护士血液内科出科讲课

护理带教·出科小结护士血液内科出科讲课贫血·白血病·输血·感染防控汇报人血液内科护理带教组日期2026年10月课程导览01走进血液内科专科认知与病房特点02常见疾病护理贫血白血病淋巴瘤护理要点03专科操作与安全输血化疗防护感染防控04出科要求与成长考核要点与职业发展走进血液内科读懂血液，才能读懂护理从血液系统基础到病房特点，建立专科第一印象01血液系统的组成与功能血液病护理的专业起点，是理解血液本身的构成与使命。组成与功能血液是流动的组织，由三大血细胞、血浆与造血器官协同构成，各司其职、缺一不可。总结“血液贯穿全身，血液病往往牵动多个系统”三大血细胞3类红细胞携带氧气，将氧输送至全身组织白细胞抵御病原体，承担免疫防御职责血小板参与止血与凝血，守护血管完整性血细胞血浆与造血器官2项血浆运载血细胞与营养物质，维持内环境稳定造血器官骨髓是主要造血场所，肝、脾、淋巴结参与辅助造血血浆与造血血液内科病房的护理特点“进入血液内科病房，护理节奏与关注重点都与普通病房有所不同。”“见微知著，早期识别比事后处理更重要”感染风险高患者白细胞功能常受抑制，需将感染防控贯穿日常护理。出血风险高血小板减少常见，穿刺、翻身、口腔护理都需格外轻柔。病情变化快血象波动明显，护士需密切观察生命体征与出血、感染征象。治疗周期长化疗、输血、支持治疗往往反复进行，需做好长期护理准备。血液内科患者的心理特点血液病病程长、治疗反复，患者心理负担往往较重。常见心理反应焦虑与恐惧：面对长期治疗与不确定预后，易出现紧张不安孤独与无助：反复住院、与外界隔离，容易产生被遗忘感依从性波动：治疗疲乏期配合度可能下降，需耐心引导沟通要点主动倾听，用通俗语言解释治疗与护理安排及时传递正面信息，鼓励家属参与陪伴尊重患者情绪，给予稳定的心理支持常见疾病护理一病一护，精准施策贫血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病护理要点精讲02贫血患者的护理要点贫血是血液内科最常见的表现，护理重点围绕

缺氧观察

与

安全防护

展开。护理核心评估→干预→宣教，安全防跌倒与缺氧观察贯穿全程💡贫血护理，安全防跌倒与缺氧观察缺一不可护理评估缺氧观察观察面色、甲床、口唇颜色及活动后气促、头晕等缺氧表现生命体征关注心率、血压变化，评估活动耐力护理干预活动指导轻度贫血可适当活动，重度贫血以卧床休息为主，起床动作缓慢防跌倒治疗配合遵医嘱输血或补充造血原料，观察用药反应健康宣教饮食指导指导富含铁、叶酸、维生素B12的饮食随访复查强调规律复查血象，出现明显乏力、心悸及时就医白血病患者的护理要点白血病患者病情复杂，护理需围绕

感染

、

出血

与

治疗支持

协同推进。“白血病护理，防感染、防出血是两条生命线。”感染防控3项手卫生与探视管理严格执行，减少交叉感染机会监测体温警惕发热这一感染首要信号清洁护理保持口腔、皮肤、会阴清洁，减少内源性感染出血观察2项出血体征观察关注皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血及大小便颜色轻柔操作操作轻柔，尽量减少不必要的穿刺化疗期支持2项不良反应观察观察化疗不良反应，做好恶心呕吐、口腔黏膜炎的护理营养与心理支持加强营养与心理支持，帮助患者度过治疗期淋巴瘤患者的护理要点关注肿块背后的症状，护理才能走在前面淋巴结观察CoreCare注意肿大淋巴结的部位、大小变化及有无压痛。压迫症状护理Respiratory纵隔淋巴结肿大可能引起咳嗽、气促，需观察呼吸情况。发热与盗汗护理Comfort及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥，补充水分。出血性疾病的护理要点出血性疾病包括血小板减少、凝血功能障碍等，护理核心是防出血与早处理。出血护理，预防在前，识别在先预防出血3项环境安全减少磕碰，床档加装软垫口腔护理使用软毛牙刷，避免用力擤鼻、抠鼻注射防护延长按压时间，避免肌肉注射观察出血2项皮肤黏膜监测出血点、瘀斑及内脏出血征象颅内预警关注头痛、呕吐、意识变化等信号出血处理2项局部止血立即加压止血并报告医生药物支持遵医嘱应用止血药物或输注血小板骨髓抑制期的护理化疗后骨髓抑制期，血细胞全面下降，是护理的高危窗口。白细胞减少落实保护性隔离，严格手卫生，监测体温血小板减少加强出血观察，操作轻柔，防碰撞红细胞减少关注贫血症状，指导卧床休息，防跌倒综合护理加强口腔、皮肤、肛周护理，减少感染门户保证营养摄入，必要时遵医嘱给予支持治疗密切监测血象变化，及时发现异常并报告专科操作与安全规范操作，安全第一输血护理、化疗防护、感染防控与静脉通路管理03输血护理规范每一次核对，都是对生命的负责输血前核对·检查·备输双人核对患者身份、血型、交叉配血结果与血袋信息检查血液外观，确认无溶血、凝块与变色使用专用输血器，输注前测量生命体征严格执行核对流程，杜绝差错输血中慢滴·观察·应对前十五分钟缓慢滴注，床边密切观察关注有无发热、寒战、皮疹、腰背痛等反应早期识别输血不良反应是关键输血后复查·留存·记录再次测量生命体征，血袋按规定保存备查记录输血量、输注时间与患者反应完整记录，闭环管理输血反应的识别与处理反应类型主要表现处理要点发热反应寒战、发热减慢或暂停输注，保暖并报告医生过敏反应皮疹、瘙痒立即停输，遵医嘱抗过敏处理溶血反应腰背痛、酱油色尿立即停输，保留血袋并紧急报告循环超负荷气促、胸闷减慢滴速，取半卧位并报告出现任何异常，立即停止输血并更换输液器，保持静脉通路保留剩余血液与输血器，配合查明原因化疗药物的配置与防护化疗药物具有细胞毒性，配置与输注过程必须做好职业防护。个人防护2项防护穿戴穿戴防护手套、隔离衣、口罩与护目镜配置区域配置操作应在生物安全柜或专用区域进行操作要点3项规范操作规范处理安瓿与药液，防止飞溅与气溶胶输注管理输注前后冲管，观察穿刺部位有无外渗废弃物处理化疗废弃物按规定分类处理药物外渗处理2项停止输注立即停止输注并保留针头，回抽残余药液局部处理遵医嘱局部封闭处理，抬高患肢并观察感染防控与保护性隔离血液病患者免疫力低下，感染防控是护理工作的重中之重。保护性隔离，是给脆弱免疫力筑起的一道墙环境管理保持病室清洁通风，定期空气与物表消毒限制探视人数，探视者做好手卫生与防护患者护理加强口腔、皮肤、肛周护理，减少感染门户严格执行无菌操作，规范留置管路维护监测体温，发热是感染的首要信号保护性隔离对粒细胞缺乏患者实施保护性隔离进出病室更换衣物、洗手消毒，减少病原体带入静脉通路与PICC护理规范维护导管，是减少并发症的关键置管配合置管前做好宣教，说明目的与配合要点协助摆位，严格无菌操作日常维护规范冲管与封管，保持导管通畅定期更换敷料，观察穿刺点有无红肿渗液记录导管外露长度，防止移位并发症观察关注穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞等征象发现异常，及时报告并处理冲管封管更换敷料导管外露出科要求与成长出科不是终点，是起点考核要点梳理、常见问题答疑与职业成长建议04出科考核要点梳理"出科考核是实习阶段的检验，明确重点才能有的放矢。""考核握在手里的，是能救人的真本事。"—收束语知识要点血液系统基本组成与常见血液病特点贫血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病的护理要点输血反应与化疗不良反应的识别处理常见问题答疑结合临床带教，梳理实习护士最常遇到的几个困惑。Q

患者发热怎么办A

先测量并记录体温，观察伴随症状，及时报告医生，同时落实隔离与手卫生。Q

输血时出现寒战A

立即减慢或暂停输注，保暖并复测生命体征，第一时间报告。Q

化疗外渗如何判断A

穿刺点周围疼痛、肿胀、发红，应立即停输并处理。Q

患者情绪低落怎么办A

主动倾听，耐心解释，鼓励家属陪伴，必要时请心理支持介入。Q

如何降低感染风险A

从手卫生做起，规范无菌操作，做好口腔皮肤护理。每一个问题背后，都是一次成长的机会职业成长与未来展望出科不是学习的终点，而是专科护理成长的新起点。血液无声，护理有温度，愿你成为患者最信赖的那双手持续学习知识积累巩固血液内科护理知识，