2026年过敏性休克的应急预案考试试题(含答案)

2026年过敏性休克的应急预案考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《2025版国家严重过敏反应诊疗与应急处置指南》，过敏性休克的核心诊断标准不包括（）A.接触已知过敏原后数分钟至数小时内出现皮肤黏膜受累表现（如全身荨麻疹、口唇血管性水肿）B.接触可疑过敏原后快速出现累及呼吸系统和/或循环系统的严重症状（如呼吸困难、血压下降）C.接触过敏原后出现收缩压较基础值下降≥30%，且持续时间超过5分钟D.接触可疑过敏原后出现皮肤症状，同时伴随恶心、呕吐、腹痛等消化道症状答案：C解析：2025版指南明确过敏性休克核心诊断的血压阈值为收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40%、持续≥5分钟，30%的下降幅度不属于诊断阈值，其余选项均为指南列明的核心诊断维度。2.成人过敏性休克发作时，首选的急救药物及给药方式是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的一线首选药物，成人常规剂量为0.3~0.5mg（即0.1%浓度0.3~0.5ml），大腿前外侧肌内注射为首选给药途径，该部位血供丰富、吸收速度最快，5~10分钟即可达到有效血药浓度。糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助药物，不能替代肾上腺素的急救地位。3.成人过敏性休克肌内注射肾上腺素后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间为（）A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：指南明确肾上腺素肌内注射半衰期短，若首次给药后循环、呼吸症状未得到有效改善，可每5~15分钟重复给药1次，临床数据显示约30%的过敏性休克患者需要2次及以上肾上腺素给药。4.儿童过敏性休克发作时，0.1%盐酸肾上腺素的单次给药剂量标准是（）A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgD.0.2mg/kg，最大剂量不超过2mg答案：A解析：儿童肾上腺素给药严格按体重计算，为0.01mg/kg（即0.1%浓度0.01ml/kg），单次最大剂量不超过0.3mg，避免过量引发心律失常、高血压危象等不良反应。5.发生药物过敏性休克时，首要的现场处置措施是（）A.立即建立两组以上静脉通路B.立即停止接触可疑致敏药物，移除致敏原C.立即给予高流量吸氧D.立即呼叫急救团队答案：B解析：过敏性休克处置的首要原则是立即切断致敏原接触，如药物输注需立即停止输液、保留静脉通路更换生理盐水输注，虫咬所致需移除毒刺、局部冷敷，避免过敏原持续进入机体加重反应。6.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致窒息时，最快速有效的气道开放措施是（）A.立即行口咽通气管放置B.立即经口气管插管C.立即行环甲膜穿刺或环甲膜切开D.立即给予无创呼吸机辅助通气答案：C解析：严重喉头水肿时声门完全阻塞，经口气管插管往往无法成功，无创通气、口咽通气管无法解除上气道梗阻，需立即行环甲膜穿刺或切开建立紧急气道，为后续有创气管切开争取时间。7.下列关于过敏性休克患者体位摆放的描述，正确的是（）A.意识清醒、呼吸困难者取平卧位，头偏向一侧B.出现严重低血压/循环衰竭者取头低足高位，抬高下肢20°~30°C.呕吐患者取半坐卧位，利于引流D.心跳骤停患者取侧卧位，防止误吸答案：B解析：过敏性休克体位管理需结合症状调整：循环衰竭无呼吸困难者取头低足高位、抬高下肢促进静脉回流；合并呼吸困难、肺水肿者取半坐卧位；意识不清、呕吐者取平卧位头偏向一侧；心跳骤停者取平卧位行心肺复苏。8.过敏性休克患者静脉推注肾上腺素的指征是（）A.首次肌内注射肾上腺素后症状未缓解B.患者出现皮肤荨麻疹、瘙痒症状C.患者出现心跳骤停、严重循环衰竭收缩压<60mmHgD.患者出现恶心、呕吐等消化道症状答案：C解析：静脉推注肾上腺素为二线给药途径，仅用于患者出现心跳骤停、严重循环衰竭（收缩压持续<60mmHg、肌内注射+静脉滴注肾上腺素无效）时，且需稀释后缓慢推注，避免快速推注引发恶性心律失常。9.过敏性休克患者经初始处置后，需至少留观的时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：双相过敏反应指过敏性休克症状缓解后，在无再次接触过敏原的情况下数小时至数十小时内再次发作严重过敏反应，发生率约15%，多发生于首次发作后4~12小时，因此要求所有过敏性休克患者症状缓解后至少留观24小时，合并严重喉头水肿、心肺基础病的患者需延长留观至48~72小时。10.下列药物中，属于过敏性休克二线辅助治疗药物的是（）A.肾上腺素B.甲泼尼龙C.胺碘酮D.去甲肾上腺素答案：B解析：糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）可降低双相反应发生风险、减轻气道炎症，属于二线辅助用药；肾上腺素为一线首选药物；去甲肾上腺素为肾上腺素升压效果不佳时的后续血管活性药物；胺碘酮为心律失常治疗用药，不属于常规二线辅助药物。11.某青霉素皮试阴性患者，输注青霉素2分钟后突发全身风团、口唇发绀、呼吸困难，测血压72/40mmHg，心率128次/分，该患者的处置优先级排序正确的是（）A.停止青霉素输注→肌内注射肾上腺素→吸氧、建立静脉通路→给予糖皮质激素、抗组胺药B.停止青霉素输注→吸氧→给予地塞米松→测量生命体征C.立即呼叫麻醉科行气管插管→停止青霉素输注→肌内注射肾上腺素D.立即建立静脉通路→快速补液→肌内注射肾上腺素答案：A解析：过敏性休克处置需严格按“先去除致敏原、再给首选药物、再给予支持治疗、最后给辅助药物”的流程排序，糖皮质激素无即刻缓解气道痉挛、升高血压的作用，不能排在肾上腺素之前。12.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的静脉给药剂量为（）A.0.1mg，每3分钟1次B.0.5mg，每5分钟1次C.1mg，每3~5分钟1次D.2mg，每10分钟1次答案：C解析：过敏性休克所致心跳骤停，肾上腺素静脉给药剂量与成人心肺复苏标准一致，为1mg/次，每3~5分钟重复1次，无需按体重调整。13.下列致敏原中，占我国成人过敏性休克致病原因比例最高的是（）A.食物（小麦、花生、海鲜）B.药物（β-内酰胺类抗生素、造影剂、中药注射剂）C.昆虫叮咬D.运动诱发答案：B解析：根据2025年国家药监局不良反应监测中心数据，我国成人过敏性休克致病原因中药物占比达61.3%，其中β-内酰胺类抗生素占药物致敏的42.7%，造影剂占18.2%，中药注射剂占12.4%；食物致敏占27.8%，昆虫叮咬占6.2%，其余为运动、特发等原因。14.过敏性休克患者首剂肾上腺素给药后，若血压持续不升，需快速静脉补液的首选液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.白蛋白注射液答案：B解析：过敏性休克时患者存在血管扩张、毛细血管通透性增加、有效循环血量不足，首选等渗晶体液（0.9%氯化钠、乳酸林格液）快速扩容，成人初始补液速度为10~20ml/kg，30分钟内输入，避免使用胶体液（可能加重过敏风险）或低渗葡萄糖液（扩容效果差）。15.下列关于过敏性休克患者吸氧的描述，错误的是（）A.常规给予高流量吸氧，氧流量6~8L/minB.出现呼吸衰竭时需尽早行机械通气，维持血氧饱和度在94%~98%C.若患者血氧饱和度≥95%，无需吸氧D.严重支气管痉挛时可给予β2受体激动剂雾化吸入辅助解痉答案：C解析：过敏性休克患者即使初始血氧饱和度正常，也需常规给予氧疗，因过敏反应进展过程中随时可能出现气道痉挛、喉头水肿导致氧合下降，不能等血氧下降后再给氧。16.预充式肾上腺素自动注射笔（成人型）的单剂给药剂量是（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B解析：目前国内上市的成人型肾上腺素自动注射笔单剂剂量为0.3mg，儿童型为0.15mg，适用于有严重过敏史患者的院外自救。17.过敏性休克患者使用肾上腺素的绝对禁忌证是（）A.冠心病B.高血压C.妊娠期D.无绝对禁忌证答案：D解析：过敏性休克属于临床急危重症，若不及时使用肾上腺素死亡率可达5%~10%，因此无绝对禁忌证，即使合并冠心病、高血压、妊娠等情况，也需在严密监测下使用肾上腺素抢救生命。18.下列临床表现中，不属于过敏性休克呼吸系统症状的是（）A.喉头紧缩感、声音嘶哑B.刺激性呛咳、喘息、胸闷C.咳粉红色泡沫痰D.发绀、呼吸停止答案：C解析：咳粉红色泡沫痰是急性左心衰肺水肿的典型表现，不属于过敏性休克的原发呼吸系统症状；喉头紧缩感、声音嘶哑提示喉头水肿，呛咳、喘息提示支气管痉挛，是过敏性休克最常见的呼吸系统受累表现。19.食物诱发的过敏性休克患者，后续健康指导中错误的是（）A.需终身规避明确致敏的食物及含有该食物成分的加工食品B.建议随身携带预充式肾上腺素自动注射笔C.告知家属过敏性休克的识别方法及肾上腺素注射方法D.可少量尝试致敏食物进行脱敏答案：D解析：已明确诱发过敏性休克的食物，严禁患者自行尝试脱敏或少量摄入，避免再次诱发严重过敏反应；脱敏治疗需在具备急救条件的医疗机构、经专科医生评估后严格按流程开展。20.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛，雾化吸入治疗的首选药物是（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.乙酰半胱氨酸答案：B解析：速效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）可快速缓解支气管平滑肌痉挛，是过敏性休克合并支气管痉挛的首选雾化药物；布地奈德为糖皮质激素，起效慢；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，辅助解痉；乙酰半胱氨酸为祛痰药物。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见皮肤黏膜表现包括（）A.全身泛发荨麻疹、红斑B.口唇、眼睑、舌体血管性水肿C.皮肤瘙痒、潮红D.皮肤花斑、湿冷答案：ABCD解析：皮肤黏膜表现是过敏性休克最早出现的症状，发生率超90%，包括瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿，进展至循环衰竭阶段可出现皮肤花斑、湿冷等表现。2.下列属于过敏性休克高危人群的是（）A.既往有药物、食物严重过敏史者B.过敏性哮喘患者C.正在接受β受体阻滞剂治疗的患者D.肥大细胞增多症患者答案：ABCD解析：以上四类人群发生过敏性休克的风险是普通人群的5~20倍，且发作时症状更重、对肾上腺素治疗反应差，属于高危人群。3.过敏性休克患者静脉通路建立与补液的原则，正确的是（）A.优先选择肘正中静脉等大口径静脉建立通路B.初始快速补液阶段成人可在30分钟内输入1000~2000ml等渗晶体液C.儿童初始补液剂量为20ml/kg等渗晶体液，10~20分钟内输入D.若补液后血压仍不回升，可给予去甲肾上腺素持续静脉泵入维持血压答案：ABCD解析：大口径静脉通路可保证快速扩容需求，初始补液需足量快速，晶体液复苏效果不佳时可加用血管活性药物维持循环。4.下列关于过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点，正确的是（）A.血管迷走性晕厥多在疼痛、情绪紧张、静脉穿刺时诱发B.血管迷走性晕厥患者多有皮肤苍白、出冷汗，一般无荨麻疹、喉头水肿表现C.过敏性休克患者多有心动过速，血管迷走性晕厥患者多为心动过缓D.血管迷走性晕厥患者平卧后症状多可快速缓解，血压下降持续时间短答案：ABCD解析：以上均为二者的核心鉴别点，临床需注意避免将血管迷走性晕厥误诊为过敏性休克过度用药，也需避免将不典型过敏性休克误诊为晕厥延误治疗。5.围手术期发生过敏性休克时，常见的致敏原包括（）A.肌松药（罗库溴铵等）B.天然乳胶C.抗生素D.麻醉镇痛药答案：ABCD解析：围手术期过敏性休克的致敏原中肌松药占比最高（约58%），其次为天然乳胶、抗生素、麻醉镇痛药、血浆代用品等。6.过敏性休克患者处置中，可用于纠正严重酸中毒的措施包括（）A.快速扩容改善组织灌注B.有效通气纠正缺氧C.常规给予5%碳酸氢钠静脉滴注D.肾上腺素改善循环答案：ABD解析：过敏性休克合并的酸中毒多为组织低灌注导致的乳酸酸中毒，通过扩容、改善氧供、提升血压即可纠正，不推荐常规使用碳酸氢钠，仅在pH<7.1时考虑少量给予。7.下列关于双相过敏性反应的描述，正确的是（）A.首次发作后24小时内无再次接触过敏原仍可能复发B.首发症状越严重，发生双相反应的风险越高C.首次发作时足量使用肾上腺素可降低双相反应发生率D.双相反应的症状严重程度通常比首次发作更轻答案：ABC解析：双相反应的症状严重程度可能与首次发作相当甚至更重，因此必须严格落实留观要求，不能仅凭首次症状缓解即让患者离院。8.注射疫苗后发生过敏性休克，现场处置要点包括（）A.立即平卧，肌内注射肾上腺素B.同时通知急诊急救团队到场转运C.记录疫苗名称、批号、接种时间，留存剩余疫苗送检D.患者症状缓解后无需留观，可自行回家答案：ABC解析：疫苗接种后过敏性休克属于严重预防接种异常反应，处置后必须留观24小时，严禁让患者自行离院，同时需按规定流程上报疾控部门。9.过敏性休克患者出院后的健康指导内容包括（）A.明确记录致敏原，就诊时主动告知医务人员B.随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法C.避免在空腹、劳累、感染状态下接触可疑致敏原D.过敏高发季提前服用抗组胺药可完全预防过敏性休克发作答案：ABC解析：提前服用抗组胺药仅能减轻皮肤黏膜过敏症状，不能预防严重过敏性休克发作，且不能替代致敏原规避。10.医疗机构需常规配备的过敏性休克急救药品、物品包括（）A.0.1%盐酸肾上腺素注射液B.0.9%氯化钠注射液、输液器、注射器C.氧气装置、简易呼吸器、环甲膜穿刺包D.地塞米松、异丙嗪、沙丁胺醇雾化液答案：ABCD解析：以上物品、药品需定点放置、定期检查效期，确保所有临床科室可在3分钟内获取急救物品处置过敏性休克。三、案例分析题（共3题，共60分）1.（18分）患者男，32岁，因扁桃体炎在社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松，皮试结果为阴性，输注3分钟时突然主诉全身瘙痒、胸闷、咽喉发紧，随后出现意识模糊、全身大片风团，护士立即停止输液。查体：意识模糊，口唇发绀，双侧眼睑及口唇肿胀，听诊双肺满布哮鸣音，心率132次/分，血压65/38mmHg，血氧饱和度82%。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？（3分）诊断依据有哪些？（5分）（2）请写出该患者的即刻处置流程。（10分）参考答案：（1）诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克（3分）。诊断依据：①有明确的头孢类抗生素静脉输注暴露史，发作时间为输注后3分钟，符合速发型过敏反应的时间窗；②存在皮肤黏膜受累表现：全身瘙痒、大片风团、眼睑及口唇血管性水肿；③存在呼吸系统受累表现：胸闷、咽喉发紧、口唇发绀、双肺哮鸣音、血氧饱和度下降；④存在循环系统受累表现：意识模糊、心率增快、血压降至90mmHg以下，较基础收缩压下降超40%；⑤排除其他疾病（如输液反应、肺栓塞、心源性休克）。（每点1分，共5分）（2）即刻处置流程：①（2分）立即移除致敏原：停止头孢曲松输注，保留静脉通路，更换输液器输注0.9%氯化钠注射液，避免残留药物继续进入体内；②（3分）即刻给予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg在大腿前外侧肌内注射，记录给药时间，若5~15分钟后症状未缓解可重复给药；③（2分）体位与氧疗：将患者置于头低足高位（抬高下肢20°~30°），给予6~8L/min高流量吸氧，若血氧饱和度持续低于90%、喉头水肿加重，立即行环甲膜穿刺建立紧急气道，联系麻醉科行气管插管；④（2分）循环支持：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液，30分钟内输入1000~1500ml，若补液联合肾上腺素给药后血压仍低于90mmHg，给予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压；⑤（1分）辅助用药：给予甲泼尼龙40~80mg静脉推注，异丙嗪25mg肌内注射，沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛；监测生命体征、血氧饱和度、尿量，待生命体征平稳后转诊至上级医院急诊留观至少24小时，警惕双相反应发生。2.（20分）患者女，8岁，在校进食含花生成分的饼干10分钟后，突发面部肿胀、咳嗽、喘息，老师立即拨打120。急救人员到场时患儿烦躁不安、声音嘶哑、全身散在荨麻疹，查体：心率140次/分，血压70/40mmHg（8岁儿童正常收缩压约为96mmHg），呼吸32次/分，血氧饱和度85%，可闻及明显吸气性喉鸣。请结合案例回答以下问题：（1）计算该患儿首次肌内注射肾上腺素的剂量，写出给药部位、注意事项。（8分）（2）该患儿转运至急诊后，后续治疗与观察要点有哪些？（12分）参考答案：（1）①剂量计算：儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射剂量为0.01mg/kg，因现场未获取患儿精准体重，可按年龄估算8岁儿童体重约为25kg，计算得单次剂量为0.25mg（即0.1%肾上腺素0.25ml），未超过儿童单次最大剂量0.3mg，符合给药标准（4分）；②给药部位：优先选择大腿前外侧（股外侧肌）肌内注射，该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌（2分）；③注意事项：注射时回抽确认无回血再推注药物，避免误入血管；给药后密切监测心率、血压变化，若5分钟后喘息、低血压症状未缓解，可重复给药1次；避免超剂量给药，防止出现高血压、心律失常、心悸等不良反应（2分）。（2）后续治疗与观察要点：①（3分）气道管理：若声音嘶哑、喉鸣持续加重，提示喉头水肿进展，立即备好环甲膜穿刺包、气管切开包，给予布地奈德+肾上腺素雾化吸入减轻喉头水肿，必要时行气管插管或气管切开，维持血氧饱和度在94%以上；②（3分）循环管理：建立2条大口径静脉通路，按20ml/kg剂量快速输注0.9%氯化钠注射液扩容，监测血压、心率、尿量，若循环不稳定持续泵入血管活性药物，维持收缩压在该年龄正常范围内；③（2分）辅助治疗：给予甲泼尼龙1~2mg/kg静脉推注，西替利嗪滴剂口服抗组胺，雾化吸入沙丁胺醇缓解支气管痉挛，维持内环境稳定，纠正酸中毒；④（4分）观察要点：连续24小时监测生命体征、血氧饱和度、意识状态、喉头水肿及皮肤症状变化，警惕双相过敏反应发生；待症状完全缓解后，完善花生特异性IgE检测明确致敏原，对患儿及家长进行健康教育，告知需终身规避花生及含花生成分的食物，为患儿开具儿童型预充肾上腺素自动注射笔，教会家长及老师正确注射方法，记录发作及救治经过，建立过敏档案。3.（22分）某医院CT室为65岁男性患者行增强CT检查，静脉推注碘造影剂后1分钟患者突发意识丧失、抽搐，护士立即将患者平卧，查体：大动脉搏动消失，呼吸断续，全身皮肤潮红，无荨麻疹表现，血压测不出，心电监护提示室颤。请结合案