高选择性 JAK1 抑制剂治疗肌腱端炎中国专家共识 2026 版解读

高选择性JAK1抑制剂治疗肌腱端炎中国专家共识2026版解读精准靶向·规范管理·守护关节2026年共识导览01肌腱端炎基础疾病认知与影像评估02高选择性JAK1抑制剂作用机制与临床优势03治疗适应证与疗效评价治疗决策与疗效评估04安全性管理与共识价值规范管理与临床落地01肌腱端炎基础认识疾病，是精准治疗的第一步肌腱端炎定义与发病机制发病机制PATHOGENESIS通路异常：JAK-STAT信号通路异常激活细胞因子驱动：IL-17、TNF-α经该通路持续刺激局部炎症病理演变：炎性细胞浸润→血管翳形成→骨侵蚀→晚期异位骨化、肌腱钙化JAK-STATIL-17/TNF-α异位骨化临床特征CLINICALFEATURES局部压痛、活动痛、晨僵好发部位：跟腱、足底筋膜、髌腱附着点严重者可致关节活动受限与功能障碍跟腱足底筋膜髌腱影像学评估要点高频超声与MRI合理组合，可显著提升早期识别率。合理选择影像学手段，优化早期诊断路径。高频超声早期首选肌腱端增厚能量多普勒血流信号增强骨皮质不规则MRI深部病变价值更高T2加权像显示附着点水肿脂肪抑制序列见骨髓水肿增强扫描明确炎症活动度X线排除其他骨病变早期仅见软组织肿胀晚期才显示骨侵蚀或骨赘不推荐用于早期诊断相关风湿病谱与鉴别肌腱端炎常是多种风湿性疾病的共同信号，鉴别诊断需抓住各病特征。以上均需借助实验室检查明确病因，避免漏诊与误诊。脊柱关节炎谱系3项强直性脊柱炎骶髂关节与脊柱附着点炎为标志，与

HLA-B27

高度相关银屑病关节炎最常累及肌腱端ERA亚型多见于下肢大关节附着点，需与感染性关节炎鉴别代谢性疾病2项痛风性肌腱炎可见尿酸盐结晶沉积糖尿病肌腱病变多伴糖基化终产物积累02高选择性JAK1抑制剂精准靶向，从源头抑制炎症作用机制与药理特性靶点锁定JAK1特异性结合特异性结合JAK1激酶，抑制其磷酸化活性，阻断JAK-STAT通路异常激活。通路阻断炎症级联抑制减少IL-6、IFN-γ

等促炎细胞因子释放，干扰STAT蛋白核转位及炎症基因表达。广谱覆盖多通路源头抑制小分子穿透细胞膜

直接作用于胞内JAK1，同时阻断IL-23/IL-17轴、GM-CSF等多条信号通路，从源头抑制炎症级联。高选择性优势与临床获益选择性优势对

JAK1

的选择性显著高于JAK2（约

9倍）与JAK3（约

77倍），减少抑制JAK2所致的贫血、血小板减少等血液系统不良反应。临床获益口服给药，较TNF-α抑制剂皮下注射更利于长期依从2–4周缓解疼痛肿胀，12周达最大疗效多通路抑制，契合肌腱端炎

IL-17、TNF-α

共参与的复杂细胞因子环境，或优于单一靶点生物制剂临床需求缺口与定位传统治疗存在明确缺口，高选择性JAK1抑制剂提供新选择临床定位难治性肌腱端炎构成未满足的临床需求。传统治疗存在明确缺口未满足需求NSAIDs与TNF-α抑制剂在伴结构损伤的患者中常难以充分控制病情，难治性肌腱端炎构成未满足的临床需求。高选择性JAK1抑制剂提供新选择靶向治疗乌帕替尼小分子口服对JAK1选择性约为JAK2的

74倍，已获批覆盖类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等适应证艾玛昔替尼艾速达中国首个自主研发，2026年获批第

5

项适应症，实现中轴型脊柱关节炎全疾病谱的口服靶向管理覆盖03治疗适应证与疗效评价循证决策，让治疗有据可依九项推荐意见框架循证原则：基于最新循证证据与专家经验，围绕筛查评估、不同病因分类下的应用、安全性监测及治疗剂量提出9项推荐意见。围绕筛查评估、不同病因分类下的应用、安全性监测及治疗剂量，提出9项推荐意见。使临床决策既有边界、又有依据，为规范化诊疗提供可操作落点。覆盖病种脊柱关节病强直性脊柱炎、放射学阴性中轴型脊柱关节炎银屑病关节炎伴肌腱端炎的主要风湿性疾病标注维度证据等级每条意见标注证据等级推荐强度每条意见标注推荐强度共识度每条意见标注共识度适应证与治疗决策适用人群患者筛选传统治疗应答不佳或不耐受存在客观炎症证据的肌腱端炎患者启动条件纳入标准放射学阴性中轴型脊柱关节炎：NSAIDs应答不佳或不耐受，伴CRP升高和/或MRI异常强直性脊柱炎、银屑病关节炎伴附着点炎、指炎等表现者同样适用决策依据个体化评估综合炎症负荷、结构损伤风险与个体特征充分知情后启动，并选择合适剂量疗效评价与关键证据核心指标：疾病活动度+影像炎症改善ASAS40应答率12周39.7%vs24.8%艾玛昔替尼组vs安慰剂组（P=0.0057）24周57.7%▲

进一步升至关键证据—艾玛昔替尼SHR0302-305研究Ⅲ期设计：多中心、随机、双盲、安慰剂对照

Ⅲ期规模：全国

47家中心、304例NSAIDs疗效不佳的成人活动性放射学阴性中轴型脊柱关节炎患者数据已在

2026年EULAR年会以口头报告形式公布—证据来源：SHR0302-305研究04安全性管理与共识价值安全用药，方能行稳致远治疗前筛查与风险评估风险评估与分层，是个体化安全管理的第一道防线。风险评估与分层，是个体化安全管理的第一道防线。感染筛查结核/肝炎启动治疗前必须完成结核筛查及乙肝/丙肝病毒检测适龄患者适龄患者建议接种带状疱疹疫苗心血管与血栓分层高危因素65岁以上、吸烟或伴主要心血管风险因素者临床策略需谨慎评估血栓风险，优先考虑较低剂量特殊人群调整肝肾异常肝肾功能异常者应调整剂量老年患者需特别关注感染、心血管不良事件和血栓发生风险治疗中监测与特殊管理监测期实验室监测诱导期高剂量阶段定期复查中性粒细胞绝对计数、血红蛋白、肝功能及血脂。血常规·肝功能·血脂四项围术期围手术期术前停药1周术后2周，无感染及伤口愈合问题即可恢复用药手术前后用药衔接生育·疫苗生育与疫苗孕妇禁用巴瑞替尼、乌帕替尼；哺乳期不建议用药；备孕需停药灭活疫苗、mRNA疫苗可接种且无需停药；避免减毒活疫苗疫苗接种无需停药维持期减药原则持续低疾病活动度或缓解至少6个月后，个体化逐渐减量，而非全部停用。个体化逐渐减量共识核心价值与展望“填补空白，让精准靶向有章可循”—共识核心价值开创性首次针对高选择性JAK1抑制剂治疗肌腱端炎出具中国专家共识，弥补该领域缺乏统一规范的空白。全流程参考覆盖筛查评估→治疗决策→疗效监测→安全管理，明确不同病因分类下的适应证、疗效评价