2025年ICU火灾应急预案演练脚本

2025年ICU火灾应急预案演练脚本演练时间为2025年6月18日14时30分，演练地点为某三级甲等综合医院3号楼5层综合重症医学科（ICU）病区，演练严格遵循《医疗机构消防安全管理九项规定（2025版）》《重症医学科建设与管理指南》相关要求，模拟场景为治疗室因临时接入的恒温箱线路长期弯折老化、绝缘层破损短路打火，引燃台面未密封存放的酒精棉片外包装，初期处置不当导致火势蔓延触发消防报警系统，科室按照专项火灾应急预案开展报警响应、初期扑救、风险管控、患者疏散、临时安置、复盘整改全流程实操演练。为保障演练安全、避免影响正常诊疗秩序，演练采用“实景实操+高仿真模拟人替代极危重患者”模式：病区开放床位18张，演练时点在院患者16名，其中2名接受VA-ECMO支持的极危重患者采用高仿真急救模拟人替代（设置参数为离心泵转速3500转/分、流量4.2L/分、镇静评分RASS-4分、无自主排痰能力），其余14名病情稳定、具备转运条件的患者，均在演练前1天由主管医师告知患者及家属演练安排，取得书面知情同意后参与，全程安排专属医护人员监测生命体征，避免演练引发病情波动或恐慌；当班在岗人员共计15人：医疗序列含值班副主任医师1名（张XX，12年ICU从业经验，为当日病区医疗及应急处置总负责人）、住院医师2名（李XX、王XX，分别具备3年、2年ICU临床经验）；护理序列含护士长1名（刘XX，为科室消防安全联络员，持有建（构）筑物消防员初级职业资格证书）、责任护士6名（均为注册护士，ICU工作年限≥2年，全员接受过消防应急专项培训并考核合格）、专科护士2名（分别为ECMO专科护士、CRRT专科护士，负责高危生命支持设备的转运保障）；工勤序列含护理员2名、保洁员1名、外勤配送员1名。病区消防设施、应急物资配置参数符合规范要求：共配置4kgABC干粉灭火器8具、5kg二氧化碳灭火器4具（定点放置于治疗室、设备间、ECMO床位旁等精密仪器集中区域），手动火灾报警按钮12个，点型光电感烟火灾探测器34个，自动喷水灭火系统喷头68个（有创操作间因无菌防护要求配备高压细水雾灭火装置，响应时间≤3秒），机械排烟系统与消防报警系统联动触发后12秒内启动，排烟量满足每平方米60m³/h要求；病区设置3个独立安全出口，东侧出口连接患者主通道通往3号楼主疏散楼梯，西侧出口连接医护通道通往3号楼西侧疏散楼梯，污物通道出口连接后勤专用疏散楼梯，所有疏散通道净宽度1.9米，日常保持无杂物堆放，应急疏散标识间隔≤5米，应急照明连续供电时间≥95分钟；应急疏散物资定点存放于病区入口处防火物资柜：过滤式消防自救呼吸器30具，便携式硬质转运板18块，简易呼吸球囊18套，2L便携医用氧气瓶18瓶（充氧压力≥10MPa），应急止血包、肢体固定带各20套，手持扩音喇叭2个，强光手电筒8个。病区设备及风险点底数清晰：每床单元配备独立UPS供电回路，备用柴油发电机可在主电源中断后30秒内自动启动，设备续航能力满足有创呼吸机内置电池≥45分钟、ECMO主机内置电池≥60分钟、监护仪内置电池≥120分钟；治疗室防火防爆柜内存放75%医用酒精25L，设备间备用10L医用氧气瓶12个，中心供氧分支阀门全部设置于管道井内并标注明显标识。演练前1周已向医院消防管理办公室、医务部、护理部、应急办完成报备，演练期间在3号楼5层电梯口、楼梯口设置“消防演练进行中”提示牌，安排专人引导就诊人员绕行，避免引发不必要恐慌。14时30分00秒，保洁员赵XX在治疗室门口整理保洁工具时闻到刺鼻塑料焦糊味，随即低姿进入治疗室查看，发现西北侧墙面临时接入医用恒温箱的插座处出现持续打火，火花引燃台面临时放置的未密封酒精棉片桶，明火已蔓延至旁边堆放的一次性治疗巾处，过火面积约0.3㎡，现场有淡黑色烟雾溢出。14时30分12秒，赵XX第一时间大声连续呼喊“治疗室着火了！快来人！”，同时按下治疗室门右侧距地面1.4米处的手动火灾报警按钮，随后低姿跑向护士站方向通报火情。14时30分25秒，距离治疗室最近的责任护士陈XX（负责3-5床患者，当时正在4床为患者调整呼吸机参数）听到呼喊后，立即到护士站旁取用1具5kg二氧化碳灭火器，先检查压力指针处于绿色有效区间，拔下保险销后低姿进入治疗室，站在火源上风向距火焰1.5米位置，一手握住喷筒根部对准火焰根部，一手压下压把开展初期扑救，同时通过床头对讲系统向护士站通报：“治疗室出现火情，我正在初期灭火，请立即通知护士长和值班医生，做好疏散准备”。14时30分40秒，护士长刘XX在护士站核对医嘱时听到呼喊与对讲通报，第一时间完成三项响应动作：一是按下护士站消防应急广播切换键，通过病区所有床头喇叭、走廊喇叭连续播报2遍：“各位在岗人员请注意，病区治疗室出现火情，请按照火灾应急预案分工就位，保持低姿，不要惊慌，严禁乘坐电梯”；二是拨打医院消防监控室24小时值班内线（8119），准确通报信息：“您好，这里是3号楼5层综合ICU，治疗室发生电路引燃的火情，目前过火面积约0.3㎡，有少量烟雾，我们正在开展初期处置，病区现有16名危重患者，请立即通知微型消防站人员到场支援，同步管控所有电梯停靠”；三是在科室应急联络群发送语音通知，要求当日休班备勤人员10分钟内到3号楼4层待命，支援患者接收与安置。14时31分00秒，值班副主任医师张XX听到广播后立即到达护士站，作为现场总指挥快速明确小组分工：灭火组由住院医师李XX、责任护士陈XX、外勤王XX组成，携带灭火器、灭火毯增援治疗室，优先切断治疗室区域非消防电源、关闭中心供氧分支阀门，控制火势蔓延，每30秒报告一次火情进展；排烟警戒组由护理员周XX、保洁员赵XX组成，立即打开3个安全出口的防火门，降下治疗室门口防火卷帘至距地面1.8米位置（预留人员进出通道，阻断烟雾快速向病房区扩散），开启所有可开启外窗辅助排烟，安排专人在东侧主通道入口引导后续到场的消防救援人员，提醒所有通行人员低姿捂口鼻，严禁无关人员进入火情区域；设备管控组由住院医师王XX、设备专科护士郑XX组成，立即检查病区UPS供电系统运行状态，逐床确认生命支持设备电池续航，关闭治疗室区域中心供氧分支阀门，将火源附近存放的氧气瓶转移至安全位置，随时准备为患者切换便携氧源；患者转运组由其余在岗责任护士、护理员组成，立即到达各自负责的床位旁，向清醒患者做好解释安抚，为所有患者准备简易呼吸球囊、便携氧气瓶，妥善固定各类诊疗管路，按照“近火点优先、重患者优先、无自主能力患者优先”的原则做好转运准备，优先评估治疗室相邻的2-6床患者状态。14时31分30秒，灭火组进入治疗室后发现，因酒精棉片燃烧速度快，前期二氧化碳喷射未能完全压制明火，火焰已引燃旁边存放的一次性无菌敷料外包装，过火面积扩大至1.2㎡，上方烟感探测器触发自动报警，治疗室喷淋头于14时31分40秒因高温触发喷水，但酒精燃烧导致局部仍有明火，烟雾快速向走廊方向弥散，病区空气能见度降至约5米。李医生立即通过对讲机向张主任汇报：“报告总指挥，治疗室火情超出初期处置能力，喷淋已启动但仍有明火，治疗室上方就是中心供氧管道，继续内攻存在氧源燃爆风险，建议立即启动一级疏散程序，我们现在撤出治疗室，关闭防火门并用防火毯封堵门缝，阻断烟雾扩散”。14时32分10秒，张主任接到汇报后，现场确认烟雾已扩散至中部走廊，立即下达一级疏散指令：“收到，灭火组立即撤出治疗室，关闭防火门封堵缝隙，防止烟雾窜入病房区；所有小组立即按照一级疏散响应要求开始转运患者，排烟组立即联动机械排烟系统启动，设备组逐床确认生命支持设备供电供氧稳定；严格遵守疏散纪律，所有人员转运过程中保持低姿，优先转移患者，严禁返回取个人物品，发现险情立即报告”。14时32分40秒，设备管控组完成三项关键风险管控操作：一是切断治疗室区域非消防供电回路，保留其余床位UPS供电，确认备用柴油发电机处于热备用状态，主电源中断后可28秒内自动启动供电；二是找到治疗室分支中心供氧阀门（位于治疗室左侧管道井内，红色标识，顺时针旋转3圈完全关闭），关闭后悬挂“已关闭”标识防止误开，将设备间内距起火点仅3米的2个满装10L氧气瓶转移至西侧安全出口的安全位置，避免高温引发气瓶爆炸；三是逐床检查在用生命支持设备状态，确认11台有创呼吸机、2台ECMO主机、3台高流量氧疗仪、4台CRRT机的电池电量均满足转运要求，所有便携氧气瓶压力均≥10MPa。患者转运按照预设优先级有序开展，第一优先级为距火源最近的2-6床共5名患者，其中4床为CRRT支持的无自主活动患者，5床为经鼻高流量氧疗患者。14时33分00秒，责任护士陈XX负责3床颅脑术后有创机械通气患者（体重75kg，完全无自主活动能力），首先将患者气管插管气囊压力调整至28cmH2O（防止烟雾进入气道），断开中心供氧将呼吸机切换至便携氧气瓶供氧（氧浓度100%），逐一夹闭并固定输液管路、脑室引流管、尿管，与赶来支援的护理员协同将患者连同监护仪、呼吸机平移至硬质转运板上，用2道固定带分别固定患者胸部、下肢防止坠床，用湿纱布覆盖患者头面部遮挡烟雾，低姿沿东侧疏散通道向4层呼吸科临时安置点转运，转运过程中持续观察监护仪心率、血氧饱和度参数，每2分钟评估一次气道通畅情况，14时35分20秒将患者安全送达安置点，与呼吸科值班护士交接患者病情、管路状态、用药情况后立即返回ICU支援。CRRT专科护士负责4床CRRT支持患者，首先将CRRT机切换至内置电池供电，妥善固定置换液袋、废液袋，夹闭深静脉管路接口防止空气进入，与王医生、护理员协同采用“人板同步、设备随行”方式转运，一人负责推CRRT主机保持管路不牵拉，一人固定患者头颈部，两人协同抬运转运板，一人在旁观察管路及设备参数，14时36分10秒送达安置点后立即连接备用电源，确认CRRT运行正常、管路无滑脱、血流量维持在220ml/分后返回支援。2床为清醒经鼻高流量氧疗患者，可配合简单指令动作，护理员周XX为其佩戴留有氧管接入通道的防烟面罩，协助坐入轮椅，用湿毛巾遮挡患者口鼻，沿西侧疏散通道于14时34分00秒送达安置点，为第一批次完成转运的患者。第二优先级为距火源次近的1、7、8、9、10床共5名患者，其中1床、9床为ECMO支持的模拟极危重患者，安排专属转运小组（每床配1名ECMO专科护士、1名医师、1名护理员、1名设备科支援人员）负责转运。转运前14时35分00秒，专科护士逐台检查ECMO管路固定情况，确认离心泵转速、流量稳定，将空氧混合器连接2L便携氧气瓶，调整氧流量至5L/min断开中心供氧；值班医师评估模拟患者镇静深度，确认无躁动风险，避免转运过程中管路牵拉脱出；护理员准备硬质转运板，保持模拟患者插管侧下肢伸直位，防止管路弯折导致流量中断。14时37分20秒，1床ECMO模拟患者开始转运，专科护士全程用手固定ECMO泵头及管路接口，保持管路无扭曲、无牵拉，医师全程观察ECMO流量、转速及模拟患者生命体征参数，护理员平稳抬运转运板，设备科人员协助移动ECMO主机，全队低姿靠墙行进，为对向转运的其他患者留出通道，14时40分00秒送达安置点后立即连接备用中心供氧及电源，确认ECMO流量稳定在4.0L/分以上、参数无异常后，返回转运9床ECMO模拟患者。转运过程中处置一起突发设备报警：14时38分10秒，7床有创呼吸机因转运人员路过碰掉UPS电源插头触发潮气量低限报警，责任护士立即断开呼吸机，连接备用简易呼吸球囊接便携氧气瓶，以10次/分的频率给予人工通气，附近的李医生立即赶到重新插紧电源插头，22秒后呼吸机恢复正常工作，患者血氧饱和度持续维持在98%，未出现缺氧表现。排烟警戒组同步处置一起烟雾扩散风险：14时39分00秒发现西侧安全出口防火门缝隙有烟雾渗入，立即用浸湿的防火毯封堵门缝，调整机械排烟口角度将烟雾向污物通道方向引导，确保西侧疏散通道能见度维持在10米以上，满足转运安全要求。14时35分30秒，医院应急办备勤人员携带20具防烟面罩、10个满压便携氧气瓶、8张硬质转运板到达东侧安全出口建立物资补给点，安排2名专人负责物资传递、引导患者转运，避免通道拥堵。第三优先级为距火源最远的11-16床共6名患者，在第一、第二批次患者转运打通通道后有序开展转运，负责该区域的护士从14时36分00秒开始逐床完成管路固定、便携氧源连接、患者固定等准备工作，其中12床、15床为可轻度配合的清醒患者，由护理员用轮椅转运，其余4名卧床患者用转运板抬运；转运过程中责任护士逐一对清醒患者进行心理安抚，告知“正在转移到安全区域，医护人员全程在旁，请配合呼吸不要紧张”，避免患者情绪激动增加氧耗。14时44分30秒，最后一名患者（16床气管切开有创通气患者）安全送达临时安置点，护士长与张主任共同完成“三清点”：一是清点患者数量，16名在院患者全部转运至安全区域，无遗漏；二是清点在岗人员，15名当班人员全部在岗，其中2名护士转运过程中手腕轻微擦伤，后续由急诊外科值班医生到场给予消毒包扎，无重伤、昏迷人员；三是清点核心医疗物资，所有患者病历、正在使用的特殊抢救药品、生命支持设备均随患者同步转运，无遗留在火情区域的高值设备或高危药品。外部救援力量的衔接同步有序开展：14时38分50秒，医院微型消防站3名值班人员穿戴正压式呼吸器、携带水带及灭火器材到达东侧入口，护士长作为专职对接人员，向救援人员准确提供科室平面图，标明起火点位置、燃烧物质、氧气瓶存放点、氧源阀门位置、电源总闸位置、人员疏散进展，引导救援人员快速到达起火点周边；14时42分00秒，辖区消防救援站8名指战员到达现场接管灭火工作，14时43分20秒治疗室明火被完全扑灭，消防员使用热成像仪排查现场无复燃点，启动移动式排烟机完成强制排烟后，向现场总指挥反馈：“现场明火已完全扑灭，无复燃风险，烟雾已基本排出，治疗室区域线路、墙面受高温及喷淋水存在损坏，暂时不具备回迁条件，需完成电路检修、环境检测合格后方可重新使用”。14时45分00秒，所有患者在4层呼吸科临时安置点完成初步安置，张主任立即组织医护团队开展快速病情评估：逐人测量心率、血压、血氧饱和度，评估意识状态，检查所有人工气道、深静脉导管、引流管、ECMO及CRRT管路是否存在滑脱、移位、堵塞，确认所有生命支持设备运行参数正常、蓄电池剩余电量及氧气余量充足；安排2名专职护士对清醒患者开展心理疏导，告知火情已得到控制，目前处于安全区域，缓解患者紧张情绪。护士长同步完成物资核对：此次初期处置共使用二氧化碳灭火器2具、干粉灭火器1具、防烟面罩12具，便携氧气瓶累计消耗氧气约42L，所有使用过的消防器材统一登记后由后勤部门补充；对接呼吸科负责人协调备用床位，确定将2名ECMO模拟患者、4名血流动力学不稳定的有创通气患者，在确认消防电梯安全后转运至6层外科ICU病区预留床位安排专人照护，其余10名病情相对稳定患者暂时安置在呼吸科备用病房，由原ICU当班团队负责照护，待ICU病区完成检修、消杀、空气培养合格后再安排转回；安排2名工勤人员配合消防部门开展火灾原因调查，严格保护起火点现场，严禁随意翻动治疗室内物品；协调设备科人员逐台检查病区内医疗设备受烟雾、喷淋水影响的情况，登记损坏设备清单并协调备用设备补充；协调院感科人员对病区开展全面消杀，对烟雾污染、水浸区域按规范完成物表消毒及空气采样，检测合格后方可重新启用。此次演练全程设置4名专职观察员，分别来自医院消防管理办公室、医务部、护理部、应急办，按照考核标准全程记录各环节处置情况：一是初期响应环节，从发现火情到按下手动报警按钮用时12秒，到启动一级疏散程序用时2分10秒，响应速度符合规范要求，但保洁员在报警后未第一时间关闭治疗室门，导致烟雾扩散时间比预计提前40秒；二是疏散转运环节，从启动疏散到最后一名患者送达安全区域用时12分20秒，符合ICU“15分钟内完成全部危重患者转运”的规范要求，转运过程中所有有创通气患者血氧饱和度均维持在95%以上，未发生管路滑脱、患者坠床、心跳骤停等严重不良事件，但存在3项问题：1名责任护士转运前未检查便携氧气瓶压力，连接后发现瓶内压力仅2MPa，临时更换气瓶延误15秒；西侧疏散通道转角处临时放置的治疗车占据0.3米通道宽度，导致ECMO设备转运时需侧身通过，延误10秒；2名护理员搬运患者时未保持低姿，抬运动作受力不均导致患者体位倾斜；三是设备保障环节，消防报警、喷淋、排烟、应急照明系统均按要求联动启动，氧气瓶及时转移未发生爆炸风险，但临时安置点原有电源插座被其他设备占用4个，导致同时接入多台呼吸机时出现临时跳闸，接临时接线板恢复供电延误20秒；四是人员纪律方面，1名护士转运时试图返回护士站取用个人物品，被警戒组及时制止，存在违反疏散纪律的风险。15时05分，所有参与演练人员在3号楼4层会议室召开复盘会，各小组负责人逐一汇报处置过程、存在的问题及改进建议，观察员逐一反馈考核发现的问题并提出整改要求。消防管理办公室负责人点评时明确，此次演练贴合ICU风险实际，流程设置科学，人员响应迅速，达到了检验预案、锻炼队伍的预期目标，但针对发现的问题必须在1周内完成全部整改：一是组织全体工勤人员开展初期火情处置“喊、按、关、灭”四步法专项培训，确保所有人