2026年过敏性休克的急救与处理试题及答案

2026年过敏性休克的急救与处理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.依据2025版《世界过敏组织（WAO）严重过敏反应诊疗指南》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅰ型超敏反应介导的全身血管扩张、毛细血管通透性增加、气道痉挛B.Ⅱ型超敏反应介导的细胞毒损伤C.Ⅲ型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.Ⅳ型超敏反应介导的迟发炎症反应答案：A2.过敏性休克最早且最常见的首发临床表现是A.血压骤降B.皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹C.喉头水肿D.意识丧失答案：B3.按照2025版《中国过敏性休克急诊救治专家共识》，过敏性休克救治的一线首选用药是A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.甲泼尼龙答案：B4.成人心搏骤停场景下，过敏性休克抢救时肾上腺素的静脉给药剂量正确的是A.0.01mg/次，每3-5分钟重复B.0.1mg/次，每3-5分钟重复C.1mg/次，每3-5分钟重复D.5mg/次，每10分钟重复答案：C5.成人非心搏骤停场景下，过敏性休克抢救时肾上腺素肌注的首选部位是A.上臂三角肌B.股外侧肌C.臀大肌D.前臂外侧肌答案：B6.成人非心搏骤停场景下，肾上腺素肌注的标准剂量是A.0.05mg/次B.0.15mg/次C.0.3mg-0.5mg/次D.1.0mg/次答案：C7.儿童非心搏骤停场景下，肾上腺素肌注的剂量标准是A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg/次B.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.3mg/次C.0.1mg/kg，最大剂量不超过1.0mg/次D.0.5mg/次，固定剂量不考虑体重答案：A8.过敏性休克患者抢救时首选的体位是A.平卧位，下肢抬高15°-30°B.半坐卧位C.侧卧位D.俯卧位答案：A9.过敏性休克患者出现明显喉头水肿伴严重吸气性呼吸困难时，最优先的处置措施是A.加大吸氧流量至10L/minB.紧急行环甲膜穿刺/气管切开开放气道C.静脉推注地塞米松20mgD.雾化吸入布地奈德答案：B10.过敏性休克救治中，糖皮质激素的循证定位是A.一线核心用药B.仅用于预防双相过敏反应、辅助减轻气道炎症C.替代肾上腺素用于严重低血压患者D.皮肤黏膜症状出现时的首选用药答案：B11.以下给药方式中，过敏性休克抢救时禁止使用的肾上腺素给药途径是A.股外侧肌肌注B.1:10000浓度缓慢静脉推注C.皮下注射D.心搏骤停时静脉推注答案：C12.过敏性休克双相反应是指经救治症状完全缓解后，再次出现过敏相关症状的现象，其最长观察窗口期推荐为A.1小时B.4小时C.24小时D.72小时答案：C13.服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，若肾上腺素升压效果不佳，可联合使用的药物是A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：B14.下列过敏原中，我国2025年流行病学统计数据显示，诱发过敏性休克占比最高的是A.昆虫蛰伤B.药物（尤其是抗生素、解热镇痛药、中药注射剂）C.食物（牛奶、花生、海鲜）D.乳胶制品答案：B15.过敏性休克患者出现持续低血压时，首选的扩容液体类型是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液或平衡盐晶体液C.低分子右旋糖酐D.人血白蛋白答案：B16.以下抗组胺药物中，过敏性休克救治时可作为辅助用药的是A.第二代口服抗组胺药氯雷他定B.第一代H1受体拮抗剂苯海拉明（肌注/静脉给药）C.H2受体拮抗剂西咪替丁单药使用D.口服左西替利嗪答案：B17.肾上腺素自动注射笔（成人规格）的预装剂量是A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B18.过敏性休克患者抢救时，关于吸氧处置正确的是A.所有患者均需高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度95%-900%B.仅当患者存在血氧饱和度＜92%、气道梗阻或呼吸困难时给予规范氧疗，维持SpO₂≥94%C.常规使用无创呼吸机辅助通气D.血压正常时无需吸氧答案：B19.以下关于过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点，错误的是A.血管迷走性晕厥多发生于情绪紧张、疼痛刺激后，平卧后数分钟可自行缓解B.过敏性休克多存在明确过敏原接触史，常伴皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿表现C.血管迷走性晕厥患者常出现皮肤潮红、心率增快、脉压增大D.过敏性休克患者未救治时血压持续下降，可伴意识障碍答案：C20.过敏性休克患者出院健康指导中，核心推荐内容是A.避免所有高蛋白食物B.随身携带预充肾上腺素自动注射笔，明确致敏原并严格规避，定期随访C.长期口服糖皮质激素预防复发D.仅需在急诊留观2小时即可，无需后续随访答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分）1.过敏性休克的临床诊断标准包含以下哪些核心要素A.发病前数分钟至数小时内有明确或可疑的过敏原接触史B.快速出现的皮肤黏膜受累表现（潮红、瘙痒、荨麻疹、口唇/舌肿胀）C.存在至少以下1项终末器官功能障碍：①呼吸系统受累（喉头水肿、支气管痉挛、喘息、低氧）；②循环系统受累（血压下降、晕厥、循环衰竭）；③严重胃肠道症状（痉挛性腹痛、反复呕吐）；④神经系统受累（意识模糊、抽搐、昏迷）D.经肾上腺素治疗后症状快速缓解E.既往有明确的同类物质过敏史答案：ABCD2.过敏性休克救治中，肾上腺素重复给药的指征包含A.首次给药后5-15分钟症状无明显改善B.喉头水肿进行性加重、呼吸困难未缓解C.收缩压持续＜90mmHg、意识状态未恢复D.皮肤荨麻疹未完全消退E.心率较基线升高10次/分答案：ABC3.以下属于过敏性休克救治中常见操作误区的是A.首选糖皮质激素、抗组胺药物作为初始抢救用药，延迟肾上腺素给药B.采用皮下注射或上臂三角肌注射方式给肾上腺素，药物吸收效率不足C.患者出现呼吸困难时采取半坐卧位，未保持平卧下肢抬高体位，加重脑灌注不足D.症状缓解后立即让患者离院，未留观足够时间排查双相反应E.对严重喉头水肿患者及时行环甲膜穿刺开放气道答案：ABCD4.特殊人群过敏性休克救治要点正确的是A.妊娠患者需保持左侧卧位，避免仰卧位低血压综合征，肾上腺素仍为一线用药，优先选择肌注给药，必要时紧急启动剖宫产评估B.老年合并冠心病患者需控制肾上腺素静脉给药速度，监测心电图、血压变化，避免诱发心肌缺血，但出现休克表现时无绝对用药禁忌C.哮喘患者发生过敏性休克时，支气管痉挛症状更严重，在肾上腺素基础上可联合雾化吸入短效β2受体激动剂缓解气道痉挛D.服用ACEI类药物的患者发生过敏性休克时，血管通透性增加更显著，需适当增加扩容液体量E.儿童患者肾上腺素肌注时需严格按体重计算剂量，禁止超量给药答案：ABCDE5.过敏性休克患者液体复苏的正确操作规范是A.初始成人快速输注晶体液1000-2000ml，儿童按20ml/kg剂量快速输注，10-20分钟内输完B.初始扩容后若血压仍未恢复，可重复给予晶体液输注，必要时联合胶体液C.对老年、心功能不全患者需适当减慢输液速度，监测中心静脉压调整补液量D.优先选择5%葡萄糖溶液作为扩容液体，因为其渗透压更符合生理需求E.血压恢复正常后立即停止补液，避免诱发心衰答案：ABC6.双相过敏性反应的高危因素包含A.初始过敏反应症状严重，出现喉头水肿、严重低血压表现B.过敏原经口服途径摄入C.首次肾上腺素给药时间延迟D.既往有双相反应发作史E.救治后未规范使用糖皮质激素答案：ABCD7.以下属于严重过敏性休克二线升压药物选择的是A.去甲肾上腺素：用于肾上腺素联合充分扩容后仍存在持续低血压的患者B.多巴胺：用于存在心动过缓伴低血压的患者C.胰高血糖素：用于β受体阻滞剂用药史、肾上腺素疗效不佳的患者D.间羟胺：可作为外周静脉升压的辅助用药E.阿托品：常规用于所有过敏性休克患者提升心率答案：ABCD8.过敏性休克气道管理的正确措施是A.早期识别喉头水肿征象（声音嘶哑、吞咽困难、吸气性喘鸣），提前做好紧急气道开放准备B.对出现严重上气道梗阻的患者，优先选择有经验的医师行气管插管，插管失败时立即行环甲膜穿刺或切开C.支气管痉挛患者给予β2受体激动剂雾化吸入，联合静脉氨茶碱（无禁忌时）缓解痉挛D.所有患者均需常规行气管插管避免气道梗阻E.气道通畅、无呼吸困难的患者给予常规鼻导管吸氧即可，无需过度气道干预答案：ABCE9.以下可诱发过敏性休克的临床常见药物包含A.β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）B.非甾体类解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林）C.中药注射剂（双黄连、清开灵、血塞通等）D.神经肌肉阻滞剂、造影剂E.疫苗、生物制剂（单抗类药物）答案：ABCDE10.过敏性休克救治效果评估的核心指标包含A.血压、心率、血氧饱和度等生命体征恢复至正常范围B.气道通畅，呼吸困难、喉头水肿症状消退C.皮肤黏膜过敏症状（荨麻疹、瘙痒、肿胀）缓解D.意识状态恢复正常，无头晕、黑矇等灌注不足表现E.胃肠道症状（腹痛、呕吐）消失答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分）1.过敏性休克属于临床急危重症，80%以上的死亡病例发生在过敏原接触后30分钟内，早期给予肾上腺素是降低死亡率的核心措施。（√）2.过敏性休克抢救时，若肌注肾上腺素效果不佳，可直接将1:1000浓度的肾上腺素原液快速静脉推注，快速提升血压。（×，静脉使用肾上腺素需稀释为1:10000浓度，缓慢推注并严密监测生命体征，原液快速静推可诱发严重心律失常、高血压急症）3.抗组胺药物可快速逆转过敏性休克的循环衰竭和气道梗阻症状，可作为一线用药替代肾上腺素。（×，抗组胺药物仅能缓解皮肤黏膜症状，起效慢，无法逆转休克和气道痉挛，不能替代肾上腺素）4.食物诱发的过敏性休克患者，症状缓解后需告知患者严格规避致敏食物，同时警惕交叉过敏风险（如对花生过敏者需规避其他坚果类食物）。（√）5.过敏性休克患者若存在呼吸困难、喉头水肿表现，需采取半坐卧位改善通气，禁止平卧位。（×，除非存在严重呼吸衰竭无法平卧，否则需保持平卧位下肢抬高，避免体位性低血压加重循环衰竭，严重呼吸困难者可适当抬高上半身，但需密切监测血压）6.只要患者接触过敏原后出现荨麻疹，即可诊断为过敏性休克，需立即给予肾上腺素治疗。（×，单纯皮肤过敏表现未合并呼吸、循环、神经或严重胃肠道症状时，不属于过敏性休克，无需肌注肾上腺素，给予抗组胺药物观察即可）7.昆虫蛰伤诱发过敏性休克的患者，出院后需告知其户外活动时做好防护，随身携带预充肾上腺素笔，出现蛰伤后立即肌注肾上腺素并就医。（√）8.过敏性休克救治成功后，患者终生不会再对同类过敏原产生过敏反应，无需后续规避。（×，再次接触同类过敏原时过敏性休克复发风险极高，且发作程度可能更严重，必须严格规避致敏原）9.糖皮质激素不能预防过敏性休克的发生，也无法逆转急性期的循环衰竭和气道痉挛，仅作为辅助用药降低双相反应风险。（√）10.对存在青霉素过敏性休克史的患者，可安全使用头孢类抗生素，无需皮试。（×，青霉素与头孢类抗生素存在5%-10%的交叉过敏风险，有青霉素过敏性休克史者禁用头孢类抗生素，如确需使用需行严格的过敏原检测并在监护下给药）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男，32岁，因“肺部感染”在社区卫生服务中心静脉滴注头孢曲松钠，皮试结果阴性，滴注开始后3分钟患者突感全身皮肤瘙痒，随即出现胸闷、气促、头晕，查体：血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%，神志模糊，全身可见大片风团样荨麻疹，口唇肿胀，吸气时可闻及喉鸣音，双肺可闻及散在哮鸣音。请结合2025版过敏性休克救治规范回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）（2）请写出该患者的即刻抢救流程（按优先级排序）。（12分）参考答案：（1）初步诊断：头孢类抗生素诱发的过敏性休克（4分）。诊断依据：①明确的过敏原接触史：静脉滴注头孢曲松钠3分钟内快速起病，符合过敏性休克的时间窗特点（2分）；②典型临床表现：皮肤黏膜受累（全身瘙痒、大片荨麻疹、口唇肿胀），呼吸系统受累（胸闷气促、喉鸣音、双肺哮鸣音、血氧饱和度下降），循环系统受累（血压降至72/40mmHg、心率增快），神经系统受累（神志模糊），满足过敏性休克诊断标准（2分）。（2）即刻抢救流程按优先级排序：①立即停止输注头孢曲松钠，更换输液器，保留静脉通路，就地抢救，避免搬动患者（2分）；②立即给予肾上腺素0.5mg股外侧肌深部肌注，评估患者生命体征，若5-15分钟症状无改善可重复给药（2分）；③体位管理：给予平卧位，下肢抬高15°-30°，因存在喉头水肿、呼吸困难，可适当抬高上半身10°-15°，头偏向一侧避免呕吐误吸（2分）；④气道管理与氧疗：立即给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度≥94%，床旁备环甲膜穿刺包、气管插管设备，若喉鸣音进行性加重、出现窒息表现，立即行环甲膜穿刺开放气道；双肺哮鸣音明显者给予沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛（2分）；⑤液体复苏：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液1000-2000ml，15-20分钟内输完，监测血压变化，若血压仍未恢复可重复补液（2分）；⑥辅助用药：给予苯海拉明20mg肌注，甲泼尼龙40-80mg静脉滴注，缓解过敏炎症、降低双相反应风险；经上述处理后血压仍持续低于90mmHg，给予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压，严密监测心电、血压、血氧变化（1分）；⑦症状完全缓解后留观至少24小时，密切监测是否出现双相反应，出院后明确告知患者头孢类抗生素终身禁用，随身携带肾上腺素自动注射笔，就诊时主动告知药物过敏史（1分）。2.患者女，8岁，体重25kg，春游时被蜜蜂蛰伤右手背，5分钟后出现右手肿胀、全身瘙痒，10分钟后出现咳嗽、喘息、腹痛、呕吐，随即倒地意识不清，路人拨打120急救，急救人员到达现场查体：血压无法测出，心率142次/分，呼吸36次/分，血氧饱和度82%，昏迷状态，全身散在荨麻疹，眼睑、口唇明显肿胀，呼气相可闻及广泛哮鸣音，右手背蛰伤处可见蜂刺残留。请回答以下问题：（1）该患者现场急救的首要处置措施有哪些？（10分）（2）转运至急诊后后续的处理要点是什么？（10分）参考答案：（1）现场首要处置措施：①立