周围血管疾病护理教学课件

护理专题周围血管疾病护理静脉·动脉·压力治疗·循证规范2026年课程导览01疾病认知与基础疾病谱、流行病学与护理挑战02静脉疾病护理静脉曲张与深静脉血栓护理要点03动脉疾病护理下肢动脉硬化闭塞症护理要点04循证规范与展望最新指南共识与护理实践方向疾病认知与基础先识病，方能护病认识疾病谱，是护理实践的第一步01认识周围血管疾病谱周围血管疾病是除外心脑血管的血管系统疾病总称认识疾病谱，方能直面临床负担主要疾病谱外周动脉疾病（PAD）颈动脉狭窄与肾动脉狭窄深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）下肢静脉曲张等慢性静脉疾病临床负担高致残率肢体功能严重受损高致死率肺栓塞等急症死亡率高生活质量降低活动能力明显下降流行病学与疾病负担血管疾病负担随人口老龄化持续加重超2亿全球PAD患病人数外周动脉疾病（PAD）是全球范围的高发血管疾病。全球患者广泛分布于各年龄人群15–20%70岁以上人群患病率随年龄增长，PAD患病风险显著上升。70岁以上高危老年人群高发8.89%中国下肢静脉疾病患病率下肢静脉疾病在中国人群中负担显著。中国人群下肢静脉疾病负担突出13–18%住院患者DVT发病率深静脉血栓（DVT）在住院患者中高发。住院患者DVT发病风险较高介入治疗发展与护理挑战介入技术革新带来护理新挑战多技术路线并存，护理配合要求个体化、精准化技术演进从单一球囊扩张发展为药物涂层球囊、药物洗脱支架机械性血栓抽吸、腔内激光与射频闭合等多元技术体系护理挑战多技术路线并存，护理配合要求个体化、精准化围术期抗凝管理难度增加，需精细观察出血与缺血信号静脉疾病护理静脉回流，护理有方静脉曲张与深静脉血栓的护理要点02静脉曲张体位与活动护理减轻下肢静脉压力是护理核心体位与活动科学摆放体位、选对活动方式，是减轻下肢静脉压力的日常关键。四项护理要点4项避免久站久坐持续站立或静坐不超过1小时抬高患肢高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流避免压迫血管不跷二郎腿、不盘腿低冲击运动推荐散步、游泳，避免负重深蹲与跳跃静脉曲张皮肤与饮食护理皮肤与饮食管理关乎并发症预防日常护理做足功课，远离破溃与感染，让下肢更舒适皮肤护理保持皮肤清洁，避免强刺激性清洁剂，洗澡后涂温和润肤霜避免搔抓皮肤，防止破损引发溃疡与感染饮食管理多吃膳食纤维蔬果与全谷物，保持大便通畅，避免腹压升高控制盐摄入，减轻下肢水肿心理支持关注患者心理状态，主动沟通给予支持皮肤护理保持皮肤清洁，避免强刺激性清洁剂，洗澡后涂温和润肤霜饮食管理多吃膳食纤维蔬果与全谷物，保持大便通畅，避免腹压升高心理支持关注患者心理状态，主动沟通给予支持弹力袜规范使用与压力分级弹力袜通过梯度压力促进静脉回流压力级别压力范围（mmHg）适用人群Ⅰ级20-30预防或轻度静脉曲张Ⅱ级30-40中重度及术后康复规范穿戴穿戴时机与松紧度晨起平躺穿戴，睡前脱下，松紧以伸入一指为宜清洗维护每日中性洗涤剂手洗，阴凉晾干，松弛破损即更换慎用人群禁忌提示下肢动脉缺血、严重神经病变、皮肤感染者慎用血栓护理体位与病情观察防止血栓蔓延与肺栓塞是护理核心抬高患肢、禁止按摩热敷，防止血栓脱落是护理红线护理体位与病情观察5项体位制动抬高患肢高于心脏平面

20-30cm，膝关节微屈禁忌操作禁止按摩、热敷、挤压患肢，防止血栓脱落周径测量每日测量并记录双下肢周径差异，固定测量部位循环观察观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度及动脉搏动肺栓塞预警突发胸痛、呼吸困难、血压下降，立即平卧、吸氧并报告医生血栓用药与并发症护理用药安全与并发症识别同等重要“用药护理与并发症观察双轨并进，守护血栓患者的每一处细节。”低脂高纤维饮食，保持大便通畅，避免用力排便用药护理2项遵医嘱抗凝溶栓遵医嘱使用抗凝、溶栓药物，定期监测凝血功能防出血观察避免碰撞跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向并发症观察2项出血识别观察创口渗血、牙龈、消化道及泌尿道出血，必要时遵医嘱用鱼精蛋白或维生素K1肺栓塞识别出现呼吸困难、胸闷胸痛、血压下降，嘱平卧并避免深呼吸与剧烈翻动，予高浓度吸氧踝泵运动与血栓预防踝泵运动是预防深静脉血栓的黄金动作骨科大手术后DVT发生率可达40%-60%，踝泵运动是预防的第一道防线动作要领勾脚尖30°背屈勾脚尖：背屈约30度绷脚尖50°跖屈绷脚尖：跖屈约50度环绕360°踝关节环绕踝关节360度环绕练习频次5-10秒每组保持5-10分钟每次3-4次每天动作缓慢、幅度尽量大，感受小腿肌肉收缩与放松预防价值骨科大手术后DVT发生率可达40%-60%，踝泵运动是预防的第一道防线禁忌提示踝关节骨折未固定暂停练习DVT急性期暂停练习软组织感染者暂停练习动脉疾病护理动脉通畅，重在观察下肢动脉硬化闭塞症的围术期护理03动脉硬化闭塞症术前护理改善肢体缺血、保护患肢是术前重点生活干预适当保暖，严格戒烟，指导行走锻炼保暖戒烟行走锻炼活动与心理出现溃疡或坏疽时限制活动，加强心理护理限制活动心理护理疼痛管理下肢缺血Ⅲ、Ⅳ期疼痛剧烈者可遵医嘱用镇痛药遵医嘱镇痛药用药监测使用抗凝药期间监测凝血指标，观察皮下出血、便血、血尿、牙龈出血凝血指标出血观察足部保护用温度计或手试水温，穿合脚鞋与宽口棉袜，每日洗脚试水温合脚鞋每日洗脚动脉硬化闭塞症术后护理严密观察患肢血运是术后护理核心严密观察患肢血运，搏动减弱或消失立即报告患肢血运观察皮肤温度、颜色、疼痛、感觉及动脉搏动，搏动减弱或消失立即报告。体位管理卧床7-10天，避免屈髋屈膝，膝下可垫软枕。足跟减压预防压疮，避免棉被压迫患肢末端，保护足跟皮肤。缺血再灌注观察观察前臂与小腿有无疼痛、压痛、肿胀等缺血再灌注综合征表现。抗凝药监测应用抗凝药时注意监测凝血，观察出血倾向。介入术后护理与健康指导穿刺点管理与长期指导缺一不可平卧24小时沙袋压迫6小时抗凝药不可停药穿刺点护理3项介入术后平卧

24小时沙袋压迫

6小时，固定穿刺点术后6小时取沙袋12小时拆绷带，凝血异常者延长压迫避免剧烈咳嗽与用力排便防止穿刺点出血健康指导3项坚持服用抗凝药定期复查凝血指标，不可自行停药减药低脂低胆固醇高纤维饮食控制血压血糖血脂，严格戒烟适量慢走散步冬季注意患肢保暖，避免冷热刺激循证规范与展望循证为纲，规范为尺以最新指南共识指引护理实践04压力治疗中国指南要点2026版指南是我国首部压力治疗专项指南覆盖全疾病谱，从静脉到淋巴水肿DVT血栓后综合征慢性静脉疾病静脉曲张术后静脉性溃疡淋巴水肿压力治疗禁忌与推荐压力治疗并非人人适用，用前必须排查用前必查：三大禁忌逐一排查，方可安全施压三大禁忌严重下肢动脉粥样硬化性疾病失代偿性心力衰竭糖尿病微血管病变伴感觉丧失DVT压力治疗推荐4项急性期常规使用急性期DVT推荐常规使用压力治疗血栓后综合征预防存在血栓后综合征危险因素者，推荐梯度压力袜预防短筒·25mmHg·6个月梯度压力袜推荐短筒、约25mmHg，持续至少6个月术后辅助手段骨科与妇科术后首选抗凝，压力治疗为辅助手段介入护理技术规范共识共识构建介入护理

八大模块

规范介入患者常伴多病共存与多药共用，围术期护理需个体化、精准化、专业化配合。介入患者画像高血压合并率约75%糖尿病合并率约35%冠心病合并率约40%护理挑战多药共用普遍，围术期抗凝管理难度显著增加技术体系多元，护理配合需个体化、精准化、专业化护理实践核心要点总结以规范护理守护血管健康静脉护