2026年ICU 小儿哮喘危重状态监护试卷及答案

2026年ICU小儿哮喘危重状态监护试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.小儿哮喘危重状态监护中，以下哪项指标最能反映气道阻塞严重程度？（）A.呼吸频率B.肺活量C.喘息音D.氧饱和度2.哮喘危重状态患者出现意识模糊，首要的处理措施是？（）A.立即给予高流量吸氧B.静脉注射糖皮质激素C.立即行机械通气D.静脉滴注支气管扩张剂3.小儿哮喘危重状态时，血气分析PaCO₂升高提示？（）A.氧合良好B.气道阻塞加重C.呼吸中枢抑制D.肺部感染4.哮喘危重状态监护中，以下哪项属于气道高反应性的典型表现？（）A.呼吸频率增快B.喘息音减弱C.呼气相延长D.肺部啰音消失5.小儿哮喘危重状态时，以下哪项药物禁用于静脉注射？（）A.茶碱B.糖皮质激素C.肾上腺素D.硫酸镁6.哮喘危重状态患者机械通气时，最佳PEEP设置范围是？（）A.5–10cmH₂OB.10–15cmH₂OC.15–20cmH₂OD.20–25cmH₂O7.小儿哮喘危重状态时，以下哪项体征提示病情恶化？（）A.呼吸音清晰B.三凹征阳性C.喘息音消失D.肺部啰音减少8.哮喘危重状态监护中，以下哪项实验室检查结果提示感染？（）A.白细胞计数正常B.C反应蛋白升高C.血红蛋白降低D.血小板计数减少9.小儿哮喘危重状态时，以下哪项护理措施错误？（）A.保持呼吸道通畅B.频繁更换体位C.避免剧烈活动D.定时监测生命体征10.哮喘危重状态患者撤离机械通气时，以下哪项指标提示准备充分？（）A.呼吸频率＞30次/分B.呼吸频率＜20次/分C.氧饱和度＜90%D.氧饱和度＞95%二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.小儿哮喘危重状态时，血气分析PaO₂＜__________mmHg提示低氧血症。2.哮喘危重状态患者机械通气时，FiO₂应控制在__________以下。3.小儿哮喘危重状态时，呼吸频率＞__________次/分提示呼吸衰竭。4.哮喘危重状态监护中，糖皮质激素首选__________静脉滴注。5.小儿哮喘危重状态时，血气分析PaCO₂＞__________mmHg提示高碳酸血症。6.哮喘危重状态患者撤离机械通气时，自主呼吸频率应＜__________次/分。7.小儿哮喘危重状态时，血气分析pH＜__________提示酸中毒。8.哮喘危重状态监护中，监测__________可评估气道炎症程度。9.小儿哮喘危重状态时，血气分析PaO₂＜__________mmHg提示严重低氧血症。10.哮喘危重状态患者机械通气时，平台压＞__________cmH₂O提示气压伤风险。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.小儿哮喘危重状态时，血气分析PaCO₂升高提示气道阻塞加重。（）2.哮喘危重状态患者机械通气时，PEEP设置过高可导致气压伤。（）3.小儿哮喘危重状态时，呼吸频率增快是正常生理反应。（）4.哮喘危重状态患者撤离机械通气时，氧饱和度＞95%提示准备充分。（）5.小儿哮喘危重状态时，血气分析pH＜7.35提示酸中毒。（）6.哮喘危重状态监护中，糖皮质激素首选地塞米松静脉滴注。（）7.小儿哮喘危重状态时，血气分析PaCO₂＞45mmHg提示高碳酸血症。（）8.哮喘危重状态患者机械通气时，FiO₂应控制在50%以下。（）9.小儿哮喘危重状态时，呼吸频率＞30次/分提示呼吸衰竭。（）10.哮喘危重状态患者撤离机械通气时，自主呼吸频率应＜20次/分。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述小儿哮喘危重状态的定义及主要临床表现。2.简述哮喘危重状态患者机械通气的适应证及禁忌证。3.简述哮喘危重状态监护中，糖皮质激素的作用机制及常用药物。4.简述哮喘危重状态患者撤离机械通气的注意事项及监测指标。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患儿，男，3岁，因哮喘急性发作入院，出现意识模糊，呼吸频率40次/分，血气分析PaCO₂50mmHg，PaO₂60mmHg，pH7.25。请制定初步监护方案。2.患儿，女，5岁，哮喘危重状态，已行机械通气，FiO₂50%，PEEP10cmH₂O，平台压20cmH₂O。患者突然出现呼吸困难加重，血气分析PaCO₂60mmHg。请分析可能原因并提出处理措施。3.患儿，男，4岁，哮喘危重状态，给予地塞米松静脉滴注，病情逐渐好转。请简述地塞米松的作用机制及注意事项。4.患儿，女，6岁，哮喘危重状态，机械通气2天后病情稳定，准备撤离机械通气。请列出撤离前的评估指标及注意事项。【标准答案及解析】一、单选题1.B（肺活量最能反映气道阻塞严重程度）2.C（意识模糊提示严重缺氧及二氧化碳潴留，需立即行机械通气）3.B（PaCO₂升高提示呼吸衰竭）4.C（呼气相延长是气道高反应性的典型表现）5.C（肾上腺素禁用于静脉注射，可能导致心律失常）6.B（10–15cmH₂O是最佳PEEP设置范围）7.B（三凹征阳性提示严重缺氧及二氧化碳潴留）8.B（C反应蛋白升高提示感染）9.B（频繁更换体位可能导致病情加重，应保持安静）10.D（氧饱和度＞95%提示准备充分）二、填空题1.602.50%3.404.地塞米松5.456.207.7.358.C反应蛋白9.5010.30三、判断题1.√2.√3.×（呼吸频率增快是病理反应）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.定义及临床表现：小儿哮喘危重状态是指哮喘急性发作，出现严重呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留，甚至危及生命。主要临床表现包括：呼吸频率增快、三凹征阳性、喘息音明显、意识模糊、血气分析PaCO₂升高、PaO₂降低等。2.机械通气适应证及禁忌证：-适应证：严重呼吸困难、意识障碍、低氧血症、呼吸衰竭等。-禁忌证：气胸、肺大疱、严重心功能不全、消化道出血等。3.糖皮质激素作用机制及常用药物：-作用机制：抑制炎症反应，减少气道炎症介质释放，减轻气道高反应性。-常用药物：地塞米松、甲基强的松龙等。4.撤离机械通气注意事项及监测指标：-注意事项：逐步减少FiO₂和PEEP，监测自主呼吸频率、氧饱和度、血气分析等。-监测指标：自主呼吸频率＜20次/分、氧饱和度＞95%、血气分析正常等。五、应用题1.初步监护方案：-立即行机械通气，提高FiO₂至50%，设置PEEP10cmH₂O。-静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松0.5mg/kg•次，每6小时一次）。-静脉滴注支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）。-监测血气分析、呼吸频率、氧饱和度等。-保持呼吸道通畅，预防并发症。2.可能原因及处理措施：-可能原因：PEEP设置过高、气道痉挛加重、肺水肿等。-处理措施：降低PEEP至5cmH₂O，增加FiO₂至60%，必要时给予肺保护性通气。3.地