HIV职业暴露培训课件

培训课件HIV职业暴露规范处置培训课件认知·分级·阻断·防护2026年09月课件导览01认知与分级界定职业暴露概念，掌握三级危险分级标准02处置与阻断紧急局部处理、报告时限与暴露后预防用药03随访与防护随访检测节点、误区澄清与标准预防措施01认知与分级认知清晰，方能从容应对界定概念、识别风险，是规范处置的第一步什么是HIV职业暴露职业暴露并非偶发事件，认清场景才能防患于未然与HIV感染者血液、组织或其他体液一经接触，即存在感染风险，须立即启动职业暴露处置流程职业暴露定义定义卫生保健从业人员或人民警察等，在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液接触。由此存在感染HIV危险的情况。高风险操作操作01针刺伤02手术器械划伤03黏膜接触患者血液或体液主要暴露途径途径暴露源损伤皮肤（刺伤、割伤）暴露源沾染不完整皮肤与黏膜职业暴露感染风险有多大不同暴露途径感染概率对比各暴露情形感染概率皮肤0.3%皮肤破损接触感染概率直接接触破损皮肤，风险相对最高黏膜0.09%黏膜接触感染概率经眼睛、口腔等黏膜接触，风险较低PEP0.1%以下规范PEP干预后感染概率规范干预后风险大幅降至极低水平规范干预极低三级暴露分级标准分级是指导后续预防用药的关键依据级别风险典型情形一级低暴露量小、时间短，沾染有损伤皮肤或黏膜二级中暴露量大、时间较长，或表皮擦伤、针刺伤三级高深部伤口，或割伤物有明显可见血液暴露源病毒载量分级滴度低、无症状、CD4正常为

轻度类型滴度高、有症状、CD4低为

重度类型无法确认阳性为

暴露源不明型02处置与阻断时间就是成功率从局部处理到预防用药，每一步都关乎阻断成败处置流程四步法总览冷静遵循流程，每一步都关乎阻断成败第一步局部处理立即处理伤口立即清洗、挤血、消毒、包扎。第二步尽早报告1小时内报告用人单位发现后立即上报，不拖延。第三步预防用药尽早启动阻断评估后尽早启动阻断，越早越好。第四步随访监测按期检测确认按规定节点抽血检测，确认结果。第一步

局部紧急处理皮肤暴露局部紧急处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。伤口处理局部紧急处理从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液、流动清水或生理盐水冲洗。消毒包扎局部紧急处理用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。黏膜暴露局部紧急处理用生理盐水或流动清水反复冲洗干净。第二步

尽早规范报告报告不是形式，是启动规范处置的开关时1小时内报告暴露者报告用人单位一级时效时2小时内上报用人单位向辖区处置机构报告二级时效职处置机构职责处置现场处置、危险性评估咨询、预防性治疗、实验室检测与随访检测配合配合填写HIV职业暴露处置表，启动评估、用药与调查强制报告规范处置第三步

黄金72小时预防用药暴露后的每个小时都至关重要2小时内启动预防性用药效果最佳暴露后越早启动，阻断病毒建立感染的成功率越高，是黄金窗口。24小时内启动防阻断用药阻断效果依然很高即使错过最初两小时，24小时内启动仍能提供可靠的阻断保护。72小时最后底线超过则病毒可能已侵入细胞72小时是启动预防用药的最后时限，此后病毒可能已侵入细胞。28天完整疗程每天固定时间服用每日固定时间服药，不可擅自停药或漏服，保证疗程完整。用药方案与纳入标准用药须经专业评估，严禁自行购药三种抗病毒药物联合使用，如替诺福韦/恩曲他滨联合多替拉韦，疗程28天28天疗程用药方案联合用药三种抗病毒药物联合使用，如替诺福韦/恩曲他滨联合多替拉韦，疗程28天。用药原则知情自愿当事人自愿前提下开展并签署知情同意书，药品由处置机构提供。纳入标准（须全部符合）5项年龄18周岁及以上HIV抗体检测阴性暴露时间不超过72小时暴露源及行为评估提示感染风险较高同意按时服药并参加随访03随访与防护预防永远优于补救规范随访确认结果，标准预防守护职业安全第四步

随访检测节点无论是否服药，随访检测都不能省略24小时内抽血检测1月抽血检测2月抽血检测3月抽血检测6月抽血检测12月抽血检测123456副作用随访暴露当天和暴露后2周进行评估和实验室检查。抗体阳转处理随访期内如发生HIV抗体阳转，由调查机构核实后作为职业病诊断依据。随访意义动态确认是否阻断成功，排除窗口期感染可能。药物反应处理与心理支持药物反应处理常见反应用药后可能出现

头晕、恶心、皮疹、发热

等，多数可自行缓解处理原则症状明显或持续加重时，应及时就医，由医生指导调整用药用药禁忌服药期间

避免饮酒，以免加重肝脏负担心理支持焦虑情绪暴露后易出现

焦虑情绪，属正常应激反应专业求助可寻求

专业心理咨询，缓解紧张与压力常见误区澄清既不过度恐慌，也不麻痹大意破解三大常见误区，正确应对暴露风险误解误区一：轻微伤口无需处理↓纠正真相任何皮肤破损接触高危体液，均需按流程处理误解误区二：阻断药副作用大不如不用↓纠正真相短期使用安全性较高，权衡利弊应优先阻断感染误解误区三：暴露后检测阴性即可排除↓纠正真相HIV抗体存在窗口期，须完成全部随访检测日常标准预防与法律保障预防优于补救，规范操作才是守护职业安全的第一道防线标准预防原则对所有病人的血液、体液及被其污染的物品，均视为具有传染性的病原物质，接触时必须采取防护措施防护措施操作时佩戴手套、护目镜、口罩，规范处