卫生院安全生产管理制度

卫生院安全生产管理制度为规范卫生院安全生产管理，落实安全生产主体责任，防范各类安全事故发生，保障医疗服务秩序正常运行，保护职工、患者及来访人员生命财产安全，结合卫生院功能定位与运行实际，制定本制度。安全生产责任体系本院建立“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的安全生产责任体系，明确各级各岗位安全生产职责，将安全生产工作纳入卫生院年度发展规划，与医疗业务工作同部署、同落实、同考核。院长是本院安全生产第一责任人，全面履行安全生产法定职责，主要职责包括：贯彻落实国家安全生产法律法规、方针政策以及上级主管部门、应急管理部门的工作要求；组织制定、修订并督促落实全院安全生产管理制度和应急预案；保障安全生产投入，按要求配足安全生产管理人员、设施设备；每季度至少组织召开1次安全生产专题办公会，研究解决安全生产重大问题；每月至少带队开展1次全院安全生产全覆盖检查，督促重大隐患整改到位；发生生产安全事故时第一时间赶赴现场，组织开展应急救援，按规定程序上报事故信息。分管安全生产工作的副院长是本院安全生产直接责任人，协助院长统筹推进日常安全生产管理工作，主要职责包括：组织落实上级安全生产工作部署和院部工作要求；组织开展安全生产检查排查和隐患整改，协调解决安全生产问题；组织开展安全生产教育培训和应急演练；定期向院长报告全院安全生产工作情况，提出改进工作的意见建议；其他分管业务线的领导，对分管领域的安全生产工作负直接领导责任，做到业务工作管到哪里，安全生产就抓到哪里。本院成立安全生产管理领导小组，组长由院长担任，副组长由分管副院长担任，成员为各科室负责人，领导小组下设安全生产管理办公室（以下简称安管办），挂靠后勤保障科，配备专（兼）职安全生产管理人员，具体负责日常安全生产监管工作，安管办主要职责包括：建立健全全院安全生产管理台账，落实各项安全生产管理制度；组织开展日常安全生产检查排查，建立隐患清单，跟踪督促隐患整改到位；组织开展安全生产宣传教育培训，整理保管培训档案；牵头组织应急演练，参与事故调查处理；定期梳理安全生产工作情况，向领导小组汇报工作；完成上级交办的其他安全生产工作任务。各科室负责人是本科室安全生产第一责任人，对本科室安全生产工作负全面责任，主要职责包括：严格落实院部安全生产管理制度，结合科室实际制定岗位安全操作规程；组织开展科室日常安全生产自查，每天交接班时对重点区域、重点设备进行安全检查，及时整改发现的隐患，无力整改的要立即上报安管办；组织科室人员参加安全生产教育培训，督促员工遵守安全操作规程，杜绝违规操作；发生突发事件时第一时间组织现场处置，上报信息，疏散人员。全体岗位员工是本岗位安全生产的直接责任人，必须严格遵守安全生产管理制度和操作规程，主动参加安全生产教育培训和应急演练，掌握岗位安全技能和应急处置方法，班前班后检查本岗位设施设备安全，发现隐患立即上报，有权拒绝违规指挥，对本岗位安全生产工作负直接责任。安全生产责任落实情况与科室绩效考核、个人评优评先直接挂钩，实行安全生产一票否决制，凡发生责任性安全生产事故的科室和个人，取消年度评优评先资格。安全生产会议制度本院建立常态化安全生产会议机制，定期研究部署安全生产工作：每季度至少召开1次全院安全生产专题会议，由院长主持，全体领导班子、各科室负责人参加，传达上级安全生产工作部署，分析全院安全生产形势，研究解决安全生产重大问题，部署下一阶段重点工作；每月召开的全院院周会，必须将安全生产工作作为固定议题，通报月度隐患排查整改情况，布置月度安全生产重点任务；安管办每月召开1次安全生产工作碰头会，梳理日常监管中发现的问题，安排下周安全生产检查工作；各科室每周晨会必须对科室安全生产工作进行强调，提醒岗位安全注意事项，通报本科室上周安全情况，布置本周安全工作。所有安全生产会议必须形成完整的会议记录，明确会议部署的工作任务、责任人和完成时限，由安管办统一存档管理，并对会议部署任务的落实情况进行跟踪督办，确保各项工作落到实处，对未按要求完成任务的科室和个人，在全院范围内通报批评。安全生产教育培训制度本院建立全员安全生产教育培训制度，所有从业人员必须经过安全生产教育培训，考核合格后方可上岗：新员工入职必须开展三级安全生产教育培训，其中院级安全教育不少于8学时，内容包括安全生产法律法规、全院安全生产管理制度、典型事故案例警示教育；科室级安全教育不少于4学时，内容包括科室安全生产风险点、科室安全生产管理制度；岗位级安全教育不少于2学时，内容包括岗位安全操作规程、岗位应急处置方法，三级安全教育考核合格后，方可上岗作业，教育培训记录存入个人人事档案。特种作业人员、特种设备操作人员必须按照国家规定，经过专门的安全作业培训，取得相应资格证书后方可上岗作业，严格执行持证上岗制度，证书到期提前安排复审，严禁无证上岗、证书过期上岗。本院每季度组织开展1次全员安全生产教育培训，每年至少组织1次消防安全专项培训、1次应急处置专项培训，针对放射科、检验科、手术室、毒麻药品库、供氧站等重点风险岗位，每半年开展1次专项安全培训，培训内容包括风险防控知识、操作规程、应急处置技能。利用“安全生产月”“119消防日”“职业病防治宣传周”等节点，开展形式多样的安全生产宣传活动，张贴宣传海报，播放警示教育片，组织安全知识答题，提升全体职工和就诊群众的安全意识。安全生产隐患排查治理制度本院建立“全员参与、全覆盖、无死角”的安全生产隐患排查治理机制，实行隐患闭环管理：日常排查方面，各科室每天开展岗位自查，重点检查用电安全、设备安全、消防通道安全，安管办每周组织开展全院抽查，对重点科室、重点部位进行检查，院领导班子每月组织开展一次全覆盖安全生产大检查；专项排查方面，在法定节假日、重大医疗活动、汛期、冬季防火等重点时段，组织开展针对性的专项安全生产排查，对在建工程、危化品储存、特种设备等重点领域开展专项整治。排查发现的隐患按照风险程度分为一般隐患和重大隐患，一般隐患由科室立即组织整改，整改完成后报安管办验收，重大隐患由院部挂牌督办，制定整改方案，明确整改责任人、整改资金、整改时限、整改措施和应急预案，整改期间采取有效的安全防范措施，防止发生事故，整改完成后由院部组织验收，销号闭环。安管办建立统一的隐患排查治理台账，详细记录每一处隐患的位置、风险等级、发现时间、整改责任人、整改时限、整改结果、验收人员，做到一隐患一台账，隐患排查治理情况定期上报上级主管部门和应急管理部门，严禁隐瞒隐患不报，对隐患整改不及时、不到位的，追究相关责任人责任。重点领域安全生产管理规范医疗安全与药品安全管理严格落实十八项医疗质量安全核心制度，规范医师执业行为，落实首诊负责、三级查房、手术分级管理、查对制度、危急值报告制度，加强医患沟通，防范医疗纠纷，杜绝责任性医疗事故发生；严格落实感染防控要求，做好医疗器械消毒灭菌，重点加强发热门诊、手术室、口腔科、检验科等重点科室的感染防控，防止交叉感染；医疗废物按照分类管理要求，分类收集、密闭转运，交由有资质的单位处置，严禁随意丢弃医疗废物。毒麻药品、精神药品、放射性药品严格落实国家管理规定，实行“双人双锁、五专管理”，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，每日交接班核对，做到账物相符，严格执行处方管理规定，严禁违规开具毒麻精神药品，防止药品非法流失。放射诊疗安全管理，放射诊疗场所必须按要求配备辐射防护设施，设置明显的电离辐射警示标志，定期委托有资质的机构对场所辐射水平进行检测，检测合格后方可继续使用，放射工作人员必须按要求佩戴个人剂量计，定期组织职业健康检查，建立职业健康档案，对受检者必须做好个人防护，避免不必要的辐射照射。消防安全管理严格落实消防安全责任制，配齐配足消防设施器材，全院所有楼层、重点科室按规范配置灭火器、室内消火栓，疏散通道、安全出口按要求设置疏散指示标志和应急照明灯具，安管办每半月对消防设施器材进行一次检查，灭火器定期检查压力和有效期，过期或压力不足的及时更换，应急照明每月测试一次，损坏的及时维修更换，确保消防设施器材完好有效。严格保持消防通道、安全出口、消防车通道畅通，严禁在疏散通道、安全出口堆放医疗设备、杂物等障碍物，严禁占用、堵塞消防车通道，病房楼道严禁停放电动车、给电动车充电，严禁私拉乱接充电线路。严格用电安全管理，各科室下班时必须关闭非必要的用电设备电源，严禁违规使用大功率电器，严禁私拉乱接电线，医疗设备定期进行绝缘检测，老化线路及时更换，重点科室比如药房、酒精储存室严禁使用明火，全院所有公共场所全面禁烟，设置明显的禁烟标识，抽烟必须到指定的室外吸烟区域。每年至少开展2次消防应急演练，确保所有职工掌握灭火器、消火栓使用方法，掌握疏散逃生自救技能，发生火灾时能够及时组织患者疏散。危险化学品安全管理本院危险化学品主要包括检验试剂、消毒用酒精、甲醛、乙醚等，实行分类分区储存，专人管理，建立出入库登记台账，易燃易爆危险化学品必须储存在阴凉通风、远离火源热源的专用储存柜，储存区域配备防静电设施和相应的消防器材，酒精储存量不得超过本院一周的使用量，严禁大量囤积酒精，酒精使用过程中远离明火电源，擦拭消毒后必须开窗通风，严禁在密闭空间大量使用酒精，防止酒精挥发引发爆燃。医用氧气瓶、液氧罐等承压设备，存放区域必须通风良好，远离热源火源，严禁暴晒，瓶体必须设置防倾倒装置，搬运过程中轻拿轻放，严禁碰撞、抛掷，氧气瓶与明火距离不小于10米，与热源距离不小于5米，用完的氧气瓶和满瓶分开存放，做好标识。废弃危险化学品必须交由有资质的单位处置，严禁随意倾倒、排放，防止造成环境污染和安全事故。特种设备安全管理本院所有电梯、高压灭菌锅、锅炉、医用供氧设备等特种设备，必须按规定办理使用登记，建立完整的特种设备安全技术档案，定期由有资质的检验机构进行检验，取得检验合格证书后方可继续使用，未经检验或者检验不合格的特种设备，严禁投入使用。特种设备操作人员必须经过专门培训，取得特种设备作业资格证书后方可上岗，严格遵守操作规程，做好每日运行记录，操作人员作业时严格遵守劳动纪律，严禁擅离职守，严禁违规操作。特种设备必须由有资质的单位定期进行维护保养，电梯每月至少进行一次维护保养，高压灭菌锅每次使用前检查安全阀、压力表，安全阀、压力表定期校验，发现设备异常立即停机，撤离人员，上报维修，严禁带病运行。治安反恐安全管理严格落实安保工作要求，门诊、住院出入口设置安保人员24小时值守，落实门禁查验制度，对进入院区的人员、物品进行必要的安全检查，严禁管制器具、易燃易爆物品、有毒有害物品进入院区，重点部位包括财务室、毒麻药品库、供氧站、信息中心设置硬质防冲撞设施和防盗设施，视频监控实现院区全覆盖、重点部位无死角，监控数据保存时间不少于30天，安管办定期检查监控设备运行情况，确保正常运行。院区出入口、急诊、门诊设置一键报警装置，与当地公安派出所联网，安管办定期测试一键报警装置，确保畅通有效，安保人员配备防暴叉、防暴盾牌、橡胶棒、辣椒水等防暴器材，定期开展防暴处突培训演练，提升处置能力。建立暴力伤医、医闹突发事件处置预案，发生伤医、聚众扰医等事件时，现场工作人员立即启动一键报警，组织疏散周边人员，安保人员第一时间赶赴现场控制嫌疑人，防止事态扩大，同时保护好现场，配合公安机关处置。网络与信息安全管理严格落实网络安全等级保护制度，本院信息系统按照要求完成等级保护备案和测评，定期开展网络安全漏洞排查，及时更新系统补丁，查杀病毒，严禁接入不明来源的网络，严禁使用未经杀毒的移动存储设备拷贝工作数据，防止病毒和黑客入侵。严格落实患者隐私信息保护制度，严禁违规拷贝、泄露患者个人信息，电子病历、检验检查数据定期进行异地备份，防止数据丢失，信息中心安排专人24小时值班，监控信息系统运行情况，发生网络安全事件立即上报，组织处置，防止事件扩大。后勤与职业健康安全管理后勤保障部门定期对院区供水、供电、排水、围墙、步道、停车场等公共设施进行检查，发现损坏及时维修，防止发生摔倒、坠落等安全事故，院区施工、维修作业时，设置明显的安全警示标志，隔离作业区域，防止无关人员进入，发生意外。对接触职业病危害因素的职工，包括放射科工作人员、感染科工作人员、病理科工作人员，定期组织职业健康检查，建立职业健康档案，按要求配备合格的个人防护用品，落实职业病防护待遇，按规定发放岗位津贴，对经检查不适宜继续从事原岗位工作的，及时调整岗位。安全生产投入保障制度本院将安全生产经费列入年度财政预算，按照不低于年度业务收入1%的标准提取安全生产专项经费，专门用于安全生产隐患整改、安全设施设备更新维护、安全生产教育培训、应急救援器材物资配备、应急演练、职业病防治、安全生产考核奖励等方面，安全生产专项经费实行专款专用，任何部门和个人不得挪用，财务部门单独建立安全生产经费使用台账，定期通报经费使用情况，保障安全生产投入到位。应急救援与事故处置制度本院制定完善安全生产综合应急预案，针对火灾、停电、停水、供氧中断、医疗事故、暴力伤医、危险化学品泄漏等突发事件制定专项应急预案和现场处置方案，应急预案按规定上报上级主管部门和应急管理部门备案，根据实际情况变化定期修订完善，每半年至少组织开展一次应急演练，演练结束后开展评估总结，针对演练发现的问题修订预案，