维持血液透析患者术前宣教

维持血液透析患者术前宣传教育意义

担心、焦虑、恐惧

焦躁、消极

患者对疾病知识缺乏,认识上限制,透析过程中不良反应不耐受。

对透析期望值过高,未到达疗效维持血液透析患者术前宣教第1页一、血液透析作用

1、暂时去除体内潴留水分、毒素；

纠正水、电解质，酸碱平衡紊乱；

缓解因毒素蓄积引发胃肠、心血管等并发症2.替换部分肾功效，维持生命一个伎俩。维持血液透析患者术前宣教第2页血液透析各种并发症1.无肝素2.血流不佳1.回血时,少许残留于管道内血液不能回入患者体内2.透析器破膜、管道破裂为了抢救患者需做紧急透析不能及时了解患者有没有感染肝炎病毒血液丢失凝血感染肝炎病毒其它透析存在风险

维持血液透析患者术前宣教第3页血液透析并发症低血压肌肉痉挛恶心、呕吐头痛胸痛、背痛失衡综合征透析器首次使用综合征皮肤瘙痒溶血透析器破膜凝血心律失常空气栓塞发烧维持血液透析患者术前宣教第4页透析室规章制度宣传教育要求患者能主动配合治疗，按约定时间按时透析，如有特殊原因需要暂时改变治疗时间，应及早通知医院并得到认可;要求患者在透析过程中必须完成整个透析处方;在治疗过程中能配合医务人员，定时进行各项检验，如肝肾功效、血电解质、血常规和胸片等检验。维持血液透析患者术前宣教第5页确保治疗顺利,降低交叉感染为了确保治疗顺利进行、降低交叉感染机会,患者进出血液透析室时须换鞋,患者家眷不得进入透析室,早透析过程中,患者有需求时可告诉当班护士给予处理。维持血液透析患者术前宣教第6页透析患者饮食指导高蛋白高热量低盐严格控制水摄入低钾

维持血液透析患者术前宣教第7页透析患者饮食指导患者由非代替疗法转为透析治疗时，饮食结构也应该有所改变。透析过程中存在着蛋白丢失，所以要求患者由原来低蛋白饮食改为优质高蛋白、高热量、低盐低钾饮食;通知患者透析期间严格控制水分摄入主要性，做好饮食护理。维持血液透析患者术前宣教第8页血管通路主要性暂时通路永久通路123维持血液透析患者术前宣教第9页暂时通路护理1.直接动脉穿刺穿刺时尽可能做到"一针见血”，穿刺不成功、重复穿刺轻易引发血肿。刚开始血液透析时血流量欠佳大多是血管痉挛所致，只要穿刺到位，血流量会逐步改进。透析结束时注意压迫，预防血肿和出血。穿刺点应该先指压30min，然后用纱球压迫30min，再用弹力绷带包扎2-4h。宣传教育患者，注意观察局部穿刺点有没有出血、血肿，如有出血用指按压，如有血肿当日冷敷，次日开始热敷或用喜疗妥按摩，并保持清洁，预防感染。有条件话，普通不选取动脉穿刺，尤其是桡动脉和肱动脉，因为这会对今后内瘘手术产生影响。维持血液透析患者术前宣教第10页暂时通路护理2.颈内静脉置管按照护理常规,规范护理操作。局部保持洁净,敷料整齐,防止淋浴。每日换药,严格无菌操作,预防感染。透析结束先用肝素生理盐水充分冲洗,并依据导管上所标示容量配置肝素封管。告诉患者注意自我保护,不去或少去公共场所,局部可用领带或丝巾加以美化或固定。维持血液透析患者术前宣教第11页动静脉内瘘主要性

动静脉内瘘被视为长久血液透析患者生命线,建立一个成功血管通路,使之得以长久使用,必须依靠医患双方共同努力。维持血液透析患者术前宣教第12页内瘘功效锻炼方法内瘘成熟最少需要4周，最好等到8-12周后再开始穿刺。促使内瘘尽快成熟，在术后1周且伤口无感染、无渗血，愈合良好情况下，每七天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5min;术后2周可在上臂捆扎止血带或血压袖套，术侧手做握拳或握求锻炼，每次1-2min，天天可重复10-20次。维持血液透析患者术前宣教第13页内瘘功效锻炼方法勉励患者重返工作岗位,进行力所能及工作、运动和家务,以缓解患者不良情绪,树立战胜疾病信心。如因工作或个人需要外出旅行,应提早与当地透析中心