急诊应急预案演练脚本

急诊应急预案演练脚本一、演练目的与依据本次演练不是为了“走一遍流程”，而是要暴露真实短板：夜间批量伤员到达时，分诊速度、抢救室扩容速度、人员集结速度这三个环节最容易掉链子，演练必须用秒表和数据说话。•依据文件：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《急诊科建设与管理指南（试行）》及本院《批量伤员救治应急预案（2024年修订版）》。•核心目标（量化）：指标合格线优秀线一线分诊护士接到预警至完成初步分诊≤q≤q应急小组全部到岗（距离院区30分钟车程内人员）≤q≤q抢救床位由6张扩至12张（含周转）≤q≤q第一批重伤员进入确定性处置（手术/介入）≤q≤q•演练类型：桌面推演+实战演练结合，每年至少2次（上半年实战、下半年桌面），本次为实战演练。二、组织架构与职责总指挥由分管医疗副院长担任，必须现场坐镇；指挥权不得下放给科室层面，因批量伤员事件涉及全院资源调配（手术室、血库、ICU、医技科室），科主任无权跨科调人。角色承担人职责集结地点总指挥分管副院长（演练中由XXX代）启动/升级/降级响应，调配全院资源应急指挥室（行政楼2层）现场指挥急诊科主任现场救治分区、伤员分配、向总指挥汇报急诊抢救室门口医疗组急诊科医护、外科二线红/黄区救治抢救室、清创室分诊组分诊护士2名+导医2名检伤分类、登记、引导急诊入口后勤保障组总务科、设备科床位、氧气、设备、物资设备库房安全保卫组保卫科现场秩序、家属隔离、通道管制急诊广场信息联络组医务科干事1名对外信息上报、家属接待、媒体口径指挥室评估组质控办2人（不参与救治）全程计时、录像、记录缺陷跟随各关键节点三、演练情景设定情景：周六20:30，某省道多车相撞事故，预计18名伤员25分钟内陆续送达，其中危重（红标）4名、重伤（黄标）7名、轻伤（绿标）7名。含1名气道梗阻昏迷伤员、1名骨盆骨折休克伤员、1名孕妇（宫内孕32周）。预警信息投放方式：20:30由总指挥指定人员致电急诊科分诊台，话术如下（分诊台必须按标准追问，漏一项扣分）：“我是120调度，省道X公里处多车相撞，现场估约18人，预计20:55起分批送达你院，含昏迷2人、孕妇1人。请报告接收能力。”分诊台标准追问清单：伤员总数？危重几人？是否有化学烧伤/中毒可能（决定是否启动洗消）？预计到达批次与间隔？是否需要其他医院分流？追问完毕后3分钟内完成两项动作：向科主任报告、按“批量伤员一级响应”启动电话呼叫树（见附件二）。四、演练时间轴与动作脚本4.1启动阶段（T+0至T+15分钟）T+0（20:30）预警电话到达。1.分诊护士A接电话，按上节清单追问，同步在《批量伤员预警登记表》（附件四）记录：来电时间、来电人、伤员数、伤情构成。2.T+3内：分诊护士A电话报告急诊科主任；分诊护士B立即拨打呼叫树第一梯队（当班抢救室全员、二线外科值班、护士长）。3.T+5内：急诊科主任向总指挥请示，总指挥宣布启动一级响应，信息联络组按《突发公共卫生事件应急条例》规定时限向属地卫生健康主管部门报告（演练中模拟报告即可，话术记录在案）。4.T+5至T+15：◦后勤组将急诊大厅观察区临时改造为黄区：移动床8张、心电监护4台、氧气瓶6瓶（必须逐瓶确认压力≥q◦保卫组拉设警戒线，将急诊入口分流为“伤员通道”与“家属通道”，家属统一引导至家属接待室，由信息联络组安排专人每30分钟通报一次（防止家属涌入抢救区干扰救治，并阻断群体性纠纷演化路径：家属得不到信息→情绪积累→围堵抢救区→冲突升级）。◦设备科将2台转运呼吸机、1台除颤仪备用机送至抢救室并完成开机自检。机理说明：扩容之所以限定40分钟，是因为第一批伤员到达后15分钟内红标伤员必须占用抢救床位，若床位未备好，将出现“危重伤员在担架上等待”的局面——这直接构成医疗安全隐患，也是历年演练最常出现的扣分点。4.2分诊阶段（T+15至T+35分钟）20:55起伤员分3批到达（由6名工作人员持伤员卡模拟，卡片载明伤情、生命体征、潜伏的“隐藏伤情”）。分诊执行START检伤分类法，动作次序必须为：能走动的先引导至绿区（一次性筛出轻伤，腾出分诊通道）→卧床者依次判呼吸、循环、意识。严禁按到达先后顺序直接送入抢救室——红标伤员若被先到的黄标伤员占据抢救资源，将在30~60分钟内因延误出现不可逆损害，这是分诊环节的最高禁忌。隐藏考题设置（评估组掌握，不预先告知任何人）：•3号“伤员”：初判为黄标（腹部钝伤），10分钟后血压降至85/50mmHg，考察分诊护士是否每5分钟复评一次并执行升级红标流程。•7号“伤员”：主诉手腕擦伤（绿标），实际卡片注明“胸痛病史、面色苍白”——考察是否被表面主诉误导。•孕妇伤员：考察是否触发产科二线会诊（10分钟内到场）并提前通知新生儿科备班。4.3救治阶段（T+20至T+90分钟）红区（抢救室6+6张床）处置脚本要点：1.气道梗阻昏迷伤员（1号）：必须在到达后10分钟内建立确定性气道。优先快速诱导气管插管；若插管两次失败，立即改用喉罩过渡+外科二线到场行环甲膜切开备选，严禁反复尝试第三次插管（每次失败气道水肿加重，缺氧时间累积将导致心搏骤停——这是本次演练的关键考核点）。2.骨盆骨折休克伤员（2号）：到达后15分钟内完成骨盆带固定+双通路快速补晶全液体+申请紧急输血（O型悬浮红细胞4U先行，同时抽血型鉴定与交叉配血）；评估是否需介入栓塞，若需，T+60前介入团队必须到位。3.每名红标伤员指定1名医生+1名护士专职负责，严禁多人围观式救治与频繁换手（换手未交接等于中断治疗）。黄区处置：闭合性长骨骨折者完成夹板固定、止痛、开放静脉；每15分钟巡评估生命体征一次并记录。4.4收尾阶段（T+90至T+110分钟）1.总指挥确认全部伤员完成分级处置、无新增伤员信息后宣布响应降级。2.各组30分钟内归还借用设备、物资，后勤组核对氧瓶、药品消耗并补库。3.信息联络组完成家属分流安置与模拟上报闭环记录。五、评估与讲评评估组按“计时数据+关键动作核查表（附件三）”打分，总分100分，85分为合格。固定讲评会：演练结束后48小时内召开，必须由总指挥主持，必须逐条讨论扣分项并形成整改清单（责任到人、整改期限不超过30天），质控办在30天期限届满时核查销项。只演练不整改的，演练效果为零——整改销项率低于80%的，科室年度质控考核扣分。六、异常情况处置•人员到岗超时（T+30仍有第一梯队成员未到）：现场指挥立即启用第二梯队（呼叫树中标注的备班人员），不得等待——等待期每延长10分钟，红标伤员处置延误风险成倍上升。缺岗人员由科主任24小时内核实原因并报医务科。•设备故障：抢救中出现除颤仪/呼吸机故障，立即切换备用机（设备科5分钟内送达），故障设备贴红色“停用”标识送修，不得返修后直接回库。•演练中真实急症患者到达：任何发现真实急症的演练人员必须立即高声呼叫“真实患者”并中止该区域演练，真实患者按正常流程优先救治——该规则在演练前动员会上必须向全员宣贯。七、附件附件一：演练前7天准备清单序号事项责任人完成时限1发布演练通知（时间、情景、人员名单）医务科演练前7天2确认伤员卡、模拟道具（假血、担架）质控办前3天3核对呼叫树电话号码有效性（逐个试拨）护士长前2天4设备、氧气、药品备货核对设备科/总务科前1天5全员动员会（宣贯规则、真实患者中止规则）急诊科主任前1天附件二：应急呼叫树（模板，电话号码以院内通讯录为准）第一梯队（T+5呼叫）：当班抢救室全员、急诊护士长、外科二线值班、急诊科主任。

第二梯队（T+10呼叫，一梯队15分钟未到岗时启用）：备班医师2名、备班护士3名、介入团队、产科值班、麻醉值班。

第三梯队（总指挥批准后呼叫）：血库、检验科、影像科、ICU主任、手术室护士长。附件三：关键动作核查表（评估组用）核查项时限达标不达标备注预警登记表记录完整T+3一级响应宣布T+5分诊台标准追问6项全执行T+5保卫组通道分流完成T+15氧气瓶压力逐瓶确认T+15床位扩容完成T+401号伤员确定性气道到达后10分钟3