(2026年)全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案(试行)

(2026年)全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案(试行)为深入贯彻落实以人民健康为中心的发展思想，践行新时代卫生与健康工作方针，健全医疗质量安全治理体系，提升全行业医疗质量安全管理水平，构建“事前预防、事中管控、事后改进”的全链条持续改进机制，防范化解医疗领域重大风险，保障人民群众就医安全和健康获得感，结合2026年全国医疗服务工作部署，制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想。坚持以人民健康为中心，以医疗质量安全核心制度为基础，以数字化转型为支撑，以重点领域风险防控为抓手，以持续改进为导向，强化属地化管理与医疗机构主体责任，构建覆盖各级各类医疗机构、全诊疗流程、全人员岗位的医疗质量安全管理体系，推动医疗质量安全管理从“被动应对”向“主动防控”转变、从“经验管理”向“数据驱动”转变、从“单点突破”向“系统提升”转变，实现医疗质量安全水平稳步提升。（二）工作目标。2026年底前，全面建成职责清晰、制度完善、运行高效、支撑有力的医疗质量安全管理与持续改进体系，核心指标持续优化，重大医疗质量安全事件零发生，患者满意度稳步提升。具体量化目标包括：1.体系建设类：各级卫生健康行政部门专业质控中心覆盖率达到100%，医疗机构院、科、岗三级质控体系建成率100%；三级医院专职质控人员配置达到每百张病床0.6-0.8名，二级医院不少于4名，基层医疗卫生机构不少于1名；医院感染管理专职人员配置三级医院每百张病床≥0.8名，二级医院≥0.5名，基层医疗机构至少1名。2.核心制度类：医疗质量安全18项核心制度落实合格率三级公立医院≥98%，二级公立医院≥95%，基层医疗卫生机构≥85%，社会办医疗机构≥90%；住院病历甲级率≥95%，丙级病历率为0；门诊首诊患者5分钟内接诊率100%，急诊30分钟内初步评估率100%；三级查房记录合格率三级医院≥96%，二级医院≥92%；危急值报告闭环率100%，临床医师危急值处置响应时间≤10分钟；手术前三方核对执行率100%，手术部位标识率100%；超权限手术发生率为0。3.重点领域类：三级医院四级手术占比≥22%，手术并发症发生率较2025年下降8%；I类切口手术部位感染率≤0.5%；住院患者抗菌药物使用率三级医院≤60%，二级医院≤65%，抗菌药物使用强度≤40DDDs，特殊使用级抗菌药物会诊率100%；住院患者医院感染总发生率≤7.5%，ICU呼吸机相关性肺炎发生率≤7.5‰，导尿管相关尿路感染发生率≤1.8‰，中心静脉导管相关血流感染发生率≤0.9‰；手卫生依从率≥95%，正确率≥92%；病房实际床护比三级医院≥1:0.65，二级医院≥1:0.55，ICU床护比≥1:2.8；压疮发生率较2025年下降12%，跌倒发生率下降10%；基层医疗机构处方合格率≥95%，门诊病历书写合格率≥90%；中药饮片处方合格率≥92%，中医医院中医治疗率≥62%。4.持续改进类：每百出院人次医疗不良事件主动报告数≥2.2，不良事件上报及时率≥96%，严重不良事件根因分析（RCA）开展率100%，不良事件隐患整改完成率≥98.5%；临床路径入径率三级医院≥72%，二级医院≥52%，完成率≥91%，变异率≤14%；三级医院每年开展院级PDCA质量改进项目≥12项，二级医院≥6项，基层医疗机构≥2项，项目完成率≥95%；三级医院多学科诊疗（MDT）覆盖病种≥12个，疑难重症患者MDT参与率≥32%。5.满意度类：患者总体满意度≥94%，住院患者满意度≥95%，门诊患者满意度≥93%，医务人员对质量安全管理工作认可度≥90%。二、健全三级质控管理体系，压实各方责任（一）完善行政层级质控网络。各级卫生健康行政部门要落实属地化管理责任，2026年3月底前完成本级医疗质量控制中心的优化调整，实现临床、医技、护理、院感、药事、设备、后勤、行风、中医药等全专业覆盖，每个专业质控中心配备不少于5名核心专家、2名专职联络员，建立年度工作清单和考核机制。国家级质控中心负责制定全国统一的质控指标体系、操作规范和评估标准，每年开展不少于2次全国性专项质控督导，覆盖不少于30个省份的对应类别医疗机构；省级质控中心负责细化本地区质控要求，开展省级质控培训和督导，每年对辖区内所有三级医疗机构至少开展1次专项质控检查，对二级医疗机构覆盖率不低于40%；市级质控中心负责辖区内医疗机构的日常质控指导，每季度开展1次质控督导，实现基层医疗机构年度全覆盖。各级质控中心工作经费纳入同级卫生健康行政部门年度预算，保障质控工作常态化开展。（二）强化医疗机构主体责任。医疗机构法定代表人或主要负责人是医疗质量安全第一责任人，分管医疗工作的负责人是直接责任人，负责统筹推进本机构质量安全管理工作。二级以上医疗机构必须设立独立的医疗质量安全管理部门，专职负责质量安全管理制度制定、监测评估、督导检查、持续改进等工作，不得与其他部门合署办公。三级医院按照每百张病床0.6-0.8名的标准配备专职质控人员，其中具有中级以上专业技术职称的人员占比不低于70%；二级医院专职质控人员不少于4名，其中至少2名具有中级以上职称；基层医疗卫生机构至少配备1名专（兼）职质控人员。医疗机构要建立质量安全工作例会制度，院长每月主持召开1次质量安全专题会议，研究解决重大问题，每季度开展1次全面质量安全自查，形成自查报告和整改台账。（三）建强科室级质控单元。各临床、医技、行政后勤科室主任是本科室质量安全第一责任人，负责建立科室质控小组，成员包括科室副主任、护士长、骨干医师/技师、专职质控联络员，其中质控联络员必须具备3年以上相关工作经验，熟悉质量安全管理制度。科室质控小组每月开展1次内部质量自查，覆盖本科室所有岗位、所有诊疗环节，形成质控记录，对发现的问题建立整改台账，明确整改责任人、整改时限，每月向院级质控部门报送质控工作开展情况。科室要将质量安全责任分解到每个岗位、每个人员，纳入岗位绩效考核，占比不低于30%。（四）落实岗位质量安全职责。建立全员质量安全责任清单，明确每个岗位的质量安全职责、工作标准、考核要求，做到“一岗一清单”。新入职人员必须接受不少于40学时的质量安全岗前培训，考核合格后方可上岗；在职人员每年接受不少于20学时的质量安全继续教育，考核结果与职称评定、岗位聘用、评优评先挂钩。医务人员要严格遵守诊疗规范、操作指南和核心制度，履行质量安全报告义务，主动参与质量改进活动。三、深化核心制度落地见效，筑牢质量安全底线严格落实医疗质量安全18项核心制度，建立“制度-执行-监督-考核-改进”的闭环管理机制，确保核心制度不折不扣落到实处。（一）首诊负责制度。明确门诊、急诊、住院首诊医师职责，首诊医师对接诊患者的诊断、治疗、抢救、转诊全程负责，不得推诿、拒绝符合诊疗范围的患者。建立首诊追溯机制，通过电子病历系统记录首诊医师接诊时间、诊疗意见、转诊交接情况，实现全流程可追溯。门诊首诊病历必须在接诊时完成，完成率100%；急诊首诊患者必须在5分钟内接诊，30分钟内完成初步评估、开具必要的检查检验医嘱，急危重症患者立即启动抢救流程。跨科室转诊患者必须签署转诊交接单，明确交接内容、双方责任，危重患者必须由首诊科室医护人员护送前往接收科室，床旁交接病情、用药、管路等情况。（二）三级查房制度。明确三级医师查房频次、内容和记录要求，主任医师（副主任医师）每周至少开展1次全科大查房，每日至少巡视1次疑难危重患者；主治医师每日至少开展2次查房（上午、下午各1次），对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不佳的患者重点查房；住院医师每日至少开展2次查房（早查房、晚查房），随时观察患者病情变化，及时处置并向上级医师汇报。三级查房必须有针对性，重点解决诊断、治疗中的疑难问题，调整诊疗方案，开展教学指导。查房记录必须在24小时内完成，内容要详实、准确，体现上级医师的诊疗思路。院级质控部门每月抽查不少于5%的住院病历，检查三级查房落实情况，对查房记录不规范、频次不达标的科室和个人予以通报批评。（三）疑难病例讨论与术前讨论制度。入院3天未明确诊断、治疗效果不佳、病情疑难危重、涉及多学科的病例必须组织疑难病例讨论，讨论由副主任医师以上职称人员主持，相关科室医师参加，讨论内容包括病情分析、诊断意见、鉴别诊断、治疗方案、风险评估等，所有参会人员的意见都要如实记录，讨论结果要及时告知患者及家属。三四级手术、新开展手术、疑难复杂手术、非计划二次手术必须组织术前讨论，讨论内容包括手术指征、手术方案、麻醉方案、风险评估、应急预案、术后护理要点等，恶性肿瘤、多器官联合手术等必须邀请多学科专家参与讨论。术前讨论必须在手术前24小时完成，记录完整归档，未经过术前讨论的手术不得安排实施。（四）手术分级管理制度。建立手术分级目录和医师手术权限动态管理机制，根据手术的风险程度、复杂程度、技术难度将手术分为四级，每年对手术目录进行1次动态调整。医师手术权限根据职称、工作年限、技术能力、手术质量等因素综合评定，每半年开展1次评估，对手术并发症发生率高、存在违规操作的医师下调或取消手术权限。新入职医师、新开展手术的医师必须经过专项培训、考核合格后，方可授予相应手术权限，超权限手术发生率必须为0。建立手术全流程追溯系统，记录手术医师、麻醉医师、手术时间、手术过程、植入物使用、术后复苏等信息，实现手术全流程可查询、可追溯。（五）值班交接班制度。一线值班医师必须具备执业医师资格，试用期医师、实习医师不得单独值班，值班期间必须坚守岗位，不得擅离职守，确需离开的必须向值班负责人汇报，安排符合资质的人员替班。交接班实行“书面+床旁+口头”相结合的方式，交班人员要将危重患者、新入院患者、术后患者、病情变化患者的情况详细告知接班人员，危重患者必须在床旁交接，检查患者病情、管路、用药、皮肤等情况。交接班记录要书写规范、内容完整，双方签字确认。医疗机构要每月检查值班交接班落实情况，对脱岗、交接不清的予以严肃处理。（六）危急值报告制度。医疗机构要根据本机构诊疗范围制定危急值项目和阈值，每半年开展1次评估调整，确保危急值设置科学合理。检查检验科室发现危急值后，必须立即通过电话、系统推送等方式报告临床科室，记录报告时间、报告人、接收人、接收时间。临床科室接到危急值报告后，必须在10分钟内对患者进行评估处置，开具处置医嘱，做好记录，处置完成后及时向检查检验科室反馈。建立危急值闭环管理机制，通过信息系统自动追踪危急值报告、接收、处置、反馈全流程，对超时未处置的自动预警，确保危急值处置率100%、闭环率100%。（七）病历管理制度。严格落实《病历书写基本规范》，建立病历质量三级审核机制，住院医师负责病历书写的真实性、准确性，主治医师负责审核，主任医师（副主任医师）负责最终把关。住院病历必须在患者入院24小时内完成，首次病程记录必须在入院8小时内完成，手术记录必须在术后24小时内完成，出院病历必须在患者出院后7天内全部归档，其中三级医院出院病历3天内归档率≥95%。推进电子病历规范化应用，三级医院电子病历应用水平达到5级以上，二级医院达到4级以上，基层医疗机构达到2级以上，实现病历书写、修改、查阅、归档全流程电子化、可追溯。严禁伪造、篡改、隐匿、销毁病历，一旦发现严肃追责。（八）查对制度。严格执行三查七对，在用药、输血、手术、检查、治疗等各个环节落实双人查对制度，确保患者身份、诊疗项目、药品/器械信息准确无误。手术前必须执行三方核对，由手术医师、麻醉医师、巡回护士在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点，共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术方式、麻醉方式等信息，核对无误后方可继续操作，手术部位必须在术前由手术医师做好标识，标识率100%。输血前必须由两名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血液制品信息，确认无误后方可输注，输注过程中密切观察患者反应，发生不良反应立即停止输注并处置。分级护理、会诊、危重患者抢救、技术准入、临床用血、医患沟通、信息安全、中医药相关核心制度等其他核心制度，要结合本机构实际制定具体落实细则，明确考核标准，确保各项制度落地见效。四、聚焦重点领域精准管控，防范化解重大风险针对医疗质量安全高风险领域、薄弱环节，开展专项整治行动，强化全流程管控，降低安全风险。（一）医疗技术质量管理。严格落实医疗技术临床应用管理办法，建立医疗技术目录动态调整机制，限制类技术全部实行备案管理，2026年6月底前完成辖区内所有医疗机构限制类技术清理核查，备案率达到100%，未备案的不得开展相关技术。新开展的限制类技术必须经过省级以上质控中心技术评估，评估合格后方可开展。强化手术质量安全管理，建立手术质量监测指标体系，重点监测四级手术占比、手术并发症发生率、非计划二次手术率、手术死亡率等指标，每月分析通报。推进临床路径管理，逐步扩大临床路径覆盖病种范围，将日间手术、中医优势病种纳入临床路径管理，规范诊疗行为，降低不合理医疗费用。2026年底前，三级医院临床路径覆盖病种不少于300种，二级医院不少于150种，基层医疗机构不少于30种。（二）药械质量安全管理。落实药品全生命周期管理要求，建立药品遴选、采购、储存、调配、使用、监测全流程追溯体系，2026年底前二级以上医疗机构全部实现药品全流程电子追溯，追溯覆盖率100%。加强抗菌药物临床应用管理，严格落实抗菌药物分级管理制度，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，对使用强度高、不合理使用突出的科室和个人进行约谈、通报。加强重点监控合理用药药品管理，建立使用情况排名公示制度，重点监控药品使用金额占药品总金额比例≤10%。加强麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品管理，实行双人双锁、专柜储存、专用账册、专用处方、专人负责，管理合格率100%。加强医疗器械质量安全管理，高值医用耗材实行全流程追溯，植入类耗材追溯率100%，大型医用设备每年校准率100%，设备完好率≥95%，急救、生命支持类设备时刻处于备用状态，完好率100%。（三）医院感染防控管理。落实“人人都是院感防控第一责任人”要求，建立全员院感培训制度，新入职人员院感培训不少于8学时，在职人员每年培训不少于4学时，培训覆盖率100%，考核合格率≥95%。强化重点科室、重点环节、重点人群的院感防控，重点加强ICU、新生儿病房、手术室、消毒供应中心、血液透析室、口腔科、内镜室等高风险科室的管理，严格执行消毒隔离、无菌操作、手卫生等制度。开展院感防控专项监测，重点监测呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关血流感染、手术部位感染等目标性监测指标，每月分析通报，及时采取干预措施。加强医疗废物管理，严格落实分类收集、转运、处置制度，医疗废物处置合规率100%，医疗机构污水排放达标率100%。严防发生聚集性院感事件，一旦发生立即启动应急预案，按规定上报，及时处置。（四）护理质量安全管理。落实责任制整体护理，责任护士负责患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导等全部护理工作，每个责任护士负责的患者数量不超过8人，ICU、新生儿病房等特殊科室不超过2人。优化护理人员配置，病房实际床护比三级医院≥1:0.65，二级医院≥1:0.55，ICU床护比≥1:2.8，急诊、手术室、血液透析等科室护理人员配置符合国家标准。加强专科护士培养，重点培养重症、急诊、肿瘤、手术室、伤口造口、老年护理、儿科护理等专科护士，2026年底前三级医院专科护士占比≥12%，二级医院≥8%，每个县（区）至少有10名以上基层专科护士。开展护理质量专项改进行动，重点降低压疮、跌倒、坠床、管路滑脱、用药错误等护理不良事件发生率，高危患者入院2小时内完成风险评估，评估率100%，预防措施落实率≥96%。（五）患者安全目标管理。严格落实国家患者安全目标，围绕患者身份识别、用药安全、手术安全、管路安全、跌倒坠床、压疮、输血安全、信息安全等重点环节，制定具体落实措施。全面推行腕带身份识别制度，患者住院期间全程佩戴腕带，至少使用两种身份标识（姓名+住院号/身份证号）进行身份核对，识别准确率100%。加强患者健康教育，入院24小时内完成入院宣教，手术前、特殊检查前、用药前开展针对性健康教育，患者健康教育覆盖率100%，对自身病情、治疗方案、风险注意事项的知晓率≥92%。完善患者投诉处理机制，设立统一的投诉管理部门，公布投诉电话、信箱，投诉响应时间≤2小时，一般投诉7个工作日内办结，复杂投诉15个工作日内办结，投诉处理闭环率100%。建立患者参与质量安全机制，鼓励患者主动报告安全隐患，对患者提出的合理意见建议及时采纳，纳入质量改进项目。（六）基层医疗质量安全管理。将基层医疗卫生机构纳入统一的质控管理体系，加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室的质量安全指导，每年实现基层医疗机构质控督导全覆盖。重点提升基层病历书写、处方管理、院感防控、急救处置等方面的能力，基层医疗机构门诊病历书写合格率≥90%，处方合格率≥95%，消毒隔离合格率≥95%，医疗废物处置合规率100%。加强家庭医生签约服务质量管理，建立签约服务质量考核机制，重点考核签约服务的真实性、规范性、有效性，签约居民满意度≥92%。完善分级诊疗转诊机制，建立上下级医疗机构转诊绿色通道，转诊交接记录完整，转诊闭环率≥96%。（七）中医药质量安全管理。加强中医医疗机构质量安全管理，落实中医医疗质量安全核心制度，规范中医诊疗行为，中医病历书写合格率≥95%，中医辨证论治准确率≥93%。加强中药饮片质量管控，建立中药饮片采购、验收、储存、调剂、煎煮全流程管理制度，中药饮片处方合格率≥92%，中药饮片验收合格率100%。规范中医适宜技术应用，针灸、推拿、拔罐、艾灸等技术操作符合规范，严格掌握适应症和禁忌症，防止发生医疗风险。加强中医医院感染防控，重点加强针灸科、推拿科、中药房等科室的院感管理，确保消毒隔离措施落实到位。五、构建持续改进长效机制，推动质量螺旋上升建立“监测-分析-改进-评估”的持续改进机制，推动医疗质量安全动态优化、稳步提升。（一）完善不良事件主动报告与分析制度。建立非惩罚性医疗不良事件主动报告制度，明确上报范围、上报流程、激励机制，对主动上报非主观故意、未造成严重后果的不良事件的个人和科室，不予行政处罚，给予适当的物质和精神奖励；对隐瞒不报、迟报、漏报的，一经发现严肃追责。二级以上医疗机构全部接入国家医疗不良事件上报系统，基层医疗机构接入省级不良事件上报系统，实现不良事件上报电子化、信息化。2026年底前，每百出院人次不良事件主动报告数≥2.2，其中严重不良事件占比≥10%，上报及时率≥96%。建立不良事件分析机制，每月对上报的不良事件进行分类统计、分析原因，提出改进措施；对严重不良事件、群发不良事件，立即组织开展根因分析（RCA），深入查找系统层面的问题，制定针对性改进方案，明确整改责任人、整改时限，跟踪整改落实情况，整改完成率≥98.5%。每季度将不良事件分析结果、改进措施反馈到所有科室，组织全员学习，避免同类事件重复发生。（二）建立质控监测与反馈机制。建立统一的医疗质量安全质控指标体系，国家级指标包括30项核心指标，省级指标结合本地实际补充不少于10项，医疗机构根据自身特点细化科室级指标，形成国家-省-市-机构-科室五级指标体系。二级以上医疗机构要建立质控数据自动采集系统，减少人工填报误差，2026年底前三级医院质控数据自动采集率≥92%，二级医院≥75%，数据准确率≥98%。医疗机构每月开展质控数据监测分析，形成月度质控简报，反馈到各科室；每季度召开全院质控大会，通报质量安全情况，分析存在的问题，部署改进工作；每年形成年度医疗质量安全报告，报属地卫生健康行政部门。各级卫生健康行政部门每季度发布区域医疗质量安全质控报告，每年开展1次区域医疗质量安全评估，向社会公布质控结果，接受社会监督。（三）推广PDCA质量改进工具应用。将PDCA循环作为质量持续改进的核心工具，覆盖所有临床、医技、行政后勤科室。各科室每年至少确定2项质量改进选题，按照计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）的步骤开展改进，形成完整的改进记录。院级层面每年筛选不少于10项重点改进项目，给予经费支持，实行项目化管理，定期开展中期评估和结题验收。2026年底前，三级医院每年开展院级PDCA项目≥12项，科室级项目≥2项/科，项目完成率≥95%；二级医院院级项目≥6项，科室级项目≥1项/科，完成率≥90%；基层医疗机构院级项目≥2项，完成率≥85%。每年评选优秀质量改进项目，在区域内推广应用，发挥示范带动作用。（四）强化多学科协作诊疗（MDT）机制。建立多学科协作诊疗制度，针对肿瘤、心脑血管疾病、疑难危重疾病、罕见病等，组建MDT团队，制定MDT诊疗规范和流程。三级医院至少建立12个MDT团队，覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、冠心病、脑卒中等常见病种，二级医院至少建立5个MDT团队，基层医疗机构根据实际建立联合诊疗团队。建立MDT门诊、MDT病房，为疑难重症患者提供“一站式”诊疗服务，减少患者等待时间，提高诊疗效率和质量。2026年底前，三级医院疑难重症患者MDT参与率≥32%，MDT诊疗方案落实率≥95%；二级医院疑难重症患者MDT参与率≥20%。（五）建立横向对比与对标改进机制。各级卫生健康行政部门要组织辖区内同级别、同类别的医疗机构开展质控数据横向对比，每年至少开展2次数据公示，引导医疗机构查找差距、补齐短板。三级医院要对标国内先进水平，选取不少于5项核心指标开展对标改进，制定改进计划，明确改进时限，力争达到国内同类医院先进水平；二级医院要对标区域内三级医院，提升质量安全管理水平；基层医疗机构要对标县域内先进基层机构，提升服务能力。鼓励医疗机构开展质量安全管理体系认证，提升管理规范化水平。六、强化支撑保障体系建设，夯实工作基础（一）加强人才队伍建设。建立分级分类的质量安全培训体系，国家级每年开展不少于2期质量安全管理骨干培训班，培训省级质控人员和三级医院质控部门负责人不少于500人；省级每年开展不少于4期培训班，培训市级质控人员和二级医院质控骨干不少于2000人；市级每年开展不少于6期培训班，培训基层医疗机构质量管理人员不少于10000人；医疗机构每月开展1次全员质量安全培训，覆盖率100%，考核合格率≥95%。加强质量安全管理专业人才培养，鼓励高等院校开设医疗质量管理相关课程，支持医疗机构选派质控人员外出进修学习，培养一批既懂临床又懂管理的复合型质量安全管理人才。建立质控专家库，吸纳临床、管理、信息化等领域的专家，为质量安全管理工作提供技术支撑。（二）提升信息化支撑能力。推进智慧医疗质量安全管理体系建设，依托电子病历、医院信息平台，构建医疗质量安全实时监控系统，实现核心制度落实自动提醒、诊疗行为自动审核、质量数据自动采集、安全风险自动预警。重点建设危急值预警、抗菌药物使用监控、手术权限管控、病历质量实时审核、不良事件上报、院感监测等信息化模块，对高风险环节进行实时干预，减少人为差错。推进区域医疗质量安全大数据平台建设，整合各级医疗机构的质控数据，实现数据互联互通、共享共用，运用大数据、人工智能等技术开展质量安全分析评估，为行政决策和医疗机构改进工作提供数据支撑。加强网络安全和数据安全管理，严格落实《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》等法律法规，保障医疗数据安全。（三）落实经费保障。各级卫生健康行政部门要将医疗质量安全管理工作经费纳入年度财政预算，保障质控中心建设、督导检查、培训、质量改进项目、表彰奖励等工作需要。医疗机构要加大质量安全投入，每年按照不低于年度业务收入1.5%的比例安排质量安全专项经费，用于质量改进项目、信息化建设、人员培训、设备更新、奖励激励等，确保质量安全工作顺利开展。鼓励社会力量参与医疗质量安全改进工作，通过慈善捐赠、课题合作等方式，支持质量安全研究和创新。（四）完善制度政策保障。建立医疗质量安全责任制和责任追究制，明确各级各类人员的质量安全责任，对履职到位、成绩突出的单位和个人予以表彰奖励；对履职不到位、发生重大医疗质量安全事件的，依法依规追究相关人员的责任。将医疗质量安全纳入医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先的核心指标，占比不低于40%，考核结果与财政补助、医保支付、薪酬总量等挂钩。完善医疗风险分担机制，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，医务人员参加执业保险，建立医疗纠纷多元化解机制，维护正常医疗秩序，保障医务人员合法权益。七、严格监督考核，确保工作落地见效（一）建立常态化督导检查机制。各级卫生健康行政部门要建立“日常检查+专项督查+飞行检查”相结合的督导检查机制，采取“四不两直”的方式，每年对辖区内医疗机构开展不少于2次全面质量安全督导检查，不少于4次专项督查，飞行检查比例不低于20%。督导检查要突出重点，重点检查核心制度落实、高风险领域管控、持续改进机制建设等情况，对发现的问题建