2119例次儿童消化性疾病应用微生态制剂的处方评价

2119例次儿童消化性疾病应用微生态制剂的处方评价

【摘要】目的：了解我院儿童消化性疾病应用微生态制剂的情况。方法：抽查2007年1～12月的住院消化性疾病口服处方共2119张，分析微生态制剂的使用情况，及与其它药物的应用情况。结果：涉及微生态制剂处方1238张，占被调查处方总数的%。以布拉氏酵母菌散使用频率最高，占微生态制剂处方总数的%。微生态制剂与抗生素合用率%。应用两种微生态制剂的处方13张，占微生态制剂处方总数的%，无三种及以上微生态制剂合用处方。结论：我院儿童消化性疾病应用微生态制剂的处方基本合理、规范。

【关键词】微生态制剂；儿童；消化性疾病；处方评价

［Abstract］Objective:Toevaluatetheapplicationofmicroecologicalmodulatorsinpediatricswithdigestivetroubleinour:2,119prescriptionsforinpatientswithdigestivediseasesinourhospitalfromJanuary,toDecember2007werechosen.Theapplicationofmicroecologicalmodulatorwasstudiedandalsotheircombinedapplicationwithother:Theprescriptionsofmicroecologicalmodulatorwere1,238,taking%ofalltheprescriptions.Saccharomycesboulardiisachetswasmostfrequentlyused,takingupto%,andthecombinedapplicationwithantibioticswas%.Theprescriptionswithmorethantwomicroecologicalmodulatorswerefoundonly13pieces,taking%.Conclusions:Theresultsshowedthattheprescriptionsofmicroecologicalsarereasonableandcanonicalinourhospital.

［Keywords］Microecologicalmodulator;Children;Digestivediseases;Evaluationofprescription

随着微生态学的迅猛发展，微生态制剂因疗效确切，且大部分无毒、安全被广泛应用于临床。我院是华南地区的三级甲等综合性儿童医院，为了解我院儿童消化性疾病微生态制剂的临床应用情况，现对2007年1～12月住院消化性疾病应用微生态制剂的处方进行调查分析，以达到促进临床合理用药的目的。

1资料来源与方法

收集不同住院号的2007年1～12月住院消化性疾病口服处方共2119张，统计其中涉及微生态制剂的处方数，分析微生态制剂应用情况及与其它药物的合理应用情况，结合我院实际进行讨论。

2结果

微生态制剂使用情况

被抽查的住院消化性疾病口服处方2119张，涉及微生态制剂处方1238张，占总处方数的％，使用情况见表１。

表1微生态制剂使用情况

微生态制剂处方张数占微生态制剂处方数百分比布拉氏酵母菌散%双歧杆菌三联活菌散%枯草杆菌肠球菌二联活菌多微颗粒%口服酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂%合计1238100%

微生态制剂之间联用情况

应用单种微生态制剂的处方1225张，占微生态制剂处方总数的%，应用两种微生态制剂的处方13张，占微生态制剂处方总数的%，无三种及以上微生态制剂合用处方。

微生态制剂与其它药物之间的合用情况

微生态制剂与止泻药思密达合用处方215张，占微生态制剂处方总数%；与思密达和消旋卡多曲合用处方597张，占微生态制剂处方总数%；与复方谷氨酰胺颗粒合用处方45张，占微生态制剂处方总数%，与锌制剂合用处方34张，占微生态制剂处方总数%；与抗感冒药臣功再欣合用处方54张，占微生态制剂处方总数%；与维生素、异丙嗪、氨茶碱等药合用处方278张，占微生态制剂处方总数%；与抗生素合用处方3张，占微生态制剂处方总数%。

3讨论

微生态制剂因能定植于人体肠道，在肠道生长、繁殖，维持肠道平衡，排除致病菌和条件致病菌的侵袭，从而被广泛用于治疗小儿急、慢性腹泻与抗生素相关性腹泻、消化不良、便秘等消化系统疾病。由调查的结果可见，涉及微生态制剂处方1238张，占调查总处方数%，微生态制剂已成为我院治疗各种急、慢性胃炎、肠炎、腹泻、消化不良、便秘等消化系统疾病的治疗措施之一。

本次调查中，使用频率最高的微生态制剂是布拉氏酵母菌散，占%，其次是双歧杆菌三联活菌散，占%。布拉氏酵母菌散对抗生素相关的腹泻有一定疗效，口服后不在肠内定植，产生一过性的微生态调节作用，不影响肠道的其它微生物群，且服用方法简便，每天只服用一次便可产生疗效，可以与食物混合或倒入奶中服用。双歧杆菌三联活菌散是双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌等三种肠道原籍有益菌［1］的复方制剂，主要通过生态平衡、生物拮抗、免疫作用及产生抗菌物质等多种途径发挥作用［2］，能有效治疗各种肠道菌群失调引起的轻、中度急慢性腹泻。两者在临床上辅助治疗小儿消化性疾病有一定疗效，因而被医师和患儿接受并广泛使用。

治疗小儿急性腹泻时，微生态制剂常与止泻药蒙脱石散、消旋卡多曲合用，蒙脱石散可均匀覆盖在肠腔表面，构成保护屏障，并吸附病原体，固定在肠腔表面，避免肠细胞被病原体损害；消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎有明显疗效［3］，能缩短病程，改变大便性状和次数，因此这些合用有协同作用，属于合理应用。另外，胃肠粘膜保护药复方谷氨酰胺保护和修复损伤的胃肠粘膜，使微生态制剂更好的发挥作用，两者合用是合理的。

当肠道细菌或病毒或其它因素干扰肠道微生态平衡时，可造成肠道菌群失调。肠道内双歧杆菌有营养作用［1］，适当补充双歧杆菌能保持肠道酸性环境，有助于分解食物，合成维生素和生物酶，促进铁、钙、锌等微量元素的吸收［4］。调查发现，其中34例双歧杆菌三联活菌散与葡萄糖酸锌合用，补充锌微量元素，维持肠道酸性环境，纠正缺锌引起的厌食症状，可治疗肠功能紊乱所致的小儿厌食症。

调查中，两种微生态制剂联用处方13张，无三种及以上微生态制剂联用处方。有报道说，两种或两种以上微生态制剂合用是不合理的［5］。笔者也认为，微生态制剂在肠道内的作用大致相同，根据患儿情况和微生态制剂的生物学特点应用一种，通过肠道正常菌群之间复杂的相互作用，就能达到互益互助，恢复肠道生态平衡的作用，不必进行过多的干预，既增加治疗费用，也浪费药物。

儿童消化性疾病以腹泻为主，急性细菌性感染腹泻注射敏感抗生素，迅速控制症状。口服抗生素与微生态制剂合用治疗某些感染能取得较好的效果，但是微生态制剂对抗生素敏感，不能同时使用，如需同时合用，应选用敏感、窄谱抗生素，并错开时间，以免影响微生态制剂药理作用的发挥。本次调查发现微生态制剂与口服抗生素合用仅3例，2例与庆大霉素合用，治疗急性肠炎；1例与制霉菌素合用，治疗真菌性肠炎，符合联合用药原则。未发现微生态制剂与口服抗生素随意合用，微生态制剂与其它药物配伍也未发现不合理应用，说明我院医师微生态制剂应用技术掌握得较好。

综合以上分析，微生态制剂是我院治疗儿童消化性疾病的常用药物之一，我院治疗儿童消化性疾病应用微生态制剂未发现严重不合理处方，不合理处方仅13张，占被调查处方数的%，由此可认为我院治疗儿童消化性疾病的处方基本合理、规范。另外，经调查发现，有的患儿较长时间使用微生态制剂，可能会引起耐药，应引起医师和药师注意。

【参考文献】

［1］王茂贵.微生态制剂在儿科临床应用的评价［J］.实用儿科临床杂志,2002，17(3):252255．

［2］曹艳菊,张豫生，许速壮，等.微生态制剂对抗生素相关性腹泻预防作用的研究［J］.中华医院感染学杂志,2007,17(1):1719.

［3］