乙脑知识培训信息课件

防控知识培训流行性乙型脑炎防控知识培训识别·诊断·治疗·防控2026年培训内容导览01认识乙脑病原学特征与发病机制基础02传播与流行传播链与流行病学新变化03临床识别病程分期分型与诊断要点04治疗原则对症支持治疗核心路径05疫苗免疫2026年免疫策略与程序更新06基层防控监测报告与综合防控措施认识乙脑认清病原，方能精准防控从病毒特征到发病机制，打好认知基础从病毒特征到发病机制，打好认知基础01乙脑是什么认识疾病，是规范防控的第一步名称与别称全称

流行性乙型脑炎，简称乙脑，因1934年病原体在日本发现，又称日本脑炎。病原与病变由

乙型脑炎病毒

引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。传播属性属人畜共患的自然疫源性疾病，经蚊媒传播，常流行于夏秋季。法定管理我国将其列为

乙类传染病

管理，是威胁儿童健康的主要传染病之一。病毒特征与致病机制乙脑病毒经蚊媒传播，其病原学特征与致病机制决定临床防治策略病原学特征4项病原分类属黄病毒科，单股正链RNA病毒，球形颗粒，直径40至50纳米，具包膜基因组全长10976个核苷酸，仅含一个开放读码框，E蛋白是主要抗原成分理化特性耐低温不耐热，56摄氏度30分钟或100摄氏度2分钟失活，对常用消毒剂敏感嗜神经性属嗜神经病毒，蚊体内繁殖适宜温度25至30摄氏度1步骤01病毒血症期蚊叮咬进入人体单核吞噬细胞系统增殖，入血形成病毒血症2步骤02中枢侵入期免疫力强者：病毒被清除，多呈隐性感染免疫力弱者：突破血脑屏障侵入中枢3步骤03脑损伤期病毒直接致神经细胞坏死一氧化氮致脂质过氧化免疫介导损伤传播与流行猪是源头，蚊是桥梁传播链清晰，风险变化需警惕传播链清晰，风险变化需警惕02传染源与传播链猪是主要传染源，蚊子是主要桥梁乙脑防控的关键：以猪群感染率为前哨，以库蚊监测为桥梁，构建人畜共患传播链的早期预警。传染源猪是主要传染源和关键扩增宿主：乙脑为人畜共患自然疫源性疾病。幼猪几乎全部感染：经一个流行季，感染后血中病毒数量多、持续时间长。人不是主要传染源：病毒血症滴度低、时间短，无直接人传人途径。监测猪感染率可预测流行：人间乙脑流行前2至4周，猪群已广泛传播。传播媒介与传播链三带喙库蚊是主要媒介多在傍晚和夜间叮咬。猪到蚊再到人的传播链库蚊在水塘、池塘或灌溉稻田繁殖。蚊虫既是媒介也是储存宿主可携带病毒越冬并经卵传代。切断猪–蚊–人传播链，是阻断乙脑流行的关键防线。流行特征与近期态势我国乙脑防控成效显著，报告发病率已降至百万分之一以下，处于极低水平散发状态全国乙脑报告病例数（2023—2025）流行季节特征集中于5至10月，发病高峰通常出现在7至9月，占全年病例约90%周期性流行规律一般间隔3至5年出现一次小的流行高峰，需保持监测敏感度流行新变化与风险转移老疾病，正面临新挑战流行型别与发病人群正悄然变化——传播风险向新地区、新人群转移病毒型别变化2项G1型成为优势流行株除长期流行的G3型外，G1型已成为当前优势流行株，G5型也在自然界和病例中得到证实传播范围扩展西藏等传统非流行区已发现病毒自然循环证据，提示西部高海拔地区同样存在传播风险人群分布转移病例前主要集中在10岁以下儿童，以2至6岁发病率最高发病人群年龄逐渐向成人转移，成人病例比例明显增加，病死及致残风险高人群普遍易感，约99%为隐性感染，显性与隐性感染之比约为1比300至2000临床识别早期像感冒，进展可致命抓住分期分型，识别重症信号抓住分期分型，识别重症信号03潜伏期与病程分期起病急、进展快，早期易误认为感冒4–21天潜伏期范围10–14天常见潜伏期起病急、进展快，早期易误认为感冒，需结合流行病学史及时识别潜伏期通常

4至21天，一般

10至14天初期起病急，体温1至2天内升至

39至40摄氏度，伴头痛、精神倦怠、恶心呕吐、嗜睡症状类似上呼吸道感染，极易误诊漏诊极期高热常达

40摄氏度

以上，持续

7至10天，出现意识障碍、惊厥抽搐、呼吸衰竭浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失，病理征阳性，脑膜刺激征阳性恢复期体温逐渐下降，症状减轻部分患者遗留失语、肢体瘫痪、精神异常等后遗症临床分型四大类分型判断，决定处置优先级分型体温与意识病程与转归轻型神志清醒，体温38至39摄氏度约1周恢复普通型昏睡或浅昏迷，体温约40摄氏度约10天，无后遗症重型持续40摄氏度以上，神志昏迷，反复抽搐2周以上，可留后遗症暴发型危重高热或过高热，1至2日内深昏迷脑疝与呼吸衰竭，病死率高轻型和普通型约占总病例数的

三分之二流行初期重型较多部分患者可出现

周围神经损伤增加早期识别难度诊断方法与鉴别要点流行性乙型脑炎诊断依据、实验室方法及鉴别诊断诊断依据以流行病学史与典型临床表现为线索，最终经实验室检查确诊；规范检测试剂缺乏易致误诊或漏诊，需提高警惕。诊断依据3项流行病学史流行区居留史、蚊虫叮咬史、疫苗接种史典型临床表现高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征实验室检查确诊最终确诊依赖实验室检查实验室方法4项血清学检测急性期血清或脑脊液中特异性IgM抗体，早期快速诊断分子生物学RT-PCR或实时荧光PCR检测病毒核酸病毒分离可用C6/36、BHK-21、Vero细胞或乳鼠分离脑脊液检查无色透明，白细胞轻中度升高，蛋白稍增，糖和氯化物正常鉴别诊断2项鉴别对象化脓性脑膜炎、流行性腮腺炎脑膜脑炎、麻疹脑炎等注意风险规范的检测试剂缺乏易造成误诊或漏诊，需提高警惕治疗原则无特效药，对症支持是关键控颅压、抗惊厥、保呼吸控颅压、抗惊厥、保呼吸04治疗以对症支持为纲目前尚无特效抗病毒药物对症支持是治疗核心，控颅压、抗惊厥、保呼吸一般治疗3项基础照护卧床休息，保持呼吸道通畅，加强营养支持症状缓解降温至38℃以下，止吐、镇静护理监护保持病室安静，减少刺激，密切观察生命体征对症处理4项发热控制高热时采用物理降温为主，必要时药物降温惊厥管理惊厥抽搐者给予抗惊厥、镇静处理颅压管理颅内压增高者及时脱水降颅压内环境稳态纠正水电解质与酸碱平衡紊乱重症处理与恢复期管理控颅压、抗惊厥、保呼吸，是重症救治关键重症救治贵在控颅压、抗惊厥、保呼吸，恢复期重在长期康复与随访重症处理4项控制脑水肿警惕脑疝发生中枢性呼吸衰竭及时给予机械通气支持加强护理防治肺部感染、褥疮等并发症密切监测观察意识、瞳孔、呼吸节律变化恢复期治疗3项长期康复训练遗留瘫痪、失语、精神异常者需长期坚持心理支持帮助患者与家庭重建生活信心定期随访评估神经系统功能恢复情况疫苗免疫疫苗是最经济有效的防线2026年免疫策略全面更新2026年免疫策略全面更新052026年免疫规划新政策自2026年3月1日

起，乙脑疫苗覆盖范围进一步扩大新政策·扩大接种扩大乙脑疫苗免费接种，填补免疫空白政策要点3项联合印发通知依据国家疾控局与国家卫生健康委联合印发的通知，调整国家免疫规划乙脑疫苗接种范围新增免费接种人群为西藏、青海、新疆及新疆生产建设兵团2025年6月1日以后出生的满8月龄儿童免费接种实施时间自2026年3月1日起正式实施政策背景3项蚊媒风险北移气候变暖导致蚊媒生存线北移，传播风险范围扩大输入风险上升人口流动增加，病毒输入风险上升填补免疫空白长期未接种地区存在免疫空白人群，需填补免疫拼图疫苗种类与免疫程序减毒活疫苗针次少，灭活疫苗适应面广8月龄、2周岁各1剂（减毒）；8月龄2剂（间隔7至10天）、2周岁、6周岁各1剂（灭活）疫苗种类剂次接种程序乙脑减毒活疫苗2剂8月龄、2周岁各1剂乙脑灭活疫苗4剂8月龄2剂（间隔7至10天）、2周岁、6周岁各1剂2剂乙脑减毒活疫苗4剂乙脑灭活疫苗疫苗特点说明减毒活疫苗国家一类免费疫苗，皮下注射0.5毫升，免疫效果好、针次少灭活疫苗不含活性病毒，安全性更高，适合免疫功能缺陷等不适宜接种减毒活疫苗的人群感染后免疫感染过乙脑病毒后可产生持久免疫力，通常无需再接种接种禁忌与不良反应接种后必须现场

留观30分钟

，防范急性过敏反应科学认识禁忌·理性应对反应·及时处置异常接种禁忌已知对疫苗成分或抗生素过敏者患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者妊娠期妇女、免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗者（主要为减毒活疫苗禁忌）常见不良反应注射部位疼痛和触痛，多在

24小时内出现，2至3天自行消失一过性发热反应，多为轻度，持续1至2天可自行缓解偶有散在皮疹，一般不需特殊处理处置要点中度发热或发热超过48小时者，可予物理降温或对症处理出现持续高热、严重皮疹等情况，及时就医专家共识更新与高风险人群2026版专家共识建议，可根据实际需求实施不同类型乙脑疫苗的序贯接种，免疫后抗体阳性率可达90%以上序贯接种2026版专家共识建议，可根据实际需求实施不同类型乙脑疫苗的序贯接种。研究显示可诱导较高水平中和抗体，免疫后抗体阳性率可达90%以上，安全性良好。高风险人群流行区旅行者、实验室研究人员、野外作业人员等高暴露风险人群可暴露前接种。灭活疫苗可采用2剂次方案，两剂间隔7至28天；急用时可采用间隔7天方案。疫情暴发或高流行季，可对易感人群开展应急接种。基层防控防蚊灭蚊加疫苗，双保险护健康监测报告不松懈，防控落到行动防蚊灭蚊加疫苗，双保险护健康06综合防控三管齐下防蚊灭蚊加疫苗接种，是最经济有效的综合措施控制传染源第一道防线及时隔离和治疗患者加强家猪养殖管理，采用人畜分离健康养殖模式，避免在居住处及临近养殖生猪必要时对猪进行免疫接种，中断病毒传播循环切断传播途径第二道防线农村重点清理环境，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度消灭牲畜棚特别是猪圈的蚊虫，清扫卫生死角与积水，疏通下水道家庭使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂、纱窗纱门等防蚊措施保护易感人群第三道防线按国家免疫规划要求及时全程接种乙脑疫苗出现发热、头痛、嗜睡、抽搐等疑似症状，及时就医基层职责与培训要点培训考核合格，方能规范开展接种与救治基层接种与救治的规范性，直接决定疫苗免疫屏障的牢固程度。落到基层医护的实际职责，规范接种、监测报告与健康宣教三大任务规范接种服务严格落实疫苗管理法与预防接种工作规范要求做好健康询问、接种禁忌核查、接种后留观与接种信息登记配备疑似预防接