中医护理基础

中医护理基础整体观念·辨证施护·技术规范·特色应用汇报人护理专业教学组日期2026年09月课程导览01理论根基与辨证施护整体观念与八纲辨证，奠定认知基础02技术操作规范与安全六大核心技术标准化流程与禁忌03临床特色应用实践优势病种与科室案例落地路径04发展政策机遇与人才十五五政策红利与职业成长方向理论根基与辨证施护辨证是施护的前提，施护是辨证的落地先明其理，再行其术01中医护理的学科定位整体观念核心思想有机整体人体脏腑器官生理协调、病理互传形神一体生理与病理相互影响的整体观辨证施护护理精华四诊合参通过四诊采集信息辨明证候一人一护个性化护理方案，中医护理之精华治未病预防为先未病先防强调未病先防的核心理念调摄有常饮食调理、起居有常以预防疾病辨证施护的核心内涵辨证即通过四诊收集资料，辨清病因、病位、病性及邪正关系；施护则据此确定相应护理方法。概念内涵举例病病疾病全过程的总属性感冒、中风证证某一阶段的病理概括风寒证、肝阳上亢症症疾病的具体临床表现发热、咳嗽、头痛辨证是护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法施护效果可反过来检验辨证是否正确辨证施护注重

人、病、证

三者关系，是中医临床护理的基本原则辨证施护的四大特点证同护亦同，证异护亦异整体观念整体观·天人相应既强调人体是有机整体，也注重人与自然界的统一关系。同病异护证型不同·施护有别同一疾病因季节、致病因素不同而证型不同，如感冒可分风寒证与风热证，需辨清方可正确施护。异病同护病机相同·护法相通不同疾病若出现相同病机可采用同一护理方法，如子宫脱垂与脱肛均属中气下陷证，都可采用补中益气的护理方法。正护与反护顺势为治·逆势为治正护即"寒则热之、虚则补之、实则泻之"；反护用于真寒假热、真热假寒等特殊证候。八纲辨证与护理原则纲领辨别内容护理原则表里病位深浅、病情轻重表证解表，里证和里寒热疾病性质寒证温里驱寒，热证清热泻火虚实正气强弱与病邪盛衰虚证补虚扶正，实证泻实驱邪阴阳统领其余六纲阴虚养阴清热，阳虚温补阳气表证病位浅、病情轻，多见于外感初期里证以脏腑症状为主，病情较重四诊合参与辨证应用望四诊合参观察面色、舌象，洞察脏腑气血之盛衰。闻四诊合参听声音、呼吸，辨气息强弱与病邪性质。问四诊合参询问病史、生活习惯，追溯发病之缘由。切四诊合参触摸脉搏，判断体质与病机，把握气血运行之态势。常用技术操作规范安全、有效、规范、人文六大核心技术，逐项拆解操作要点02技术规范体系总览安全、有效、规范、人文——规范体系聚焦穴位贴敷、艾灸、刮痧、拔罐、推拿、中药熏洗六大核心技术。安全、有效、规范、人文——规范体系聚焦穴位贴敷、艾灸、刮痧、拔罐、推拿、中药熏洗六大核心技术。人员要求2项执业注册护士岗前培训不少于40学时有创专项培训刮痧、拔罐、艾灸等另有不少于16学时专项培训环境要求3项温度操作区域温度22-26℃湿度相对湿度40%-60%应急准备备齐急救物品与过敏急救药物用物要求2项侵入性器械采用一次性灭菌用品重复器械严格执行一人一用一消毒流程艾灸技术分类与参数艾灸借助艾热刺激穴位或病变部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结的作用，分艾柱灸、艾条灸、温针灸、隔物灸四类。灸法操作参数温和灸距皮肤

2-3cm

熏烤，每穴

10-15分钟雀啄灸艾条上下活动施灸，每穴

5-10分钟回旋灸反复旋转施灸，范围直径

3-5cm，每穴

10-15分钟隔姜灸姜片厚

0.2-0.3cm

刺孔

5-8个，每穴灸

3-5壮施灸顺序先上后下，依体位自上而下施灸先阳经后阴经，循经脉次序操作0.3mg/m³艾燃浓度需控制在

以下，保障室内空气安全拔罐技术操作要点借助罐内负压吸附于体表，达到通经活络、行气活血、消肿止痛的作用拔罐分类留罐走罐闪罐刺络拔罐罐具选择肩背部大罐腰臀部中罐四肢小罐使用前检查罐口有无裂痕，避免划伤皮肤闪火操作01镊子夹取酒精棉球02点燃后在罐内快速绕1-2圈03迅速扣于穴位04轻提罐体确认吸附牢固操作要点罐具选择按部位选罐，检查罐口闪火操作绕1-2圈迅速扣穴，轻提确认-**时长控制**：一般拔罐时间控制在**10-20分钟**，##拔罐技术操作要点罐具选择肩背部用大罐腰臀部用中罐四肢用小罐使用前检查罐口有无裂痕，避免划伤皮肤闪火操作用镊子夹取酒精棉球，点燃在罐内快速绕1-2圈迅速扣于穴位，轻提罐体确认吸附牢固时长控制一般拔罐时间控制在10-20分钟根据患者耐受情况适当调整术后处理取罐后消毒拔罐部位告知患者避免立即洗澡、避免按压拔罐部位刮痧技术操作要点器械与介质准备刮痧板选用水牛角或玉石材质，边缘圆润无棱角介质可用刮痧油、凡士林或中药精油1操作01体位准备患者取坐位或仰卧位，暴露刮痧区域覆盖一次性治疗巾保护衣物2操作02介质涂抹用刮痧板蘸取介质，均匀涂抹于刮痧部位厚度约

0.2cm3操作03刮痧手法手持刮痧板与皮肤呈

45°至60°角由上至下、由内向外单向刮拭，力度由轻到重每个部位刮

20-30次4操作04出痧判断以局部出现红、紫或青黑色痧点痧斑为度不可强求出痧，体质虚弱者刮至皮肤潮红即可穴位贴敷与中药熏洗补充说明穴位贴敷与中药熏洗的适应证与操作阶段穴位贴敷药饼敷贴中药研末混合成药饼，贴敷于肺俞、脾俞、足三里等穴位辨证选贴根据证型选择药贴，寒证用温性药，刺激特定穴位激发经气无创无痛尤其适用于小儿咳嗽等症状的缓解中药熏洗洗浴疗法中药煎取药汁兑调温水，局部或全身洗浴，起消肿止痛、活血祛瘀作用熏蒸阶段距离皮肤

20-30cm，熏蒸

10-15分钟浸泡阶段药液降至

38-40℃，浸泡

15-20分钟中药制剂需现用现配，标注名称、浓度、配制时间及责任人常见误区与安全警示纠正盲目操作认知，强化安全边界安全第一01误区一人人可做、越频繁越好艾灸每周

2-3次

为宜，拔罐同一部位需间隔

1-2天，过度操作易起水疱、烫伤。02误区二哪里不适就灸哪里中医讲究经络循行，如胃痛可取足三里、胃俞，而非直接在胃部施灸。03误区三温度越高、时间越长越好应避免刻意追求起水疱、发紫，以患者耐受为度。禁忌人群·以下人群禁用艾灸与拔罐孕妇腰骶部、腹部禁用艾灸与拔罐皮肤异常破损、溃疡、瘢痕、肿瘤部位禁用重症患者出血性疾病、高热抽搐、严重心脏病禁用特殊状态空腹、过饱、过劳、醉酒状态禁用临床特色应用实践辨证施护，一科一技从病种到科室，看技术如何落地03优势病种与护理方案按病因分外感病如风寒感冒内伤病如脾虚泄泻按病程分急性病如急性扭伤慢性病如高血压按系统分呼吸系统如哮喘消化系统如功能性消化不良护理目标症状缓解与功能恢复，如中药熏蒸缓解关节疼痛阴阳平衡调节，如耳穴压豆调节内分泌长期健康管理，建立健康档案并定期随访，调整护理计划各科室特色技术应用脾胃肝胆病科扶阳罐以温灸、温刮、温推任脉、脾经、胃经穴位，达行气和胃、疏肝健脾作用。脑病科面部刮痧沿头面部经络刮拭，治疗面瘫，起活血祛瘀、散寒除邪之效。骨伤科中药蜡疗将蜡疗与中药结合，热透入直达病灶，调气活血、消肿止痛。肛肠科中药熏洗治痔病，消肿止痛、活血祛瘀，加快水肿吸收。情志护理与饮食调护情志调摄与饮食调护，共筑中医护理根基情志护理“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”—《内经》情志异常会导致脏腑气血功能紊乱，运用调节情志可治疗脏腑疾病，如疏肝解郁。情志相胜疗法需严格把握尺度，通过环境调摄促进身心平衡。饮食调护饮食有节、食有定量，调和四气、紧合五味。食宜清淡，忌厚味，养成良好饮食习惯。辨证饮食：寒性食物如苦瓜、豆芽可清热泻火。口舌生疮属心火上炎，宜选鸭、梨、西瓜等寒凉清火食物，勿食辛辣温燥之品。中医护理门诊与服务延伸中医护理服务正由住院患者向治疗间歇期、疾病恢复期、慢性病患者以及亚健康人群延伸，越来越多的综合医院希望开展中医护理服务项目、开设中西医结合护理门诊。207家已开设门诊机构971家参与调查机构21.3%门诊开设率2019年中华中医药学会调查数据2项971家机构207家已开设中医护理门诊门诊服务为患者提供持续、便捷的特色技术服务服务对象覆盖慢性病管理康复调理亚健康人群中医护理服务范围持续拓展，需同步完善服务资质管理，确保服务质量有保障。政策机遇与人才发展十五五是护理行业的关键跃升期把握政策红利，规划职业成长04十五五规划政策定调政策文件信息卡2026年7月发文单位国家中医药管理局、国家发展改革委文件名称《中医药振兴发展"十五五"规划》核心方针明确

中西医并重

是国家医疗基本方针诊疗规模2025年18.2亿人次中医类总诊疗人次中医类总诊疗人次资源配置0.82张每千人口公立中医医院床位数每千人口公立中医医院床位机构覆盖设置率96.26%二级及以上公立综合医院中医临床科室98%乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆基层强基与标准化建设2026年7月，国家中医药管理局等11部门联合印发《医疗卫生强基工程中医药行动方案》，含7项行动、25项重点任务。基层服务升级中医馆建设乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成中医馆技术要求需能提供6类10项以上中医技术配备标准中成药不少于80种，中药饮片不少于300种医保倾斜付费模式推广中医优势病种打包付费优惠目录颈椎病、肩周炎等57种常见病症纳入报销比例社区针灸理疗居民医保最高报九成标准化提速行动计划《中医药标准化行动计划》推进落实国内标准2026年底完成180项国际标准完成30项国际标准护理人才队伍现状2021年全国注册护士501.9万人，其中中医医院护士仅46.5万人，高层次人才不足是突出短板。注册护士学历构成学历构成研究生0.1%占比极低本科生20.7%不足四分之一大专生50.7%主体力量中专及以下28.6%占比偏高2023年929家公立中医医院调查：仅

14%

护理人员初始毕业于中医药院校人才培养模式与路径