儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）

指南公众版解读儿童支气管哮喘诊断与防治指南2025患者与公众版认识哮喘·科学诊断·规范治疗·家庭管理汇报时间：2026年课程导览从认知到行动的完整路径，共五个环节01认识

儿童哮喘建立疾病基本认知02诊断与

识别掌握识别与诊断线索03分期分级与

评估理解病情判断依据04规范

治疗掌握治疗与用药要点05家庭管理与

预防落实日常照护与预防01第四部分·治疗篇认识儿童哮喘哮喘是慢性病，不是发作时才需要管认识哮喘哮喘是慢性气道炎症本质遗传与环境共同作用的慢性气道炎症性疾病，气道长期处于炎症状态、反应性增高。接触诱因炎症被触发气道发生改变气道平滑肌过强收缩黏液增多黏膜肿胀管腔变窄发作症状喘息·咳嗽·气促·胸闷常见诱因过敏原上呼吸道感染剧烈运动大笑哭闹气候变化发作规律症状反复出现，常在夜间和凌晨发作或加重。本指南为国内首部面向患儿家长的国家级指南，遴选家长最关心的临床问题逐一解答。2306份有效问卷30个临床问题儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）04/20流行现状患病率持续上升三十年趋势：持续攀升我国0~14岁城市儿童·累积患病率数据来源：全国0~14岁城市儿童哮喘累积患病率调查（1990/2000/2010）近期与全球参照2019年上海3~7岁儿童调查累积患病率达

14.6%；全球约

3亿

哮喘患者，各国患病率介于

1%～29%，儿童总体高于成人。控制现状仍有20%以上患儿未达良好控制与家长认知水平和治疗依从性密切相关。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）05/2002第四部分·治疗篇诊断与识别识别线索，早诊断早干预初步识别典型哮喘的五大特征诱因多样上呼吸道感染、变应原、剧烈运动、大笑哭闹、气候变化均可诱发反复发作症状突然出现或发作性加重时间节律夜间及凌晨发作或加重季节规律秋冬或换季时加重用药可逆平喘药通常能缓解，缓解期完全正常常常伴随过敏与家族史多数患儿伴有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病，或有哮喘家族史。听诊最常见异常体征呼气相延长，可闻及典型呼气相哮鸣音。呼气相哮鸣音儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）07/20识别特殊线索不典型哮喘别漏诊咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要表现，干咳为主，夜间、凌晨发作或加重不伴喘息、无感染征象，抗菌药物治疗无效确诊后须按哮喘长期规范控制治疗胸闷变异性哮喘2025年版指南新增诊断内容以胸闷为唯一或主要症状结合临床表现和肺功能检查判断；抗哮喘治疗有效可辅助诊断不足6岁儿童缺乏特异性确诊依据，医生根据临床症状综合判断对有典型特征的孩子，按哮喘进行诊断性治疗家长若发现孩子反复慢性咳嗽或常说胸闷，应及时就医排查，不要只当感冒拖着。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）08/2003第四部分·治疗篇分期分级与评估看懂分期分级，才能心中有数分期与分级三期划分看病情阶段急性发作期喘息、咳嗽、气促、胸闷突然出现或急剧加重，呼气流量降低。慢性持续期近

3个月

内有不同频度和程度的症状。临床缓解期症状、体征消失，肺功能恢复正常并维持

3个月以上。急性发作期按严重程度分级不足6岁轻度重度6岁及以上轻度中度重度危重度医生依据说话成句还是单字、能否平卧、气促程度判断严重程度。家长据此区分症状突然变重与平时偶尔咳嗽，决定及时就医还是继续观察用药。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）10/20评估与监测评估工具帮你看懂控制水平控制好坏不凭感觉，指南给出明确评估工具。三个常用量表哮喘控制测试（ACT）AsthmaControlTest儿童哮喘控制测试（C-ACT）儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）按年龄段选用，通过问卷评分判断病情控制水平分三级良好控制部分控制未控制评估内容涵盖白天症状夜间憋醒活动受限缓解药使用频次肺功能医生还会评估未来急性发作的危险因素是否规范使用吸入性糖皮质激素是否持续暴露于过敏原等指南附录提供量表二维码，家长可扫码定期记录，复诊时带给医生参考。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）11/2004第四部分·治疗篇规范治疗规范用药，是控制哮喘的基石长期控制用药吸入激素是控制基石核心原则不能症状一好转就自行停药，按医生指导逐步调整ICS

是长期控制的基础药物直接作用于气道，抗炎效果好，全身影响小；中重度哮喘可在医生指导下联合长效β₂受体激动剂。疗程有硬性要求初始治疗至少

3个月，症状控制且肺功能稳定至少

3个月

后方可降级；6岁以上患儿总疗程不应少于半年。2025年版新增要点新强化治疗：对之前未规范治疗的患儿，初始采用强化控制，快速达到控制目标智能吸入器：改善用药依从性生物靶向药物：重度过敏性哮喘患儿可考虑儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）13/20急性发作急性发作的院外处理先用药，再判断。处理顺序支气管舒张剂与吸入糖皮质激素联合吸入；初始治疗后效果不佳，及时就医，不要反复观望。轻度能成句讲话、能平卧、呼吸平稳中度稍活动就气短、喜坐位、只能说短句、呼吸明显加快重度休息时仍气短、只能说单字、明显气促、口唇发绀、意识模糊重度或危重度，立即前往医院。拖延过久可能导致缺氧。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）14/20规范治疗疗程要足别随意停药自行停药是反复发作的主因孩子不喘了≠病好了。症状控制且肺功能稳定至少

3个月

后才考虑降级，6岁以上患儿总疗程不少于

半年。降级≠停药降级治疗是医生评估后

逐步减少

剂量或阶梯，而不是直接停掉。此前不规范治疗的患儿，建议

强化治疗

快速控制。装置用对，药才进得去压力定量气雾剂配合

储雾罐、干粉吸入器等，家长要帮孩子

正确使用，确保药物真正进入气道。控制不佳、反复发作时

及时复诊，医生会重新评估分级并调整方案。坚持规范用药的孩子，绝大多数可以达到

良好控制，正常上学、运动、生活。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）15/2005第四部分·治疗篇家庭管理与预防家庭是哮喘管理的第一道防线日常自我管理用好CCAAP行动计划峰流量监测时间每日晨起

6点至8点

及晚上

6点至8点

用药前测呼气峰流量，重复

3次

取最大值记录。绿区·控制良好按平时方案规律用药。黄区·病情有变增加缓解用药并加强观察。红区·急性发作立即用急救药并尽快就医。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）17/20预防与照护日常预防与家庭照护预防发作，先把家里管成低敏环境。避开诱因尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、烟草烟雾都要防；被褥勤洗晒，潮湿季节除湿防霉用药不自行停遵医嘱规范用药，不擅自停药运动前预防控制良好的孩子可正常运动，运动前按医嘱用预防药每年接种流感疫苗减少呼吸道感染诱发风险记哮喘日记记录症状、用药、呼气峰流量，复诊带给医生儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）18/20家长答疑家长最关心的答案激素影响长高吗？低剂量吸入性糖皮质激素对生长发育影响极小；未经控制的哮喘反复发作，反而更可能阻碍发育。能彻底治愈吗？目前无法根治，部分患儿症状可随年龄增长减轻，需长期随访，不能因暂时好转放松管理。能运动吗？良好控制的患儿应鼓励正常参加体育活动，