医师资格考试《执业医师（临床类别）》试题及答案

医师资格考试《执业医师（临床类别）》试题及答案一、A1型题1．慢性阻塞性肺疾病诊断的关键指标是（）A．残气量增加B．吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC小于70%C．血气分析PaO2降低D．胸片肺纹理增粗E．肺活量降低2．支气管哮喘急性发作时最典型的肺部体征是（）A．胸膜摩擦音B．双肺底湿啰音C．呼吸音消失D．双肺广泛哮鸣音E．叩诊浊音3．肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是（）A．铁锈色痰B．白色泡沫痰C．大量脓臭痰D．砖红色胶冻状痰E．粉红色泡沫痰4．肺结核初治方案中的核心杀菌药物是（）A．异烟肼B．阿米卡星C．左氧氟沙星D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸5．张力性气胸最紧急的处理措施是（）A．镇静止痛B．胸部CT检查C．立即胸腔穿刺排气D．静脉注射抗生素E．吸氧观察6．慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）A．肺结核B．慢性阻塞性肺疾病C．胸廓畸形D．支气管扩张E．支气管哮喘7．呼吸衰竭的诊断标准是静息状态海平面吸空气时（）A．PaO2小于80毫米汞柱B．SaO2小于95%C．PaO2小于60毫米汞柱D．pH小于7.35E．PaCO2大于35毫米汞柱8．Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则是（）A．高浓度间断吸氧B．无需吸氧C．高压氧治疗D．纯氧吸入E．低浓度持续吸氧9．属于非小细胞肺癌的是（）A．大细胞神经内分泌癌B．类癌C．小细胞癌D．燕麦细胞癌E．腺癌10．肺癌最常见的组织学类型是（）A．鳞状细胞癌B．大细胞癌C．腺癌D．类癌E．小细胞癌11．稳定型心绞痛发作时首选的缓解药物是（）A．地高辛口服B．美托洛尔口服C．阿司匹林口服D．呋塞米静注E．硝酸甘油舌下含服12．急性心肌梗死最常见的心律失常是（）A．窦性心动过速B．室性期前收缩C．窦性心动过缓D．心房颤动E．房室传导阻滞13．急性心肌梗死最早出现的心电图改变是（）A．ST段抬高B．病理性Q波C．T波高大D．ST段压低E．PR间期延长14．我国成年人高血压的诊断标准是（）A．收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱B．收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱C．收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱D．收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱E．收缩压≥150毫米汞柱或舒张压≥95毫米汞柱15．慢性心力衰竭最常见的病因是（）A．冠心病B．心肌炎C．心包积液D．贫血E．甲状腺功能亢进16．洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A．室性期前收缩二联律B．完全性右束支传导阻滞C．心房颤动D．窦性心动过速E．心室颤动17．二尖瓣狭窄最常见的病因是（）A．感染性心内膜炎B．风湿热C．主动脉瓣关闭不全D．先天性畸形E．心肌病18．主动脉瓣狭窄的典型三联征是（）A．发热、贫血、出血B．水肿、肝大、颈静脉怒张C．胸痛、咯血、发绀D．心绞痛、晕厥、呼吸困难E．心悸、多汗、消瘦19．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A．大肠埃希菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎链球菌D．铜绿假单胞菌E．草绿色链球菌20．大量心包积液的典型体征是（）A．胸膜摩擦音B．心音遥远、奇脉C．心尖部舒张期杂音D．双肺底湿啰音E．脉压增大21．胃食管反流病最可靠的检查方法是（）A．钡餐透视B．胃镜C．血清胃泌素测定D．腹部CTE．腹部平片22．消化性溃疡最常见的并发症是（）A．癌变B．幽门梗阻C．穿孔D．出血E．腹膜炎23．十二指肠溃疡疼痛的典型特点是（）A．持续性剧痛B．进食后加重C．无规律疼痛D．空腹痛、夜间痛E．餐后立即疼痛24．根除幽门螺杆菌目前推荐的治疗方案是（）A．抗酸药长期口服B．单用H2受体拮抗剂C．铋剂四联方案D．单用两种抗生素E．单用质子泵抑制剂25．肝硬化最常见的并发症是（）A．上消化道出血B．肝性脑病C．肝癌D．肝肾综合征E．自发性腹膜炎26．肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因是（）A．便秘B．大量放腹水C．上消化道出血D．感染E．高蛋白饮食27．急性胰腺炎最常见的病因是（）A．腹部外伤B．高脂血症C．酗酒D．药物E．胆道疾病28．急性胰腺炎诊断中最常用的实验室指标是（）A．血钙B．血清肌酐C．血清胆红素D．血清淀粉酶E．血糖29．溃疡性结肠炎的典型表现是（）A．无痛性血便B．脂肪泻C．黏液脓血便D．陶土样便E．柏油样便30．克罗恩病最具特征性的病变分布特点是（）A．仅累及回盲部B．连续性受累C．仅累及直肠D．节段性受累E．弥漫性浅表溃疡31．肠梗阻中最常见的类型是（）A．绞窄性肠梗阻B．动力性肠梗阻C．机械性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．麻痹性肠梗阻32．急性阑尾炎最具特征性的症状是（）A．脐周绞痛伴黄疸B．左上腹痛C．全腹持续性疼痛D．转移性右下腹痛E．腰背部疼痛33．腹股沟斜疝的疝囊经过（）A．腹白线B．脐环C．腹股沟管D．股管E．闭孔34．肛裂三联征是指（）A．肛裂、肛瘘、肛周脓肿B．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大C．内痔、外痔、混合痔D．肛周脓肿、肛瘘、肛裂E．肛裂、脱肛、便血35．急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A．药物过敏B．遗传因素C．自身免疫性疾病D．病毒感染E．链球菌感染后36．肾病综合征的诊断依据是（）A．血尿伴高血压B．尿白细胞增多C．大量蛋白尿大于3.5克每日、血浆白蛋白小于30克每升D．少尿伴氮质血症E．尿比重降低37．急性肾损伤最常见的类型是（）A．肾小球性B．肾前性C．肾后性D．肾小管性E．肾性38．慢性肾衰竭最常见的病因是（）A．慢性肾盂肾炎B．多囊肾C．糖尿病肾病D．高血压肾病E．慢性肾小球肾炎39．尿路感染最常见的致病菌是（）A．变形杆菌B．铜绿假单胞菌C．大肠埃希菌D．金黄色葡萄球菌E．粪肠球菌40．泌尿系结石中最常见的成分是（）A．胱氨酸B．碳酸钙C．磷酸钙D．尿酸E．草酸钙41．缺铁性贫血的红细胞形态学特点是（）A．靶形红细胞增多B．大细胞性贫血C．小细胞低色素性贫血D．球形红细胞增多E．正细胞正色素性贫血42．巨幼细胞贫血最常见的病因是（）A．铁缺乏B．骨髓抑制C．红细胞破坏增多D．慢性失血E．叶酸或维生素B12缺乏43．再生障碍性贫血的典型血象是（）A．白细胞分类左移B．血红蛋白降低、白细胞增多C．血小板增多D．红细胞增多E．全血细胞减少、网织红细胞降低44．儿童急性白血病最常见的类型是（）A．慢性粒细胞白血病B．骨髓增生异常综合征C．急性淋巴细胞白血病D．急性髓系白血病E．慢性淋巴细胞白血病45．特发性血小板减少性紫癜骨髓象的特点是（）A．全血细胞减少B．骨髓增生极度活跃C．巨核细胞增多伴成熟障碍D．骨髓纤维化E．巨核细胞减少46．淋巴瘤确诊最重要的检查是（）A．骨髓穿刺B．血常规C．腹部B超D．淋巴结活检病理E．血清乳酸脱氢酶47．甲状腺功能亢进最常见的病因是（）A．垂体TSH瘤B．甲状腺自主高功能腺瘤C．毒性多结节性甲状腺肿D．亚急性甲状腺炎E．Graves病48．糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖（）A．≥11.1毫摩尔每升B．≥5.6毫摩尔每升C．≥7.0毫摩尔每升D．≥7.8毫摩尔每升E．≥6.1毫摩尔每升49．糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是（）A．单纯口服降糖药B．立即静脉推注大剂量胰岛素C．立即补碱D．补液加小剂量胰岛素静脉滴注E．限制液体入量50．糖尿病患者发生低血糖的血糖界值是（）A．小于7.0毫摩尔每升B．小于6.1毫摩尔每升C．小于2.8毫摩尔每升D．小于3.9毫摩尔每升E．小于5.0毫摩尔每升51．库欣综合征的特征性改变是（）A．生长激素减少B．甲状腺激素增多C．抗利尿激素增多D．醛固酮分泌减少E．皮质醇分泌增多52．原发性醛固酮增多症的典型表现是（）A．低血压伴低血钠B．血压正常伴低血钾C．高血压伴高血钾D．低血压伴高血钾E．高血压伴低血钾53．高血压性脑出血最常见的部位是（）A．脑室B．基底节区C．脑叶D．脑桥E．小脑54．急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗一般为发病后（）A．4.5小时B．6小时C．3小时D．12小时E．24小时55．癫痫持续状态首选的治疗药物是（）A．地西泮静脉注射B．乙琥胺口服C．苯妥英钠口服D．丙戊酸钠口服E．卡马西平口服56．特发性面神经麻痹的典型表现是（）A．双下肢瘫痪B．周围性面瘫，额纹消失C．眼睑下垂伴瞳孔缩小D．吞咽困难伴构音障碍E．中枢性面瘫，额纹存在57．重症肌无力最典型的临床特点是（）A．晨轻暮重、活动后加重B．持续性肌肉萎缩C．晨重暮轻D．腱反射消失E．感觉障碍为主58．帕金森病症状控制的首选药物是（）A．左旋多巴B．卡马西平C．地西泮D．氟哌啶醇E．苯海拉明59．阿尔茨海默病最早出现的临床表现通常是（）A．肢体瘫痪B．视幻觉C．远记忆障碍D．近记忆障碍E．抽搐60．精神分裂症最突出的临床表现是（）A．意识障碍B．肢体震颤C．幻觉与妄想D．情绪高涨E．近记忆减退61．抑郁症的核心症状是（）A．幻觉与妄想B．心境低落与兴趣减退C．意识模糊D．肢体麻木E．强迫行为62．乙型病毒性肝炎的主要传播途径是（）A．呼吸道传播B．血液及体液传播C．粪口传播D．虫媒传播E．接触传播63．血清HBsAg阳性提示（）A．疫苗免疫成功B．既往感染已痊愈C．已产生保护性抗体D．从未接触乙肝病毒E．现症感染或病毒携带64．抗结核治疗的原则是（）A．症状消失即可停药B．仅用注射剂C．大剂量间歇用药D．单一用药、长期维持E．早期、联合、适量、规律、全程65．流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）A．肺炎链球菌B．流感嗜血杆菌C．脑膜炎奈瑟菌D．大肠埃希菌E．金黄色葡萄球菌66．伤寒的典型临床表现是（）A．发热、皮疹、关节痛B．低热、盗汗、咳嗽C．腹泻、米泔水样便D．高热、寒战、黄疸E．持续高热、相对缓脉、玫瑰疹67．霍乱治疗的关键措施是（）A．使用止泻药B．使用抗生素C．使用糖皮质激素D．禁食E．及时补液68．艾滋病的传播途径不包括（）A．性接触传播B．血液传播C．日常生活接触传播D．共用注射器传播E．母婴传播69．正常足月新生儿生理性黄疸出现的时间一般为生后（）A．10至14天B．2至3天C．5至7天D．2周以后E．24小时内70．维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变是（）A．关节畸形B．头颅血肿C．病理性骨折D．脊柱侧弯E．方颅、肋骨串珠71．婴幼儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A．结核分枝杆菌B．铜绿假单胞菌C．肺炎克雷伯菌D．肺炎链球菌E．白色念珠菌72．小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量补液的液体量一般为（）A．100至120毫升每千克B．30至50毫升每千克C．150至180毫升每千克D．120至150毫升每千克E．50至100毫升每千克73．妊娠期高血压疾病最基本的病理生理改变是（）A．血容量增加B．全身小血管痉挛C．肾小球滤过率升高D．凝血功能增强E．心排出量增加74．产后出血最常见的原因是（）A．软产道裂伤B．子宫收缩乏力C．子宫破裂D．胎盘滞留E．凝血功能障碍75．异位妊娠最常见的着床部位是（）A．输卵管伞部B．输卵管峡部C．输卵管壶腹部D．卵巢E．子宫颈76．子宫颈癌筛查的主要方法是（）A．宫颈分泌物培养B．血清肿瘤标志物C．盆腔CTD．宫颈细胞学检查联合HPV检测E．腹部B超77．乳腺癌最常见的转移途径是（）A．血行转移B．直接蔓延C．种植转移D．淋巴转移E．沿神经鞘转移78．医学伦理学的基本原则不包括（）A．效益优先原则B．有利原则C．公正原则D．尊重原则E．不伤害原则79．医师在诊疗活动中应当履行的义务是（）A．拒不出具医学证明B．未经同意公开患者隐私C．向患者说明病情与医疗措施D．拒绝急诊抢救E．隐匿医疗风险80．医疗事故争议中，患者有权复印的资料是（）A．门诊病历与住院志等客观病历资料B．讨论记录C．会诊意见D．上级医师查房记录E．死亡病例讨论记录二、A2型题1．男，65岁，吸烟40年，咳嗽咳痰10年，气促加重1周，双肺呼吸音低。最可能的诊断是（）A．肺癌B．肺结核C．慢性阻塞性肺疾病急性加重D．支气管扩张E．支气管哮喘2．女，25岁，接触花粉后突发喘息，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音。缓解症状首选（）A．头孢曲松静滴B．沙丁胺醇吸入C．氨茶碱肌注D．地塞米松口服E．可待因口服3．男，30岁，高热、胸痛、咳铁锈色痰3天。最可能的病原体是（）A．结核分枝杆菌B．肺炎链球菌C．金黄色葡萄球菌D．铜绿假单胞菌E．肺炎克雷伯菌4．男，20岁，低热、盗汗、咳嗽2个月，右上肺片状阴影。确诊首选检查是（）A．胸部透视B．痰抗酸杆菌涂片及培养C．血清肿瘤标志物D．血常规E．肺功能5．男，40岁，突发右侧胸痛、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音消失。最可能的诊断是（）A．肺栓塞B．肋间神经痛C．自发性气胸D．急性心肌梗死E．胸膜炎6．男，55岁，慢性咳喘病史，双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大。最可能的诊断是（）A．肝硬化腹水B．慢性肺源性心脏病右心衰竭C．肾病综合征D．下肢静脉血栓E．急性心包炎7．男，70岁，慢性阻塞性肺疾病，血气分析PaO250毫米汞柱、PaCO270毫米汞柱。正确的氧疗方式是（）A．不需吸氧B．低流量持续吸氧C．高流量间断吸氧D．高压氧治疗E．纯氧吸入8．女，45岁，突发胸痛、呼吸困难，CT肺动脉造影示肺动脉充盈缺损。最可能的诊断是（）A．肺炎B．自发性气胸C．主动脉夹层D．肺血栓栓塞症E．急性心包炎9．男，55岁，劳力性胸痛3个月，休息后缓解，运动试验见ST段压低。最可能的诊断是（）A．心脏神经症B．急性心包炎C．肋软骨炎D．反流性食管炎E．稳定型心绞痛10．男，60岁，持续胸痛2小时，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是（）A．急性心包炎B．不稳定型心绞痛C．急性前壁心肌梗死D．肺栓塞E．急性下壁心肌梗死11．男，50岁，多次测血压160/100毫米汞柱，无靶器官损害。血压分级为（）A．1级B．正常高值C．2级D．单纯收缩期高血压E．3级12．女，70岁，夜间阵发性呼吸困难，双肺底湿啰音，血BNP升高。最可能的诊断是（）A．慢性支气管炎B．肺间质纤维化C．支气管哮喘D．右心衰竭E．左心衰竭13．女，45岁，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。最可能的诊断是（）A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．室间隔缺损D．主动脉瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全14．男，30岁，发热1个月，心脏杂音，皮肤瘀点，血培养草绿色链球菌。最可能的诊断是（）A．急性心包炎B．败血症C．病毒性心肌炎D．风湿热E．亚急性感染性心内膜炎15．女，35岁，反酸、烧心半年，胃镜示食管下段黏膜糜烂。最可能的诊断是（）A．消化性溃疡B．慢性胃炎C．食管癌D．贲门失弛缓症E．反流性食管炎16．男，40岁，餐后上腹痛，胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。首选治疗是（）A．单用阿莫西林B．铋剂四联根除治疗C．长期服抗酸药D．手术切除E．单用奥美拉唑17．男，50岁，黑便2天，血压90/60毫米汞柱，血红蛋白70克每升。首要处理是（）A．输血前先禁食B．口服止血药C．立即胃镜检查D．快速补充血容量E．立即手术18．男，55岁，肝硬化病史，近日躁动、言语错乱，查体扑翼样震颤阳性。最可能的诊断是（）A．低血糖B．肝性脑病C．尿毒症脑病D．脑出血E．酒精戒断综合征19．女，45岁，饱餐后右上腹剧痛，血淀粉酶明显升高。最可能的诊断是（）A．急性胃炎B．肠梗阻C．急性胰腺炎D．消化性溃疡穿孔E．急性胆囊炎20．男，30岁，转移性右下腹痛12小时，麦氏点压痛、反跳痛。最可能的诊断是（）A．右侧输尿管结石B．急性胆囊炎C．胃穿孔D．急性肠系膜淋巴结炎E．急性阑尾炎21．男，60岁，腹胀、停止排气排便2天，肠鸣音亢进伴气过水声。最可能的诊断是（）A．麻痹性肠梗阻B．肠易激综合征C．结肠癌D．机械性肠梗阻E．急性胃炎22．男，35岁，排便时肛门剧痛，便后滴血，检查见肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。最可能的诊断是（）A．直肠癌B．肛瘘C．内痔D．肛裂E．肛周脓肿23．男，25岁，咽痛2周后出现血尿、水肿、高血压。最可能的诊断是（）A．IgA肾病B．急性肾小球肾炎C．急性肾盂肾炎D．肾病综合征E．慢性肾炎急性发作24．男，20岁，全身水肿，尿蛋白4.5克每日，血浆白蛋白25克每升。最可能的诊断是（）A．急性肾小球肾炎B．尿路感染C．肾病综合征D．肾结石E．慢性肾衰竭25．女，28岁，尿频、尿急、尿痛1天，尿常规白细胞增多，无发热。最可能的诊断是（）A．急性肾盂肾炎B．肾结核C．急性膀胱炎D．间质性肾炎E．尿道综合征26．男，50岁，乏力、面色苍白，血红蛋白70克每升，MCV72飞升。最可能的诊断是（）A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．溶血性贫血D．巨幼细胞贫血E．缺铁性贫血27．女，30岁，贫血伴手足麻木，MCV112飞升，血清叶酸降低。最可能的诊断是（）A．铁粒幼细胞贫血B．缺铁性贫血C．地中海贫血D．巨幼细胞贫血E．再生障碍性贫血28．男，20岁，发热、皮肤瘀点，全血细胞减少，骨髓增生低下。最可能的诊断是（）A．骨髓增生异常综合征B．巨幼细胞贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．急性白血病E．再生障碍性贫血29．女，25岁，皮肤紫癜，血小板30×10⁹每升，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断是（）A．特发性血小板减少性紫癜B．脾功能亢进C．血栓性血小板减少性紫癜D．再生障碍性贫血E．过敏性紫癜30．女，40岁，心悸、多汗、消瘦、突眼，血清TSH降低、FT4升高。最可能的诊断是（）A．桥本甲状腺炎B．Graves病C．单纯性甲状腺肿D．亚急性甲状腺炎E．甲状腺癌31．男，55岁，多饮、多尿、体重下降，空腹血糖9.0毫摩尔每升。最可能的诊断是（）A．甲状腺功能亢进B．原发性醛固酮增多症C．糖尿病D．慢性肾炎E．尿崩症32．男，20岁，1型糖尿病，恶心呕吐、呼吸深大，血糖28毫摩尔每升，尿酮体阳性。最可能的诊断是（）A．低血糖昏迷B．高渗高血糖综合征C．糖尿病酮症酸中毒D．乳酸性酸中毒E．急性胃肠炎33．男，50岁，高血压伴反复低血钾、周期性麻痹。最可能的诊断是（）A．嗜铬细胞瘤B．原发性醛固酮增多症C．库欣综合征D．甲状腺功能亢进E．肾动脉狭窄34．男，65岁，高血压病史，突发右侧偏瘫、意识障碍，头颅CT示基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．硬膜下血肿D．脑肿瘤E．脑梗死35．男，60岁，晨起发现左侧肢体无力、言语不清，头颅CT未见出血。最可能的诊断是（）A．脑出血B．低血糖C．偏头痛D．癫痫发作E．急性脑梗死36．男，25岁，四肢无力，晨轻暮重，新斯的明试验阳性。最可能的诊断是（）A．多发性肌炎B．周期性麻痹C．重症肌无力D．运动神经元病E．吉兰巴雷综合征37．女，30岁，晨起发现右眼闭合不全、口角左偏，额纹消失。最可能的诊断是（）A．重症肌无力B．三叉神经痛C．特发性面神经麻痹D．急性脑梗死E．面肌痉挛38．男，70岁，静止性震颤、肌强直、慌张步态。最可能的诊断是（）A．肝豆状核变性B．特发性震颤C．帕金森病D．小舞蹈病E．阿尔茨海默病39．男，25岁，幻觉、被害妄想、言语紊乱1年，社会功能明显下降。最可能的诊断是（）A．焦虑症B．抑郁症C．精神分裂症D．双相情感障碍E．酒精所致精神障碍40．女，35岁，情绪低落、兴趣减退、自责伴自杀观念3个月。最可能的诊断是（）A．焦虑症B．创伤后应激障碍C．抑郁症D．强迫症E．精神分裂症41．男，20岁，发热、乏力、黄疸，ALT明显升高，HBsAg阳性、抗HBcIgM阳性。最可能的诊断是（）A．药物性肝损伤B．慢性乙型肝炎C．酒精性肝病D．急性乙型病毒性肝炎E．急性甲型肝炎42．男，30岁，高热、头痛、呕吐，皮肤瘀点，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）A．结核性脑膜炎B．伤寒C．流行性脑脊髓膜炎D．病毒性脑炎E．蛛网膜下腔出血43．男，25岁，持续高热2周，相对缓脉，躯干见玫瑰疹，肝脾轻度肿大。最可能的诊断是（）A．伤寒B．流行性感冒C．败血症D．布鲁菌病E．疟疾44．男，35岁，剧烈腹泻、米泔水样便，迅速出现脱水、循环衰竭。最可能的诊断是（）A．细菌性痢疾B．霍乱C．阿米巴痢疾D．急性胃肠炎E．食物中毒45．男，30岁，持续发热、淋巴结肿大，CD4阳性T细胞计数200×10⁶每升。最可能的诊断是（）A．艾滋病B．结核病C．淋巴瘤D．白血病E．传染性单核细胞增多症46．男童，3岁，发热、咳嗽，双肺闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A．急性喉炎B．支气管肺炎C．肺结核D．胸腔积液E．支气管哮喘47．男婴，6个月，夜间哭闹、多汗、方颅、肋骨串珠。最可能的诊断是（）A．先天性梅毒B．甲状腺功能减退C．维生素D缺乏性佝偻病D．营养不良E．软骨发育不全48．男婴，8个月，腹泻3天，尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差。最可能的诊断是（）A．中度脱水B．高钠血症C．轻度脱水D．重度脱水E．无脱水49．女，28岁，停经50天，下腹剧痛伴阴道流血，宫颈举痛阳性。最可能的诊断是（）A．急性阑尾炎B．异位妊娠C．先兆流产D．卵巢囊肿蒂扭转E．功能失调性子宫出血50．女，32岁，妊娠34周，血压160/110毫米汞柱，尿蛋白阳性。最可能的诊断是（）A．妊娠期肝内胆汁淤积症B．肾小球肾炎C．子痫前期D．妊娠合并慢性高血压E．子痫51．女，28岁，产后阴道大量流血，子宫轮廓不清、质软。最可能的原因是（）A．子宫内翻B．软产道裂伤C．凝血功能障碍D．胎盘残留E．子宫收缩乏力52．女，45岁，接触性阴道出血，宫颈见菜花样肿物。最可能的诊断是（）A．宫颈炎B．宫颈息肉C．子宫肌瘤D．子宫内膜癌E．子宫颈癌53．女，50岁，发现右乳无痛性肿块，质硬、活动度差、边界不清。最可能的诊断是（）A．乳腺炎B．乳腺导管内乳头状瘤C．乳腺纤维腺瘤D．乳腺囊性增生病E．乳腺癌54．男，45岁，饱餐后突发上腹剧痛，腹肌紧张呈板状，立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是（）A．消化性溃疡急性穿孔B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．肠梗阻55．男，35岁，右上腹绞痛、寒战高热、黄疸。最可能的诊断是（）A．急性梗阻性化脓性胆管炎B．肝脓肿C．急性胰腺炎D．病毒性肝炎E．急性胆囊炎56．男，60岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱内新生物。最可能的诊断是（）A．前列腺增生B．肾结核C．膀胱结石D．膀胱癌E．急性膀胱炎57．男，70岁，进行性排尿困难、夜尿增多，直肠指检前列腺增大、质韧。最可能的诊断是（）A．良性前列腺增生B．尿道狭窄C．前列腺癌D．膀胱癌E．前列腺炎58．男，25岁，腰部外伤后血尿，CT示肾实质裂伤。最可能的诊断是（）A．肾盂肾炎B．膀胱破裂C．输尿管结石D．肾肿瘤E．肾挫裂伤59．男，40岁，高热、腰痛、尿频尿急，肾区叩击痛阳性。最可能的诊断是（）A．肾结核B．急性膀胱炎C．急性肾盂肾炎D．前列腺炎E．肾结石60．女，25岁，甲状腺结节，超声示低回声、边界不清、伴微钙化。明确诊断首选（）A．血清降钙素B．甲状腺功能测定C．颈部X线D．细针穿刺细胞学检查E．甲状腺核素扫描三、A3/A4型题（一）男，68岁，吸烟45年，反复咳嗽咳痰15年，活动后气促5年，近3天受凉后咳黄痰、气促加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。1．最可能的诊断是（）A．支气管哮喘B．肺癌C．支气管扩张D．肺结核E．慢性阻塞性肺疾病急性加重2．为明确气流受限，最有价值的检查是（）A．胸部X线B．肺功能检查C．血气分析D．痰培养E．血常规3．若血气分析示PaO255毫米汞柱、PaCO268毫米汞柱，正确的处理是（）A．低流量持续吸氧、抗感染、支气管扩张剂B．高流量吸氧C．立即气管切开D．纯氧吸入E．仅用镇咳药（二）男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，血压100/70毫米汞柱。4．最可能的诊断是（）A．肺栓塞B．急性下壁ST段抬高型心肌梗死C．急性心包炎D．主动脉夹层E．不稳定型心绞痛5．该患者最可能发生的心律失常是（）A．窦性心动过速B．房室传导阻滞C．室上性心动过速D．心房颤动E．预激综合征6．若发病3小时入院，最有效的再灌注治疗是（）A．静滴硝酸甘油B．口服阿司匹林C．口服β受体阻滞剂D．卧床休息观察E．急诊经皮冠状动脉介入治疗（三）男，45岁，乙肝肝硬化病史5年，近1天呕血2次，量约800毫升，伴头晕、心悸。查体：血压85/55毫米汞柱，心率118次每分，脾大。7．最可能的出血原因是（）A．急性胃黏膜病变B．胃癌C．胃溃疡D．食管贲门黏膜撕裂E．食管胃底静脉曲张破裂8．首要的处理措施是（）A．立即胃镜检查B．立即手术C．口服质子泵抑制剂D．补充血容量、抗休克E．禁食观察9．出血控制后为预防再出血，应首选（）A．长期卧床B．长期口服抗生素C．内镜下食管静脉曲张套扎或硬化治疗D．低盐饮食E．定期输血（四）女，48岁，饱餐后突发上腹持续剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。查体：上腹压痛，血清淀粉酶明显升高。10．最可能的诊断是（）A．肠梗阻B．消化性溃疡穿孔C．急性胰腺炎D．急性胃炎E．急性胆囊炎11．为进一步明确胰腺坏死范围，首选的检查是（）A．钡餐透视B．胃镜C．腹部B超D．增强腹部CTE．腹部平片12．治疗中最重要的基础措施是（）A．口服抗生素B．高脂饮食C．口服止痛药D．禁食、胃肠减压、液体复苏E．立即手术（五）男，22岁，全身水肿2周，尿量减少。查体：血压130/85毫米汞柱，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白4.8克每日，血浆白蛋白22克每升，血胆固醇升高。13．最可能的诊断是（）A．急性肾盂肾炎B．肾病综合征C．慢性肾衰竭D．心力衰竭E．急性肾小球肾炎14．为明确病理类型，最有价值的检查是（）A．肾穿刺活检B．静脉肾盂造影C．尿培养D．血肌酐E．肾脏B超15．该患者最需要警惕的并发症是（）A．呼吸衰竭B．高血钾C．低血糖D．肝性脑病E．血栓栓塞（六）男，20岁，1型糖尿病病史5年，因停用胰岛素2天出现恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，呼气有烂苹果味。血糖26毫摩尔每升，尿酮体强阳性，血pH7.15。16．最可能的诊断是（）A．低血糖昏迷B．急性胰腺炎C．乳酸性酸中毒D．高渗高血糖综合征E．糖尿病酮症酸中毒17．该患者补液首选（）A．10%葡萄糖溶液B．5%葡萄糖溶液C．低分子右旋糖酐D．0.9%氯化钠溶液E．5%碳酸氢钠溶液18．关于胰岛素使用，正确的是（）A．口服降糖药替代B．大剂量静脉推注C．血糖降至正常后立即停用D．皮下注射长效胰岛素E．小剂量持续静脉滴注（七）男，62岁，高血压病史10年，晨起突发右侧肢体无力、言语不清，无头痛呕吐。头颅CT未见高密度影。19．最可能的诊断是（）A．蛛网膜下腔出血B．癫痫C．脑出血D．颅内肿瘤E．急性缺血性脑卒中20．若发病2小时到达医院，最有效的治疗是（）A．静脉输注甘露醇B．立即开颅手术C．静脉溶栓治疗D．口服阿司匹林后观察E．腰椎穿刺21．溶栓前必须排除（）A．颅内出血B．高脂血症C．心房颤动D．糖尿病E．高血压（八）男童，2岁，发热3天、咳嗽、气促1天。查体：体温38.6摄氏度，呼吸急促，双肺闻及固定中细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影。22．最可能的诊断是（）A．支气管肺炎B．急性支气管炎C．肺结核D．支气管哮喘E．先天性心脏病23．最常见的病原体是（）A．结核分枝杆菌B．肺炎克雷伯菌C．白色念珠菌D．肺炎链球菌E．铜绿假单胞菌24．若患儿出现呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱，应首先考虑（）A．并发胸腔积液或气胸B．肺脓肿C．肺不张已痊愈D．支气管异物E．心力衰竭（九）女，27岁，停经55天，下腹突发剧痛伴阴道少量流血。查体：血压90/60毫米汞柱，下腹压痛、反跳痛，宫颈举痛阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血。25．最可能的诊断是（）A．先兆流产B．输卵管妊娠破裂C．卵巢囊肿蒂扭转D．急性阑尾炎E．黄体破裂26．该患者首选的处理是（）A．期待疗法B．诊断性刮宫C．立即手术并抗休克治疗D．药物保守治疗E．卧床观察27．该病最常见的着床部位是（）A．卵巢B．输卵管壶腹部C．腹腔D．输卵管峡部E．子宫颈（十）男，30岁，左上腹外伤2小时，面色苍白、心悸。查体：血压85/50毫米汞柱，左上腹压痛、腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血。28．最可能的诊断是（）A．肝破裂B．胃穿孔C．肾破裂D．脾破裂E．肠破裂29．首要的处理措施是（）A．抗休克同时急诊手术B．立即行CT检查C．腹腔穿刺引流D．输血后观察E．禁食补液30．该患者最易出现的早期并发症是（）A．急性肾衰竭B．肝性脑病C．肠梗阻D．肺栓塞E．失血性休克四、B1型题（一）备选答案：A．大量脓臭痰B．白色泡沫痰C．砖红色胶冻状痰D．粉红色泡沫痰E．铁锈色痰1．肺炎链球菌肺炎（）2．急性左心衰竭肺水肿（）3．肺炎克雷伯菌肺炎（）（二）备选答案：A．PR间期延长B．T波高尖C．ST段压低D．病理性Q波E．ST段抬高4．急性心肌梗死超急性期心电图改变（）5．急性心肌梗死急性期心电图改变（）6．心肌缺血心电图改变（）（三）备选答案：A．胃窦B．食管下段C．回盲部D．直肠E．十二指肠球部7．十二指肠溃疡最常见部位（）8．胃溃疡最常见部位（）9．溃疡性结肠炎最常见受累部位（）（四）备选答案：A．系膜增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．微小病变型D．膜增生性肾小球肾炎E．膜性肾病10．儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型（）11．中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型（）12．急进性肾小球肾炎的病理类型（）（五）备选答案：A．靶形红细胞增多B．球形红细胞增多C．正细胞正色素性贫血D．大细胞性贫血E．小细胞低色素性贫血13．缺铁性贫血（）14．巨幼细胞贫血（）15．遗传性球形红细胞增多症（）（六）备选答案：A．单纯性甲状腺肿B．甲状腺癌C．桥本甲状腺炎D．亚急性甲状腺炎E．Graves病16．甲状腺摄碘率降低伴血沉增快、甲状腺疼痛（）17．甲状腺过氧化物酶抗体显著升高、甲状腺质