2025年护理十八项核心制度考试题及答案解析

2025年护理十八项核心制度考试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.急诊接诊一名因车祸致意识模糊的无名氏患者，无家属陪同、无身份信息、未缴纳诊疗费用，根据2025版护理十八项核心制度中首诊负责制度要求，首诊护士的首要处置措施是（）A.第一时间联系属地派出所确认患者身份后再处置B.引导患者至缴费窗口办理就诊卡、缴纳押金后再处置C.立即配合医生开展抢救，同步上报护士长及医务管理部门D.告知家属需将患者转往设有流浪人员救助点的医疗机构2.根据2025版《医疗机构分级护理服务规范》，下列需给予特级护理的患者是（）A.病情趋向稳定的重症肺炎患者B.各种复杂大手术后需严密监测生命体征的患者C.生活部分自理的老年髋部骨折患者D.病情稳定仍需卧床的妊娠期高血压患者3.按照分级护理制度要求，二级护理患者的巡视频次为（）A.严密观察，随时巡视B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次4.根据三级护理查房制度要求，责任护士对所管患者的查房频次为（）A.每日至少2次B.每日至少3次C.每2日1次D.每周2次5.根据值班和交接班制度要求，接班护士需提前多少分钟到岗完成交接准备（）A.5分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.30分钟以上6.执行口服给药操作时，护士需严格落实三查七对制度，其中“七对”内容不包括（）A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间D.过敏史、用药史7.输血操作中需落实三查八对制度，其中“三查”的内容是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.血的有效期、血的质量、输血装置是否完好C.血袋号、血型、交叉配血结果D.患者身份、血液种类、输血量8.根据医嘱执行制度，护士执行口头医嘱的适用场景是（）A.医生查房时B.患者家属要求时C.抢救急危重症患者时D.医生外出会诊时9.护士执行医嘱时发现医嘱存在明显用药剂量错误，正确的处理方式是（）A.先按经验调整剂量后执行，再告知医生B.直接执行，后续再和医生沟通C.拒绝执行，立即向开具医嘱的医师提出异议D.找护士长确认后再执行10.下列不属于疑难护理病例讨论适用范围的是（）A.存在护理安全隐患的危重患者B.护理难度大、护理效果不佳的患者C.常规手术术后康复的患者D.涉及多学科护理问题的患者11.根据护理会诊制度要求，急会诊的响应时限为（）A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.1小时内12.危重患者抢救制度要求，急救物品的完好率需达到（）A.95%B.98%C.99%D.100%13.临床用血护理审核制度要求，同一患者同一天申请备血量达到多少时需报医务部门批准（）A.400mlB.800mlC.1600mlD.2000ml14.根据手术分级护理管理制度，四级手术的定义是（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大的重大手术15.手术安全核查制度规定，手术安全核查的责任主体是（）A.巡回护士B.手术医生C.麻醉医生D.手术医生、麻醉医生、巡回护士三方16.根据2025版危急值报告护理制度要求，临床科室接到检验科危急值报告后，护士需在多长时间内告知管床或值班医生（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟17.根据护理病历管理制度，住院患者护理病历的保存期限为（）A.10年B.20年C.30年D.永久保存18.抗菌药物分级管理制度中，需经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方，护士方可执行的是（）A.非限制使用级抗菌药物B.限制使用级抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物D.所有抗菌药物19.临床路径护理管理制度中，患者退出临床路径的情形不包括（）A.患者出现严重并发症，需改变治疗方案B.患者要求退出临床路径C.患者病情稳定，按路径完成治疗D.患者入院诊断错误，不符合入径标准20.护理不良事件上报制度的核心原则是（）A.惩罚性原则B.非惩罚性、主动上报原则C.免责原则D.选择性上报原则二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于2025版护理十八项核心制度范畴的有（）A.分级护理制度B.手术安全核查制度C.护理不良事件上报管理制度D.临床路径护理管理制度E.门诊预约管理制度2.分级护理的分级依据包括（）A.患者病情严重程度B.患者的自理能力C.患者的经济状况D.患者的年龄E.护理依赖程度3.值班护士交接班的重点交接对象包括（）A.危重患者B.新入院患者C.手术患者D.病情稳定的康复期患者E.有特殊治疗、特殊用药的患者4.查对制度需覆盖的护理操作场景包括（）A.给药、注射、输液B.输血及血液制品C.手术患者身份核查D.采集标本E.发放饮食5.医嘱执行的基本要求包括（）A.医嘱需经医生签字确认后方可执行B.一般情况下不执行口头医嘱C.可疑医嘱需核实清楚后方可执行D.护士可根据患者病情自行调整医嘱E.需下一班执行的临时医嘱要做好交接6.手术安全核查的三个时间节点包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者返回病房后E.手术切口缝合前7.危急值报告登记本需记录的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.危急值项目、数值C.报告科室、报告人姓名D.接收护士姓名、告知医生时间E.处置措施、复查结果8.中国医院协会将护理不良事件分为四级，下列属于Ⅲ级（未造成后果事件）特点的有（）A.发生了错误事实B.未给患者机体与功能造成任何损害C.造成患者永久性功能丧失D.有轻微后果但不需任何处理可完全康复E.因及时发现未形成错误事实9.危重患者抢救过程中，护士的配合要求包括（）A.严密观察病情变化，随时记录B.严格执行查对制度，确保用药准确C.执行口头医嘱时直接执行，不需复诵D.抢救完毕后6小时内督促医生补开医嘱E.做好患者及家属的心理护理10.护理病历书写的基本原则包括（）A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.可根据需要修改既往记录E.可用通用的外文缩写三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打√，错误打×）1.根据分级护理制度要求，一级护理患者需每2小时巡视1次，观察患者病情变化。（）2.首诊护士对于身份不明、无缴费能力的急危重症患者，可先联系救助站再进行处置。（）3.抢救急危重症患者时执行的口头医嘱，需在抢救结束后24小时内由医生补开书面医嘱。（）4.输血操作需由两名护士共同核对患者身份及血液信息无误后，方可执行。（）5.手术安全核查由巡回护士主导，手术医生和麻醉医生配合完成即可。（）6.接到危急值报告后，护士只需告知医生即可，不需做书面记录。（）7.护理不良事件上报实行非惩罚性制度，对主动上报不良事件的个人免于处罚。（）8.二级护理适用于病情稳定、生活部分自理的患者，需每2小时巡视1次。（）9.医生外出时，护士可执行医生留下的电话医嘱。（）10.患者及家属可随意查阅、复制住院护理病历，无需审批。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共计50分）1.患者张某，男，76岁，因“急性重症胰腺炎、感染性休克”于2025年5月10日收入ICU，入院时意识模糊，血压85/50mmHg，心率132次/分，医嘱给予特级护理、抗感染、补液升压、CRRT治疗等。责任护士小王为患者配置升压药时，未严格执行查对制度，误将硝酸甘油当成去甲肾上腺素配置，刚要接上输液泵时被旁边的护士及时发现，未给患者造成损害。事后小王主动上报了该不良事件，科室组织了疑难护理病例讨论，梳理了ICU高危药品管理的漏洞。请结合护理十八项核心制度回答以下问题：（1）该案例中涉及的护理核心制度有哪些？（8分）（2）简述高危药品给药操作中查对制度的具体要求。（10分）（3）简述护理不良事件的分级标准，并判断本案例中的不良事件属于哪一级。（7分）2.患者李某，女，58岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2025年6月2日入院，拟于6月3日上午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前1天责任护士完成术前宣教、备皮、皮试等准备，术前30分钟遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1g肌内注射。患者被推送至手术室后，巡回护士与病房护士完成交接，随后与手术医生、麻醉医生共同完成三次手术安全核查。手术过程中患者突发过敏反应，巡回护士立即配合医生开展抢救，执行口头医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，10分钟后患者生命体征恢复平稳，手术顺利完成，术后安返病房，值班护士与手术室护士完成床头交接。请结合护理十八项核心制度回答以下问题：（1）本案例中涉及哪些护理核心制度？（至少答出8项，8分）（2）手术安全核查三个时间节点的具体核查内容分别是什么？（10分）（3）简述危重患者抢救中执行口头医嘱的规范要求。（7分）答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：根据2025版首诊负责制度要求，对于急危重症患者，首诊医护人员不得以身份不明、未缴费、无家属陪同为由推诿或拒绝救治，需立即开展抢救，同步上报相关部门协调后续事宜。2.答案：B解析：特级护理适用对象包括：病情危重随时可能发生病情变化需抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后需严密监测的患者；严重创伤、大面积烧伤患者；使用呼吸机、CRRT等生命支持设备需严密监护的患者。选项A属于一级护理范畴，C、D属于二级护理范畴。3.答案：C解析：分级护理巡视频次要求：特级护理严密观察随时监测；一级护理每1小时巡视1次；二级护理每2小时巡视1次；三级护理每3小时巡视1次。4.答案：A解析：三级护理查房制度要求：责任护士每日至少查房2次，全面评估患者病情、护理需求及措施落实情况；护士长每周至少查房2次，重点督查危重、疑难患者的护理质量。5.答案：B解析：值班和交接班制度要求，接班护士提前10-15分钟到岗，清点急救物品、药品，阅读交班报告及护理记录，做好接班准备。6.答案：D解析：三查七对中“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；过敏史、用药史属于用药前评估内容，不属于七对范畴。7.答案：B解析：输血三查八对中“三查”指查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；“八对”指对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。8.答案：C解析：医嘱执行制度明确规定，一般情况下不执行口头医嘱，仅在抢救急危重症患者、紧急手术等特殊场景下，可执行医生下达的口头医嘱。9.答案：C解析：护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗规范时，应拒绝执行并及时向开具医嘱的医师提出异议，不得擅自更改或调整医嘱；必要时向科室负责人或医务管理部门报告。10.答案：C解析：疑难护理病例讨论适用于危重、疑难、护理效果不佳、存在安全隐患、涉及多学科护理问题的患者，常规手术术后康复患者不属于讨论范围。11.答案：A解析：护理会诊制度要求，普通会诊24小时内完成，急会诊需在10分钟内到达现场处置。12.答案：D解析：危重患者抢救制度要求，急救物品、药品需定人保管、定量储存、定位放置、定期检查维修，完好率达到100%。13.答案：C解析：临床用血护理审核制度要求，同一患者同一天申请备血量＜800ml由主治医师提出申请，上级医师核准；800-1600ml由主治医师申请，上级医师审核，科室主任核准；≥1600ml需报医务管理部门批准。14.答案：D解析：手术分级分为四级：一级手术风险低、过程简单、难度低；二级手术有一定风险、难度一般；三级手术风险较高、过程较复杂、难度较大；四级手术风险高、过程复杂、难度大，属于重大手术。15.答案：D解析：手术安全核查制度明确，手术医生、麻醉医生、巡回护士三方为核查责任主体，共同完成三个时间节点的核查工作。16.答案：B解析：2025版危急值报告护理制度将原15分钟的告知时限调整为10分钟，确保危急值患者得到及时处置，降低不良事件发生率。17.答案：C解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》及2025版护理病历管理制度，住院病历保存期限为30年，门诊病历保存期限为15年。18.答案：B解析：抗菌药物分级管理制度：非限制使用级由执业医师及以上开具；限制使用级由主治医师及以上开具；特殊使用级由副主任医师及以上开具，且需经抗菌药物管理工作组会诊同意。19.答案：C解析：患者按路径完成治疗属于正常出径，不属于退出路径情形；出现严重并发症、患者要求退出、诊断错误不符合入径标准均为退出路径的法定情形。20.答案：B解析：护理不良事件上报制度以非惩罚性、主动上报为核心原则，鼓励医护人员主动上报隐患及不良事件，通过根因分析完善系统流程，减少同类事件发生。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：2025版护理十八项核心制度包括：首诊负责制度、三级护理查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、查对制度、医嘱执行制度、疑难护理病例讨论制度、护理会诊制度、危重患者抢救护理制度、临床用血护理审核制度、手术分级护理管理制度、手术安全核查制度、危急值报告护理制度、护理病历管理制度、抗菌药物临床应用护理管理制度、临床路径护理管理制度、护理不良事件上报管理制度、患者安全护理管理制度。门诊预约管理制度不属于核心制度范畴。2.答案：ABE解析：分级护理以患者病情严重程度、自理能力、护理依赖程度为核心分级依据，与患者经济状况、年龄无直接关联（老年患者需结合自理能力评估，而非单纯以年龄分级）。3.答案：ABCE解析：交接班重点对象为危重、新入院、手术、特殊治疗用药、有安全隐患的患者，病情稳定的康复期患者属于常规交接对象，不属于重点交接范畴。4.答案：ABCDE解析：查对制度需覆盖所有护理操作场景，包括给药、注射、输液、输血、标本采集、手术患者核查、饮食发放、医疗器械使用等，确保患者安全。5.答案：ABCE解析：医嘱执行要求：医嘱需经医生签字确认后方可执行；一般情况不执行口头医嘱；可疑医嘱需核实后执行；护士不得自行调整医嘱；跨班次医嘱需做好交接。6.答案：ABC解析：手术安全核查的三个时间节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，三方共同核查患者身份、手术部位、手术方式等核心信息。7.答案：ABCDE解析：危急值登记本需完整记录患者信息、危急值内容、报告及接收信息、处置及复查结果，确保全程可追溯。8.答案：ABD解析：Ⅲ级（未造成后果事件）特点为：发生了错误事实，但未给患者造成机体功能损害，或有轻微后果无需处理可完全康复。选项C属于Ⅰ级（警讯事件），选项E属于Ⅳ级（隐患事件/接近失误）。9.答案：ABDE解析：危重患者抢救配合要求：严密观察病情随时记录；严格执行查对制度；执行口头医嘱需复诵确认无误后执行；抢救结束后6小时内督促医生补开医嘱；做好患者及家属心理护理。10.答案：ABCE解析：护理病历书写需遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则，可使用通用外文缩写，不得随意修改既往记录，确需修改的需按规范标注修改人、修改时间及修改原因。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：一级护理患者需每1小时巡视1次，二级护理为每2小时巡视1次。2.答案：×解析：首诊负责制度要求，急危重症患者需先抢救后办理相关手续，不得以任何理由推诿。3.答案：×解析：口头医嘱需在抢救结束后6小时内由医生补开书面医嘱，而非24小时。4.答案：√解析：输血操作需两名护士共同核对患者身份、血液信息、交叉配血结果等，确认无误后方可执行。5.答案：×解析：手术安全核查由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同完成，各负其责，而非由护士主导。6.答案：×解析：接到危急值报告后，护士需在危急值登记本上完整记录相关信息，并跟踪处置及复查结果。7.答案：√解析：护理不良事件上报实行非惩罚性制度，对主动上报、积极配合整改的个人免于处罚，旨在鼓励上报、完善系统。8.答案：√解析：二级护理适用于病情稳定、生活部分自理，或病情稳定仍需卧床的患者，巡视频次为每2小时1次。9.答案：×解析：除急危重症抢救场景下的口头医嘱外，护士不得执行电话医嘱，需医生书面签字确认后方可执行。10.答案：×解析：患者及家属查阅、复制护理病历需按规定提交申请，经审批后方可查阅，不得随意调取。四、案例分析题答案及解析第1题答案（1）涉及的护理核心制度共8项，每项1分：分级护理制度、查对制度、医嘱执行制度、危重患者抢救护理制度、护理不良事件上报管理制度、疑难护理病例讨论制度、三级护理查房制度、患者安全护理管理制度。（2）高危药品给药查对要求（10分）：①操作前查对（3分）：核对患者床号、姓名、住院号、腕带信息，核对医嘱用药名称、剂量、浓度、给药途径、时间，检查药品有效期、外观、质量，确认患者无相关过敏史，评估给药部位情况。②操作中查对（3分）：复诵药品信息，再次核对患者身份，配置过程中严格执行双人核对，确保剂量准确，给药前再次确认药品与医嘱一致。③操作后查对（4分）：再次核对患者身份及药品信息，记录给药时间、剂量、途径，观察患者用药后反应，尤其是高危药品需在给药后30分钟内密切监测生命体征及不良反应，做好记录。（3）不良事件分级标准（6分）及事件判定（1分）：①分级标准：Ⅰ级（警讯事件）：造成患者死亡或永久性功能丧失（1.5分）；Ⅱ级（不良后果事件）：造成患者机体与功能损害（1.5分）；Ⅲ级（未造成后果事件）：发生错误事实，但未造成患者损害，或轻微损害无需处理可康复（1.5分）；Ⅳ级（隐患事件）：因及时发现，未形成错误事实，未对患者