糖尿病酮症酸中毒护理考核试题及答案

第页糖尿病酮症酸中毒护理考核试题及答案一、单选题（每题5分，共10题）1.DKA最常见的诱因是什么？[单选题]*感染(正确答案)胰岛素使用不当饮食失调应激状态答案解析：

感染是DKA最常见的诱因，如呼吸道、泌尿系、皮肤等感染。2.DKA的诊断标准中，静脉血pH应低于多少？[单选题]*7.17.27.3(正确答案)7.4答案解析：

DKA诊断三要素包括血糖>11.1mmol/L，静脉血pH<7.3，HCO₃⁻<15mmol/L，以及酮血症/酮尿症。3.DKA患者补液时，第1小时应输入0.9%生理盐水的量约为？[单选题]*500ml1000~1500ml(正确答案)2000~2500ml3000ml以上答案解析：

第1小时给予0.9%生理盐水15~20ml/kg/h，成人约1000~1500ml，快速扩容改善微循环。4.DKA患者使用小剂量胰岛素持续静脉输注的标准方案是？[单选题]*0.01U/kg/h0.1U/kg/h(正确答案)1U/kg/h10U/kg/h答案解析：

标准方案为0.1U/kg/h持续静脉输注，重症可先静脉推注0.1U/kg。5.DKA患者血糖降至多少时，应换用5%葡萄糖液并继续胰岛素输注？[单选题]*11.1mmol/L13.9mmol/L(正确答案)16.7mmol/L20.0mmol/L答案解析：

血糖≤13.9mmol/L时，换5%葡萄糖液，继续胰岛素输注，防止低血糖并促进酮体清除。6.DKA患者补钾时，见尿补钾的尿量标准是？[单选题]*≥20ml/h≥30ml/h≥40ml/h(正确答案)≥50ml/h答案解析：

尿量≥40ml/h即开始补钾，每升液体加氯化钾1.5~3.0g，维持血钾4~5mmol/L。7.DKA患者补碱的指征是？[单选题]*pH<7.3pH<7.2pH<7.1pH<7.0(正确答案)答案解析：

一般不需补碱，仅pH<7.0时考虑补碱，每2小时测血pH，维持在7.0以上。8.DKA治疗中，提示可能发生脑水肿的预警表现是？[单选题]*血糖下降过快头痛加重、意识转差、心率减慢(正确答案)尿量增多皮肤弹性好转答案解析：

治疗中头痛加重、意识转差、心率突然减慢，应警惕脑水肿，立即报告医生。9.DKA患者胰岛素治疗后，血钾会迅速下降的主要原因是什么？[单选题]*胰岛素促进钾向细胞内转移(正确答案)胰岛素促进钾从肾脏排泄补液稀释血液酸中毒纠正后钾进入细胞答案解析：

胰岛素治疗后血钾向细胞内转移，加上利尿丢钾，血钾会迅速下降，因此必须补钾。10.DKA患者健康指导中，出现下列哪种情况应立即就医？[单选题]*血糖5.6mmol/L呼吸深快有烂苹果味(正确答案)尿量正常食欲正常答案解析：

出现持续呕吐、无法进食进水、呼吸深快有烂苹果味、明显口干多尿加重、意识模糊或嗜睡、血糖持续>16.7mmol/L等情况应立即就医。二、多选题（每题5分，共5题）11.DKA的诊断标准包括哪些？*血糖>11.1mmol/L(正确答案)静脉血pH<7.3(正确答案)HCO₃⁻<15mmol/L(正确答案)酮血症/酮尿症(正确答案)答案解析：

DKA诊断三要素包括血糖>11.1mmol/L，静脉血pH<7.3，HCO₃⁻<15mmol/L，以及酮血症/酮尿症。12.DKA的常见诱因有哪些？*感染(正确答案)胰岛素使用不当(正确答案)饮食失调(正确答案)应激状态(正确答案)答案解析：

DKA常见诱因包括感染（最常见）、胰岛素使用不当、饮食失调、应激状态、药物（糖皮质激素、SGLT2抑制剂）等。13.DKA患者补液护理的原则包括哪些？*先快后慢(正确答案)先盐后糖(正确答案)第1小时快速扩容(正确答案)血糖≤13.9mmol/L时换用5%葡萄糖液(正确答案)答案解析：

补液原则为先快后慢、先盐后糖；第1小时快速扩容；前8小时输入总液量1/2；血糖≤13.9mmol/L时换5%葡萄糖液。14.DKA治疗中需要警惕的并发症有哪些？*脑水肿(正确答案)低钾血症(正确答案)低血糖(正确答案)心力衰竭(正确答案)答案解析：

DKA治疗中需警惕脑水肿、低钾血症、低血糖、心力衰竭、急性肾衰等并发症。15.DKA患者病情监测中，护士需要重点观察哪些项目？*生命体征(正确答案)意识状态(正确答案)血糖(正确答案)出入量(正确答案)答案解析：

监测项目包括生命体征（q1h）、意识状态（q1h）、血糖（每1~2小时）、血酮/电解质/血气（开始后2~4h复查）、出入量（精确记录24h）。三、判断题（每题5分，共5题）16.DKA患者血糖降至正常即可判断DKA缓解。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

DKA纠正高血糖速度快于酮症，血糖降至13.9mmol/L约需6小时，酸中毒纠正约需12小时，不可仅以血糖正常判断DKA缓解。缓解标准包括血糖<11.1mmol/L、血β-羟丁酸<0.3mmol/L、HCO₃⁻≥15mmol/L、pH>7.3、阴离子间隙≤12。17.DKA患者补钾时，应遵循“见尿补钾”的原则，尿量≥40ml/h即开始补钾。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

血钾3.5~5.0mmol/L时，尿量≥40ml/h即开始补钾，每升液体加氯化钾1.5~3.0g，维持血钾4~5mmol/L。18.DKA患者应常规补碱以纠正酸中毒。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

一般不需补碱，胰岛素抑制脂肪分解后酸中毒自行纠正；仅pH<7.0时考虑补碱，补碱过多过快可致低血钾、脑水肿。19.DKA患者胰岛素治疗中，应单独一路静脉通路，使用输液泵精确控制。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

胰岛素治疗护理要点包括单