医学课件医学免疫学全套课件

医学免疫学免疫系统·免疫应答·免疫病理2026课程导览01免疫系统总览器官、细胞与分子02固有免疫机体第一道防线03适应性免疫抗原识别与特异性应答04免疫病理与临床从机制到疾病诊疗免疫系统总览认识免疫系统的组成与功能01免疫系统由三层防线组成免疫器官2类中枢骨髓、胸腺——免疫细胞发生、发育与成熟外周脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织——免疫应答主要场所免疫细胞2类固有免疫吞噬细胞、自然杀伤细胞适应性免疫T细胞、B细胞免疫分子3项抗体补体细胞因子免疫功能贯穿防御监视自稳免疫系统执行三项基本功能，任一环节异常都会体现为疾病。三项功能相互联系，构成理解固有免疫、适应性免疫与临床病理的完整主线。免疫防御抵御外敌抵御外来病原体入侵：过弱→反复感染；过强→超敏反应。免疫监视内查突变识别并清除体内突变细胞：监视失灵与肿瘤发生密切相关。免疫自稳清理维稳清理衰老、损伤细胞，维持内环境稳定：失衡→可能诱发自身免疫病。固有免疫机体第一道快速防线02屏障与固有免疫细胞是首道防线固有免疫以三道快速防线接力应对。➜➜1第一道防线物理与化学屏障体表关卡皮肤和黏膜构成第一道关卡，直接阻挡病原体2第二道防线吞噬细胞吞噬消化中性粒细胞数量最多，率先赶到感染部位吞噬消化巨噬细胞吞噬病原并分泌细胞因子，召集更多免疫细胞3第三道防线自然杀伤细胞识别杀伤识别并杀伤病毒感染细胞和部分肿瘤细胞固有免疫靠模式识别启动补体问题：固有免疫如何辨认入侵者？调理作用：补体活化片段包裹病原体，使其更易被吞噬补体既是固有免疫的杀菌武器，也为适应性免疫的抗体发挥作用提供桥梁。Q

固有免疫如何辨认入侵者？A

不靠精确识别某一种病原

靠

模式识别受体

识别病原体共有的分子结构补体系统：固有免疫的重要效应分子组成多种血清蛋白激活三条途径终局形成攻膜复合物，在病原体表面打孔使其裂解适应性免疫抗原识别与特异性应答03抗原引发特异性免疫应答抗原与抗体一一对应，赋予适应性免疫“有的放矢”的能力。抗原是启动适应性免疫的钥匙抗原能刺激机体产生免疫应答，并能与相应抗体或效应T细胞特异性结合，通常为大分子蛋白或多糖。抗原决定簇抗原分子上真正被淋巴细胞识别的部位。抗体由活化的B细胞分化为浆细胞后分泌，结构呈“Y”形，能与抗原精准结合。MHC分子负责提呈抗原T细胞不能直接识别游离抗原，必须借助MHC分子提呈的抗原肽。抗原提呈把“敌人”的身份证亮给T细胞，是特异性应答得以启动的前提。提呈流程抗原加工与呈递专职抗原提呈细胞捕获抗原加工成小肽片段，装载到MHC分子表达于细胞表面，供

T细胞识别HLA与多态性人类白细胞抗原人的MHC分子称为

HLA，高度多态性——这是器官移植需要配型的重要原因。T细胞主导细胞免疫应答识别抗原初始T细胞识别抗原提呈细胞上的抗原肽➜活化增殖活化、增殖、分化为效应细胞➜两类效应细胞杀伤性T细胞直接杀死被感染靶细胞，辅助性T细胞分泌细胞因子协助巨噬细胞并帮助B细胞产生抗体调控逻辑应答每一步均受精细调控——既要有效清除病原，又要避免误伤正常组织。精准调控正是免疫平衡的关键。B细胞分化产生保护性抗体1活化路径识别抗原B细胞识别抗原2活化路径T细胞协助辅助性T细胞协助3活化路径分化产生分化为浆细胞与

记忆B细胞抗体作用中和毒素、阻止病毒入侵、促进吞噬，清除细胞外病原。再次应答记忆细胞快速启动，产生更快更强的免疫反应——这是疫苗接种的原理基础。协同防线体液免疫与细胞免疫配合，构成适应性免疫的完整防线。免疫病理与临床从机制到疾病诊疗04超敏反应是免疫应答过强之害核心问题本质免疫应答过强或针对无害物质时，防御本身变成组织损伤Ⅰ型速发型过敏反应：花粉、食物触发，迅速发作，由

IgE

介导Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ型Ⅱ型：抗体直接攻击自身细胞Ⅲ型：免疫复合物沉积损伤组织Ⅳ型：T细胞介导，反应迟缓，如接触性皮炎临床意义按分型判断过敏症状背后的免疫机制，再选对症治疗免疫缺陷与自身免疫如同一枚硬币免疫缺陷是"打不动"，自身免疫病是"打错了"；方向看似相反，本质都是免疫平衡的破坏01一面·防线失守免疫缺陷免疫功能低下，分原发性和继发性。患者易反复感染，甚至发生机会性感染。02另一面·友军误伤自身免疫病免疫系统错误攻击自身组织，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。发生与自身耐受被打破有关。移植与肿瘤体现免疫的双刃剑移植：需要抑制免疫移植：需要抑制免疫受者免疫系统识别供者器官上的

HLA抗原

发起攻击，导致移植排斥。对策是

配型+免疫抑制剂。肿瘤：需要激活免疫增