肝病针灸理论知识培训课件

中医专项培训肝病针灸理论知识培训经络·穴位·辨证·循证培训对象：中医从业人员培训时间：2026年课程导览01肝经循行与取穴原则足厥阴肝经循行、主治与选穴逻辑02肝病常用穴位精讲十四经穴定位、归经、功效与主治03辨证分型与施治方案六大证型配穴、手法与疗程04现代研究与安全规范作用机制、临床证据与禁忌边界肝经循行与取穴原则经络不明，则取穴无据循经取穴，辨证为先01肝足厥阴肝经循行与主治经脉所过，主治所及循行要旨起于足趾，属肝络胆，上连目系，终于巅顶，与督脉交会。起于大敦足大趾爪甲后丛毛处沿足背内侧上行，经内踝前1寸（中封）。上行过膝内踝上8寸交出脾经之后经曲泉，沿大腿内侧中线入阴毛。属肝络胆环绕阴器至小腹，挟胃旁属肝络胆，上穿膈肌，布胁肋。上连目系沿喉咙后方入颃颡，连目系上额至巅顶，与督脉交会。络支脉与经穴数据支脉一从目系下行颊里，环绕口唇内侧支脉二从肝分出，穿膈注肺，交手太阴肺经流注时辰丑时，与足少阳胆经相表里经穴数据一侧14穴、左右共28穴，其中11穴在下肢内侧、3穴在胸腹部肝经主治病症范围肝经主治以肝胆病、妇科病、前阴病及经脉循行部位病症为纲，兼涉神志与头面疾患。1肝胆病胸胁胀满口苦黄疸痞块胁痛2妇科病月经不调、崩漏带下痛经阴挺阴痒3前阴病疝气少腹肿痛遗尿小便不利阴肿痛4经脉所过巅顶痛、腰痛呃逆下肢痿痹5神志与头面失眠癫痫小儿惊风、情志病目赤肿痛、青盲、眩晕肝病针灸取穴四原则循经取穴4经足厥阴肝经以肝经为核心取穴足少阳胆经结合胆经协同调理足阳明胃经结合胃经调和脾胃足太阴脾经结合脾经健运气血辨证选穴3证肝火旺取行间、太冲清泻肝火肝血虚配血海、足三里养血肝气郁结取太冲、期门疏肝理气局部与远端结合远近相配局部取穴取期门近部调理远端取穴取三阴交远端调治远近相配局部远端协同增效对症取穴随症配穴消化不良取中脘、内关消化道症状缓解消化道伴随症状肝病常用穴位精讲穴有定位，用有法度十四经穴，各司其职02穴肝经五输穴精讲大敦（井穴）4项定位足大趾末节外侧，距趾甲角

0.1寸功效疏调肝肾、熄风宁神主治疝气、遗尿、崩漏、阴挺、经闭、癫痫刺法浅刺

0.1寸

或点刺出血行间（荥穴）4项定位足背第1、2趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处功效清肝泻火、疏肝理气主治目赤肿痛、青盲、失眠、痛经、崩漏、带下、小便不利刺法直刺

0.5至0.8寸太冲（输穴、原穴）4项定位足背第1、2跖骨结合部前方凹陷处功效疏肝利胆、熄风宁神、通经活络主治头痛、眩晕、目赤肿痛、月经不调、急躁易怒、下肢痿痹刺法直刺

0.5至0.8寸肝经中下肢要穴举要经穴中封定位足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱内侧凹陷处络穴蠡沟定位小腿内侧，内踝尖上

5寸，胫骨内侧面中央主治男科、妇科、前阴病症及足胫疼痛刺法平刺

0.5至0.8寸合穴曲泉定位屈膝，膝关节内侧面横纹内侧端，半腱肌与半膜肌止端前缘凹陷处主治前阴、妇科、男科病症及膝骨疼痛刺法直刺

0.8至1寸期门与章门双穴辨析聚焦胸腹部两个关键要穴，通过募穴与脏会的身份对照，讲清功能差异与操作安全要点期门5项身份肝之募穴，肝经与足太阳、阴维脉交会定位胸部第6肋间隙，前正中线旁开4寸功效疏肝理气、活血化瘀主治胸胁胀痛、腹胀、呕逆、吐酸、乳痈、郁病、奔豚气刺法斜刺0.5至0.8寸，不可深刺章门5项身份八会穴之脏会、脾之募穴，肝经与足少阳胆经交会定位侧腹部第11肋游离端下方功效疏肝利胆、理气止痛主治腹胀、泄泻、痞块、黄疸刺法直刺0.8至1寸肝俞穴定位与配穴肝之背俞，通调肝气定位：第

9

胸椎棘突下旁开

1.5

寸，属足太阳膀胱经。临床配穴要点4项调肝要穴直接调节肝气、改善肝功能，适合肝血不足或肝气郁滞者经典配伍常与太冲搭配使用，前后呼应，增强调肝之效灸法应用艾灸可温养肝血，隔姜灸适用于慢性肝病正气亏虚者辨证配穴肝血不足可配血海，肝肾阴虚可配肾俞远端配穴三穴合用足三里胃经合穴定位取穴犊鼻下3寸，胫骨前嵴旁开一横指功效主治健脾和胃、补中益气、燥化脾湿，改善肝病所致食欲不振、腹胀腹痛三阴交肝脾肾三经交会定位取穴内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方功效主治调和肝脾肾、改善气血运行，适合肝血不足者阳陵泉胆经合穴定位取穴腓骨小头前下方凹陷处功效主治疏肝利胆，主治胁痛、口苦、腹胀辨证分型与施治方案同病异治，异病同治证型不同，配穴有别03辨六型辨证配穴总览六种常见证型，一表速览核心配穴与辨证要点。证型主要表现核心配穴肝郁气滞胁肋胀痛、情绪抑郁太冲、期门、内关肝阳上亢头痛、眩晕平抑肝阳为主肝胆湿热口苦、尿黄、目赤阳陵泉、足三里肝血不足头晕、乏力肝俞、血海脾虚湿困腹泻、肢体倦怠中脘、公孙肝肾阴虚潮热盗汗、眩晕耳鸣滋补肝肾肝郁气滞证治方案肝气郁结，疏泄失常，治当疏肝解郁、调畅气机治以疏肝解郁、调畅气机为法，疏泄失常则肝气自和每周3次，连续治疗。疗效：改善胆汁排泄功能，降低转氨酶水平临床表现胁肋胀痛情绪抑郁胸闷嗳气取穴方案太冲：疏肝解郁期门：配内关内关：疏肝解郁操作方法毫针直刺太冲1寸期门斜刺0.5寸留针20分钟泻法疏通肝经气血肝阳上亢与湿热证治亢肝阳上亢表现头痛、眩晕，常见于高血压、头晕目眩者治法平抑肝阳，使亢盛之阳得到抑制湿肝胆湿热表现口苦、尿黄、目赤、巩膜黄染取穴阳陵泉、足三里，配曲池、阴陵泉操作阳陵泉深刺1.5寸透阴陵泉，足三里直刺1.2寸，配合三棱针点刺出血肝血不足与脾虚证治肝肝血不足表现头晕、乏力取穴肝俞配血海补血养肝，或配足三里、三阴交健脾养血脾脾虚湿困表现腹泻、肢体倦怠、食欲不振取穴中脘、公孙操作中脘穴采用温针灸，艾条灸

15分钟配合毫针平补平泻作用增强肝脏蛋白合成能力，改善食欲不振症状肝肾阴虚与疗程规范肝肾阴虚，滋水涵木——辨证落实为可执行的疗程与剂量规范肝肾阴虚3项表现潮热盗汗、眩晕耳鸣治法滋补肝肾，补充阴液使阴阳平衡适用阴虚内热为主要表现者疗程与剂量规范4项临床疗程通常需10至15次治疗频次每周2至3次，10次为一疗程虚证配穴加足三里补益脾胃动态调整观察舌脉变化，调整配穴现代研究与安全规范有据可循，有界可守疗效与安全，缺一不可04安针灸治肝六大作用机制镇痛抗炎释放

内啡肽

与

脑啡肽抑制炎症因子释放减轻组织损伤神经内分泌调节激活迷走神经释放

乙酰胆碱促进垂体释放

ACTH影响皮质醇分泌免疫调节抑制

Th1

细胞促进

Th2

细胞双向调节细胞免疫与体液免疫改善肝脏功能促进肝细胞再生减少脂质沉积调节肝血流、促进胆汁分泌改善微循环扩张血管增加局部血流促进淋巴回流减少组织水肿实验研究动物实验证实可抑制

肝纤维化、肝硬化与胆囊炎细胞实验显示可促

肝细胞增殖减少凋亡临床疗效观察数据30–40%清热利湿法胆红素下降15–20%活血化瘀法门静脉血流速度增加0.5–1.0g/dL健脾和胃温针灸血清白蛋白提升CD4+T细胞↑隔姜灸肝俞、肾俞细胞数量增加，辅助降低病毒载量四法操作要点清热利湿法阳陵泉深刺透阴陵泉、足三里直刺活血化瘀法膈俞电针疏密波刺激20分钟健脾和胃温针灸中脘艾灸15分钟隔姜灸肝俞、肾俞每穴5壮证据强度与局限性针灸为辅助手段，不能替代药物治疗与现代医学手段证据现状随机对照试验证据仍较缺乏，多数为观察性研究部分研究认为针灸能否直接治疗肝病尚无定论临床定位与辨证分型严重肝病如肝硬化、肝癌，针灸仅作辅助，不可单独依赖肝纤维化临床辨证多分为肝胆湿热、肝郁脾虚、气阴虚损、瘀血阻络四型安全禁忌与注意事项明确针灸治肝的禁忌人群、操作边界与监测要求，强化培训的安全底线意识谨慎或避免凝血障碍禁忌人群避免针刺或艾灸皮肤感染禁忌人群慎用腹部及腰骶部穴位孕