外科护理周围血管疾病病人的护理课件

外科护理教学外科护理周围血管疾病病人的护理动脉疾病·静脉疾病·护理评估·并发症防控2026年课程导览01认识周围血管疾病疾病分类与解剖生理基础02护理评估与检查症状评估与专科检查配合03动脉性疾病护理缺血性疾病的观察与护理04静脉性疾病护理回流障碍疾病的观察与护理05并发症防控与健康指导并发症观察与康复宣教认识周围血管疾病先懂血管，再谈护理从解剖生理到疾病分类，建立整体认知01周围血管疾病的范围周围血管疾病指心脑血管以外、躯干与四肢血管的病变三类血管病变共同特点：以下肢多见，随年龄增长患病率上升，常与其他慢性病并存动脉性疾病3项血栓闭塞性脉管炎下肢动脉硬化闭塞症急性动脉栓塞静脉性疾病3项单纯性下肢静脉曲张深静脉血栓形成血栓性浅静脉炎淋巴疾病1项淋巴水肿下肢血管的解剖生理动脉系统管壁厚、弹性强承受高压，将血液输送至肢体末端静脉系统管壁薄、容量大，容纳大部分循环血量依靠静脉瓣防止血液倒流回流机制与病理基础下肢静脉分为浅静脉、深静脉与交通静脉，与肌泵共同维持血液向心回流。静脉瓣功能不全或肌泵减弱，是静脉性疾病发生的重要基础。病因与危险因素动脉性疾病危险因素3项吸烟最重要的危险因素寒冷刺激、高血压、高血脂、糖尿病环境与代谢性共同诱因高龄、动脉粥样硬化结构性基础病变风险行为因素代谢因素年龄因素静脉性疾病危险因素3项长期站立、久坐、重体力劳动职业性血流淤滞诱因妊娠、肥胖生理性静脉压力升高手术、创伤、肿瘤、血液高凝状态病理性血栓形成倾向职业因素生理因素病理因素共同一级预防1项戒烟与改善生活方式两类疾病共同的一级预防预防核心两类疾病的临床表现对比关键判断缺血与淤血的表现鉴别皮肤颜色动脉缺血

苍白、发绀；静脉淤血

暗红、色素沉着皮温动脉缺血

发凉；静脉淤血

正常或升高疼痛动脉缺血

间歇性跛行、静息痛；静脉淤血

酸胀、沉重感肿胀动脉缺血

不明显；静脉淤血

明显动脉搏动动脉缺血

减弱或消失；静脉淤血

正常溃疡特点动脉缺血

干性、肢端；静脉淤血

湿性、小腿内侧对比一览两类疾病临床表现对照对比维度动脉缺血静脉淤血皮肤颜色苍白、发绀暗红、色素沉着皮温发凉正常或升高疼痛间歇性跛行、静息痛酸胀、沉重感肿胀不明显明显动脉搏动减弱或消失正常溃疡特点干性、肢端湿性、小腿内侧护理评估与常用检查评估是护理的第一道关口掌握症状评估与专科检查配合要点02健康史与症状评估发病情况发病年龄记录首次出现症状的年龄阶段，判断疾病进程。病程长短评估症状持续的时间跨度，区分急性与慢性进程。起病诱因既往史与个人史既往史糖尿病、高血压、冠心病、心房颤动个人史吸烟史、职业、生活习惯、久站久坐情况症状评估疼痛部位、性质、持续时间、加重与缓解因素肢体感觉麻木、发凉、疼痛出现的时间规律“间歇性跛行与静息痛的鉴别，是评估病情严重程度的关键”肢体的专科评估皮肤观察颜色、温度、湿度与完整性动脉搏动足背动脉、胫后动脉、腘动脉、股动脉肢体测量周径，观察有无肿胀、浅静脉曲张感觉与运动麻木、痛觉减退、肌力变化溃疡记录部位、大小、分泌物性质常用检查与护理配合多普勒超声无创筛查血管通畅情况检查前说明目的踝肱指数评估下肢动脉供血测量前安静休息血管造影有创检查做好术前准备与术后穿刺点观察CT血管成像与磁共振血管成像明确病变部位与范围造影后护理要点穿刺肢体制动观察出血与血肿鼓励适量饮水动脉性疾病护理缺血性疾病的护理核心分病种掌握动脉疾病的护理措施03血栓闭塞性脉管炎1局部缺血期间歇性跛行、肢端发凉2营养障碍期静息痛且夜间加重3坏死期肢端溃疡或坏疽护理观察重点：肢端颜色、温度、疼痛变化好发人群青壮年男性发病主体人群与长期大量吸烟密切相关吸烟为主要诱因受累血管四肢中小动静脉主要受累部位以下肢多见下肢血管更易累及核心判断该病与吸烟密切相关吸烟是本病的核心关联因素戒烟是护理重点护理干预的关键切口下肢动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症多见于伴有慢性病的老年人群好发于中老年人群，多合并高血压、高血脂、糖尿病累及部位2项腹主动脉下端累及腹主动脉下端下肢大中动脉累及下肢大中动脉典型表现4项间歇性跛行静息痛肢端发凉溃疡坏疽起病特点2项起病隐匿早期症状不易察觉随动脉粥样硬化进展加重病变程度随时间推移而加重护理重点3项控制血糖血压血脂保护患肢观察缺血变化急性动脉栓塞源栓子来源心脏栓子多来源于心脏常见常见于心房颤动、心肌梗死后病起病特点急骤起病急骤，病情进展快坏死可致肢体坏死征典型表现：5P征1疼痛2苍白3无脉4麻木5运动障碍护理重点迅速评估、立即报告、做好术前准备、密切观察肢端动脉疾病的护理措施缺血肢体忌热敷、忌按摩，是护理中必须守住的底线保暖

禁用热敷，坚持

戒烟

是动脉护理的核心禁忌与要点—动脉护理要点疼痛护理合理体位，必要时遵医嘱镇痛肢体护理注意保暖但

禁用热敷，避免局部受压用药护理遵医嘱使用扩血管、抗凝药物，观察出血倾向戒烟戒烟是延缓病情、促进康复的重要措施功能锻炼病情允许时行Buerger运动，促进侧支循环建立静脉性疾病护理回流障碍的护理要点分病种掌握静脉疾病的护理措施04单纯性下肢静脉曲张病因机制好发于

长期站立、重体力劳动

者主要因

静脉瓣功能不全

与

静脉壁薄弱

导致浅静脉扩张迂曲临床表现与护理表现：小腿

酸胀、沉重感，久站后加重，平卧抬高后减轻可并发小腿内侧

湿疹、色素沉着与溃疡护理重点：避免久站久坐、抬高患肢、使用

弹力袜深静脉血栓形成多见于术后、长期卧床、创伤及肿瘤患者临床表现与危险警示表现患肢肿胀、疼痛、周径增粗，可有

Homans征阳性严重者出现

股白肿、股青肿危险警示禁止按摩和挤压患肢，观察有无胸痛、呼吸困难最大危险：栓子脱落导致肺栓塞起·三大形成因素血流缓慢血液高凝血管壁损伤高发人群静脉疾病的护理措施急性期

禁止按摩、挤压患肢，防止栓子脱落体位护理抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流促进静脉回流弹力支持正确使用弹力袜或弹力绷带，晨起穿戴、睡前脱下病情观察监测患肢肿胀、周径、颜色与温度变化肿胀周径颜色温度用药护理遵医嘱抗凝，观察牙龈出血、皮下淤斑等抗凝出血观察并发症防控与健康指导护理的终点是病人康复落实并发症观察与康复宣教05常见并发症的观察与预防早期识别、及时报告，是并发症防控的核心动脉性疾病肢端缺血坏死、继发感染抗凝治疗相关出血静脉性疾病肺栓塞：胸痛、呼吸困难、咯血血栓后综合征：慢性肿胀、色素沉着、溃疡肺栓塞的识别与急救配合常在活动或用力后突然发生，需高度警惕肺栓塞危高危信号胸痛突发胸痛呼吸呼吸困难咯血咯血晕厥晕厥护护理配合1立即绝对卧床、避免搬动2立即报告医生并配合抢救3给予吸氧、建立静脉通路4严密监测生命体征与血氧防预防重点活动术后早期活动抗凝规范抗凝筛查高危患者加强筛查健康教育与康复指导