严格落实消毒工艺，保证出厂水余氯≥0.3mg/L，管网末梢水余氯≥0.05mg/L；每月至少检测1次水质微生物指标。2.二次供水管理：二次供水设施（水箱、蓄水池）需定期清洗消毒，每年至少2次，由专业机构实施，清洗后检测水质合格后方可使用；二次供水设施需加盖加锁，防止人为污染。3.应急处置：发现水源污染或水质异常，立即停止供水，启动应急供水预案，通知用户暂停使用；对供水设施进行清洗消毒，连续2次水质检测合格后方可恢复供水；配合疾控部门开展调查处置。（六）密闭公共场所与公共交通工具1.日常防控：保持通风换气，每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，或开启机械通风系统保证新风量；对扶手、座椅、门把手、电梯按钮、卫生间等高频接触表面每日消毒2次，使用250-500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭；配备洗手设施或对诺如病毒有效的手消毒剂；工作人员有呕吐、腹泻症状者立即离岗。2.应急处置：发现有人员出现呕吐、腹泻等症状，立即疏散周围人员，打开门窗通风；由经过培训的工作人员按规范处置呕吐物，对污染区域进行消毒；同乘人员做好个人防护，如有不适及时就医。五、重点人群健康管理（一）5岁以下儿童1.家长需教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物，不咬手指、玩具。2.高发季尽量少带孩子去人员密集的密闭场所，如室内游乐场、大型商场等，避免接触有呕吐腹泻症状的人员。3.孩子出现呕吐、腹泻症状，及时就医，不要带病去幼儿园/学校，居家隔离至症状消失后72小时。4.建议适龄儿童接种诺如病毒疫苗，降低感染和重症风险。（二）65岁及以上老年人1.注意饮食卫生，不吃生冷、变质食物，不喝生水，食物要煮软煮透，少量多餐，避免加重胃肠道负担。2.注意腹部保暖，适当进行轻度运动，增强免疫力。3.出现呕吐、腹泻、乏力、食欲下降等症状，及时就医，不要硬扛，避免脱水和基础病加重。4.养老机构入住人员建议优先接种诺如病毒疫苗。（三）免疫功能低下人群包括器官移植患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者、HIV感染者、恶性肿瘤患者等：1.避免接触诺如病毒感染患者，高发季少去人员密集场所，外出佩戴口罩。2.注意手卫生，勤洗手，不吃生冷食物，不喝生水，食物彻底加热。3.出现胃肠道症状及时就医，早诊断早治疗，避免发展为重症。4.咨询医生评估后，可接种诺如病毒疫苗。（四）食品与公共场所从业人员1.严格遵守健康管理制度，带病不上岗，出现症状及时向单位报告。2.操作前严格洗手，遵守操作规范，避免污染食品和公共物品。3.主动学习诺如病毒防控知识，提高防病意识。六、消毒技术规范（一）消毒原则1.优先选用物理消毒方法（煮沸、紫外线、高温蒸汽），化学消毒优先选用含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂。2.75%乙醇、季铵盐类、氯己定对诺如病毒灭活效果较差，不推荐用于诺如病毒污染后的消毒。3.消毒时需做好个人防护，避免接触消毒剂和污染物，防止交叉感染。（二）常用消毒剂配制方法1.含氯消毒剂：以常见的有效氯含量5%的84消毒液为例，配制1000ml500mg/L的含氯消毒剂，需取84消毒液10ml，加水至1000ml搅拌均匀；配制1000ml1000mg/L的含氯消毒剂，需取84消毒液20ml，加水至1000ml；配制5000mg/L的含氯消毒剂，需取84消毒液100ml，加水至1000ml。含氯消毒剂需现用现配，避光保存，使用时间不超过24小时。2.3%过氧化氢溶液：市售医用3%过氧化氢溶液可直接使用。（三）不同对象消毒方法1.手卫生（1）首选肥皂/洗手液+流动水七步洗手法，揉搓时间不少于20秒，可有效去除手上的诺如病毒。（2）无流动水条件时，选用含3%过氧化氢、有效氯500mg/L的手消毒剂，按照七步洗手法揉搓至干燥，作用时间不少于1分钟。2.环境物体表面（1）日常清洁消毒：高频接触表面用250-500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭，每日1-2次。（2）污染后消毒：被呕吐物、粪便污染的表面，先清理污染物后，用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭。3.呕吐物与粪便规范处置（1）个人防护：处置人员需佩戴医用外科口罩、一次性橡胶手套、一次性隔离衣（或防水围裙、袖套），必要时佩戴护目镜。（2）人员疏散：立即将周围无关人员疏散至安全区域，避免接触污染物和气溶胶，同时打开门窗通风。（3）覆盖消毒：取一次性吸水材料（如无纺布、纱布、厚纸巾、吸水毛巾）完全覆盖呕吐物/粪便，然后用5000-10000mg/L有效氯的含氯消毒剂（或3%过氧化氢）均匀浇在吸水材料上，确保消毒剂完全浸没污染物，静置作用30分钟以上。（4）清理污染物：用镊子或夹子将吸附了污染物的吸水材料夹起，放入双层黄色医疗废物袋（家庭可用双层塑料袋），扎紧袋口。（5）环境消毒：用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭污染的地面、墙壁、家具等，作用30分钟后用清水擦拭；如果是地毯、布艺沙发等织物，可用3%过氧化氢喷雾消毒，作用60分钟后清洗。（6）工具处置：使用过的镊子、拖把、抹布等，用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗干净后晾干。（7）手卫生：处置完成后，立即用肥皂和流动水彻底洗手，或用手消毒剂消毒双手。4.食品餐具（1）煮沸消毒：将餐具完全浸没在水中，煮沸后保持15分钟以上。（2）高温消毒：用高温消毒柜，温度120℃以上，作用15分钟以上。（3）化学消毒：用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟，然后用清水冲洗干净。5.衣物、被褥、织物（1）污染的衣物、被褥不要抖动，避免产生气溶胶，立即放入消毒容器中。（2）用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟，然后正常洗涤；或煮沸消毒15分钟；也可用3%过氧化氢喷雾消毒，作用60分钟后洗涤。（3）不能水洗的织物，可在阳光下暴晒4小时以上，或用过氧化氢熏蒸消毒。6.空气消毒（1）日常以通风换气为主，每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上。（2）污染场所消毒：无人条件下，用紫外线灯照射消毒，每次60分钟，每日2次；或用3%过氧化氢溶液按照20-30ml/m³的量喷雾消毒，关闭门窗作用60分钟后，打开门窗通风换气。（四）注意事项1.含氯消毒剂有腐蚀性，对金属、织物有漂白作用，消毒金属物品后需及时用清水擦拭，织物消毒后需漂洗干净，避免损坏。2.含氯消毒剂不能与酸性物质（如洁厕灵、醋）混合使用，以免产生有毒氯气，造成中毒。3.配制和使用消毒剂时，需佩戴手套、口罩，避免接触皮肤和眼睛，如不慎接触，立即用大量清水冲洗。4.消毒时要保证消毒剂浓度和作用时间，确保消毒效果。七、疫苗预防（一）疫苗种类目前国内上市的诺如病毒疫苗均为重组蛋白疫苗，可有效降低感染和重症风险：1.二价诺如病毒疫苗（GI.1型+GII.4型）：2024年获批上市，适用于6月龄-17岁人群，接种2剂次，间隔1个月，接种后对GII.4型感染的保护效力为85.2%，对所有型别诺如病毒感染的总体保护效力为64.7%，对重症病例的保护力达95%以上。2.四价诺如病毒疫苗（GI.1、GII.4、GII.3、GII.2型）：2025年获批上市，适用年龄扩展至6月龄-65岁，接种2剂次，间隔1个月，总体保护效力提升至78.3%，可覆盖我国90%以上的流行诺如病毒型别。（二）接种建议1.优先接种人群：6月龄-5岁儿童、6-17岁中小学生、65岁及以上老年人、免疫功能低下者（需医生评估）、食品从业人员、托幼机构保教人员、养老机构护理人员、医疗机构医护人员等重点职业人群。2.接种禁忌：对疫苗成分过敏者禁用；急性疾病期、慢性疾病急性发作期、发热者暂缓接种；孕妇不建议接种。3.注意事项：接种后需在接种点留观30分钟；疫苗不能预防所有型别的诺如病毒感染，仍需注意日常防护；接种后常见不良反应为注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等，一般为一过性，1-3天可自行缓解。八、监测与应急响应（一）监测体系我国已建立由法定传染病报告系统、急性胃肠炎监测网络、病原学监测网络组成的三级监测体系：1.病例监测：各级各类医疗机构发现诺如病毒感染确诊病例，需在24小时内通过法定传染病报告系统报告（纳入丙类传染病管理的其他感染性腹泻病范畴）。2.暴发疫情监测：集体单位发现聚集性/暴发疫情，需在2小时内向属地疾控部门报告；疾控部门核实后，按照突发公共卫生事件相关信息报告管理要求上报。3.病原学监测：国家疾控部门建立全国诺如病毒病原学监测网络，对各监测点上报的阳性标本进行基因分型，及时掌握流行株变异情况，为防控策略调整和疫苗更新提供依据。（二）疫情分级根据疫情波及范围、发病人数、