2025年儿科常见疾病护理技能考试卷答案及解析

2025年儿科常见疾病护理技能考试卷答案及解析一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰时，护士应优先观察的体征是（）A.呼吸频率是否超过60次/分B.心率是否超过180次/分C.呼吸音是否闻及湿啰音D.肝脏是否在肋下3cm以上参考答案：B解析：小儿肺炎合并心衰时，心率增快是早期表现，典型心衰时心率常超过180次/分，伴呼吸困难、肝脏肿大等。呼吸频率增快也是肺炎表现，但心衰时心率变化更具有特异性。湿啰音提示肺部感染，肝脏肿大是心衰后期表现，均非最优先观察指标。2.患儿，男，2岁，诊断为支气管哮喘急性发作，护士给予吸氧时，氧流量应控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.8-10L/min参考答案：A解析：婴幼儿哮喘急性发作时，吸氧应避免氧浓度过高导致氧中毒，一般采用低流量吸氧（1-2L/min），同时监测血氧饱和度。高流量吸氧仅用于严重缺氧或呼吸衰竭患儿。3.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的张力选择应根据（）A.脱水程度B.患儿年龄C.血压水平D.尿量变化参考答案：A解析：ORS补液张力选择需根据脱水程度调整：轻度脱水用1/2张，中度脱水用2/3张，重度脱水用全张。年龄、血压、尿量虽影响补液总量，但张力选择的核心依据是脱水程度。4.患儿，女，6个月，发热3天，体温38.5℃，精神萎靡，前囟平软，诊断为病毒性脑膜炎，护士重点观察的神经系统体征是（）A.呼吸节律是否规整B.腱反射是否亢进C.咳嗽反射是否减弱D.瞳孔是否等大等圆参考答案：D解析：病毒性脑膜炎患儿可能出现脑水肿，瞳孔变化是颅内压增高的早期表现。呼吸节律异常、腱反射亢进、咳嗽反射减弱均非首选观察指标。5.小儿川崎病治疗首选药物是（）A.阿司匹林B.肾上腺皮质激素C.碳酸氢钠D.静脉注射免疫球蛋白参考答案：D解析：川崎病治疗首选静脉注射免疫球蛋白（2g/kg，一次静脉滴注），可降低冠状动脉病变发生率。阿司匹林用于抗炎，激素仅用于严重并发症。6.患儿，男，1岁，因腹泻住院，护士指导家长臀部护理时强调（）A.每次便后用温水清洗B.涂抹红霉素软膏预防感染C.使用成人尿布减少摩擦D.撒布爽身粉保持干燥参考答案：A解析：腹泻患儿臀部皮肤易受损，应每次便后用温水清洗并轻轻拍干，避免使用刺激性药物或爽身粉，尿布需勤更换。7.小儿肺炎合并脓胸时，胸腔穿刺抽液的最佳体位是（）A.仰卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位参考答案：B解析：半卧位（头高脚低位）可利于积液积聚在胸腔下部，便于穿刺抽液，同时减少对心肺压迫。8.患儿，女，3岁，诊断为过敏性紫癜，护士进行皮肤护理时重点注意（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免接触动物毛屑C.局部涂擦激素药膏D.定期进行紫外线照射参考答案：A解析：过敏性紫癜患儿皮肤瘙痒时，应保持清洁干燥，避免搔抓导致出血或感染。避免过敏原、局部用药和紫外线照射均非首选护理措施。9.小儿急性喉炎患儿出现犬吠样咳嗽时，首要措施是（）A.立即给予雾化吸入B.保持室内湿度在60%以上C.气管插管D.指导家长用勺子背拍背参考答案：C解析：犬吠样咳嗽提示喉头水肿严重，可能发展为窒息，需立即行气管插管解除气道梗阻。雾化、湿化、拍背均为辅助措施。10.患儿，男，8岁，因急性肾小球肾炎住院，护士指导家长监测水肿变化时，应重点观察（）A.眼睑是否浮肿B.腹部是否胀气C.四肢是否凹陷性水肿D.颈部是否出现颈静脉怒张参考答案：C解析：急性肾小球肾炎水肿多表现为凹陷性水肿，以下肢、眼睑明显。腹部胀气、颈静脉怒张更多见于心衰，眼睑浮肿虽常见但非特异性。11.小儿营养不良Ⅰ度（轻度）的临床表现主要是（）A.身高低于同年龄正常儿均值2个标准差B.体重低于同年龄正常儿均值15%C.腹部皮下脂肪厚度＜0.8cmD.食欲明显减退伴恶心呕吐参考答案：C解析：营养不良Ⅰ度（轻度）主要表现为腹部皮下脂肪厚度减少（＜0.8cm），体重下降＜15%，身高影响较小。12.患儿，女，1岁半，发热伴惊厥，护士处理时错误的做法是（）A.立即肌注地西泮止惊B.将患儿平卧头偏向一侧C.及时清除口鼻分泌物D.记录惊厥持续时间参考答案：A解析：小儿惊厥首选地西泮静脉或肌肉注射，但1岁半以下婴幼儿禁用肌注，易引起呼吸抑制，应选择静脉给药或水合氯醛灌肠。13.小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量补液首选（）A.1/4张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液参考答案：C解析：中度脱水累积损失量补液张力应选择1/2张含钠液（如ORS200ml含钠浓度为45mmol/L），脱水程度轻用1/4张，重用2/3张。14.患儿，男，4岁，诊断为先天性心脏病室间隔缺损，护士指导家长观察病情时强调（）A.注意患儿是否易疲劳B.监测体温是否持续38℃以上C.观察呼吸频率是否＞40次/分D.检查指脉氧饱和度是否＜90%参考答案：A解析：室间隔缺损患儿典型表现为活动后易疲劳、气促、生长发育迟缓，需重点观察活动耐力变化。15.小儿结核性脑膜炎早期主要表现是（）A.性情改变伴喷射性呕吐B.颈强直伴克氏征阳性C.高热伴盗汗D.视力障碍伴眼睑下垂参考答案：A解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）表现为性情改变（烦躁或萎靡）、精神萎靡、易怒，伴喷射性呕吐，此期症状非特异性，易被误诊。16.患儿，女，2岁，因化脓性脑膜炎入院，护士进行腰椎穿刺前需重点评估（）A.患儿是否出现脑疝先兆B.患儿是否正在使用激素C.患儿是否对穿刺有恐惧史D.患儿是否已使用抗生素参考答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿行腰椎穿刺前需排除脑疝风险，若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大等应禁穿。17.小儿秋季腹泻的主要病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.肠道腺病毒D.幽门螺杆菌参考答案：A解析：小儿秋季腹泻（轮状病毒肠炎）好发于秋冬季，主要表现为蛋花汤样便伴发热、呕吐。诺如病毒多引起急性胃肠炎。18.患儿，男，5岁，诊断为过敏性紫癜肾炎，护士指导家长监测尿常规时需特别关注（）A.尿量是否＜0.5ml/kg/hB.尿液颜色是否呈洗肉水样C.尿蛋白定量是否＞100mg/24hD.尿沉渣中红细胞是否＞5个/HP参考答案：C解析：过敏性紫癜肾炎可出现不同程度蛋白尿，尿蛋白定量＞100mg/24h提示肾损害，需定期监测。19.小儿肺炎链球菌性肺炎治疗首选抗生素是（）A.青霉素GB.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星参考答案：A解析：肺炎链球菌对青霉素敏感，仍是首选药物，对青霉素耐药者可选用头孢类。儿童禁用氟喹诺酮类。20.患儿，女，7个月，因腹泻脱水入院，护士指导家长口服补液时错误的做法是（）A.按需喂水，少量多次B.饮用水温应＞50℃C.饮水间隔不超过2小时D.观察小便次数及颜色参考答案：B解析：口服补液水温应≤40℃，过高易烫伤。补液应少量多次（每2-3小时喂一次），按需补充，并监测小便情况。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰时，护士应警惕的早期表现包括（）A.呼吸频率突然增快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.喘憋明显，烦躁不安D.肝脏在肋下2cm以上E.颈静脉怒张参考答案：ABC解析：心衰早期表现以呼吸、循环系统为主，包括呼吸增快、心率增快、烦躁、喘憋。肝脏肿大、颈静脉怒张是后期表现。2.患儿，女，3岁，诊断为川崎病，护士需监测的实验室指标包括（）A.C反应蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.血清淀粉样蛋白A（SAA）D.肝功能指标E.血气分析参考答案：ABCDE解析：川崎病需监测炎症指标（CRP、ESR、SAA）、肝功能、血气分析（评估缺氧），部分患儿可有心肌酶异常。3.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的成分包括（）A.葡萄糖B.氯化钠C.氯化钾D.碳酸氢钠E.葡萄酸钙参考答案：ABCD解析：ORS含葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠，部分配方含锌或钙。不含葡萄酸钙。4.患儿，男，1岁，因急性肾小球肾炎住院，护士需观察的体征包括（）A.血压是否升高B.肾区叩击痛C.面部浮肿D.尿量是否减少E.肝脏肿大参考答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎可出现高血压、水肿、少尿、血尿，部分患儿有肾区叩击痛。肝大非典型表现。5.小儿结核性脑膜炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.定时更换体位C.使用甘露醇脱水D.预防性使用抗癫痫药E.加强皮肤护理参考答案：ABCE解析：结核性脑膜炎护理需保持呼吸道通畅、预防压疮、保护皮肤、避免惊厥。甘露醇用于脑水肿，癫痫发作时才需预防性用药。6.患儿，女，2岁，诊断为过敏性紫癜，护士需避免的护理措施包括（）A.局部热敷B.保持皮肤清洁干燥C.避免搔抓D.涂抹激素药膏E.穿宽松棉质衣物参考答案：AD解析：过敏性紫癜皮肤护理应避免热敷（易出血）、搔抓（感染），保持清洁干燥，穿宽松衣物。局部激素药膏可能加重病情。7.小儿肺炎链球菌性肺炎的治疗原则包括（）A.及时足量使用抗生素B.高热时首选物理降温C.呼吸困难时给予吸氧D.密切观察病情变化E.预防性使用激素参考答案：ABCD解析：肺炎链球菌性肺炎治疗需足量抗生素、物理降温、吸氧、密切观察。激素仅用于严重并发症。8.小儿腹泻脱水时，静脉补液张力选择依据包括（）A.脱水程度B.患儿年龄C.血压水平D.尿量变化E.心率增快程度参考答案：ACD解析：静脉补液张力选择主要依据脱水程度、血压、尿量。年龄、心率影响补液总量，不直接决定张力。9.患儿，男，4岁，因急性肾小球肾炎住院，护士需指导家长观察的尿液变化包括（）A.尿色是否呈洗肉水样B.尿量是否＜0.5ml/kg/hC.尿频是否＞8次/24hD.尿蛋白定性是否为+++E.尿沉渣中白细胞是否＞5个/HP参考答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎尿液变化包括血尿（洗肉水样）、少尿、尿频、蛋白尿。尿沉渣白细胞增多多见于泌尿道感染。10.小儿结核性脑膜炎的早期表现特点包括（）A.症状非特异性B.持续高热C.性情改变D.喷射性呕吐E.颈强直参考答案：AC解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）症状隐匿，以性情改变、精神萎靡为主，非特异性。喷射性呕吐、颈强直是典型期表现。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰时，应立即给予高流量吸氧（8-10L/min）以改善缺氧。（×）解析：高流量吸氧易导致氧中毒，肺炎合并心衰应低流量吸氧（1-2L/min）。2.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）适用于所有脱水程度的患儿。（×）解析：ORS仅适用于轻度、中度脱水，重度脱水需静脉补液。3.小儿结核性脑膜炎患儿出现脑疝时，应立即给予甘露醇脱水治疗。（√）解析：脑疝是结核性脑膜炎危急并发症，需立即甘露醇脱水降低颅内压。4.患儿，女，1岁，因化脓性脑膜炎入院，护士可为其进行腰椎穿刺检查。（×）解析：婴幼儿化脓性脑膜炎禁行腰椎穿刺，易导致脑疝，应首选头颅MRI检查。5.小儿过敏性紫癜肾炎时，尿蛋白定量常＞3.5g/24h。（×）解析：过敏性紫癜肾炎尿蛋白定量多＜3.5g/24h，大量蛋白尿提示其他肾疾病。6.小儿肺炎链球菌性肺炎患儿出现呼吸衰竭时，应立即给予无创呼吸机支持。（×）解析：无创呼吸机仅适用于轻中度呼吸衰竭，重症需有创通气。7.小儿秋季腹泻患儿出现脱水时，应首选口服补液盐（ORS）治疗。（√）解析：秋季腹泻以轮状病毒感染为主，ORS可有效纠正脱水。8.患儿，男，3岁，因急性肾小球肾炎住院，护士可为其进行温水浴以缓解水肿。（×）解析：急性肾小球肾炎患儿水肿时禁用温水浴，易导致皮肤破损。9.小儿结核性脑膜炎患儿出现癫痫发作时，应立即肌注地西泮止惊。（×）解析：癫痫发作时首选地西泮静脉注射，肌注吸收慢。10.小儿川崎病患儿出现冠状动脉瘤时，应立即行冠状动脉搭桥手术。（×）解析：冠状动脉瘤多数可自愈，仅严重者需手术。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述小儿肺炎合并心衰的早期表现及护理要点。答：早期表现包括呼吸增快＞60次/分、心率增快＞180次/分、烦躁不安、喘憋、肝脏肿大2cm以上。护理要点：①低流量吸氧（1-2L/min）；②密切监测心率、呼吸、尿量、肝脏变化；③限制液体入量（每日＜150ml/kg）；④遵医嘱使用强心剂；⑤备好抢救药物及设备。2.简述小儿腹泻脱水时口服补液盐（ORS）的配制方法。答：ORSⅠ（2/3张）含葡萄糖13.5g、氯化钠2.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加温开水1000ml溶解。ORSⅡ（1/2张）减半上述成分。需现配现用，冷藏保存≤24小时。3.简述小儿结核性脑膜炎的典型神经系统体征。答：典型体征包括颈强直、克氏征阳性、布鲁津斯基征阳性，部分患儿出现视乳头水肿、瞳孔不等大、癫痫发作。早期（前驱期）以性情改变、精神萎靡为主。4.简述小儿急性肾小球肾炎的饮食护理要点。答：①急性期（1-2周）限制钠盐（每日＜3g），少食含钾高的食物；②水肿时限制蛋白质摄入（每日0.5-0.8g/kg）；③多饮水促进尿路感染；④恢复期逐渐增加蛋白质及钠盐摄入。5.简述小儿川崎病的诊断标准。答：发热≥5天，伴至少4项：①四肢急性期硬性水肿；②多形性皮疹；③眼结膜充血；④口腔黏膜改变（唇干裂、杨梅舌）；⑤颈部淋巴结肿大。若不足4项需行冠状动脉超声检查确诊。6.简述小儿肺炎链球菌性肺炎的预防措施。答：①按时接种肺炎链球菌疫苗；②避免交叉感染（勤洗手、戴口罩）；③增强体质（合理喂养、按时添加辅食）；④流感季节接种流感疫苗。7.简述小儿腹泻脱水时静脉补液的原则。答：①累积损失量：轻度脱水给予1/2张含钠液，中度2/3张，重度全张；②补充速度：8小时补完累积损失量（每日500ml/kg）；③继续损失量：按实际腹泻量补充1/3-1/2张含钠液；④维持液：1/5张含钠液加钾。8.简述小儿过敏性紫癜的皮肤护理要点。答：①保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；②穿宽松棉质衣物，避免摩擦；③局部皮疹禁用激素药膏；④观察皮疹变化，记录部位及范围；⑤心理护理，避免情绪激动。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽3天入院，诊断为小儿肺炎链球菌性肺炎。护士发现患儿呼吸急促（60次/分）、心率180次/分、烦躁不安、肝脏肋下3cm，判断为肺炎合并心衰，请制定护理措施。答：①立即低流量吸氧（1-2L/min），监测血氧饱和度；②心电监护，记录心率、心律、呼吸；③遵医嘱使用强心剂（地高辛）、利尿剂（呋塞米）；④严格控制液体入量（每日＜150ml/kg）；⑤密切观察尿量、肝脏变化、肺部啰音；⑥备好抢救药物（西地兰、肾上腺素等）；⑦保持呼吸道通畅，必要时吸痰；⑧家长指导：避免剧烈活动，监测病情变化。2.患儿，男，6个月，因腹泻伴中度脱水入院，医嘱给予口服补液盐（ORS）治疗。护士应如何指导家长正确喂服？答：①按需喂服，少量多次（每2-3小时喂一次）；②水温≤40℃，避免烫伤；③喂服速度宜慢，观察有无呕吐；④记录出入量，评估脱水改善情况；⑤若呕吐频繁，需改为静脉补液；⑥喂服后可少量多次喂水，防止腹胀；⑦注意臀部护理，预防红臀。3.患儿，女，3岁，诊断为结核性脑膜炎，出现喷射性呕吐、意识模糊、颈强直。护士应立即采取哪些措施？答：①立即平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②吸氧，监测血氧饱和度；③建立静脉通路，遵医嘱使用甘露醇、地塞米松；④备好气管插管、呼吸机等抢救设备；⑤密切监测瞳孔、意识、呼吸变化；⑥记录出入量，监测颅内压；⑦通知医生，做好手术（去骨瓣减压）准备；⑧加强皮肤护理，预防压疮。4.患儿，男，4岁，诊断为过敏性紫癜肾炎，尿常规示尿蛋白+++，血压18/12kPa。护士应如何进行病情观察？答：①每日监测血压，记录水肿变化（眼睑、下肢）；②监测尿量、尿色，留取24小时尿标本查蛋白定量；③观察尿沉渣中红细胞、白细胞数量；④监测肾功能指标（肌酐、尿素氮）；⑤注意有无肉眼血尿、肾功能恶化迹象；⑥观察有无皮肤紫癜复发；⑦记录水肿部位及范围变化。5.患儿，女，1岁半，诊断为川崎病，出现冠状动脉瘤。护士应如何进行健康教育？答：①强调遵医嘱服药（阿司匹林、丙种球蛋白）；②避免剧烈运动，限制活动量；③定期复查（超声心动图）；④观察有无心悸、胸痛、呼吸困难等症状；⑤饮食清淡，避免高脂食物；⑥家长需掌握急救知识（如心前区压迫）；⑦告知可能的自愈性及手术指征。6.患儿，男，2岁，因急性肾小球肾炎住院，医嘱给予低盐饮食。护士应如何指导家长准备食物？答：①选择低钠调味品（如代盐）；②烹饪时减少盐、酱油、味精等使用；③避免腌制食品（咸菜、腊肉）；④选择新鲜蔬菜水果，烹饪时少放盐；⑤肉汤可撇去浮油；⑥记录每日钠盐摄入量；⑦告知家长水肿消退后可逐渐增加钠盐摄入。7.患儿，女，3岁，因秋季腹泻伴轻度脱水入院，医嘱给予口服补液盐（ORS）治疗。护士发现家长喂服时患儿频繁呕吐，应如何处理？答：①暂时停止喂服ORS，改为少量多次喂水；②检查ORS浓度是否正确，水温是否合适；③观察呕吐物性状，排除肠梗阻可能；④若呕吐持续，需改为静脉补液；⑤指导家长轻拍背部促进排气；⑥记录呕吐次数及量，评估脱水改善情况；⑦告知家长避免一次性喂服过多。8.患儿，男，5岁，诊断为小儿肺炎链球菌性肺炎，医嘱给予头孢曲松静脉注射。护士给药前需评估哪些内容？答：①询问过敏史，检查皮试结果；②评估肾功能，调整剂量；③检查药物有无沉淀或变色；④选择合适的静脉通路，避免外渗；⑤观察患儿有无前驱症状（如寒战）；⑥给药后观察有无皮疹、腹泻等不良反应；⑦记录给药时间、剂量、患儿反应。六、论述题（本大题共11小题，每小题2分，共22分）1.试述小儿肺炎合并心衰的病情观察要点及抢救措施。答：病情观察要点：①生命体征（心率、呼吸、血压、体温）；②呼吸（频率、节律、呼吸困难程度）；③循环系统（肝脏肿大程度、颈静脉怒张）；④尿量及颜色；⑤精神状态；⑥肺部啰音变化。抢救措施：①立即低流量吸氧；②建立静脉通路；③遵医嘱使用强心剂（地高辛）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）；④严格控制液体入量；⑤密切监护；⑥备好抢救设备；⑦通知医生。2.试述小儿结核性脑膜炎的护理措施及健康教育要点。答：护理措施：①保持呼吸道通畅；②预防压疮、坠积性肺炎；③控制颅内压（甘露醇、地塞米松）；④观察神经系统体征（瞳孔、意识、颈强直）；⑤心理护理；⑥皮肤护理。健康教育要点：①强调规律用药（异烟肼、利福平等）；②避免接触传染源；③定期复查（胸片、脑脊液）；④观察病情变化（高热、抽搐）；⑤预防接种；⑥家长需掌握急救知识。3.试述小儿过敏性紫癜肾炎的病因、临床表现及治疗原则。答：病因：由β-溶血性链球菌感染等触发，免疫复合物沉积于肾小球。临床表现：①皮肤紫癜（典型四肢伸侧）；②关节肿痛；③腹痛；④肾脏受累（血尿、蛋白尿、高血压）；⑤部分出现神经系统症状。治疗原则：①抗感染（清除病原体）；②抗过敏（泼尼松）；③免疫抑制剂（环磷酰胺）；④对症治疗（控制血压、纠正水代谢紊乱）；⑤密切监测肾功能。4.试述小儿川崎病的诊断标准及冠状动脉病变的预防措施。答：诊断标准：发热≥5天，伴至少4项：①四肢急性期硬性水肿；②多形性皮疹；③眼结膜充血；④口腔黏膜改变；⑤颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变预防：①早期使用静脉注射免疫球蛋白（2g/kg）；②联合阿司匹林；③长期使用阿司匹林预防复发；④定期超声心动图监测；⑤避免剧烈运动。5.试述小儿急性肾小球肾炎的病因、临床表现及护理要点。答：病因：多由A组β溶血性链球菌感染后引起，免疫复合物沉积。临床表现：①水肿（眼睑、面部为主）；②高血压；③血尿（洗肉水样）；④少尿；⑤部分出现氮质血症。护理要点：①休息（水肿消退前卧床）；②低盐饮食；③监测血压、尿量、尿色；④观察水肿变化；⑤预防感染；⑥心理护理。6.试述小儿腹泻脱水时静脉补液的原则及注意事项。答：原则：①区分脱水程度（轻度、中度、重度）；②累积损失量按脱水程度选择补液张力（1/2-2/3张）；③补充速度根据脱水程度调整（8小时补完）；④继续损失量按实际腹泻量补充；⑤维持液1/5张含钠液加钾。注意事项：①心衰、肾功能不全者需减慢速度或调整成分；②静脉补液需监测有无外渗；③补液后观察脱水改善情况（皮肤弹性、尿量）；④避免一次性补液过多。7.试述小儿肺炎链球菌性肺炎的病原学特点及预防措施。答：病原学特点：由肺炎链球菌感染引起，多见于5岁以下儿童，常引起社区获得性肺炎。预防措施：①按时接种肺炎链球菌疫苗（7价、13价）；②避免交叉感染（勤洗手、戴口罩）；③增强体质（合理喂养、按时添加辅食）；④流感季节接种流感疫苗；⑤居住环境通风。8.试述小儿结核性脑膜炎的早期表现及护理要点。答：早期表现：发热、精神萎靡、烦躁不安、食欲减退、呕吐（非喷射性）、咳嗽、盗汗。护理要点：①密切观察病情变化，重点监测精神状态；②保持呼吸道通畅；③预防压疮、坠积性肺炎；④心理护理；⑤遵医嘱使用抗结核药物；⑥定期复查脑脊液；⑦家长需掌握病情变化及急救知识。9.试述小儿过敏性紫癜的皮肤护理要点及健康教育要点。答：皮肤护理要点：①保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；②穿宽松棉质衣物，避免摩擦；③局部皮疹禁用激素药膏；④观察皮疹变化，记录部位及范围；⑤心理护理，避免情绪激动。健康教育要点：①避免接触过敏原（花粉、动物毛屑）；②饮食清淡，避免海鲜等易过敏食物；③规律作息，避免剧烈运动；④定期复查；⑤家长需掌握皮肤护理及病情观察方法。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.D6.A7.B8.A9.C10.B2.C12.A13.C14.A15.A16.A17.A18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABC22.ABCDE23.ABCD24.ABCD25.ABCE2.AD27.ABCD28.ACD29.ABCD30.AC三、判断题1.×32.×33.√34.×35.×2.×37.√38.×39.×40.×四、简答题1.答：早期表现包括呼吸增快＞60次/分、心率增快＞180次/分、烦躁不安、喘憋、肝脏肿大2cm以上。护理要点：①低流量吸氧（1-2L/min）；②密切监测心率、呼吸、尿量、肝脏变化；③限制液体入量（每日＜150ml/kg）；④遵医嘱使用强心剂；⑤备好抢救药物及设备。2.答：ORSⅠ（2/3张）含葡萄糖13.5g、氯化钠2.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加温开水1000ml溶解。ORSⅡ（1/2张）减半上述成分。需现配现用，冷藏保存≤24小时。3.答：典型体征包括颈强直、克氏征阳性、布鲁津斯基征阳性，部分患儿出现视乳头水肿、瞳孔不等大、癫痫发作。早期（前驱期）以性情改变、精神萎靡为主。4.答：①急性期（1-2周）限制钠盐（每日＜3g），少食含钾高的食物；②水肿时限制蛋白质摄入（每日0.5-0.8g/kg）；③多饮水促进尿路感染；④恢复期逐渐增加蛋白质及钠盐摄入。5.答：发热≥5天，伴至少4项：①四肢急性期硬性水肿；②多形性皮疹；③眼结膜充血；④口腔黏膜改变（唇干裂、杨梅舌）；⑤颈部淋巴结肿大。若不足4项需行冠状动脉超声检查确诊。6.答：①按时接种肺炎链球菌疫苗；②避免交叉感染（勤洗手、戴口罩）；③增强体质（合理喂养、按时添加辅食）；④流感季节接种流感疫苗。7.答：①累积损失量：轻度脱水给予1/2张含钠液，中度2/3张，重度全张；②补充速度：8小时补完累积损失量（每日500ml/kg）；③继续损失量：按实际腹泻量补充1/3-1/2张含钠液；④维持液：1/5张含钠液加钾。8.答：①保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；②穿宽松棉质衣物，避免摩擦；③局部皮疹禁用激素药膏；④观察皮疹变化，记录部位及范围；⑤心理护理，避免情绪激动。五、应用题1.答：①立即低流量吸氧（1-2L/min），监测血氧饱和度；②心电监护，记录心率、心律、呼吸；③遵医嘱使用强心剂（地高辛）、利尿剂（呋塞米）；④严格控制液体入量（每日＜150ml/kg）；⑤密切观察尿量、肝脏变化、肺部啰音；⑥备好抢救药物（西地兰、肾上腺素等）；⑦保持呼吸道通畅，必要时吸痰；⑧家长指导：避免剧烈活动，监测病情变化。2.答：①按需喂服，少量多次（每2-3小时喂一次）；②水温≤40℃，避免烫伤；③喂服速度宜慢，观察有无呕吐；④记录出入量，评估脱水改善情况；⑤若呕吐频繁，需改为静脉补液；⑥指导家长轻拍背部促进排气；⑦注意臀部护理，预防红臀。3.答：①立即平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②吸氧，监测血氧饱和度；③建立静脉通路，遵医嘱使用甘露醇、地塞米松；④备好气管插管、呼吸机等抢救设备；⑤密切监测瞳孔、意识、呼吸变化；⑥记录出入量，监测颅内压；⑦通知医生，做好手术（去骨瓣减压）准备；⑧加强皮肤护理，预防压疮。4.答：①每日监测血压，记录水肿变化（眼睑、下肢）；②监测尿量、尿色，留取24小时尿标本查蛋白定量；③观察尿沉渣中红细胞、白细胞数量；④监测肾功能指标（肌酐、尿素氮）；⑤注意有无肉眼血尿、肾功能恶化迹象；⑥观察有无皮肤紫癜复发；⑦记录水肿部位及范围变化。5.答：①强调遵医嘱服药（阿司匹林、丙种球蛋白）；②避免剧烈运动，限制活动量；③定期复查（超声心动图）；④观察有无心悸、胸痛、呼吸困难等症状；⑤饮食清淡，避免高脂食物；⑥家长需掌握急救知识（如心前区压迫）；⑦告知可能的自愈性及手术指征。6.答：①选择低钠调味品（如代盐）；②烹饪时减少盐、酱油、味精等使用；③避免腌制食品（咸菜、腊肉）；④选择新鲜蔬菜水果，烹饪时少放盐；⑤肉汤可撇去浮油；⑥记录每日钠盐摄入量；⑦告知家长水肿消退后可逐渐增加钠盐摄入。7.答：①暂时停止喂服ORS，改为少量多次喂水；②检查ORS浓度是否正确，水温是否合适；③观察呕吐物性状，排除肠梗阻可能；④若呕吐持续，需改为静脉补液；⑤指导家长轻拍背部促进排气；⑥记录呕吐次数及量，评估脱水改善情况；⑦告知家长避免一次性喂服过多。8.答：①询问过敏史，检查皮试结果；②评估肾功能，调整剂量；③检查药物有无沉淀或变色；④选择合适的静脉通路，避免外渗；⑤观察患儿有无前驱症状（如寒战）；⑥给药后观察有无皮疹、腹泻等不良反应；⑦记录给药时间、剂量、患儿反应。六、论述题1.答：病情观察要点：①生命体征（心率、呼吸、血压、体温）