2025年护理三基考试试题及答案

2025年护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于成人心肺复苏（CPR）操作要点的描述，符合2024版《临床护理实践指南》要求的是（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）B.按压频率为90~110次/分C.按压深度为4~5cmD.人工呼吸与胸外按压比例为1:152.根据2024年正式实施的WS/T433-2023《静脉治疗护理技术操作标准》，成人无并发症的外周静脉留置针常规更换周期为（）A.24~48小时B.48~72小时C.至少每96小时D.每7天3.护理核心制度中，“三查七对”的“三查”是指（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.查患者姓名、查床号、查住院号C.查药品名称、查剂量、查有效期D.查医嘱准确性、查执行情况、查不良反应4.压疮分期中，“全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面可见腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道形成”属于（）A.3期压疮B.4期压疮C.不可分期压疮D.深部组织损伤5.青霉素过敏性休克临床急救的首选药物及推荐给药途径是（）A.地塞米松5mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml大腿前外侧肌内注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注6.无菌技术操作中，铺好的无菌盘有效期为（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天7.按照分级护理制度要求，一级护理患者的巡视间隔为（）A.15~30分钟B.1小时C.2小时D.3小时8.成年女性患者留置导尿时，导尿管插入的初始深度及见尿后再插入的长度分别为（）A.2~3cm，1cmB.4~6cm，1~2cmC.10~15cm，2~3cmD.20~22cm，1~2cm9.已知患者吸氧流量为4L/min，此时计算的吸入氧浓度为（）A.29%B.33%C.37%D.41%10.多重耐药菌感染患者需采取的隔离标识及隔离种类为（）A.黄色标识，空气隔离B.粉色标识，飞沫隔离C.蓝色标识，接触隔离D.红色标识，严密隔离11.下列关于口服给药注意事项的描述，错误的是（）A.服用铁剂时需用吸管吸入，服药后及时漱口，避免牙齿染色B.服用止咳糖浆后不宜立即饮水，以免稀释药物降低疗效C.服用磺胺类药物后需大量饮水，防止药物结晶堵塞肾小管D.服用强心苷类药物前需测量呼吸频率，低于12次/分需暂停给药12.患者口腔发生真菌感染时，选择的口腔护理溶液为（）A.生理盐水B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.1%醋酸溶液13.鼻饲操作中，每次灌注鼻饲液的量及间隔时间要求为（）A.每次不超过100ml，间隔不少于1小时B.每次不超过200ml，间隔不少于2小时C.每次不超过300ml，间隔不少于3小时D.每次不超过500ml，间隔不少于4小时14.产后出血的定义为：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩产妇出血量≥（），剖宫产产妇出血量≥（）A.300ml，600mlB.400ml，800mlC.500ml，1000mlD.600ml，1200ml15.洗胃操作中，每次灌入的洗胃液量适宜为（）A.100~200mlB.300~500mlC.600~800mlD.900~1000ml16.下列患者禁忌洗胃的是（）A.有机磷农药中毒患者B.误食强酸强碱等腐蚀性毒物患者C.镇静催眠药中毒患者D.酒精中毒患者17.输血操作中，最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重18.正常成人24小时尿量的参考范围为（）A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~2500mlD.2500~3000ml19.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.协助患者取侧卧位，头偏向一侧B.使用开口器时从臼齿处放入C.棉球拧至不滴水，防止误吸D.协助患者漱口，保持口腔清洁20.体温持续在39.1~41℃，24小时内体温波动不超过1℃，该热型属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热21.患者行腹部手术后取半坐卧位的主要目的不包括（）A.减轻腹部切口张力，缓解疼痛B.利于腹腔引流，使感染局限C.改善呼吸循环功能D.防止下肢深静脉血栓形成22.下列关于体温测量的描述，正确的是（）A.腋温测量时间为5分钟，正常范围为36.0~37.0℃B.口温测量时间为3分钟，婴幼儿及意识障碍患者禁忌测量口温C.肛温测量时间为5分钟，适用于所有年龄段患者D.患者测量腋温前若腋下有汗液，无需擦干即可测量，避免影响结果23.2岁小儿的正常体重参考值按公式计算约为（）A.8kgB.10kgC.12kgD.14kg24.干式保存的无菌持物钳，开启后的有效使用时间为（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天25.患者吸氧过程中，若需调节氧流量，正确的操作是（）A.直接调节流量表至所需流量B.分离吸氧管与氧气装置，调节流量后再连接C.拔出鼻导管，调节流量后再重新插入D.更换吸氧装置后再调节流量26.压疮好发部位中，长期仰卧位患者最易发生压疮的部位是（）A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.枕骨粗隆27.下列关于手卫生的描述，错误的是（）A.接触患者前、清洁无菌操作前必须进行手卫生B.接触患者体液后、接触患者后必须进行手卫生C.接触患者周围环境后无需进行手卫生D.手部有可见污染物时必须使用流动水洗手28.为患者进行肌内注射时，最常用的注射部位为臀大肌，其中联线法定位正确的是（）A.髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处B.髂前上棘与尾骨联线的中1/3处C.髂嵴最高点与尾骨联线的外上1/3处D.髂前上棘与坐骨结节联线的外上1/3处29.患者输液过程中发生空气栓塞时，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.左侧卧位，头低足高位C.右侧卧位，头高足低位D.端坐位，双下肢下垂30.下列关于导尿操作的描述，错误的是（）A.严格执行无菌操作，防止尿路感染B.导尿管误入阴道后，应立即拔出重新更换导尿管后再插入C.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000mlD.留置导尿患者每日用消毒液棉球擦拭尿道口1次即可，无需进行膀胱冲洗二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于国家卫健委明确规定的护理核心制度的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.护理不良事件上报制度E.护理会诊制度2.下列关于压疮预防措施的描述，正确的有（）A.长期卧床患者常规每2小时翻身一次，高危患者可缩短至1小时翻身一次B.翻身过程中避免拖、拉、推等动作，防止剪切力损伤皮肤C.使用减压床垫、减压敷料后可适当延长翻身间隔，无需再定时翻身D.保持患者皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等排泄物刺激E.为营养不良患者提供高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强皮肤抵抗力3.下列情况中，禁忌为患者测量肛温的有（）A.直肠或肛门手术术后患者B.严重腹泻患者C.急性心肌梗死患者D.3岁以下婴幼儿E.精神疾病不能配合的患者4.手卫生的五个重要时机包括（）A.接触患者前B.进行清洁、无菌操作前C.接触患者体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后5.患者静脉输液过程中发生急性肺水肿（循环负荷过重）时，正确的处理措施包括（）A.立即停止输液，通知医生进行抢救B.协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量C.给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、镇静等药物E.必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量6.下列关于输血操作的描述，正确的有（）A.输血前需由两名医护人员共同进行“三查八对”，确认无误后方可输注B.血液取回后需尽快输注，不可在室温下放置过久，不可自行加温C.输血开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再调整至常规滴速D.输血前后需输注少量生理盐水，冲净输血管道E.输血过程中需密切观察患者反应，出现异常情况立即停止输血并处理7.口腔护理的适用人群包括（）A.高热、昏迷患者B.鼻饲、禁食患者C.口腔疾患、术后患者D.生活不能自理的患者E.普通住院能自行刷牙的患者8.青霉素皮试结果阳性的判断依据包括（）A.皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cmB.皮丘周围有伪足，伴局部瘙痒C.患者出现头晕、心慌、胸闷等全身症状D.皮丘直径小于0.5cm，无红肿及自觉症状E.皮试部位出现少量皮屑，无不适9.下列属于医院感染范畴的有（）A.住院患者在住院期间发生的肺部感染B.住院患者在院期间获得，出院后3天发生的切口感染C.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发生的单纯疱疹感染D.护理人员在为患者进行护理操作过程中获得的感染E.患者入院时已处于潜伏期的感染10.为患者进行鼻饲操作时，确认胃管在胃内的方法包括（）A.注射器连接胃管末端抽吸，能抽出胃液B.将听诊器放在患者胃部，用注射器向胃管内快速注入10ml空气，能听到气过水声C.将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无连续气泡溢出D.通过X线摄片确认胃管位置E.观察患者无呛咳、发绀症状即可确认三、填空题（每空1分，共10分）1.成年男性尿道存在三个生理性狭窄，分别为、、，其中尿道外口最为狭窄，是导尿、尿道操作最易发生损伤的部位。2.静脉输液过程中溶液不滴的常见原因包括针头阻塞、、、针头斜面紧贴血管壁、静脉痉挛。3.成人心肺复苏的生存链包含5个核心环节，分别为尽早识别心搏骤停并启动应急反应系统、、、尽早进行高级生命支持、心搏骤停后综合救治。4.正常成人24小时尿量参考值为1000~2000ml，24小时尿量少于ml为少尿，少于ml为无尿。5.为鼻饲患者确认胃管位置时，最准确的金标准方法是。四、名词解释（每题3分，共9分）1.护理差错2.被迫卧位3.医院感染五、简答题（每题5分，共15分）1.简述无菌技术操作的核心基本原则。2.简述高热患者的主要护理措施。3.简述青霉素过敏性休克的急救处理要点。六、案例分析题（共16分）患者王某，男性，72岁，因“受凉后咳嗽、咳黄脓痰伴发热4天，呼吸困难、意识淡漠1小时”急诊收入院。入院诊断：重症肺炎、感染性休克、慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病。入院查体：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸34次/分，血压78/44mmHg，未吸氧状态下指脉氧饱和度85%，意识淡漠、呼之能应，皮肤湿冷、口唇发绀，双肺听诊可闻及广泛湿啰音及哮鸣音；辅助检查：白细胞计数19.6×10^9/L，动脉血乳酸4.2mmol/L，血糖21.3mmol/L，胸片提示双肺多发斑片状渗出影。医嘱予一级护理、面罩吸氧6L/min、建立两条大口径静脉通路予以快速补液、广谱抗生素抗感染、血管活性药物维持血压、胰岛素降糖、留置尿管监测每小时尿量等治疗。请结合上述案例回答以下问题：1.请列出该患者目前存在的至少4项主要护理诊断（4分）。2.针对该患者感染性休克的病情，简述首要的护理实施要点（6分）。3.患者在快速补液30分钟后，突然出现剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰、端坐呼吸、烦躁不安，听诊双肺满布湿啰音，心率142次/分，请判断患者出现了什么并发症，并简述对应的抢救配合要点（6分）。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.C11.D12.C13.B14.C15.B16.B17.C18.B19.D20.A21.D22.B23.C24.A25.C26.A27.C28.A29.B30.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、填空题1.尿道内口、尿道膜部、尿道外口2.输液压力过低、针头滑出血管外（顺序可互换）3.尽早实施高质量胸外按压、尽早电除颤（顺序可互换）4.400、1005.X线摄片定位四、名词解释1.护理差错：指护理工作中，因护理人员责任心不足、未严格执行规章制度及操作规程、业务技术水平不足等原因，对患者的身心健康造成一定程度的痛苦，延长治疗时间、增加患者经济负担，但未造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重后果，未构成医疗事故的护理不良行为。判定护理差错需结合行为过错、损害后果、因果关系三个核心要素，临床中需通过主动上报、根因分析落实改进措施，避免同类差错重复发生。（3分）2.被迫卧位：指患者意识清晰，具备自主变换卧位的行为能力，但因疾病本身症状、治疗操作需求或缓解痛苦的需要，被迫主动采取的特定卧位。临床常见被迫卧位包括：急性左心衰竭、支气管哮喘急性发作患者为改善呼吸采取的端坐位，腹部手术后患者为减轻切口张力采取的半坐卧位，胎膜早破患者为防止脐带脱垂采取的头低足高位，颈椎骨折患者采取的平卧位等。（3分）3.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包含住院期间发生的感染、在医院内接触病原体后于出院后发病的感染，但不包含患者入院前已明确存在、或入院时已处于疾病潜伏期的感染；医院工作人员、长期陪护人员在医院诊疗区域内开展工作、陪护过程中获得的感染也属于医院感染范畴。医院感染防控是护理工作的核心内容之一，需通过落实手卫生、无菌技术、消毒隔离等措施降低感染发生率。（3分）五、简答题1.无菌技术操作的核心基本原则包括：（1）环境准备符合要求：操作前30分钟停止病区清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作区域清洁干燥、宽敞明亮，满足无菌操作的空间需求。（1分）（2）操作人员准备规范：操作前着装整洁，修剪指甲、规范洗手，佩戴医用外科口罩及圆帽，头发、口鼻不外露；进行侵入性无菌操作时需根据要求穿无菌衣、戴无菌手套。（1分）（3）无菌物品管理合规：无菌物品与非无菌物品分区域存放，标识清晰明确，标注物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌责任人；无菌物品需存放于离地≥20cm、离墙≥5cm、离天花板≥50cm的无菌物品存放柜内，过期、包装破损、受潮的无菌物品需重新灭菌后方可使用。（1分）（4）操作过程严守无菌原则：操作者身体与无菌区保持≥20cm的距离，取放无菌物品时面向无菌区，使用专用无菌持物钳夹取无菌物品；无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器内；操作过程中手臂始终保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；无菌物品疑有污染或已确认污染时需立即更换，重新灭菌。（1分）（5）交叉感染防控到位：一套无菌物品仅限一位患者使用，禁止跨患者复用无菌物品，操作前后严格执行手卫生，避免交叉感染。（1分）2.高热患者的主要护理措施包括：（1）病情动态监测：每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，体温恢复正常3天后可改为每日测量2次；密切观察患者热型、伴随症状、发热诱因、治疗及降温效果，准确记录24小时出入量。（1分）（2）规范实施降温：体温超过39℃时可给予局部物理降温，将冰袋放置于额头、腋下、腹股沟等大血管走行处；体温超过39.5℃时可给予温水擦浴等全身物理降温，血液系统疾病患者禁用乙醇擦浴，避免诱发出血；物理降温效果不佳时遵医嘱给予药物降温，降温后30分钟复测体温并记录，患者大量出汗时需及时补充液体，防止虚脱。（1分）（3）休息与环境管理：嘱患者卧床休息，减少机体氧耗；保持病室温度22~24℃、相对湿度50%~60%，定时开窗通风，保持环境安静、光线柔和。（1分）（4）饮食与营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于2500ml，促进毒素代谢及散热；无法经口进食者遵医嘱静脉补充营养及液体，维持水电解质平衡。（1分）（5）基础护理与安全管理：每日开展2~3次口腔护理，指导患者晨起、餐后、睡前漱口，避免口腔黏膜干燥、感染；及时更换汗湿的衣物、被服，保持皮肤清洁干燥，防止受凉；对意识障碍、谵妄的患者加床档，必要时使用保护性约束，防止坠床等意外事件。（1分）3.青霉素过敏性休克的急救处理要点包括：（1）立即停药、就地抢救：一旦发现患者出现过敏性休克表现，立即停止输注青霉素类药物，协助患者取平卧位，报告医生，注意为患者保暖，在患者脱离生命危险前不得随意搬动。（1分）（2）首选肾上腺素急救：立即遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml行大腿前外侧肌内注射，儿童患者根据体重酌减剂量；若症状不缓解，可每15~30分钟重复给药，直至患者脱离危险期，肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，是过敏性休克的首选急救药物。（1分）（3）保持呼吸道通畅、纠正缺氧：立即给予高流量氧气吸入，改善组织缺氧状态；当患者出现呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，若出现喉头水肿影响呼吸，立即配合医生行气管插管或气管切开；若患者发生呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程。（1分）（4）建立静脉通路、遵医嘱给药：迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予地塞米松等糖皮质激素、异丙嗪等抗组胺药物，根据血压情况给予多巴胺、间羟胺等升压药物，纠正酸中毒，补充有效循环血量。（1分）（5）病情观察与记录：密切监测患者生命体征、意识、瞳孔、尿量、皮肤黏膜色泽及温度变化，记录患者抢救过程、用药情况及病情变化，为后续治疗调整提供依据；患者病情稳定后仍需观察24小时，警惕过敏性休克再次发生。（1分）六、案例分析题1.该患者存在的主要护理诊断包括：（每点1分，答出任意4点即可得4分）（1）气体交换受损：与肺部感染导致的肺泡渗出、肺通气/换气功能障碍有关；（2）组织灌注无效：与感染性休克导致的有效循环血量不足、外周循环衰竭有关；（3）体温过高：与肺部细菌感染导致的体温调节中枢功能紊乱有关；（4）急性意识障碍：与感染性休克导致的脑灌注不足、脑组织缺氧有关；（5）潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、高渗高血糖综合征、输液相关不良反应。2.感染性休克患者的首要护理实施要点包括：（每点1分，共6分）（1）体位安置：立即协助患者取中凹卧位，头胸部抬高15°~20°、下肢抬高20°~30°，增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注，同时利于保持呼吸道通畅。（2）氧疗护理：立即遵医嘱给予面罩高流量吸氧，维持指脉氧饱和度在95%以上，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；若患者呼吸衰竭进行性加重，立即配合医生做好气管插管、机械通气的准备工作。（3）快速补液护理：选择粗大的外周静脉或中心静脉建立两条以上静脉