2026年中医执业助理医师实践技能模拟试题

2026年中医执业助理医师实践技能模拟试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、问诊患者，男，45岁，工人。近1个月来反复出现右上腹隐痛，伴口苦、食欲不振，近3天疼痛加剧，并向右肩背部放射。曾自行服用“止痛片”效果不显，今日来诊。请根据上述情况，按顺序问诊并记录相关信息。1.请问患者何时开始出现右上腹隐痛？疼痛的性质是怎样的？（如胀痛、刺痛、隐痛等）2.疼痛的部位具体在哪里？范围如何？是否固定？3.疼痛是否会向其他部位放射？具体放射到哪些部位？4.除了右上腹隐痛，患者还伴有哪些其他症状？5.这些伴随症状（口苦、食欲不振）出现多久了？程度如何？6.患者的食欲如何？是否对油腻食物特别敏感？7.是否有恶心、呕吐？若有，呕吐物是什么？呕吐出现时间？8.是否有黄疸？如黄疸，是皮肤黄染还是巩膜黄染？出现时间？9.大小便情况如何？尿色、大便颜色有无异常？10.平时生活习惯如何？有无饮酒、吸烟史？有无类似发作史？11.患者目前情绪如何？工作压力大吗？12.是否有发热？体温最高多少度？二、中医诊断辨证根据上述问诊信息，请按以下格式进行中医诊断：1.病名诊断：2.证型诊断：（请列出可能的证型，若只有一个主要证型，则写该证型）三、体格检查患者目前神志清楚，精神尚可，痛苦貌。请根据上述情况，结合中医四诊，描述你需要进行的体格检查内容（至少包括望、触、叩、听四个方面）。1.望诊：需要重点观察哪些方面？如巩膜颜色、皮肤颜色、舌象（舌质、舌苔、舌体形态）等。2.触诊：需要重点检查哪些部位？如肝区、脾区有无压痛、叩击痛？肝脾是否肿大？3.叩诊：需要重点叩击哪些部位？如肝区、肾区等。4.听诊：需要重点听哪些部位？如心肺有无异常呼吸音、啰音等。四、辨证论治根据上述中医诊断辨证结果，请回答以下问题：1.该病位在哪里？病性如何？2.简述其可能的病机（病因病机）。3.请确立治则治法。4.请拟写一个合适的方剂名称，并说明方剂中君臣佐使的配伍意义（至少分析2味主要药物）。5.在治疗期间，患者饮食上应注意什么？生活上应如何调摄？五、基本操作技能（描述题）1.请描述针刺“足三里”穴的操作过程，包括体位、定位、进针方法、针刺角度、深度、行针手法（可选）。2.请描述拔罐法（选择一种，如闪火法或水罐法）的操作过程，包括罐的选择、准备、吸附、留罐时间、起罐方法及注意事项。六、病例分析患者，女，32岁，教师。近1周出现咳嗽，咳嗽呈阵发性干咳，无痰或痰少，伴有咽干咽痒，鼻塞，流清涕，轻微发热，恶风寒，头痛，全身酸痛。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。请根据上述病例，回答以下问题：1.患者最可能的中医诊断是什么？（病名、证型）2.简述其病机。3.请提出相应的治则治法。4.请推荐一个常用的中成药或方剂名称。5.患者在生活上应注意哪些方面以促进康复？试卷答案一、问诊1.疼痛开始时间：约1个月前。疼痛性质：隐痛。2.疼痛部位：右上腹。范围：较小且固定。3.疼痛放射：向右肩背部放射。4.伴随症状：口苦、食欲不振。5.食欲情况：食欲不振。油腻食物敏感：可能敏感。6.恶心呕吐：无明确恶心，呕吐。若有，呕吐物为胃内容物。7.黄疸：无黄疸。若有，首先考虑巩膜黄染。8.大小便：尿色、大便颜色一般无异常。9.发热：无明确发热。若有，体温最高度不详。10.生活习惯：饮酒史、吸烟史不详。类似发作史：无。11.情绪：情绪不详。工作压力：不详。12.发热：无。二、中医诊断辨证1.病名诊断：胁痛。2.证型诊断：肝气郁结证(或肝郁化火证，若考虑疼痛加剧伴口苦明显)。三、体格检查1.望诊：重点观察巩膜有无黄染（判断有无黄疸）。皮肤颜色有无异常（如苍白、晦暗）。舌象：舌质是否淡红或暗红，舌苔是否薄白或薄黄，舌体形态是否正常。2.触诊：重点检查右上腹（肝区）有无压痛、叩击痛。检查肝脾是否肿大。3.叩诊：重点叩击右上腹（肝区）有无叩击痛。必要时可叩击肾区（排除肾结石等）。4.听诊：重点听诊心肺有无异常呼吸音、干湿性啰音。四、辨证论治1.病位：肝。病性：气滞、热（或寒）郁。2.病机：多因情志不遂，肝失疏泄，气机郁结，日久可能郁而化火；或外邪（如湿热、寒湿）侵袭肝经，导致肝络不通，气机不畅，故发胁痛。气郁则口苦，肝郁影响脾胃功能则食欲不振。3.治则治法：疏肝理气，活血止痛(若兼有化火，则加疏肝清热；若兼有寒凝，则加疏肝散寒)。4.方剂名称：柴胡疏肝散(或香附旋覆花汤，或金铃子散，根据证型侧重选择)。配伍意义：方中柴胡为君，疏肝解郁，行气止痛。白芍养肝柔肝，缓急止痛，与柴胡合用，疏中有补。川芎活血行气，香附疏肝理气，陈皮理气健脾，共为臣药，助柴胡疏肝理气。炙甘草调和诸药，为佐使药。君臣佐使配伍，共奏疏肝解郁、行气活血、止痛之效。例如：川芎能入肝经活血，助柴胡行气以散止痛；白芍能敛肝阴，防止疏泄太过。5.饮食调摄：饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣、刺激性食物。多吃蔬菜水果。生活调摄：忌情志刺激，保持心情舒畅。保证充足睡眠，避免劳累。五、基本操作技能（描述题）1.针刺“足三里”操作：患者取仰卧位或坐位，屈膝。定位：于外膝眼（犊鼻）下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。进针：采用直刺法，将针尖沿骨缘刺入1-1.5寸。角度：针身与皮肤呈90度角。行针：可施以平补平泻手法，或根据病情采用补泻手法。2.拔罐法（以闪火法为例）：选择合适大小的玻璃罐。用酒精浸湿棉球，点燃后迅速在罐内壁中下部闪燃一下，立即将棉球扔掉。迅速将罐扣在选定部位（如背部膀胱经），罐内形成负压，皮肤被吸起。留罐时间：一般留罐10-15分钟。起罐：一手持罐底，一手拇指或食指按压罐口边缘皮肤，缓慢松开，使空气进入罐内，罐即落下。注意事项：起罐后局部皮肤可能潮红或起小水泡为正常现象，嘱患者避免抓挠。罐体清洁消毒，避免烫伤。六、病例分析1.中医诊断：感冒（风寒证）。2.病机：外感风寒之邪，束于肌表，肺气失宣，故见恶风寒、头痛、全身酸痛、鼻塞、流清涕。肺失宣降，气机不利，故咳嗽。寒邪客于胸膈，影响胃气，故咽干咽痒、食