临床用血技术规范2026年版

2026·培训宣贯临床用血技术规范（2026年版）培训宣贯不可替代·最小剂量·个体化输注·生命权第一2026年10月培训导览01规范沿革与总则修订背景、适用范围与核心原则02患者血液管理自体血液保护与贫血出血防治03输血前关键流程评估告知、申请审批与相容性检测04血液成分输注指征四类成分精准输注标准05血液管理与输血操作出入库、库存与不良反应处理06输血后评价与安全底线效果评价与持续改进规范沿革与总则从输血到用血，一字之变见管理之变全过程管理，是本次修订的核心主线01规范沿革：从输血到用血标题一字之变，管理理念之变2000年6月1日发布、10月1日实施，沿用

25年2025年11月28日印发、12月4日公开发布，标题更名并系统修订规范更名标志着从输血技术向全流程用血管理的转型对照维度2000年版2025年版文件名称临床输血技术规范临床用血技术规范发布主体卫生部国家卫生健康委管理范围输血操作环节临床用血全过程核心主线输血技术规范患者血液管理修订背景与核心原则三大驱动引领修订，核心原则统领全局修订立足临床需求、安全底线与技术驱动临床需求临床需求精准医疗普及，成分输血与个性化用血需求激增安全挑战安全挑战新型输血相关感染风险显现，冷链管控等环节待补全技术趋势技术趋势输血医学技术迭代，需接轨国际先进标准适用范围与组织职责机构履职、人员尽责、权限分明职责清晰，层层把关，临床用血安全有章可循适用范围覆盖各级各类医疗机构临床用血全流程组织架构临床用血管理委员会统筹规划、监督与质量管控输血科用血申请审核、血液制备发放、不良反应监测临床科室用血联络岗对接输血科，传递用血需求患者血液管理最好的输血，是不输血预防为主，多学科联合，保护患者自体血液02患者血液管理：以患者为中心预防为主、多学科联合，保护患者自体血液以患者为中心，制定管理和保护自体血液的诊疗方案，改善患者预后管理原则以患者为中心遵守预防为主和多学科联合的原则，制定管理和保护患者自体血液的诊疗方案，改善患者预后。管理措施六大举措防治贫血优化凝血功能避免或减少失血自体输血提高机体对贫血和失血的代偿能力严格掌握输血指征组织职责三级协同临床用血管理委员会履行管理职责医师负责具体实施医务、质控和输血部门负责评价实施效果贫血与失血的防治路径降低术前贫血率，是血液保护的第一道关口让输血成为最后的治疗选择综合防治策略加强患者贫血和出血的预防与治疗优化凝血功能，规范抗凝药物管理避免或减少失血，减少不必要血液流失提高机体对贫血和失血的代偿能力严格掌握输血指征，使输血成为最后的治疗选择目标：降低手术前患者

贫血率输血方式：自体优先符合条件者，优先自体输血共性前提：以患者安全为核心，杜绝违规操作自体输血（优先鼓励）包括储存式、稀释式、回收式三种方法医疗机构应制定自体输血操作规程，明确责任分工，保障患者安全异体输血（规范选择）优先选择ABO和RhD同型输血特殊情况可选择相容性输血，需制定相容性输血操作规程输血前关键流程评估在前，申请有据，检测从严每一份申请单背后，都是一次审慎的临床决策03输血前综合评估不输血可能影响预后时，方可输血输血前评估是审慎决策的起点评估主体主管医师主持评估，必要时请输血科会诊，共同制定输血治疗方案评估维度综合评估临床表现、既往史（输血史与过敏史）、失血情况与代偿功能、实验室结果与患者意愿输血指征无替代输血的治疗方法，或已实施的替代治疗不能及时有效纠正贫血和凝血功能障碍，且不输血可能影响患者预后评估记录评估结果记入病历，作为后续输血决策的书面依据知情同意与拒绝处理告知充分、同意明确、记录完整知情同意既是伦理要求也是法律保障常常规知情同意流程告知对象优先患者本人，无法表达时告知其近亲属告知内容输血治疗的目的、方式、必要性、风险以及替代治疗方案取得同意取得明确同意并签署输血治疗知情同意书两类特殊情形患方拒绝充分告知拒绝风险，要求书面签字确认；拒绝签字的如实记入病历紧急抢救经医疗机构负责人或被授权负责人批准，可立即实施输血治疗并记入病历记录完整知情同意闭环的最后一步输血申请与标本管理申请有据、标本合规、周转及时完成患者ABO和RhD血型初检、输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）申请材料临床输血申请单审核完成后，连同患者血液标本于预定输血日期前送至输血科标本时限输血相容性检测标本需在输血前

3天

内采集采集要求双人床旁核对身份，采集后二次确认时间要求血型初检与相容性检测标本需不同时间采集，紧急抢救除外送检主体由医护人员或专门人员送检，输血科核查申请单与标本合格性相容性检测与紧急输血相合方可输注，紧急另有流程常规检测流程常规项目：ABO血型正反定型、RhD血型复检、红细胞血型抗体筛查、交叉配血试验交叉配血：包括主侧配血和次侧配血，相合方可输注抗体筛查：有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者，需做抗体筛选试验紧急例外流程紧急例外：即刻输血且血型未确认时，可发放O型红细胞或AB型血浆，标注紧急与相容性检测未完成，后续补做检测制度保障：医疗机构应制定紧急抢救用血管理制度，明确启动条件、时限要求和流程安排血液成分输注指征缺什么补什么，更要知道何时不该补红细胞、血小板、血浆、冷沉淀，各有其界04全血与红细胞成分特点不同成分，不同适应证储存式自体全血预先采集自身血液储存，手术时回输，可避免输血反应去白细胞全血过滤去除绝大多数白细胞，降低非溶血性发热反应，适合多次输血患者辐照全血经射线辐照灭活淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病悬浮红细胞去除大部分血浆，黏度低、输注反应少，适用急性失血与慢性贫血洗涤红细胞去除血浆蛋白、白细胞等，过敏反应风险极低，适合严重过敏体质患者冰冻红细胞适合稀有血型患者长期保存红细胞输注指征以缺氧症状为核心，血红蛋白数值为辅慢性贫血明确输注指征70g/L成年非妊娠患者Hb低于70g/L为明确输注指征急性失血容量与输血评估100g/L<15%低于

15%（约750ml）仅需晶体液扩容>20%高于

20%（约1000ml）且Hb低于

100g/L

需输注自身免疫性溶血性贫血谨慎输注60g/L仅在Hb低于

60g/L

伴明显缺氧症状时输注，选择交叉配血相容的红细胞血小板输注指征操作风险越高，安全阈值越高不同临床情形PLT阈值对比血小板输注指征考量预防性输注化疗后骨髓抑制无出血者PLT低于

10×10⁹/L；合并发热、感染、凝血功能异常时PLT低于

20×10⁹/L治疗性输注血小板减少伴临床出血需立即输注；ITP患者无严重出血时禁止预防性输注输注无效明确是否存在免疫性抗体介导，必要时选择HLA配型相合的血小板血浆与冷沉淀输注指征血浆不用于扩容，冷沉淀精准补纤维蛋白原新鲜冰冻血浆禁忌禁止用于扩容、营养支持适应证PT或APTT延长超正常对照1.5倍或INR高于2.0伴活动性出血DIC急性期大量输血后凝血功能障碍先天性单一凝血因子缺乏且无相应浓缩制剂华法林抗凝过量需逆转剂量10至15ml/kg体重5至8ml/kg纠正华法林过量需ABO同型输注冷沉淀适应证纤维蛋白原低于1.5g/L伴活动性出血DIC伴低纤维蛋白原血症血友病A及血管性血友病无重组凝血因子制剂严重创伤大手术大量出血剂量1至1.5U/10kg体重每单位含纤维蛋白原约250mg辐照血液输注指征灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD移植与免疫缺陷患者造血干细胞造血干细胞移植患者实体器官移植后接受免疫抑制治疗先天性免疫缺陷病患者新生儿与宫内输血宫内输血宫内输血新生儿新生儿换血早产儿早产儿输血化疗相关人群嘌呤类似物接受嘌呤类似物化疗的患者辐照要求血液中心吸收剂量

25至35Gy容器边缘吸收剂量不低于

15Gy目的灭活淋巴细胞活性，预防输血相关移植物抗宿主病血液管理与输血操作细节决定安全，核对守护生命从血袋到患者，每一步都不可省略05入库验收与储存管理双查双验，规范储存入库验收与储存管理入库验收核对运输条件、血袋外观（无破损渗漏）、标签信息（完整清晰）血型复检献血者血液成分复检ABO血型，RhD阴性红细胞复检RhD血型不合格拒收不合格血液拒收，完整记录验收结果储存要求按血型分类储存，配备应急储血设备，严格控制温度储血室管理定期清洁消毒，储血设备内严禁存放其他物品出库发放与库存管理先进先出，双人核对，全程可追溯以双人核对把守发血关口，以全程追溯筑牢血液安全底线发放原则2项先进先出·按需发放一次发放红细胞不超过

2个单位，紧急或大量输血除外双人核对核对患者信息、血液信息、交叉配血结果，签字确认后发血按需发放禁发情形5项标签破损、血袋渗漏、血液有凝块、血浆异常、血液过期库存预警优先保障紧急抢救用血，优先安排无偿献血者及其近亲属用血记录追溯出入库记录可追溯，资料保存

10年；血液原则上不得退回，特殊情况仅允许退回一次血液输注操作与不良反应三查八对，全程监测三查八对输注前核对核对制度严格执行三查八对制度，核对患者信息与血液信息。输注起始速度控制控制输血速度，先慢后快，密切观察。输注过程全程监测全程监测患者反应，出现输血反应时及时识别、处理并记录。输注记录记录完整完整记录输注时间、速度与患者反应。输血后评价与安全底线输血不是终点，评价才是闭环避免无效输注，让每一袋血都用在刀刃上06输血后效果评价输血不是终点，评价才是闭环评价结果记入病历，作为后续用血决策依据评价闭环评价要求输血治疗后应当评价患者输血治疗情况，以避免无效输注评价结果记入病历，作为后续用血决策依据红细胞输注监测血红蛋白水平的变化血浆输注观察出血情况的改善综合监测贫血状况改善、出血症状减轻、凝血功能恢复临床用血质量管控全过程质量管理，全链条闭环质量管理体系建立健全覆盖临床用血全流程的质量管理体系质控制度建立临床科室用血质量控制、评价及公示制度考核要求将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容权限管理申请、审批、操作权限分级管理记录追溯用血记录完整可追溯，保障全链条可核查持续改进与监督管理规范落地，监督护航夯实行政部门职责