慢病社区健康驿站运营课件

社区健康服务培训慢病社区健康驿站建设与运营建设·运营·管理·服务汇报时间：202601政策背景与驿站定位政策驱动与健康需求02驿站建设标准阵地、分区与设备配置03运营模式与团队驻点服务与团队协作04慢病管理服务分类分级与全流程管理05数智化与院店联动线上线下一体化06落地保障与案例实操要点与成效社区健康驿站运营培训课程导览全课共六章，从政策定位到落地成效，完整呈现社区健康驿站建设与运营路径。06

章政策背景与驿站定位政策引领，驿站成为基层健康服务枢纽01社区健康驿站运营培训慢病防控形势严峻患病规模3

亿人全国超

3亿人

受慢性病困扰，60岁以上人群患病率超

75%经济负担70

%慢病支出约占卫生总费用的

70%，疾病负担沉重管理缺口<35

%心脑血管慢病患者规范服药占比不足35%，普遍"重治疗、轻管理"仅靠院内诊疗远远不够，健康管理必须延伸到社区和家庭。社区健康驿站正是承接这一需求的前沿阵地，让居民在家门口获得连续、可及的健康服务。慢病社区健康驿站建设与运营04/30社区健康驿站运营培训政策明确基层慢病管理目标政策依据：六部门联合印发2025年10月24日，国家卫生健康委等六部门联合印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号）核心要求：整合全流程健康管理服务功能防筛诊治管康防、筛、诊、治、管、康全流程健康管理服务功能阶段目标·第一阶段2027年开展紧密型医联体建设的县（市、区），基本实现基层慢性病健康管理全流程服务阶段目标·第二阶段2030年慢性病系统连续服务模式在基层广泛应用政策有据，建站有方慢病社区健康驿站建设与运营05/30政策背景与行业趋势健康驿站定位服务枢纽2026年1月15日政策定调商务部等九部门印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，将健康驿站定位为集专业服务、健康促进、应急保供于一体的“健康服务枢纽”。2026年2月4日行业跟进中国医药商业协会发布《零售药店健康驿站服务指南》，为标准化建设提供操作指引。截至2026年3月30日落地速度近1000家零售药店已升级为健康驿站，驿站建设进入规模化落地阶段。驿站不是检测点，而是连接居民、家庭医生与上级医院的服务枢纽。慢病社区健康驿站建设与运营06/30驿站建设标准标准先行，建好服务阵地02社区健康驿站运营培训选址决定驿站服务半径布点范围园区、综合体、社区、企事业单位、学校、小区、养老设施等点位均可布点，也可依托村卫生室、社区卫生服务站建设。面积底线新建健康驿站使用面积一般不低于

40平方米，可拓展空间与功能，也可统筹利用现有设施。选址优先级优先考虑老年人和慢病患者聚集区域，确保步行可达。环境要求整洁有序适老温馨智慧配备休息座椅和饮水设备，让居民愿意来、坐得下。慢病社区健康驿站建设与运营08/30社区健康驿站运营培训功能分区按需集约设置01八大功能区个人健康档案区健康评测与检验区家庭医生签约服务区诊疗区健康宣教区中医体验区理疗康复区02集约化原则空间充裕时独立分区场地有限时合并相近功能不必追求大而全03“十有”管理目标01有阵地02有设备03有标准04有专家05有监测06有预警07有绿通08有管家09有温度10有成效每个分区都要有明确用途，避免设备闲置、空间空转。慢病社区健康驿站建设与运营09/30社区健康驿站运营培训设备配置突出实用导向配置原则：按需起步，不必一步到位01

基础设备清单血压计血糖仪体脂秤血氧仪心电设备有条件可增加中医体质辨识设备02

药店专区五大模块健康监测区专业咨询区产品陈列区健康档案区健康宣教区总面积建议

15-30

平方米03

分区要点监测区设2-3个监测位，避免高峰排队咨询区用玻璃隔断或矮柜软分隔，营造半私密空间设备到位后定期校准维护，确保数据准确可用。慢病社区健康驿站建设与运营10/30社区健康驿站运营培训动线设计让居民留得下传统药店：快进快出居民停留仅

3分钟，难以形成服务转化。走完一圈，停留时间延长至15-20分钟隐私与标识咨询区避免被过往行人直视；驿站标识参照《基层医疗卫生机构标识设计标准》（WS/T808-2022），编码采用7位规则，方便居民识别。慢病社区健康驿站建设与运营11/30环形动线强制“减速”·四节点自然衔接监测区进门先测血压血糖，停留

3-5

分钟咨询区转身即达，药师解读数据，再停留

5-10

分钟陈列区按病种分组排列，顺路浏览宣教角尽头设休息座椅，坐下看科普、喝水运营模式与团队模式落地，团队协同03社区健康驿站运营培训三种模式织密服务网络固定驻点驿站每天开放，由医务人员或培训后的社区工作者值守。定点定期家庭医生团队每周固定时间到站坐诊，提供诊疗与随访。上门延伸针对高龄、失能等行动不便居民，以驿站为枢纽定期上门。实践佐证·铁山坪街道将闲置核酸采样亭改造为健康驿站，配齐血压计、血糖仪、心电图机，上半年服务成效显著。150余人次上半年累计出诊4500余人次疾病诊疗三种模式叠加，服务从"到站居民"延伸到"不便出门的居民"。慢病社区健康驿站建设与运营13/30慢病社区健康驿站建设与运营三定管理保障慢病随访三定管理定时·定期·定点定时送药定期随访定点监测慢病随访无章法，社区接手难上手阳春市落地三定模式：处方经医院后台审核打包，快递配送，最快

2小时

送药上门六个一标准01一块牌子02一个药箱03一本台账04一套设备05一组宣传栏06一名责任人汀州镇依托

三十多个

家医驿站，2024年解决健康咨询

1.5万次

，紧急处置突发疾病

79例标准在手，随访不愁慢病社区健康驿站建设与运营14/30社区健康驿站运营培训团队组建明确分工协作1个家医团队全科医生、护士、公卫人员1名市直专家提供技术支撑N类社区资源物业、村医、志愿者专业岗位底线至少配备执业药师或健康管理师；有条件的可增聘营养师、心理咨询师。社区工作者的角色资源协调与服务组织——把专业力量与居民需求对接起来。试点成效61000多人次健康咨询3412人次健康管理服务442人新增签约慢病社区健康驿站建设与运营15/30社区健康驿站运营培训服务流程形成完整闭环完整链条群众到点档案更新签约履约健康监测慢病随访评估个性化干预疾病就诊转诊上门随访到站即办基础检测即时记录，数据当场入库医师现场解读指标，结果不过夜同步开展用药、饮食、运动干预分级处置指标控制不佳建立专项台账危急情况直接对接上级医院签约居民首诊负责制，无需往返中心即可完成基础公卫与一般诊疗留站能办的不外推，该转诊的不耽搁。慢病社区健康驿站建设与运营16/30慢病管理服务分类分级，全程管理04社区健康驿站运营培训全流程整合防筛诊治管康防筛诊治管康，六环节整合成一条服务链。政策分工明确枢纽乡镇卫生院、社区卫生服务中心是枢纽基础村卫生室、社区卫生服务站是基础驿站不是医院，而是把“管”和“康”做实的前沿阵地。慢病社区健康驿站建设与运营18/30驿站的定位防健康宣教＋体重管理，推动多病共防筛驿站设备做血压、血糖基础检测，早发现高风险人群诊家庭医生团队承接诊疗治按方案规范干预管建健康档案，定期随访康出院患者延续性健康指导慢病社区健康驿站建设与运营三类人群分类分级管理健康人群定期发布健康任务，追踪完成情况健康风险人群针对性干预，延缓或逆转向慢病转化疾病人群全面风险评估，实行“三色”管理，提供复诊、检查、转诊等诊疗服务为什么要分类有限基层资源优先投向最需要的人群。日常登记即做分类标注，为随访和干预打底。慢病社区健康驿站建设与运营19/30慢病社区健康驿站建设与运营四类处方与五大服务内容四类处方，各管一段医疗处方解决用药问题公卫处方落实预防措施运动处方

＋

营养处方建立健康生活方式五大服务内容，对照查漏01慢性病风险评估与筛查02分类分级健康管理03多病共管04中医药健康服务05患者自我健康管理多病共管是重点：老年患者常同时患高血压、糖尿病，须统筹而非割裂。慢病社区健康驿站建设与运营20/30社区健康驿站运营培训建档随访一人一方落地档案是底座，不是台账每位慢病会员一档，记录检测数据、用药情况、随访记录。康县做法：一人一方家庭医生签约团队按体质与病种制定个性化诊疗方案和健康教育，定点、定时、定人服务。服务量已跑起来500

人次+累计服务签约居民150余人次测血压血糖80余人次健康随访80余人次健康咨询200余人健康教育检测即记录，随访即更新慢病社区健康驿站建设与运营21/30数智化与院店联动数智赋能，闭环服务05平安好医生

×

益丰药房

合作案例线上线下一体化服务闭环慢病社区健康驿站建设与运营23/30模式药店驿站免费测血糖、血压、尿酸数据实时同步线上健管团队动态追踪+个性化建议400

家已覆盖益丰大药房上海地区直营门店痛点慢病患者"测完指标没人盯、吃药断断续续"借鉴线下检测+线上随访，弥补社区人手不足检测在社区，管理在云端社区健康驿站运营培训AI让慢病服务永在线慢病管理正从1.0"人盯人"、2.0"消费数据分析"迈向

AI3.0智能时代——依托"全景动态档案"打通消费、体征与病程数据，构建动态健康画像。1.0人盯人2.0消费数据分析AI3.0智能时代三类主动触达慢病老客快断药时，提醒续方体检指标异常时，推送注意事项天气变化时，送上健康提醒24小时分担压力顾客拍下药盒即可获知规范用法，分担店员高频重复的咨询压力。关键判断：数智化工具不是增加负担，而是让有限人力聚焦在需要人工介入的复杂情况上。慢病社区健康驿站建设与运营24/30社区健康驿站运营培训院店联动打通管理链路医院诊断治疗药店用药指导与随访数据反馈治疗方案优化驿站角色前端触点把医院治疗方案延续到日常生活资质药店可提供慢病筛查、用药指导、复诊提醒、健康档案管理指标异常及时转诊至医院社区工作者要点熟悉转诊流程与绿色通道，确保驿站检测异常时快速对接上级医院。院店联动，让慢病管理不断档慢病社区健康驿站建设与运营25/30闭环链路落地保障与案例案例借鉴，落地见效06社区健康驿站运营培训人员培训与考核机制培训对象与频次药师每季度参加临床药学、健康管理师认证培训社区工作者基础检测操作+急救技能培训考核抓手30%服务收入占比目标服务收入占比、顾客满意度纳入KPI，引导从"卖药"转向"服务"能力底线建立人员能力评估、考核与管理制度，明确职责边界。社区工作者须培养"全科意识"：懂检测、懂流程、懂沟通。慢病社区健康驿站建设与运营27/30社区健康驿站运营培训案例一：采样亭变身健康驿站铁山坪1闲置核酸采样亭迁至农贸市场旁2接通电源，配齐血压计、血糖仪、心电图机3不足十平方米的"迷你诊室"4500余人次上半年疾病诊疗700余人次免费体检阳春16个小区和村开展试点61000多人次健康咨询9091名纳入管理对象先解决"有没有"，再逐步完善功能。慢病社区健康驿站建设与运营28/30社区健康驿站运营培训案例二：驻店实战验证运营方