多发性骨髓瘤ISS分期II期的护理查房

护理查房多发性骨髓瘤ISS分期II期的护理查房疾病认知·护理评估·护理诊断·护理措施·健康宣教汇报人：护理查房团队｜日期：2026年10月查房导览01疾病与分期认知认识MM与ISSII期定位02病例汇报与护理评估三维评估锁定核心问题03护理诊断与措施六大问题逐项干预落地04健康宣教与总结院外管理与查房收束疾病与分期认知先懂疾病，才能精准施护认识MM与ISSII期定位01认识多发性骨髓瘤本疾病本质恶性浆细胞病起源：B淋巴细胞；增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白常见诱因遗传易感性、电离辐射暴露、慢性抗原刺激及苯等化学物质接触征临床特征典型损伤骨骼、肾脏、血液系统；骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症与感染流行病学发病率约占血液系统肿瘤10%，好发于中老年人ISS分期标准与II期定位II期处于分期中间带，是护理干预的关键窗口ISS分期标准对照分期β2微球蛋白血清白蛋白I期低于

3.5mg/L不低于

35g/LII期3.5至5.5mg/L或低于35g/LIII期高于

5.5mg/L—02II期II期处于分期中间带护理干预的关键窗口ISS分期依据

β2微球蛋白

与

白蛋白

水平，反映肿瘤负荷与预后II期临床表现和预后介于I期与III期之间，属于

中等风险组II期临床特征与治疗方向呈现II期常见临床表现与治疗方向，II期护理需兼顾骨病、贫血、肾损与高钙的综合管理。II期多发性骨髓瘤：以骨病与肾损为核心，统筹贫血与高钙的综合干预“II期护理需兼顾骨病、贫血、肾损与高钙的综合管理，方能延缓疾病进展。”临床特征多发性溶骨性病变与轻度肾功能受损，约

四成

患者出现高钙血症可见轻度贫血、血沉加快及尿本周蛋白阳性骨痛是首发症状，发生率高达

七成至九成，以持续性钝痛为主治疗常采用含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂的联合方案，必要时辅以双膦酸盐抑制骨破坏护理重点疼痛控制防骨折纠正贫血保护肾功能预防感染病例汇报与护理评估评估越细，护理越准三维评估锁定核心问题02病例汇报：基本信息与诊疗经过多发性骨髓瘤患者因腰骶部疼痛加重入院，评估后拟行联合化疗及对症支持治疗。入院触发点腰骶部疼痛加重一月入院活动后加剧，休息不缓解既往史多发性骨髓瘤（IgGκ型）曾化疗并达部分缓解，进入维持治疗本次诱因自行加用止痛药效果不佳伴右侧肋骨隐痛体格检查腰骶部及右侧肋骨压痛活动受限诊疗计划联合化疗+双膦酸盐抑制骨破坏对症支持治疗患者基本信息与主诉3项主诉腰骶部疼痛加重一月入院患者男性，中年加重因素活动后加剧，休息不缓解入院辅助检查关键数据贫血、高钙、溶骨性破坏三线并存化验与影像提示多系统受累：贫血、高钙、溶骨性破坏——副蛋白血症相关器官损害线索明确血红蛋白约95g/L，降低血钙约2.8mmol/L，升高血肌酐正常范围β2微球蛋白约3.5mg/L，升高骨髓浆细胞约25%，升高影像学颅骨、骨盆、腰椎多发溶骨性破坏实验室影像学生理评估：骨痛与躯体功能生理评估要点骨痛持续性钝痛，夜间及活动后明显加重，NRS评分达中重度疼痛部位固定腰骶部及右侧肋骨，可诱发翻身、坐起困难双下肢肌力下降活动需专人协助，日常进食洗漱部分依赖多发溶骨性破坏骨折风险评分偏高食欲下降短期内体重减轻，提示营养状态受损护理风险专项评估跌倒与骨折高危，需优先干预专项评估提示：患者存在跌倒与血栓两类高危风险，需立即干预评估工具评分风险等级Braden压疮评分约

16分低危需关注Morse跌倒评分约

65分高危Barthel自理评分约

45分中度依赖Caprini血栓评分约

9分极高危风险叠加强迫体位与活动受限使压疮、跌倒风险叠加预防护理同步落实床栏保护、翻身协助与静脉血栓预防心理与社会支持评估患者心理状态焦虑与恐惧：因疼痛剧烈、病程长，情绪低落、易烦躁心理负担明显：反复询问疾病预后，担心拖累家庭家属支持情况护理知识掌握不足：家属陪护周到，但对防跌倒、防骨折知识欠缺社会支持基本完善：经济压力尚可承受护理需同步做好心理疏导与家属知识宣教护理诊断与措施问题导向，措施落地六大护理问题逐项干预03护理诊断清单六大护理问题，逐一对应措施护理诊断围绕疼痛、受伤、活动、感染、营养、焦虑六大问题，明确护理诊断与相关因素，为制定针对性干预措施提供依据。1疼痛与浆细胞浸润骨髓致溶骨性破坏及病理性骨折有关2有受伤的危险（病理性骨折）与骨破坏、骨骼承重能力下降有关3活动无耐力与贫血、骨质破坏所致疼痛有关4有感染的危险与免疫球蛋白减少、化疗副作用有关5营养失调与食欲下降、疾病消耗有关6焦虑与疾病预后不确定、长期疼痛有关骨痛管理：多模式镇痛多模式镇痛药物与非药物联合，才能有效缓解骨痛药物镇痛NRS评分动态评估疼痛，记录疼痛程度与变化趋势按阶梯用药遵医嘱使用镇痛药物，观察起效时间与维持时长双膦酸盐抑制破骨细胞活性、减轻骨破坏，为骨病治疗基石非药物镇痛物理疗法热敷、冷敷、按摩辅助缓解肌肉紧张心理干预放松训练、冥想等降低疼痛感知用药安全提示严禁患者自行加用非处方止痛药，防止肾损伤与消化道出血镇痛药物护理与观察规范给药与动态评估，是镇痛安全的两道防线用药安全始于规范给药，终于动态评估。给药与评估严格遵医嘱给药，不得随意增减剂量或更改给药间隔记录用药后疼痛评分变化，评估镇痛效果是否达标不良反应监测关注阿片类药物的不良反应：便秘、恶心、嗜睡观察非甾体抗炎药相关的肾损伤与胃肠道反应结合疼痛缓解情况，动态调整护理计划与活动安排预防病理性骨折管理预防病理性骨折管理严格限制负重与剧烈活动，翻身、坐起需专人协助减轻负重协助翻身床栏保护、地面防滑，落实跌倒高危防范措施跌倒高危卧床期间定时协助被动运动，保持关节灵活性被动运动观察肢体感觉与运动功能变化，警惕脊髓压迫征象脊髓压迫搬运患者时保持脊柱轴线稳定，避免扭转与牵拉脊柱稳定贫血与出血护理贫血管理3项监测血红蛋白变化，评估乏力、头晕、心悸等症状遵医嘱使用促红细胞生成素或必要时输血纠正贫血密切监测血小板计数，低于安全值时暂停化疗并报告出血预防2项观察皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血征象指导使用软毛牙刷，避免碰撞，保持大便通畅减少用力感染预防护理环境管理2项病室清洁通风保持空气流通，定期紫外线消毒，限制探视餐具饮食管理餐具定期消毒，饮食彻底煮熟，避免生食清洁通风餐具消毒个人防护2项个人卫生清洁指导患者勤洗手，保持口腔、会阴及皮肤清洁减少人群暴露避免前往人群密集场所，必要时佩戴口罩勤洗手佩戴口罩监测处置2项疫苗接种免疫状态稳定时按医嘱接种流感与肺炎球菌疫苗感染迹象监测警惕发热等感染迹象，一旦出现立即报告处理疫苗接种感染监测肾功能与高钙血症管理水化与监测鼓励多饮水，维持每日尿量充足，促进钙与尿酸排泄监测血肌酐、尿蛋白等指标，早期发现肾功能损害遵医嘱碱化尿液、水化治疗，减轻肾脏负担高钙观察与饮食控制观察高钙血症表现：恶心、呕吐、多尿、意识模糊控制高钙、高磷食物摄入，饮食遵循医嘱个体化调整心理护理与家属支持心理支持与家属参与双管齐下，共同巩固

护理依从性情绪稳定与家属参与，是提升护理依从性的关键患者心理支持倾听与信念主动倾听诉求，传递积极信息，树立

治疗信心情绪疏导通过放松训练、病友交流形式缓解

焦虑情绪家属参与与沟通保障家属照护宣教鼓励家属参与照护，同步开展

防跌倒、防骨折

宣教专业介入关注情绪波动，必要时请

心理专业人员

介入护患沟通建立稳定护患沟通，及时回应

患者与家属疑问健康宣教与总结出院不是终点，管理才刚开始院外管理与查房收束04饮食指导：高蛋白低钙饮食指导：高蛋白低钙优质蛋白首选蛋清、脱脂奶、鱼肉等低脂高蛋白食物高钙限制高钙血症者限制乳制品、豆制品等高钙食物少食多餐每日分五到六餐，以蒸煮炖为主避免刺激忌生冷海鲜、腌制加工食品，忌烟酒与辛辣补充纤维适当补充膳食纤维，预防化疗期间便秘饮水与生活方式管理从饮水管理与活动作息两方面指导生活方式调整充足饮水每日保证充足饮水量，分次少量饮用，促进代谢产物排出肾功调整肾功能不全者根据尿量调整饮水量，避免加重负担低强度运动病情允许时进行散步、太极等低强度运动，避免久卧防跌倒骨折避免脊柱负重运动，防止跌倒与病理性骨折规律作息保持规律作息，白天短时小憩，改善夜间睡眠质量自我监测与随访计划规范随访是延缓进展与防复发的重要保障监测5个维度，早发现、早干预是延缓进展的关键5随访行动清单自我监测与随访定期复查监测血常规、肾功能及血清游离轻链等指标立即就医出现新发骨痛或肾功能恶化时及时就诊每周监测关注体重、下肢水肿、尿量减少等预警信号按时返院及时复查，评估病情与分期变化主动沟通记录症状与用药情况，及时向医护团队反馈查房总结分期定方向，评估定细节，护理定结局核心前提掌握

ISSII期

疾病特征与中等风险定位，