华西血液健康宣教系列之骨穿腰穿

华西血液健康宣教系列之骨穿腰穿骨髓穿刺·腰椎穿刺·患者宣教健康宣教2026年宣教内容导览01认识骨穿腰穿澄清误区，了解检查目的与安全性02骨穿全流程宣教术前准备、术中配合、术后护理03腰穿全流程宣教体位配合、术后平卧、并发症识别04疼痛管理与康复疼痛评估方法与居家康复指导认识骨穿腰穿抽骨髓不等于抽脊髓骨髓是造血组织，脊髓属中枢神经，两者完全不同01骨穿是抽骨髓不是抽脊髓有人将骨穿误认为抽脊髓，其实两者

完全不同骨穿·脊髓骨穿抽取的是骨髓液，不触及脊髓——本质不同骨穿一般在髂前上棘、髂后上棘或胸骨部位进行，局部注射少量麻药，仅抽取一小滴骨髓组织。规范操作下绝大多数十分安全，稍作休息就能起床，不会变傻，也不会导致截瘫。骨髓：造血组织造血器官深藏于骨骼之中，负责生产红细胞、白细胞和血小板抽取对象骨穿抽取的是骨髓液，协助诊断血液病、造血系统疾病等脊髓：中枢神经神经组织属于中枢神经系统，被脊柱严密保护与骨穿关系与骨穿毫无关系腰椎穿刺术是什么腰穿是诊断神经系统疾病的重要检查手段操作概览在腰椎间隙穿刺进入蛛网膜下腔，避开重要结构，操作相对安全。什么是腰椎穿刺腰椎穿刺术是在腰椎间隙中穿刺，穿刺针进入蛛网膜下腔。穿刺点通常选在腰部下方间隙，避开重要结构，操作相对安全。腰穿能做什么3项测定脑压，留取标本测定脑压，留取脑脊液标本进行检查诊断中枢疾病诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等鞘内注药治疗用于鞘内注射药物进行治疗骨穿与腰穿有何不同两项检查部位不同、用途不同，护理要点也各有侧重对比项骨髓穿刺腰椎穿刺穿刺部位髂后上棘、髂前上棘、胸骨腰椎间隙抽取物骨髓液脑脊液主要用途诊断血液系统疾病诊断神经系统疾病术后体位卧床休息去枕平卧

6小时骨穿全流程宣教配合到位，骨穿安全又顺利从术前准备到术后护理，每一步都为您讲清楚02骨穿术前需要做什么术前准备充分，穿刺过程更顺利术前准备充分，克服恐惧、如实告知是让穿刺更顺利的关键心理与告知保持心情良好，克服恐惧心理，不必过度紧张对麻药过敏者，请及时告知医生有出血倾向或正在服用抗凝药物，务必提前告知医生检查与体位术前配合完成血常规、凝血功能等检查，评估是否适合穿刺髂前上棘穿刺取仰卧位，髂后上棘穿刺取侧卧位，遵医嘱摆好体位骨穿术中如何配合保持静止、深呼吸放松，是术中配合的关键配合医生，保持静止放松，助骨穿顺利完成术中配合要点配合医生摆好体位，保持静止不要随意乱动穿刺过程中医生会使用局部麻醉，产生针刺感属正常现象可以运用深呼吸等自我放松技巧应对疼痛术中有任何不适，及时告知医生医生经验丰富，规范操作下大多能顺利完成骨穿术后护理要点术后护理到位，穿刺点恢复更快骨穿术后三大要点：止血、防感染、敷料管理，环环相扣止血穿刺处处理有渗血时立即更换敷料，按压至无渗血为止。防感染三天内勿沾湿穿刺处，保持穿刺点及周围干燥。勿搔抓伤口，避免剧烈运动。敷料管理敷料卷边、被汗水浸湿或脱落后，及时消毒伤口更换敷料，以免污染引起局部感染。腰穿全流程宣教去枕平卧六小时是关键体位配合好，术后护理到位，腰穿更安心03腰穿术前准备与体位排空大小便、摆好体位，是腰穿顺利的第一步准备工作与体位摆好，腰穿成功一半术前准备穿刺前排空大小便，保持心情良好、放松提前练习在床上大小便，便于术后平卧有药物过敏史及腰椎部手术史者，应及时告知医生标准体位侧卧于硬板床，背部与床面垂直双膝屈曲贴近腹部，头部向胸部弯曲使脊柱呈弓形，以增宽椎间隙腰穿术中配合要点保持静止不动，直到医生完成操作减少损伤安全配合配合医生，减少损伤和意外的发生局部麻醉舒适操作操作采用局部麻醉，仅有轻微针刺痛，请勿紧张及时反馈沟通顺畅穿刺过程中有任何不适，及时告知医生遵医嘱配合顺利完成大多数患者都能顺利完成检查腰穿术后护理要点去枕平卧6小时

，是预防术后头痛的关键术后去枕平卧6小时，是预防穿刺后头痛、恶心、呕吐、眩晕等不良反应的关键平卧与饮水3项术后去枕平卧6小时不可抬高头部防止术后不良反应预防穿刺后头痛、恶心、呕吐、眩晕等不良反应多饮水有助于促进脑脊液补充穿刺点护理与观察2项保持穿刺部位纱布干燥3天内勿沾湿穿刺处观察穿刺处渗血及渗液如有异常及时告知医护人员腰穿会损伤神经吗绝大多数患者进行腰椎穿刺是安全的腰椎穿刺术属有创检查，但多数学者认为其

安全可靠穿刺安全性说明神经损伤穿刺一般不会造成神经根严重损伤马尾神经穿刺针若碰到马尾神经，术后可能出现轻度下肢麻木、疼痛感发育异常存在神经发育异常时，损伤圆锥、神经根的可能性不能完全排除提前告知有药物过敏史或腰椎部手术史，应及时告知医生，避免不必要的损伤疼痛管理与康复疼痛不必忍，及时告诉医护科学评估疼痛，做好居家康复，早日恢复健康04疼痛如何科学评估出现疼痛请不要忍耐，一定告诉医护人员0–10数字标尺0到10数字标尺0表示没有疼痛10表示能想象到的最严重的疼痛疼痛评估以患者自身描述为准，使用0–10国际统一标尺客观量化科学评估要点3项主观感觉疼痛是一种主观感觉，以患者本人的描述为准统一工具临床上通常采用国际统一标准的疼痛评估工具及时控制疼痛会影响睡眠、食欲、情绪和身体对抗感染的能力，及时控制很重要口服止痛药注意什么规范服药，才能让疼痛持续缓解遵医嘱规范服药，保持止痛药稳定浓度，让疼痛持续缓解服药规范3项一定要遵照医嘱按照规定间隔时间服药保持稳定的血药浓度保证疼痛持续缓解不要擅自随意改变药物剂量疼痛控制不佳时及时告知医护人员特别提醒2项盐酸吗啡缓释片必须整片吞服不可掰开或嚼碎出现嗜睡、恶心呕吐、便秘、排尿困难等不适请立即告知医护人员居家康复与日常管理做好居家护理，身体更快恢复居家期间多休息、勤观察，发现异常及时就医，稳步走向恢复休息2项以卧床休