临床医学针灸学基础专家讲座

广州医学院从属肿瘤医院介绍.12.28第三章针灸学基础中医教研室闫冰川副主任医师教师编号:684004临床医学针灸学基础第1页目标要求【掌握】1．经络含义、经络系统组成：由十二经脉、奇经八脉以及经别、别络、浮络、孙络、经筋、皮部等组成。2．十二经脉命名(十二经脉手足、阴阳、脏腑名称)和脏腑属络关系、十二经脉分布（分布规律、走向和交接规律、流注次序。3．腧穴主治规律、腧穴定位法。4．毫针针法（进针方法、针刺角度和深度、行针与得气）5．针灸治疗标准【熟悉】1．经络作用2．腧穴基本概念、分类（十四经穴、经外奇穴、阿是穴）。3．惯用经穴和部分经外奇穴定位和主治（合谷、曲池、足三里、丰隆、肾俞、委中、太溪、内关、太冲、水沟、至阴、三阴交、风池）。4、刺异常情况及处理（晕针等）。5.惯用灸法、灸法适应证与禁忌证6、针灸选穴与配穴【了解】

1、奇经八脉等其它经络命名、分布。2、特定穴意义。3、其它疗法（耳针疗法、推拿疗法、拔罐疗法）。临床医学针灸学基础第2页第一节经络学说临床医学针灸学基础第3页经络—是机体运行气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外通道。经络是经脉和络脉总称。第一节经络学说一、概述临床医学针灸学基础第4页经为主干经深经粗络为分支络浅络细第一节经络学说经少经多直行络多络多纵横交织"经”，路径；"络”，网络。临床医学针灸学基础第5页经络学说─研究人体经络系统生理功效、病理改变及其与脏腑相互关系学说。中医学主要组成部分第一节经络学说临床医学针灸学基础第6页二、经络系统组成{经络系统手足三阴经经脉与络脉内外连属{内属：脏腑外连{十二经筋十二皮部{{经脉络脉奇经八脉手足三阳经{任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维十二经别{十二经脉----十五别络、孙络、浮络第一节经络学说临床医学针灸学基础第7页

足阳明胃经手阳明大肠经第一节经络学说临床医学针灸学基础第8页任脉督脉第一节经络学说临床医学针灸学基础第9页

十二经脉：

是手足三阴经和手足三阳经总称，又称十二正经。（与脏腑相连、阴经阳经相表里、有各自腧穴)（一)十二经脉命名第一节经络学说临床医学针灸学基础第10页循行分布于上肢，称"手经”循行分布于下肢，称"足经”分布于四肢内侧面，属"阴经”分布于四肢外侧面，属"阳经”阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏。如：手太阴肺经、足少阴肾经

手少阴心经手阳明大肠经足太阴脾经1.十二经脉命名临床医学针灸学基础第11页

阴

经阳经手太阴肺经手阳明大肠经手厥阴心包经手太阳小肠经手少阴心经手少阳三焦经足太阴脾经足阳明胃经足厥阴肝经足太阳膀胱经足少阴肾经足少阳胆经依据阴阳、手足、脏腑三方面确定临床医学针灸学基础第12页

十二正经之外八条经脉，既不直属脏腑，又无表里配合关系，"别道奇行”，故称"奇经”。

奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉总称。2.奇经八脉命名临床医学针灸学基础第13页督脉→统率、总督阳气→阳脉之海任脉→总任全身阴经脉气、主胞胎→阴脉之海冲脉→渗诸阳,灌诸精→血海、五脏六腑之海、十二经脉之海带脉→约束诸经任督冲起于胞中，同出会阴。一源而三歧第一节经络学说临床医学针灸学基础第14页阴跷阳跷阴维阳维维系诸阴、阳经司目之开阖、肢体运动第一节经络学说临床医学针灸学基础第15页十二经别十二经筋十二皮部别络孙络浮络3.其它命名手太阳经别临床医学针灸学基础第16页（一)十二经脉分布（二)奇经八脉分布（三)经别、别络、经筋、皮部分布三、经络分布临床医学针灸学基础第17页

十二经脉左右对称地分布在头面、

躯干、四肢。

1.十二经脉在体表分布（一)十二经脉分布临床医学针灸学基础第18页

阴经（脏）阳经（腑）

循行部位手手太阴肺经手厥阴心包经手少阴心经手阳明大肠经手少阳三焦经手太阳小肠经上肢前线中线后线足足太阴脾经足厥阴肝经（内踝上3寸以下例外）足少阴肾经足阳明胃经足少阳胆经足太阳膀胱经

下肢前线中线后线十二经脉分布规律-----四肢部临床医学针灸学基础第19页

手三阴经均起于胸部,

手三阳经经过肩部,颈部而上达头面

胸腹部第一侧线……足少阴肾经

胸腹部第二侧线……足阳明胃经

胸腹部第三侧线……足太阴脾经

胁、腰侧面……足少阳胆经、足厥阴肝经十二经脉分布规律－－躯干部临床医学针灸学基础第20页六条阳经经脉,皆上循头面手足阳明经脉……头面部手足少阳经脉……侧头部足太阳经脉……枕项部,手太阳经脉……头颊部十二经脉分布规律－－头面部临床医学针灸学基础第21页躯干部侧线距离及与经脉对应关系部位第一侧线第二侧线第三侧线头部1.5寸（膀胱经）背腰1.5寸（膀胱经）3寸（膀胱经）腹部0.5寸（肾经）2寸（胃经）4寸（脾经）胸部2寸（肾经）4寸（胃经）6寸（脾经）临床医学针灸学基础第22页2.十二经脉表里关系手太阴肺经-------手阳明大肠经手厥阴心包经-------手少阳三焦经手少阴心经-------手太阳小肠经足太阴脾经-------足阳明胃经足厥阴肝经-------足少阳胆经足少阴肾经-------足太阳膀胱经临床医学针灸学基础第23页3.十二经脉走向规律手三阴经:从胸走手手三阳经:从手走头足三阴经:从足走腹、胸足三阳经:从头走足第一节经络学说临床医学针灸学基础第24页4.十二经脉交接规律相表里阴经与阳经在四肢末端交接，

如手太阴经在手食指与手阳明大肠经交接;同名阳经与阳经在头面部交接，

如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接;相互衔接阴经与阴经在胸中交接，

如足太阴脾经与手少阴心经交接与心中。临床医学针灸学基础第25页手太阴肺经

手阳明大肠经

食指端

足阳明胃经

鼻翼旁

足太阴脾经

心中足大趾端

手少阴心经

手太阳小肠经

小指端

足太阳膀胱经

足少阴肾经

足小趾端

胸中

手厥阴心包经

手少阳三焦经

无名指端

足少阳胆经

目外眦

足厥阴肝经足大趾

肺中

目内眦十二经脉气血流注次序临床医学针灸学基础第26页临床医学针灸学基础第27页督脉→背部正中任脉→胸腹正中冲脉→上至头,下至足,贯通全身带脉→围绕周身,束腰如带冲脉走行带脉走行（二)奇经八脉分布临床医学针灸学基础第28页阴跷脉→左右成对,起于足跟内侧,随足少阴等经上行,至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉→左右成对,起于足跟外侧,伴足太阳等经上行,至目内眦与阴跷脉会合,沿足太阳经上额,于项后会合于足少阳经。阴维脉→左右成对,起于小腿内侧足三阴交会之处,沿下肢内侧上行,经腹、胁,与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后,复上行挟咽与任脉相并。阳维脉→左右成对,起于小腿外侧外踝下方,沿下肢外侧上行,经躯干部外侧,上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。临床医学针灸学基础第29页奇经八脉生理功效:1.沟通十二经脉之间联络2.对十二经脉气血有蓄积和渗灌作用临床医学针灸学基础第30页

十二经脉（正经)+奇经八脉任督二脉合称为十四经。

（奇经八脉中腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属腧穴。故与十二经相提并论，合称为十四经)。临床医学针灸学基础第31页经别—从十二经脉别出经脉。循行特点"离、合、出、入”别络—为经脉分出支脉，大多分布于体表经筋—是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节体系皮部—是指十二经脉及其所属络脉在皮表分区（三)经别、别络、经筋、皮部分布临床医学针灸学基础第32页经络功效活动，称之为"经气”。经气作用包含四个方面：沟通表里上下，联络脏腑器官

通行气血，濡养脏腑组织调整机能平衡感应传导作用（一)生理功效四、经络作用临床医学针灸学基础第33页在发生病变时,经络就成为传递病邪和反应病变路径。如足厥阴肝经抵小腹,布胁肋,故肝气郁结,常见两胁及小腹胀痛等。（二)阐释病理临床医学针灸学基础第34页

在临床上,可依据疾病症状出现部位,结合经络循行走向及所联络脏腑,作为疾病诊疗依据。第一节经络学说（三)指导诊疗临床医学针灸学基础第35页（四)治疗预防指导针灸治疗。如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位贴敷等治疗方法。指导药品归经。如太阳经头痛，选取羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮体、防病;灸风门、大椎可预防感冒。临床医学针灸学基础第36页穴位贴敷临床医学针灸学基础第37页第二节腧穴临床医学针灸学基础第38页

腧穴：脏腑、经络之气输注于体表特殊部位。"腧”与"输”义同，有转输、输注含义；"穴”即孔隙意思。

腧穴在《内经》中又称作："节”、"会”、"气穴”、"气府”、"骨空”等，俗称"穴位”、"孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。一、腧穴概念临床医学针灸学基础第39页二、腧穴分类

（一)十四经穴简称经穴。它是分布于十四经循行路线上腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称穴位309对，单穴52个。

特点：“名、位、治、线”，有详细穴名和固定位置，分布在十四经循行路线上，有明确针灸主治证。临床医学针灸学基础第40页历代医籍记载十四经穴位临床医学针灸学基础第41页（二)经外奇穴简称奇穴。它为后世新发觉有必定疗效，但还未归属十四经系统穴位。可作为经穴补充。

特点：1、有名称2、有固定位置。3、无经属4.对一些病有奇特疗效临床医学针灸学基础第42页（三）阿是穴

又称天应穴、不定穴、压痛点，《灵枢·经筋篇》：“以痛为腧”。

特点：1、无穴名2、无固定位置3、无经属4.无主治规律，以疼痛、反应点为针刺穴

临床医学针灸学基础第43页三类腧穴特点临床医学针灸学基础第44页三、腧穴主治规律(一)远治作用经脉所通,主治所及经穴不但能治局部病症,还能治疗本经循行所过远隔部位病症。临床医学针灸学基础第45页经脉所过较远部位疾病取所属经穴。比如:上病下取:头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴。下病上取:脱肛、子宫脱垂→取百会穴。临床医学针灸学基础第46页全身全部腧穴,均能治疗所在部位及其邻近器官病症,称之为腧穴近治作用。百会穴→头痛中脘穴→胃痛肾俞穴→腰痛阿是穴→以痛为腧（二)近治作用临床医学针灸学基础第47页四、特定穴意义特定穴是指十四经中含有特殊治疗作用和特定称号一类腧穴。依据其不一样分布特点、含义和治疗作用,分为:五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。

临床医学针灸学基础第48页肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。四总穴歌临床医学针灸学基础第49页

（一)五输穴：即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下五个腧穴，简称“五输”。

气血在经脉中运行情况用自然界水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所含有特殊作用。临床医学针灸学基础第50页井—水源头——经气所出荥—刚出泉水微流——经气流过之处输—水流由浅入深——经气所灌之处经—泉水在通畅河中流过——经气所行经部位合—经气最终如百川汇合入海—经气由此深入部位临床医学针灸学基础第51页"井”穴——手足之端；"荥”穴——掌指或跖趾关节之前；"输”穴——掌指或跖趾关节之后；"经”穴——多位于腕踝关节以上；"合”穴——肘膝关节附近。临床医学针灸学基础第52页井:商阳第二节腧穴经：曲池合：阳溪输：荥：二间手阳明大肠经三间临床医学针灸学基础第53页少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连。历兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里程。隐白大都太白脾,商坵阴陵泉要知。少冲少府属于心,神门灵道少海寻。少泽前谷后溪脘,阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱知。涌泉然谷与太溪,腹留阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦,阳池支沟天井索。窍阴侠溪临泣胆,坵虚阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。第二节腧穴十二经五俞学临床医学针灸学基础第54页(二)原穴——"原”即本原、原气之意。因为脏腑病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚部位，故称"原”。如心经原穴——神门。（三)络穴——“络”有联络意思。因为络穴大多分布于表里两经联络处，故称“络”。如肺经络穴——列缺。临床医学针灸学基础第55页（四)郄穴——“郄”有空隙意思，是各经经气深集部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。如肺经郄穴——孔最。临床医学针灸学基础第56页（五)俞穴——是脏腑经气输注于背部腧穴。

如“肾俞”穴。（六)募穴——是脏腑经气聚集于胸腹部腧穴。如肝募穴——期门。第二节腧穴临床医学针灸学基础第57页（七)八脉交会穴——即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中八个腧穴。这些腧穴均分布于四肢腕踝关节上下。如“列缺”穴。（八)交会穴——指两经以上经脉相交或会合处腧穴。多分布于头面、躯干部，治疗与交会经相关病证。临床医学针灸学基础第58页五、腧穴定位法

（一)解剖标志取穴法（二)骨度分寸定位法固定标志活动标志（三)手指同身寸取穴法（四)简便取穴法临床医学针灸学基础第59页1.固定标志

人体五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、骨骼等皆有一定位置，能够作为取穴标志。临床医学针灸学基础第60页2.活动标志

各部关节、肌肉、肌腱皮肤随患者活动而出现空隙、凹陷、皱纹、尖端等。临床医学针灸学基础第61页

骨度分寸定位法:

以骨节为标志，将人体各部分要求一定尺寸进行取穴方法。骨度分寸示意图临床医学针灸学基础第62页1、前发际正中至后发际正中为12寸。2、眉间至前发际正中为3寸3、第七颈椎棘突下至后发际正中为3寸。4、腋窝顶点至第11肋游离端为12寸。5.季肋以下至髀枢为9寸。临床医学针灸学基础第63页返回本节上肢部腋前纹头（腋前皱褶)→肘横纹：9寸肘横纹→腕横纹：12寸临床医学针灸学基础第64页下肢部

横骨上廉→内辅骨上廉:18寸

内辅骨下廉→内踝尖:13寸

髀枢→膝中:19寸

膝中→外踝尖:16寸

外踝尖→足底:3寸临床医学针灸学基础第65页背腰部:肩胛骨脊椎缘至背正中线:3寸肩峰缘至后正中线:8寸大椎至尾骶:21椎临床医学针灸学基础第66页手指同身寸取穴法

以病人本身手指为度来取穴方法。临床医学针灸学基础第67页简便取穴法。垂手中指端——风市屈膝,在髌骨下方,髌韧带外侧凹陷中——犊鼻临床医学针灸学基础第68页

云门(LU2)中府(LU1)尺泽(LU5)列缺(LU7)少商(LU11)起穴:中府→上肢内侧前缘→止穴:少商。本经名穴:列缺。一、手太阴肺经（11穴)第三节十四经穴临床医学针灸学基础第69页尺泽——肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。肘关节微屈时定位。主治→咳嗽,咯血,少商——拇指桡侧指甲角旁0.1寸。主治→咳嗽,咽痛。列缺——桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。主治→颈项痛,咽痛,咳嗽。一、手太阴肺经（11穴)临床医学针灸学基础第70页起穴:商阳→上肢外侧前缘前头→止穴:迎香。本经名穴:合谷、曲池、迎香。二、手阳明大肠经（20穴)商阳——食指桡侧指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：咽痛，热病，昏迷。合谷——手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。→“原穴”，主治：齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。（孕妇不宜针)曲池——曲肘，当肘横纹外端凹陷中。→“合穴”，主治：热病，齿痛，咽痛，腹痛。肩髃——肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。→肩臂疼痛，上肢不遂迎香——鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中→主治：鼻塞，鼻衄，面部美容临床医学针灸学基础第71页手阳明大肠经示意图扶突肩髃曲池合谷商阳迎春二、手阳明大肠经（20穴)临床医学针灸学基础第72页起穴:承泣→胸腹→下肢外侧前缘→止穴:厉兑。本经名穴:地仓、颊车、头维、乳根、足三里地仓——口角旁0.4寸→主治:口眼歪斜，面部美容。颊车——下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌

隆起处主治:齿痛，口噤不语，面部美容下关——颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴。主治:耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。三、足阳明胃经（45穴)临床医学针灸学基础第73页天枢——脐中旁2寸，腹直肌中。

主治：腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘足三里——犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。→"合穴”。

主治：胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。丰隆——外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。

主治：头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。内庭——足背第二、三趾间缝纹端。

主治：齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病。三、足阳明胃经（45穴)临床医学针灸学基础第74页足阳明胃经示意图人迎缺盆不容髀关梁丘上巨虚气冲下关颊车头维三、足阳明胃经（45穴)临床医学针灸学基础第75页起穴:隐白→下肢内侧前缘→腹→心→止穴:大包。本经名穴:三阴交。隐白——拇指内侧趾甲角旁0.1寸→"井穴”。

主治：腹胀，月经过多。三阴交——内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。

主治：腹胀，带下，遗精，不寐。阴陵泉——胫骨内侧踝下缘凹陷中。

主治：腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。四、足太阴脾经（21穴)临床医学针灸学基础第76页足

太

阴

脾

经

示

意

图大横血海三阴交隐白四、足太阴脾经（21穴)临床医学针灸学基础第77页起穴:极泉→上肢内侧后缘→止穴:少冲。本经名穴:神门。少海——屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。

主治：心痛，肘臂挛痛，瘰疬神门——腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷中。→"原穴”。

主治：心悸，心痛，不寐。少冲——小指桡侧指甲角旁0.1寸→"井穴”。

主治：心痛，心悸，癫狂。五、手少阴心经（9穴)临床医学针灸学基础第78页极泉少海少冲五、手少阴心经（9穴)手少阴心经示意图临床医学针灸学基础第79页起穴:少泽→上肢外侧后缘→头→止穴:听宫。本经名穴:听宫。后溪——握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。

主治:头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，听宫——耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口呈凹陷处。

主治:耳疾，面部美容。六、手太阳小肠经（19穴)临床医学针灸学基础第80页少泽臑俞秉风小海养老听宫天窗手太阳小肠经示意图六、手太阳小肠经（19穴)临床医学针灸学基础第81页起穴:睛明→后头→沿背脊旁→下肢外侧后缘→止穴:至阴。本经名穴:睛明、攒竹、委中、承山。睛明——目内眦旁0.1寸。

主治:目疾，面部美容。攒竹——眉头凹陷中。

主治:目疾，头痛大杼——第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治:咳嗽，发烧

肺俞——第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治:咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。七、足太阳膀胱经（67穴)临床医学针灸学基础第82页脾俞——第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治:腹胀，泄泻，痢疾。肾俞——第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治:遗尿，遗精，阳痿。次髎——第二骶骨孔中。主治:腰痛，疝气，月经不调。委中——腘横纹中央。主治:腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山——腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端。主治:腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。昆仑——外踝与跟腱之间凹陷中。主治:头痛，项强，目眩，鼻衄。至阴——足小趾外侧，趾甲角旁0.1寸许。主治:头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。七、足太阳膀胱经（67穴)临床医学针灸学基础第83页攒竹2睛明1肾俞23上髎31承扶36委中40承山57至阴67承光6足太阳膀胱经示意图七、足太阳膀胱经（67穴)临床医学针灸学基础第84页起穴:涌泉→下肢内侧后缘→腹胸→止穴:俞府。本经名穴:涌泉。涌泉——足底中，足趾跖屈时呈凹陷处→"井穴”。

主治：头痛头昏，大便难，小便不利，失音。太溪——内踝尖与跟腱之间凹陷中。

主治：月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等八、足少阴肾经（27穴)临床医学针灸学基础第85页足

少

阴

肾

经

示

意

图横骨幽门俞府阴谷交信水泉水泉涌泉八、足少阴肾经（27穴)临床医学针灸学基础第86页起穴:天池→上肢内侧中间→止穴:中冲。本经名穴:内关。曲泽——肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。

主治：心痛，心悸，热病。内关——腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间→"原穴”。

主治：心悸，心痛，呕吐，癫狂。九、手厥阴心包经（9穴)临床医学针灸学基础第87页起穴:关冲→上肢外侧中间→侧头→止穴:丝竹空。本经名穴:丝竹空。外关——腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治:热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。天井——屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。主治:偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。翳风——耳垂后方，平耳垂后下缘凹陷中。主治:耳鸣，耳聋，口眼歪斜。十、手少阳三焦经（23穴)临床医学针灸学基础第88页起穴:瞳子髎→侧头→胸胁→下肢外侧中间→止穴:足窍阴。本经名穴:瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟。十一、足少阳胆经（44穴)临床医学针灸学基础第89页风池——胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。主治：头项强痛。环跳——股骨大转子与骶管裂孔连线外1/3与内2/3交界处。主治：

腰腿痛，下肢瘫痪。阳陵泉——腓骨小头前下方凹陷处。主治：半身不遂，下肢痿痹，

悬钟——外踝上3寸，腓骨后缘→"髓会”。主治：足胫挛痛。

十一、足少阳胆经（44穴)临床医学针灸学基础第90页起穴:大敦→下肢内侧中间→腹→上注于肺→止穴:期门。本经名穴:太冲。大敦—足大趾外侧趾甲角旁0.1寸，"井穴”。主治：

闭经，崩漏，阴挺，阴肿。太冲—足背，第一、二跖骨底之间凹陷中→肝"原穴”。主治：头痛，目昏，胁痛。

十二、足厥阴肝经（14穴)临床医学针灸学基础第91页起穴：长强→沿脊柱上行→巅顶→止穴：龈交。本经名穴：长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中)。长强——尾骨尖下0.5寸。督脉“络穴”。

主治：腰脊痛，便秘，脱肛。腰阳关——第四腰椎棘突下。

主治：月经不调，遗精。命门——第二腰椎棘突下。

主治：腰脊痛，阳痿，遗精，带下。大椎——第七颈椎棘突下。

主治：热病，头项强痛。百会——后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中)。

主治：头痛，目眩，阴挺，脱肛。人中（水沟)——人中沟上1/3与下2/3交界处。

主治：癫狂，癫痫，小儿惊风，昏迷，口眼喎斜，腰脊强痛。十三、督脉（28穴)临床医学针灸学基础第92页起穴:会阴→腹胸正中→止穴:承浆。本经名穴:关元、中脘、膻中。关元——脐下3寸。小肠"募穴”，强壮保健要穴。

主治：虚劳，遗精，带下，月经不调。气海——脐下1.5寸。

主治：腹痛，遗尿，癃闭承浆——颏唇沟中点。

主治：龈肿，齿痛，面部美容。中脘——脐上4寸。胃"募穴”，"腑会”。

主治：胃痛，呕吐，泄泻。

膻中——前正中线，平第四肋间隙处。心包"募穴”，"气会”。

主治：气喘，胸痛，乳汁少。十四、任脉（24穴）临床医学针灸学基础第93页四神聪——百会穴前后左右各1寸处，共四穴。主治:头痛，眩晕，失眠。印堂——两眉头连线中点。主治:头痛，眩晕，鼻衄。太阳——眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。主治:头痛、目疾，面部美容。安眠——翳风穴与风池穴连线中点。主治:失眠，眩晕。头颈部第四节经外奇穴临床医学针灸学基础第94页胸背部定喘—大椎穴旁开0.5寸。主治:咳嗽，哮喘，肩背痛。上肢部四缝—第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共8穴。

主治:小儿疳积，百日咳十宣—手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共10穴。

主治:高热，昏迷，癫痫落枕—手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。

主治:落枕。临床医学针灸学基础第95页上肢部四缝—第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共8穴。主治:小儿疳积，百日咳十宣—手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共10穴。主治:高热，昏迷，癫痫落枕—手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。主治:落枕。临床医学针灸学基础第96页下肢部胆囊穴—在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴)下2寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症。阑尾穴—足三里穴下约2寸压痛处。主治：急慢性阑尾炎，食积，泄泻

。临床医学针灸学基础第97页第五节针灸法临床医学针灸学基础第98页毫 针针尖:针尖端锋锐部分，又称针芒。针身:针尖与针柄之间主体部分。又称针体。针根:针身与针柄连接部分。针柄:针体与针根之后执针着力部 分，多用金属丝缠绕针尾:针柄末端，是针柄绕金属丝之尾端， 成圆圈形。临床医学针灸学基础第99页长短规格粗细规格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125号数26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规格我国使用毫针,由优质不锈钢制成。临床医学针灸学基础第100页针刺练习为到达进针顺利、减轻患者疼痛和行针自如,提升疗效目标,初学针术者必须刻苦练习好指力。临床医学针灸学基础第101页针刺前准备做好诊疗选择针具选择体位体位很主要。能够依据选穴不一样而取仰卧、侧卧、俯卧和仰靠等体位,姿势要正,切不可取站位。总以患者舒适而能持久,医者便于准确施术为标准。临床医学针灸学基础第102页临床医学针灸学基础第103页临床医学针灸学基础第104页消

毒

针具应一次性使用。

术者手指要洁净,并用酒精棉球擦洗。

施针穴位应用碘酒和酒精消毒。临床医学针灸学基础第105页针刺法进针指切进针

左手食指端切按在穴位旁边,右手持针,紧靠指甲旁刺入。此法主要用于短针进针。夹持进针左手拇、食指两指夹捏棉球,裹住针尖,右手捻压针柄,将针刺入。此法用于长针进针。临床医学针灸学基础第106页提捏进针左手拇、食两指将针刺部位皮肤捏起,右手持针从捏起上端刺入。此法用于皮内浅表部位进针。舒张进针左手拇、食两指将针刺部位皮肤向两侧撑开,使之绷紧,右手将针刺入。此法多用于短针进针。临床医学针灸学基础第107页针刺角度与深度针刺角度指进针时针身与皮肤表面所组成角度。直刺90度，适合用于大部分腧穴针刺;斜刺45度，适合用于穴位之下有主要脏器或皮肉较浅薄处针刺;平刺(沿皮刺)15度，适合用于皮肉尤其浅溥处针刺。临床医学针灸学基础第108页针刺深度

指针身刺入皮肉深度。头面颈项部腧穴，可刺入0.3-0.5寸;胸背部腧穴，宜斜刺或平刺0.8-1.5寸;腹部腧穴，多直刺，可刺入0.8-1.5寸;腰部腧穴，直刺0.5-1寸，皮肉浅薄处可刺入0.3-0.5寸，指(趾)端不超出0.2寸。针刺深度须结合年纪、体质、体型等情况灵活掌握，老人、小儿、体型瘦弱、体质虚弱者宜浅刺些;反之可适当深刺，但总以不刺伤主要脏器，且又能取得很好针感为标准。临床医学针灸学基础第109页行针与得气行针进针后，为了使患者产生针刺感应，并发挥疗效而行一定手法，称为"行针”。提插法、捻转法、刮针法、震颤法。

提插法捻转法临床医学针灸学基础第110页行针基本手法提插法:将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此重复上提下插。注意提插幅度不宜过大，频率不能过快，以防晕针、损伤血管及主要脏器。捻转法:将针按顺时针或逆时针方向捻转，捻转幅度大小、频率快慢，可依据病情掌握。临床医学针灸学基础第111页得气针刺时患者产生酸、麻、胀、重等感应或这种感应传导，术者感觉针下沉紧，叫做"得气”。得气是否直接关系着针刺效果。临床医学针灸学基础第112页针刺补泻针刺补泻:经过针刺腧穴，采取适当手法激发经络之气，调整脏腑功效，或起到补益正气作用，或起到疏泄病邪作用，从而使阴阳恢复平衡。补法:泛指能鼓舞人体正气，使低下功效恢复旺盛方法泻法:泛指能疏泄病邪，使亢进功效恢复正常方法。临床医学针灸学基础第113页针刺补泻主要手法表补泻名称补法泻法提插补泻先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，时间短先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，时间长捻转补泻捻转幅度小，用力轻，频率慢，时间短捻转幅度大，用力较重，频率快，时间长疾徐补泻进针慢，少捻转，出针快进针快，多捻转，出针慢开阖补泻出针后揉按针孔出针后摇大针孔呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，呼气时出针平补平泻进针后均匀地提插﹑捻转，得气后出针临床医学针灸学基础第114页留针与出针留针留针是否和留针时间长短，应据病情而定，普通病症只要针下得气并施以适当补泻手法后即可出针，亦可留针10-20分钟;一些慢性、顽固性、痉挛性及疼痛病症，可适当增加留针时间，并在留针过程中，间断辅以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。出针出针时，先以左手拇、食指按住针刺周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮肤下，然后将针快速拔出，用干棉球按压针孔，预防出血。临床医学针灸学基础第115页针刺注意事项患者在饥饿、疲劳、精神过分担心时,不宜马上行针刺。对身体瘦弱、气血亏患者,进针时手法不宜过强,并应尽可能采取卧位。小儿囟门未合时,头顶部腧穴不宜针刺。有自发性出血或损伤后出血不止患者,不宜针刺。临床医学针灸学基础第116页针刺注意事项皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位,不宜针刺。对胸、肋、腰、背脏器所居之处腧穴,应严格掌握进针角度、深度。对肝脾肿大,肺气肿患者以及尿潴留患者其局部针刺时更应注意,以防事故发生。针刺眼区和项部风府、哑门等穴及脊椎部腧穴,要注意进针角度,不宜大幅度提插、捻转和长时间留针,以免伤及主要组织器官,产生严重不良后果。临床医学针灸学基础第117页灸法灸法特点临床医学针灸学基础第118页以艾绒为主要燃烧材料,烧灼、薰熨或刺激体表一定部位一个医疗保健方法。特点含有炽热之性，是一个温热性刺激填补针药之不足阳气衰微，沉寒痼冷

特殊《医学入门》："凡病药之不及，针之不到，必须灸之”

临床医学针灸学基础第119页艾灸作用温经通络散寒除湿温补脾肾回阳固脱行气活血消瘀散结预防疾病保健强身适用范围:

慢性虚弱性疾病及风寒湿邪所致病证，如:阳虚、气虚、久泻、肢冷、痹证、痰饮等。临床医学针灸学基础第120页灸用材料

性属温热，纯阳之性;芳香无毒，主灸百病

艾叶易燃，渗透

艾药源丰富，价廉

艾绒①芳香;②易燃，温和;③使用方便

其它临床医学针灸学基础第121页

便于搓成大小不等艾柱,易于燃烧,气味芳香艾绒

燃烧时热力温和不起火焰,能穿透皮肤,又能保健

价格低廉,药源广泛临床医学针灸学基础第122页一、艾炷灸概念:圆锥形艾团。壮:每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾炷制作规格:大、中、小临床医学针灸学基础第123页（1)无瘢痕灸操作:

燃剩2/5凡士林＋艾炷——————红晕3～7壮适应证:虚寒证1.直接灸（2)瘢痕灸操作：

燃尽1周5～6周蒜汁＋艾炷———————＋膏药化脓灸疮瘢痕

7～9壮适应证：慢性顽固性、重复发作

（哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍、体虚)艾炷灸临床医学针灸学基础第124页艾炷灸2.间接灸（1)隔姜灸操作:适应证:外感风寒表证、虚寒性腹痛吐泻、风寒湿痹等。（2)隔蒜灸操作:适应证:瘰疬、肺结核、腹中积块、未溃疮疖等。隔蒜片灸隔蒜泥灸临床医学针灸学基础第125页2.间接灸（3)隔盐灸操作:神阙灸适应证：①急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利等;②亡阳虚脱证。（4)隔附子饼灸操作:适应证：①疮疡久溃不敛，虚寒性外科阴证;②阳痿、早泄、遗精等命门火衰证。艾炷灸临床医学针灸学基础第126页艾卷（艾条)纯艾条（清艾条)

药艾条（太乙神针、雷火神针等)悬

灸温和灸

雀啄灸

盘旋灸

实按灸太乙针灸雷火针灸慢性病急性病范围较大病痛痹、痿、虚、寒二、艾条灸临床医学针灸学基础第127页三、温针灸操作适应证适合用于既需要针刺留针,又需施灸疾病临床医学针灸学基础第128页四、温灸器灸临床医学针灸学基础第129页五、其它灸法灯草灸操作：点穴、燃火、爆焠适应证："幼科第一捷法”天灸临床医学针灸学基础第130页第四节灸法注意事项（一)施灸次序上下阳阴背腹左右对称头身四肢依次施灸少、小多、大（二)艾灸补泻法《灵枢•背俞》“以火补者，毋吹其火，须（等候)自灭也；以火泻者，疾吹其火，传（傅，拊)其艾，须其火灭也。”临床医学针灸学基础第131页（三)施灸剂量灸量大（大炷、多壮、时间长）灸量小（小炷、少壮、时间短）病人壮男体强妇孺老羸病情初病、实证、急重久病、虚证、轻缓部位肌肉丰厚处（腰背、腹、股臀）皮薄肉少处（头面、胸、肢末）临床医学针灸学基础第132页（四)灸法补泻

补法:艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其渐渐燃尽自灭，火力迟缓温和，灸治时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。

泻法:艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即快速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气作用。临床医学针灸学基础第133页（五)施灸禁忌1、实证、热证及阴虚发烧证。2、颜面五官部、浅在血管部，不宜瘢痕灸。3.妇女妊娠期、月经期，少腹部和腰骶部不宜施天灸。（六)灸后处理化脓灸、天灸－－局部护理水泡临床医学针灸学基础第134页第六节针灸治疗临床医学针灸学基础第135页针灸治疗标准1.补虚与泻实补虚—扶助正气选取有补益作用穴位选取有补益作用针刺手法泻实—疏泻病邪选取有疏泻作用穴位选取有疏泻作用针刺手法临床医学针灸学基础第136页2.清热与温寒清热—去除热邪选取有清热作用穴位选取快针、泻法针刺手法临床医学针灸学基础第137页3.治标与治本

治病求本,急则治标,缓则治本,标本兼治4.同病异治与异病同治5.局部与整体临床医学针灸学基础第138页针灸治疗作用调和阴阳疏通经络扶正袪邪临床医学针灸学基础第139页针灸处方选穴标准局部取穴;循经取穴;对症取穴配穴方法前后配穴;上下配穴;表里配穴;

左右配穴;远近配穴临床医学针灸学基础第140页针刺异常情况处理与预防

原因体质与精神,体位手法留针

症状突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出

冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;

严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、

唇甲青紫、脉细微欲绝。

处理出针平卧保暖灸治

预防针对原因/注意观察晕针临床医学针灸学基础第141页原因

精神担心或疼痛、手法、留针时间现象

针体活动困难或伴疼痛处理

放松（精神局部)

转移注意力/调整针体预防

做好解释工作，消除顾虑

注意正确操作手法异常情况处理与预防滞针临床医学针灸学基础第142页原因

体位、手法、外力、滞针现象

方向角度改变-针体活动-疼痛处理

放松局部恢复体位顺势拔针预防

手法要熟练，指力要均匀;

选好体位，勿随意移动身体异常情况处理与预防弯针临床医学针灸学基础第143页

原因针具质量、手法过重、

弯针与滞针处理不妥

现象行针或出针时发觉针身折断

处理保持镇静

保持原有体位

预防检验针具;

针刺时保留部分针身在体外异常情况处理与预防断针临床医学针灸学基础第144页

原因

针具质量手法过重刺伤血管

现象

疼痛肿胀皮肤青紫

处理

按压冷敷加压包扎热敷

预防

检验针具注意手法适度熟悉解剖异常情况处理与预防血肿临床医学针灸学基础第145页第七节其它疗法临床医学针灸学基础第146页一、其它疗法-耳针疗法临床医学针灸学基础第147页（一)耳针概况

耳针是在耳郭穴位上用针刺或其它刺激方法防治疾病一个疗法。其治疗范围较广,操作方便,并可用于针刺麻醉,对疾病诊疗也有一定参考价值。临床医学针灸学基础第148页古代医著中就有"耳脉”、耳与脏腑经络生理病理关系，以及借耳诊治疾病理论和方法等记载。近30多年来，经过大量临床实践和试验研究，耳穴诊治方法快速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。临床医学针灸学基础第149页（二)耳与脏腑经络关系1.耳与脏腑关系

耳与脏腑生理、病理有着亲密联络。当代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上亲密联络，不但存在着相关性，而且含有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。

临床医学针灸学基础第150页2.耳与经络关系

《内经》中所记述经脉循行分布,说明耳与经络之间存在着亲密联络。近年来耳穴经络感传试验,也表示耳与经络相关性。在手足六阳经经脉循行中,有直接入耳中,有分布于耳郭周围。手足六阴经经脉循行,虽不直接上行至耳,但经过各自经别与阳经相合,间接地上达于耳。临床医学针灸学基础第151页3.耳廓形态和分部

耳廓是外耳组成部分，位于下颌窝和颞骨、乳突之间，呈垂直方向生长。耳前外面凹陷，后内面隆凸。临床医学针灸学基础第152页4.耳廓组织结构

耳廓以弹性纤维软骨为支架，并附有韧带、脂肪、结缔组织和退化肌肉，以及覆盖在外层皮下组织和皮肤等结构。耳廓神经分布极为丰富，其中脊神经有来自颈丛耳大神经和枕小神经，脑神经有来自三叉神经分支耳颞神经、面神经耳支、迷走神经分支和舌咽神经分支合成耳支及来自颈动脉丛交感神经。临床医学针灸学基础第153页

耳廓动脉,来自颈外动脉分支颞浅动脉和耳后动脉,在耳廓深部沿软骨膜行走。颞浅动脉在外耳门前方分出三支主要供给耳郭前面,耳后动脉从下耳根沿耳郭后面上行,主要供给耳郭后面。耳廓静脉起于耳廓浅层,前面汇成2～3支较大静脉,经颞浅静脉注入颈外静脉。耳背小静脉亦汇成3～5支,经耳后静脉汇入颈外静脉。临床医学针灸学基础第154页

耳廓淋巴多成网状,主要流入耳郭周围淋巴结。依据其流向分成前、后、下三组,前组流入耳前淋巴结和腮腺淋巴结,后组流入耳后淋巴结和乳突淋巴结,下组流入耳后淋巴结,三组淋巴结均汇入颈上淋巴结。临床医学针灸学基础第155页耳廓表面解剖耳轮耳廓卷曲游离部分。耳轮结节耳轮后上部膨大部分。耳轮尾耳轮向下移行于耳垂部分。耳轮脚耳轮深入耳甲部分。对耳轮与耳轮相对呈"Y”字型隆起部，由对耳轮体、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。临床医学针灸学基础第156页对耳轮体对耳轮下部呈上下走向主体部分。对耳轮上脚对耳轮向上分支部分。对耳轮下脚对耳轮向前分支部分。三角窝对耳轮上、下脚与对应耳轮之间三角形凹窝。耳舟耳轮与对耳轮之间凹沟。临床医学针灸学基础第157页耳屏耳廓前方呈瓣状隆起。屏上切迹耳屏与耳轮之间凹陷处。对耳屏耳垂上方、与耳屏相正确瓣状隆起。屏间切迹耳屏和对耳屏之间凹陷处。轮屏切迹对耳轮与对耳屏之间凹陷处。临床医学针灸学基础第158页耳垂耳廓下部无软骨部分。耳甲部分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门之间凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。耳甲腔耳轮脚以下耳甲部。耳甲艇耳轮脚以上耳甲部。外耳门耳甲腔前方孔窍。

临床医学针灸学基础第159页对耳轮体对耳轮下部呈上下走向主体部分。对耳轮上脚对耳轮向上分支部分。对耳轮下脚对耳轮向前分支部分。三角窝对耳轮上、下脚与对应耳轮之间三角形凹窝。耳舟耳轮与对耳轮之间凹沟。临床医学针灸学基础第160页耳屏耳廓前方呈瓣状隆起。屏上切迹耳屏与耳轮之间凹陷处。对耳屏耳垂上方、与耳屏相正确瓣状隆起。屏间切迹耳屏和对耳屏之间凹陷处。轮屏切迹对耳轮与对耳屏之间凹陷处。临床医学针灸学基础第161页耳垂耳廓下部无软骨部分。耳甲部分耳轮和对耳轮、对耳屏及外耳门之间凹窝。由耳甲艇、耳甲腔两部分组成。耳甲腔耳轮脚以下耳甲部。耳甲艇耳轮脚以上耳甲部。外耳门耳甲腔前方孔窍。

临床医学针灸学基础第162页临床医学针灸学基础第163页耳穴分布耳穴（auricularpoint)是指分布在耳廓上一些特定区域。耳穴在耳廓上分布有一定规律，依据形如胚胎耳穴分布图（下列图)看到：普通与头脑、面部对应耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与耳鼻咽喉对应耳穴多分布在耳屏四面；与上肢对应耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢对应耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚；与内脏对应穴位集中在耳甲：与腹腔脏器对应耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器对应耳穴多分布在耳甲腔；与消化道对应耳穴多分布在耳轮脚周围。临床医学针灸学基础第164页临床医学针灸学基础第165页耳廓分区与耳穴定位为了方便《国家标准》按耳解剖将每个部位划分成若干个区，共计91个穴位。耳廓分区及耳穴定位见下列图:临床医学针灸学基础第166页临床医学针灸学基础第167页临床医学针灸学基础第168页耳廓分区与耳穴定位1.耳轮分区为了便于取穴，将耳轮分为12区。耳轮脚为耳轮1区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间耳轮分为3等份，自下而上依次为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间耳轮为耳轮5区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间耳轮为耳轮6区；临床医学针灸学基础第169页耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区;耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。耳轮结节下缘到轮垂切迹之间耳轮分为4等份，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和l2区。临床医学针灸学基础第170页2.耳舟分区为了便于取穴，将耳舟分为6等份，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区。临床医学针灸学基础第171页3.对耳轮分区为了便于取穴，将对耳轮分为13区。对耳轮上脚分为上、中、下3等份，下1／3为对耳轮5区，中l／3为对耳轮4区；再将上1／3分为上、下2等份，下l／2为对耳轮3区，再将上1／2分为前后2等分，后1／2为对耳轮2区，前l／2为对耳轮l区。对耳轮下脚分为前、中、后3等份，中、前2／3为对耳轮6区，后1／3为对耳轮7区。临床医学针灸学基础第172页将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份,再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1／4和后3／4两部分,前上2／5为对耳轮8区,后上2／5为对耳轮9区,前中2／5为对耳轮10区,后中2／5为对耳轮11区,前下l／5为对耳轮12区,后下l／5为对耳轮13区。临床医学针灸学基础第173页4.三角窝分区将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处罚为前、中、后3等份，中1/3为三角窝3区;再将前1/3分为上、中、下3等份，上1/3为三角窝1区，中、下2/3为三角窝2区;再将后1/3分为上、下2等份，上1/2为三角窝4区，下1/2为三角窝5区。临床医学针灸学基础第174页5.耳屏分区将耳屏分成4区。耳屏外侧面分为上、下2等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区;将耳屏内侧面分为上、下2等份，上部为耳屏3区，下部为耳屏4区。临床医学针灸学基础第175页6、对耳屏分区为了便于取穴,将对耳屏分为4区。由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点,分别向耳垂上线作两条垂线,将对耳屏外侧面及其后部分成前、中、后3区,前为对耳屏1区、中为对耳屏2区、后为对耳屏3区。对耳屏内侧面为对耳屏4区。临床医学针灸学基础第176页7、耳甲分区为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为18个区。在耳轮内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上1／3交界处为A点;在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点;设耳轮脚消失处至D点连线中、后1／3交界处为B点;设外耳道口后缘上1／4与下3／4交界处为C点;从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大致相仿曲线;从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大致相仿曲线。将BC线前段与耳轮脚下缘间分成3等份，前1／3为耳甲l区，中1／3为耳甲2区，后1／3为耳甲3区。临床医学针灸学基础第177页ABC线前方,耳轮脚消失处为耳甲4区。将AB线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等份,后1／3为5区,中1／3为6区,前l／3为7区。将对耳轮下脚下缘前、中l／3交界处与A点连线,该线前方耳甲艇部为耳甲8区。将AB线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后部分,分为前、后2等份,前1／2为耳甲9区,后l／2为耳甲10区。在AB线后段上方耳甲艇部,将耳甲10区后缘与BD线之间分成上、下2等份,上1／2为耳甲11区,下1／2为耳甲12区。由轮屏切迹至B点作连线,该线后方、BD线下方耳甲腔部为耳甲13区。临床医学针灸学基础第178页以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离l／2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15.16区周围为耳甲14区。将外耳门最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下耳甲腔部分为上、下2等份，上1／2为耳甲17区，下1／2为耳甲18区。临床医学针灸学基础第179页以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离l／2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。15.16区周围为耳甲14区。将外耳门最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下耳甲腔部分为上、下2等份，上1／2为耳甲17区，下1／2为耳甲18区。临床医学针灸学基础第180页8、耳垂分区为了便于取穴，将耳垂分为9区。在耳垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为9个区，上部由前到后依次为耳垂1区、2区、3区;中部由前到后依次为耳垂4区、5区、6区;下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区。临床医学针灸学基础第181页9、耳背分区为了便于取穴,将耳背分为5区。分别过对耳轮上、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点作两条水平线,将耳背分为上、中、下3部,上部为耳背1区,下部为耳背5区。再将中部分为内、中、外3等份,内1／3为耳背2区、中1／3为耳背3区、外1／3为耳背4区。10、耳根临床医学针灸学基础第182页临床医学针灸学基础第183页耳针临床应用耳穴辅助诊疗方法人体有病时,往往会在耳郭上一定部位出现各种阳性反应,如相关部位耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。耳郭上耳穴部位阳性反应,既是辅助诊疗依据,也是治疗疾病刺激点,因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治主要操作内容。临床医学针灸学基础第184页耳穴探查方法很多，惯用有：望诊法（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有没有变色变形等征象，但应排除色素痣、冻疮及随生理改变而出现反应等假阳性)、压痛法（用弹簧探棒等在与疾病对应部位由周围向中心，以均匀压力仔细探查。

临床医学针灸学基础第185页

当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，且与周围有显著差异者，可作为诊治时参考)、手指抚摩法（医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有没有隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况)、临床医学针灸学基础第186页电测法（用耳穴电子探测仪器，测定皮肤电阻、电位、电容等改变，如电阻值降低，导电量增加，形成良导点者，可供参考)等。临床应用时，应相互参考，有机结合，才能全方面了解阳性反应点位置与改变，摒除假阳性，为耳针诊治提供依据。临床医学针灸学基础第187页耳针选穴标准1.按病选穴2.辨证选穴3.依据当代医学理论选穴4.经验选穴临床医学针灸学基础第188页耳针适应范围耳针在临床治疗疾病很广，不但用于治疗许多功效性疾病，而且对一部分器质性疾

病，也有一定疗故。其适应证举例以下:临床医学针灸学基础第189页1．各种疼痛性疾病如对头痛、偏头痛、三叉神经痛，肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神络痛等神经性疼痛;扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛;五官、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生伤口痛;麻醉后头痛、腰痛等手术后遗痛，都有很好止痛作用。临床医学针灸学基础第190页2.各种炎症性病症如对急性结合膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、气管炎、肠炎、盆腔炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等，有一定消炎止痛功效。临床医学针灸学基础第191页3.一些功效紊乱性病症如对眩晕症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功效紊乱、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔症等，含有良性调整作用，促进病症缓解和痊愈。临床医学针灸学基础第192页4.过敏与变态反应性病症如对过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等，能消炎、脱敏、改进免疫功效。5.内分泌代谢性病症如对单纯性甲状腺肿、甲状腺功效亢进、经绝期综合征等，有改进症状、降低药量等辅助治疗作用。6.一部分传染病症如对菌痢、疟疾、青年扁平疣等，有恢复和提升机体兔疫防御功效，加速疾病治愈。临床医学针灸学基础第193页7．各种慢性病症如对腰腿痛、肩周炎、消化不良、肢体麻木等，有改进症状、减轻痛苦作用。耳针除上述病症外，还可用于针刺麻醉中（耳针麻醉)。也可用于妇产科方面，如催产、催乳等。也能用于预防感冒、晕车、晕船，以及预防和处理输血、输液反应。还可用于戒烟、减肥，国外还用于戒毒等。临床医学针灸学基础第194页操作方法1.毫针法（1)定穴（2)消毒（3)针刺2.压丸法临床医学针灸学基础第195页注意事项1.严密消毒,预防感染。2.耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等,不宜用耳穴治疗。3.耳针变可能发生晕针,应注意预防并及时处理。4.耳郭针刺较痛,应向病人说明,取得病人配合。临床医学针灸学基础第196页5.使用电针、毫针，普通隔天1次;埋籽法可隔5—7天1次。急性病，可两侧耳穴同用;慢性病，每次用一侧耳郭，两耳交替针刺。同一耳穴，不论用何种方法刺激，治疗次数均以5—10次为宜。临床医学针灸学基础第197页二、其它疗法-推拿疗法

临床医学针灸学基础第198页推拿定义:

以中医理论为指导，利用各种手法刺激人体特定部位或穴位一个治疗方法。作用:

疏通经络、滑利关节、促进气血运行、调整脏腑功效、增强人体抗病能力等临床医学针灸学基础第199页推拿特点1.传统医学与当代科学理论亲密结合是推拿技术理论基础2.适应证广、疗效显著、操作方便、经济安全、科学性强是推拿技术临床特点3.手法实施和功法训练是推拿技术基本特征4.把握好适应症和禁忌证是推拿技术基本准则临床医学针灸学基础第200页推拿标准（一)整体观念，辨证操作（二)标本同治，缓急兼顾（三)以动为主，动静结合临床医学针灸学基础第201页推拿技术意外预防及处理1.晕厥2.疼痛加重3.皮肤损伤及皮下出血4.骨关节损伤临床医学针灸学基础第202页主要适应症:

颈、肩、腰疾患，各类肌肉劳损，普通内外妇儿疾病。1.内、妇、外、五官科疾病2.骨伤科疾病3.儿科疾病4.其它临床医学针灸学基础第203页禁忌症1、诊疗不明急性脊柱损伤。2、各种骨折、骨结核、骨肿瘤、严重骨质疏松症等。3、急性传染病、胃和十二指肠溃疡、急性穿孔等。4、严重心、脑、肺疾病。5.有出血倾向或有血液病者。6、妊娠妇女腹部、腰骶部。临床医学针灸学基础第204页推拿基本手法摆动类手法:一指禅推法、滚法、揉法按压类手法:按法、点法捏拿类手法:捏法、拿法、捻法摩擦类手法:摩法、擦法、推法揉搓类手法:揉法、搓法、抹法。振动类手法:抖法、振法击打类手法:击法、拍法运动关节类手法:摇法、背法等临床医学针灸学基础第205页按摩手法要求持久、有力、均匀、柔和从而到达渗透(深透)。临床医学针灸学基础第206页（一)一指禅推法定义：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指指端、罗纹面或桡侧偏峰着力于体表上，利用腕部往返摆动带动拇指关节屈伸活动，使用功力轻重交替、连续不停地作用于受术部位上。

临床医学针灸学基础第207页动作要领:腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。频率每分钟120－160次。临床应用:接触面积小，但深透度大，可用于全身各部位。惯用于头面、胸腹、四肢等处。临床医学针灸学基础第208页临床医学针灸学基础第209页（二)滚法定义：经过腕关节伸屈和前臂旋转，协调运动带动小指掌指关节背侧及部分小鱼际在体表一定部位重复往复滚动一个手法。

临床医学针灸学基础第210页[动作要领]1.肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过分屈曲或挺直。2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前滚至极限时屈腕约80°，回滚至极限时伸腕约40°)，使掌背部分1/2面积（尺侧)依次接触治疗部位。3.滚法对体表产生轻重交替刺激，前滚和后滚时着力轻重之比为3：1，即“滚三回一”。[适用部位]

颈项、肩背、腰臀、四肢等肌肉丰厚处。临床医学针灸学基础第211页临床医学针灸学基础第212页（三)推法定义：用指或掌着力，于人体一定部位或穴位上，作单方向直线（或弧形)推进或移动一个手法。分类：平推法、直推法、旋推法、分推法、合推法、屈指推法。临床医学针灸学基础第213页（1)平推法：拇指平推法，掌平推，拳平推，肘平推。动作要领：指、掌、拳或肘要紧贴体表，用力要稳，速度要迟缓、均匀。临床应用：各种部位。头晕、胁胀、腹痛、神经衰弱。临床医学针灸学基础第214页（2）直推法：拇指桡侧缘或食、中两指罗纹面在一定部位或穴位上，作直线单方向移动。动作要领：1.动作轻快连续，一拂而过2、频率每分钟200～220次，

皮肤不发红。适用部位：全身各部位。

临床医学针灸学基础第215页临床医学针灸学基础第216页（3）旋推法：拇指罗纹面在穴位上，作顺时针方向螺旋形推进。动作要领：1、操作时需要介质。2.频率每分钟160次。适用部位：头面部、手掌、腹部临床医学针灸学基础第217页（4)分推法：双手拇指罗纹面自穴位中部，分别向不一样方向推开。动作要领：两手用力均匀，动作柔和协调一致。适用部位：小儿手腕部，胸腹部，腰背部。临床医学针灸学基础第218页（5)合推法：双手拇指罗纹面着力，自穴位两旁向穴位中推之合拢。动作要领：连续灵活，10~15次。适用部位：前额，颜面，胸腹，腰背部。

临床医学针灸学基础第219页（6)屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力或以食、中指第1～2指间关节屈曲突起部位着力，于经络穴位上逐步向前推进。动作要领：着力部位紧贴皮肤，速度迟缓，以局部皮肤红润为度。适用部位：颈项部、背部膀胱经、督脉。临床医学针灸学基础第220页临床医学针灸学基础第221页临床医学针灸学基础第222页摩擦类手法（四)擦法定义：用手掌大鱼际、小鱼际或手掌面着力，紧贴于患者一定部位皮肤上，稍用力下压，呈上下或左右方向进行直线往返摩擦一个手法。分类：掌擦法、小鱼际擦法、大鱼际擦法临床医学针灸学基础第223页临床医学针灸学基础第224页动作要领：1、腕关节伸直，着力部位紧贴体表，以肩关节为支点，上臂带动手掌作前后或上下往返移动。2、不可屏气，频率每分钟100～160次。3.压力不要太大，用力要稳，往返距离要拉长，动作连续不停。临床医学针灸学基础第225页（五)擦法临床应用：多用于胸腹、腰背、四肢等部位。适合用于腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末