透析置管病人

透析置管病人健康教育

1.长久置管护理2.留置导管患者自我护理指导透析置管病人1/191.长久置管护理

一、概述二、血管通路分类三、长久留置导管适应症四、长久留置导管护理透析置管病人2/19一、

概述血液透析是肾功效衰竭患者主要肾脏替换治疗方法之一建立一条有效血管通路是血液透析顺利进行前提血管通路是尿毒症患者生命线透析置管病人3/19血管通路基本条件①轻易重复建立血液循环②能保持血液净化时充分血流量③能保持长久功效④没有显著并发症⑤可降低和预防感染⑥手术难度小安全系数高⑦不限制患者活动。透析置管病人4/19二、血管通路分类1、暂时性血管通路动脉直接穿刺、颈内静脉留置导管、锁骨下静脉留置导管、股静脉留置导管2、半永久性血管通路带涤纶套深静脉长久留置导管3.永久性血管通路自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等透析置管病人5/19三、长久留置导管适应症1、肢体血管条件差无法建立自体动静脉内瘘患者。2、心功效较差不能耐受动静脉内瘘分流患者。3、部分腹膜透析患者因各种原因需暂停腹透或短期能够行肾移植用血液透析过渡患者。4.病情较重或合并有其它系统严重疾患预期生命有限患者。透析置管病人6/19长久留置导管禁忌症无绝对禁忌症1、手术置管部位皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。2、患者不能配合、不能平卧。3、患者有严重岀血倾向。4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺损。5.既往在预定插管血管有血栓形成史外伤史或血管外科手术史。透析置管病人7/19四、长久留置导管护理1、术中配合2、留置导管护理3、感染监控4.并发症处理透析置管病人8/192.留置导管患者自我护理指导血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其它条件限制暂时不能做内瘘患者血管通路，也是部分长久透析患者"生命线”，所以留置血液透析导管者必须做好导管自我护理。透析置管病人9/191.养成良好个人卫生习惯,保持置管处敷料清洁干燥,防止导管皮肤出口和管口污染.

透析置管病人10/19①如颈内静脉置管者，防止洗脸洗头时水流至导管皮肤出口;

②如需淋浴患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染;③股静脉置管者下肢弯曲最好不要超出90度，勿过多起床活动，并保持局部清洁，预防大小便污染伤口并加强换药.透析置管病人11/192.透析期间妥善固定导管，预防导管移位脱落;可使用松紧带等固定导管末端防止摆动，以免穿刺处出血及皮肤出口感染;导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定;活动和睡眠时防止压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤;穿脱衣服时要尤其注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，防止套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引发出血.透析置管病人12/193.导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应通知医护人员处理.4.留置导管者在病情允许情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜猛烈运动，以防导管脱落;随时注意观察皮肤外导管长度，如发觉导管部分脱出，不能自行塞入，应马上局部压迫固定，并到医院就诊.透析置管病人13/195.如发觉置管处皮肤发红或有少许渗液，可用碘伏涂擦或按医嘱加强护理;局部出现红肿热痛现象应马上就诊.6.每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿，发烧，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。7.观察插管处有没有渗血，一旦发生，应轻压局部30分钟，若仍出血不止，应及时就诊。透析置管病人14/198.置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，以防感染;颈部留置导管患者睡觉时尽可能仰卧或向对侧卧，防止颈部过分活动，应尽可能穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时防止将导管拉出。一旦导管脱出，应马上按压局部止血，及时通知医护人员。透析置管病人15/199.如非特殊紧急情况,血液透析导管不宜另做它用,如抽血、输液等,以防感染和堵塞。透析置管病人16/19做好透析导管自我护理,更加好地维护其功效,既减轻了患者思想负担和经济压力,同时对提升患者生活质量,延长其寿命都含有非常主要意义。透析置管病人17/19如有以下情形，请至医院求治:一、导管留置处有红、肿、热、痛之发炎现象。二、导管留置处之缝线脱落。

三、导管末端肝素帽松脱时可能造成感染,需即刻至医院求治。四、导管留置处敷料渗血,请