呼吸道传染病院内传播防控方案

医院感染管理呼吸道传染病院内传播防控方案识别·阻断·应急·长效汇报日期2026年方案导览01风险认知与防控总则明确传播途径，确立防控总体原则02标准预防与隔离阻断落实手卫生、防护用品与分区管理03重点环节与应急处置聚焦高风险科室与暴露后处置04组织保障与持续改进建立培训督导与监测反馈机制风险认知与防控总则认清传播链，防控有方向传播途径清晰，防控原则明确01院内传播风险与主要途径呼吸道传染病在院内的传播具有

隐匿性强、波及面广

的特点，防控必须从识别途径开始。飞沫传播飞沫近距离交谈、咳嗽、打喷嚏产生的大颗粒飞沫直接沉降于易感者黏膜呼吸道传播的主要形式，近距离交流期间易感者黏膜直接暴露气溶胶传播气溶胶通风不良的密闭诊室、病房中微小颗粒长时间悬浮可在室内远距离扩散，感染风险明显升高接触传播接触手部接触被污染物体表面后形成污染再触摸口、鼻、眼等部位造成感染高风险场景发热门诊呼吸科病房重症监护室内镜室口腔科

重点诊疗区域防控总体原则与工作目标防控工作应坚持

预防为主、关口前移

，构建全流程闭环管理。四项处置原则：预防为主、关口前移，做到早发现、早报告、早隔离、早处置平急结合常态化防控与应急响应机制有效衔接，做到快速切换、有序应对早发现落实预检分诊与症状监测，第一时间识别可疑病例早报告发现疑似或确诊后按规定时限上报，不得迟报瞒报早隔离就地采取隔离措施，减少人员流动与交叉接触早处置同步开展环境消毒、接触者排查与防护升级标准预防与隔离阻断标准预防是底线，隔离阻断是关键手卫生、防护用品、分区管理三线并进02手卫生与基础防护要求手卫生是

成本最低、效果最确

的防控措施，必须做到时机准确、方法规范。五个关键时刻+规范方法，让每一次手卫生都准确、到位、可执行手五时刻五个关键时刻：接触患者前、清洁无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后洗手消毒洗手与手消毒：有明显污染时使用流动水加皂液洗手，无可见污染时可使用速干手消毒剂规范揉搓规范揉搓：覆盖掌心、手背、指缝、指尖、拇指、手腕等部位，保证足够作用时间设施保障手卫生设施：诊疗区域配备便捷可及的手消毒剂，定期检查补充，避免空瓶失效个人防护用品规范使用防护用品既要

戴得住

，更要

脱得对

，脱卸环节是职业暴露的高发环节。用品配备一般诊疗佩戴医用外科口罩；可能产生气溶胶的操作佩戴医用防护口罩并做密合性检查；按风险等级配备手套、隔离衣或防护服、护目镜或防护面屏。穿戴顺序：从清洁到污染清洁到污染1先口罩2后帽子3再防护服与手套4最后护目镜脱卸顺序：从污染到清洁污染到清洁1先摘手套2再脱防护服与护目镜3最后摘口罩4每一步之间执行手卫生分区管理与隔离阻断科学分区与流线设计，是把传播风险

挡在门外

的物理屏障。物理屏障科学分区与流线设计，是把传播风险挡在门外的关键防线。区空间分区三区划分清洁区、潜在污染区、污染区界限清晰，标识醒目，人流物流单向流动两通道设置医务人员通道与患者通道分开，洁污流线不交叉流流线与环境病室安排疑似与确诊患者分区安置，同类患者可集中收治，不同病原体患者避免同室通风管理优先采用自然通风，机械通风区域保证换气次数，必要时使用空气消毒设备环境物表高频接触表面增加清洁消毒频次，做到先清洁后消毒重点环节与应急处置重点环节盯得紧，应急处置跑得快高风险科室防控与暴露后处置并重03高风险科室重点防控高风险区域需要

升级防护、加密管理

，把资源用在最需要的地方。发热门诊独立设区配备专用诊室与留观室落实预检分诊与流行病学史询问呼吸科与重症监护室加强病室通风限制探视与陪护减少人员聚集产生气溶胶的操作气管插管、吸痰、支气管镜检查等在通风良好或负压环境进行操作人员升级防护检验与转运标本采集、包装、运送全程密闭转运工具一用一消毒医疗废物按感染性废物规范收集、标识、暂存与交接职业暴露后应急处置暴露后处置讲究

快速、规范、有记录

，任何迟疑都可能放大风险。第1步立即处置立即处置防护用品破损或污染时，迅速离开污染区，按规范流程脱卸并更换。第2步局部处理局部处理黏膜暴露用大量生理盐水或流动水冲洗，皮肤破损处及时消毒。第3步报告登记报告登记第一时间向科室负责人和感控部门报告，填写职业暴露登记表。第4步风险评估风险评估感控部门结合暴露方式、程度与病原体特点进行风险研判。第5步医学观察医学观察根据评估结果安排健康监测、预防用药或隔离观察，并做好随访。应急预案与响应流程应急预案的价值在于

平时练、急时用

，关键是响应链条清晰不断档。通过症状监测与病原检测及时发现异常增多或聚集性病例，第一时间上报并启动处置。第1环监测预警及时发现异常增多或聚集性病例通过症状监测与病原检测实现早期识别第2环报告流程科室发现聚集性苗头第一时间上报感控部门核实后按程序上报第3环现场处置划定管控范围并暂停相关诊疗开展流行病学调查与接触者排查第4环响应升级按疫情规模启动相应级别响应调配人力、物资与场地资源第5环复盘总结事件结束后形成处置报告查找薄弱环节并落实整改明确聚焦性疫情的发现、报告、处置与响应升级路径，确保链条清晰不断档。组织保障与持续改进制度落地，防控才能长效培训督导与监测反馈形成闭环04培训演练与督导检查制度写在纸上不会自动生效，只有训到位、督到人，才能

落到手上。分层培训面向全员面向医生、护士、工勤及后勤人员开展差异化培训覆盖防护用品穿脱与手卫生实操演练定期开展定期组织应急处置演练检验流程衔接与岗位协同能力督导检查巡查+专项感控部门开展日常巡查与专项检查重点查手卫生依从性与消毒落实问题整改闭环管理对发现问题建立台账明确责任人与整改时限，跟踪闭环监测反馈与持续改进防控体系不是一次建成，而是靠

监测、反馈、改进

的循环不断打磨。测监测指标第1环从多维度持续观测防控落地情况：手卫生依从性监测消毒效果关键环节抽检与评价防护用品规范使用情况院内感染发生情况追踪馈数据反馈第2环让监测结果真正驱动改进：定期汇总分析监测结果通报科室向科室通报结果指出方向明确改进方向制制度更新第3环让方案始终与最新要求同步：最新要求结合最新防控要求院内实际结合院内实际情况动态修订修订防控方案与操作流程责责任落实第4环把要求落进日常管理：明确责任人各科室