2026年肝病中医治疗培训课件

中医传承培训2026年肝病中医治疗培训课件传承经典·辨证论治·临床精进汇报人待定日期2026年09月课程导览01肝病理论基础中医肝病认知框架与核心理论02辨证分型与诊断核心辨证要点与诊断思路03经典方剂与用药临床常用方药精讲04临床实战与进展实战能力提升与前沿视野肝病中医理论基础肝为刚脏，体阴而用阳从经典理论出发，夯实肝病中医认知根基01肝主疏泄与肝藏血肝体阴而用阳，其生理特性决定病理特点肝为气机升降之枢纽，藏血以濡养周身肝主疏泄调畅气机调畅全身气机，为气机升降之枢纽助纳化运促进脾胃运化，助胆汁分泌排泄调畅情志调畅情志，疏解郁结调摄生殖调节生殖机能，与冲任相关肝藏血贮藏血液贮藏血液，调节全身血量分配摄血归经防止出血，摄血归经经血之源为女子经血之源，肝血充盈则经候如常肝病病因病机探析病因多端，病机总归于气血失调湿热疫毒与情志失调为肝病主要病因，贯穿病机演变始终常见病因外感湿热疫毒，直中肝胆情志失调，肝气郁结饮食不节，损伤脾胃劳倦过度，耗伤气血病机演变初起：肝气郁结，气机不畅进展：气滞血瘀，湿热内蕴后期：肝脾肾同病，正虚邪恋肝病传变与脏腑关联肝病传变，重在整体，不可见肝治肝肝脾同病木旺乘土，肝病及脾脾胃虚弱，土壅木郁临床多见纳差腹胀乏力肝肾同源精血互生，肝肾相滋肝阴不足易致肾阴亏虚后期多见腰膝酸软头晕耳鸣肝胆相表里经络相通，生理相依胆汁排泄赖肝之疏泄脏腑相关辨证分型与诊断辨证求因，审因论治精准辨证是中医治疗肝病的第一要义02肝病辨证总纲与要点辨证精准，方能施治得当肝病辨证，须紧扣

虚实、气血、脏腑

三条主线肝病辨证，须紧扣

虚实、气血、脏腑

三条主线虚辨虚实实证气滞、血瘀、湿热虚证肝血不足、肝阴亏虚临床多见虚实夹杂气辨气血气分胀、闷、窜痛血分刺痛、癥积、出血辨病在气在血脏辨脏腑定位在肝，兼顾脾、肾、胆主次明确主次，分清标本侧重肝脾肾肝郁气滞与肝胆湿热同为实证，肝郁重在气滞，湿热重在蕴结肝郁气滞疏肝理气胁肋胀痛、情志抑郁、善太息、脉弦肝胆湿热清热利湿胁痛、口苦、身目发黄、小便黄赤、苔黄腻两证可相互转化，气郁日久易化火生湿肝郁脾虚与肝肾阴虚虚证调补，须防滋腻碍脾两证均见胁肋隐痛，一在脾虚失运，一在阴液亏耗，扶正与祛邪须权衡施治肝郁脾虚证胁肋隐痛、腹胀纳差、便溏乏力情志不畅与消化症状并见治法：疏肝健脾调和肝脾肝肾阴虚证胁肋隐痛、头晕目眩、腰膝酸软五心烦热、舌红少苔、脉细数治法：滋养肝肾养阴柔肝四诊合参与辨证思路四诊合参，缺一不可望诊察面色、目睛、舌质舌苔黄疸之有无与色泽闻诊听声音气息嗅气味变化问诊详询胁痛性质、饮食二便追问情志、睡眠、既往病史切诊脉弦主肝郁脉细主阴血不足经典方剂与用药方从法出，法随证立经典方剂是临床疗效的坚实保障03疏肝理气经典方剂方从法出，疏肝理气以调畅气机为先疏肝理气，以调畅气机为先，俾肝气条达而诸证自平疏柴胡疏肝散组成柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草主治肝气郁滞证，胁肋疼痛、胸闷善太息特点疏肝行气，活血止痛逍逍遥散组成柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜主治肝郁血虚脾弱证特点疏肝解郁，养血健脾清热利湿经典方剂湿热内蕴，清利并行方见其效两方均以清热与利湿并举为核心，龙胆泻肝汤偏于泻火，茵陈蒿汤偏于退黄。龙龙胆泻肝汤组成龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草主治肝胆实火上炎、肝经湿热下注特点清肝胆实火，泻下焦湿热茵茵陈蒿汤组成茵陈、栀子、大黄主治湿热黄疸，一身面目俱黄特点清热利湿退黄，为治黄之要方滋阴柔肝与扶正类方剂正虚邪恋，扶正即是祛邪“滋阴疏肝与滋补肝肾，一者调和肝气，一者填补真阴，皆以扶正为祛邪之本。”临床提示：阴虚兼湿者，需慎用滋腻，防其助湿碍脾贯一贯煎组成沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子主治肝肾阴虚、肝气不舒证特点滋阴疏肝，标本兼顾味六味地黄丸组成熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓主治肝肾阴虚证特点滋补肝肾，三补三泻肝病常用中药与配伍用药如用兵，配伍精当方显奇效辨证选药、合理配伍是提高疗效的关键攻不伤正，补不滞邪—配伍要点疏肝理气类5味柴胡香附郁金青皮川楝子清热利湿类5味茵陈栀子龙胆草金钱草虎杖活血化瘀类4味丹参赤芍桃仁鳖甲临床实战与进展知行合一，守正创新在实战中精进，在前沿中开拓04病毒性肝炎中医治疗分期辨治，祛邪务尽，扶正及时分期辨治，急性期重在清热利湿，慢性期贵在疏肝健脾，动态观察黄疸、胁痛、乏力之变。01急性期湿热蕴结为主治以清热利湿、解毒退黄。常用茵陈蒿汤、甘露消毒丹加减。02慢性期正虚邪恋，肝郁脾虚治以疏肝健脾、活血化瘀。兼顾养阴，慎用苦寒。脂肪肝与肝硬化中医治疗化痰消积，扶正软坚，缓图其功肝硬化治疗需缓图其功，忌峻猛攻伐涩非酒精性脂肪肝病机痰湿内蕴、肝郁脾虚治法健脾化湿、疏肝理气调护强调饮食调摄与运动配合硬肝硬化病机气滞血瘀、水湿内停治法活血化瘀、软坚散结、兼利水消肿用药常用鳖甲、丹参、莪术等，顾护正气临床实战辨证思路抓主症，辨病机，随证治之抓主症辨证入手从胁痛、黄疸、腹胀等主诉切入分清主次，避免面面俱到辨病机审证求因结合病程久暂判断虚实关注证型转化与兼夹动态调方随证施治证变则法变，法变则方变定期复诊，及时调整用药生活调摄辅以养生情志疏导与饮食宜忌并重强调作息规律、忌酒慎劳2026年诊疗进展与展望传承精华，守正创新辨治规范化规范化诊疗推动证型诊断标准统一提高临床可重复性循证化研究临床研究加强经典方剂的临床研究