2025年糖尿病基础知识考试试题(附答案)

2025年糖尿病基础知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2023年《美国医学会杂志》发布的全国代表性流行病学调查数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为（）A.9.7%B.10.9%C.11.9%D.12.8%2.我国成人糖尿病患病人群中，占比超过90%的糖尿病类型为（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病3.根据WHO糖尿病诊断标准，静脉血浆葡萄糖检测达到以下哪项标准不能直接诊断糖尿病（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型三多一少症状D.餐后1小时血糖≥10.0mmol/L4.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映检测前多长时间的平均血糖水平（）A.2-3周B.1-2个月C.2-3个月D.4-6个月5.1型糖尿病的核心发病机制为（）A.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足B.自身免疫介导胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏C.胰岛素受体基因突变导致胰岛素作用障碍D.胰岛α细胞功能亢进，胰高糖素分泌过多6.糖尿病酮症酸中毒患者特征性的呼出气气味为（）A.烂苹果味B.大蒜味C.肝腥味D.氨臭味7.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，多数病程较短、无严重并发症、低血糖风险低的成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的个体化控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%8.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净、恩格列净）的核心降糖机制为（）A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄C.抑制二肽基肽酶4活性，延长内源性GLP-1作用时间D.提高外周组织对胰岛素的敏感性9.根据中国糖尿病防治指南定义，接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖症的静脉血浆葡萄糖诊断界值为（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.≤3.9mmol/LD.<4.4mmol/L10.采用Wagner分级法对糖尿病足严重程度进行评估，若患者足部出现深在溃疡，合并骨髓炎、深部脓肿，无局部或全足坏疽，属于（）A.Wagner2级B.Wagner3级C.Wagner4级D.Wagner5级11.根据指南推荐，无运动禁忌的成年2型糖尿病患者，每周至少应完成多少分钟的中等强度有氧运动（）A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.240分钟12.妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病，下列哪项结果可明确诊断（）A.空腹血糖4.8mmol/L，服糖后1小时9.5mmol/L，服糖后2小时8.0mmol/LB.空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时9.2mmol/L，服糖后2小时7.8mmol/LC.空腹血糖4.5mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，服糖后2小时8.3mmol/LD.空腹血糖5.0mmol/L，服糖后1小时9.8mmol/L，服糖后2小时8.6mmol/L13.糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测结果为48mg/g，按照糖尿病肾病白蛋白尿分期，属于（）A.A1期（正常白蛋白尿）B.A2期（微量白蛋白尿）C.A3期（大量白蛋白尿）D.A4期（临床肾病期）14.下列胰岛素制剂中，属于速效胰岛素类似物，可在餐前即刻皮下注射的是（）A.低精蛋白锌胰岛素（NPH）B.甘精胰岛素C.门冬胰岛素D.精蛋白锌重组人胰岛素15.糖尿病酮症酸中毒患者的首要核心治疗措施为（）A.静脉输注小剂量胰岛素B.快速补液恢复有效循环容量C.静脉补碱纠正酸中毒D.静脉补钾纠正电解质紊乱16.下列糖代谢异常状态中，属于糖尿病前期范畴的是（）A.空腹血糖6.6mmol/L，OGTT2小时血糖7.1mmol/LB.空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2小时血糖6.8mmol/LC.空腹血糖7.3mmol/L，OGTT2小时血糖10.5mmol/LD.空腹血糖5.4mmol/L，OGTT2小时血糖11.2mmol/L17.下列不良反应中，不属于GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）常见不良反应的是（）A.恶心、食欲下降B.呕吐、腹胀C.便秘或腹泻D.严重低血糖（单药治疗时）18.糖尿病视网膜病变进展至增殖期的标志性病理改变为（）A.视网膜微血管瘤形成B.视网膜新生血管形成C.视网膜硬性渗出D.视网膜棉絮状软渗出19.我国儿童及青少年1型糖尿病患者最常见的首发急症表现为（）A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.严重低血糖昏迷D.乳酸酸中毒20.对于超重/肥胖的2型糖尿病患者，指南推荐在3-6个月内实现的体重下降目标为（）A.1%-2%B.3%-4%C.5%-10%D.15%以上二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据中国2型糖尿病防治指南，下列属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmC.一级亲属有2型糖尿病家族史D.既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征病史E.有高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病史F.静坐生活方式，长期缺乏体力活动2.糖尿病典型的“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.多汗E.体重下降F.多眠3.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.糖尿病乳酸酸中毒E.低血糖症F.糖尿病视网膜病变4.下列降糖药物中，经大型循证医学研究证实具有明确心血管及肾脏保护作用，推荐用于合并ASCVD、慢性心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者的有（）A.达格列净、恩格列净等SGLT2抑制剂B.利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂C.格列本脲、格列美脲等磺脲类促泌剂D.二甲双胍E.阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂5.下列关于糖尿病患者运动干预的注意事项，说法正确的有（）A.避免空腹运动，尽量在餐后1-2小时运动，降低低血糖发生风险B.若随机血糖>16.7mmol/L且伴酮体阳性，应暂停运动，及时就诊C.运动过程中若出现心慌、手抖、出汗、乏力等症状，应立即停止运动，及时检测血糖D.使用胰岛素治疗的患者，应避免将胰岛素注射在即将运动的肢体部位（如跑步前注射在大腿外侧），防止胰岛素吸收过快诱发低血糖E.运动后应检查足部皮肤有无破损、水疱，尤其是合并周围神经病变的患者F.为快速降低血糖，应尽量开展高强度、长时间的剧烈运动6.目前临床常用的血糖评估与监测指标包括（）A.指尖毛细血管血糖（自我血糖监测）B.静脉血浆葡萄糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.糖化白蛋白（GA）E.动态血糖监测（CGM）获取的葡萄糖目标范围内时间（TIR）F.尿糖7.下列关于1型糖尿病的描述，正确的有（）A.多在儿童青少年期起病，也可发生于成年期（如LADA）B.核心病理改变为胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏C.患者体内常可检出谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等自身免疫标志物D.起病较急，“三多一少”症状明显，易发生糖尿病酮症酸中毒E.需终身依赖胰岛素治疗维持生命，口服降糖药物通常无效F.多数患者起病时合并超重或肥胖8.下列因素中，可诱发糖尿病酮症酸中毒的有（）A.胰岛素治疗突然中断、减量不当B.急性感染（如呼吸道、泌尿道、消化道感染）C.急性应激状态（如心肌梗死、脑卒中、手术、创伤）D.大量进食高糖食物、酗酒E.未规范监测血糖，长期高血糖未得到有效控制F.1型糖尿病患者盲目停用胰岛素改用“偏方”治疗9.下列糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.缺血性脑卒中F.下肢动脉粥样硬化闭塞症10.下列关于糖尿病患者医学营养治疗的说法，正确的有（）A.核心原则为控制总热量摄入，合理配比三大营养物质，维持健康体重B.碳水化合物供能占总热量的50%-65%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，减少精制糖摄入C.蛋白质供能占总热量的15%-20%，合并糖尿病肾病的患者需根据肾功能调整蛋白质摄入量D.脂肪供能占总热量的20%-30%，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，优先选择不饱和脂肪酸E.每日膳食纤维摄入量推荐达到25-30g，每日食盐摄入量控制在5g以内F.为快速控制血糖，应完全禁止摄入碳水化合物11.下列关于糖尿病患者低血糖处理的“15-15原则”，说法正确的有（）A.意识清醒的患者出现低血糖时，立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如150ml纯果汁、3-4块方糖、1勺蜂蜜）B.服用碳水化合物后等待15分钟复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，再给予15g碳水化合物C.若患者出现意识障碍，应立即经口喂食大量糖水，避免长时间低血糖造成脑损伤D.低血糖纠正后，若距离下次进餐时间超过1小时，应适当进食少量淀粉类食物，避免再次发生低血糖E.发生低血糖后应及时记录诱因，就诊时告知医生，调整降糖方案F.使用胰岛素或磺脲类药物的患者，应随身携带糖果、糖尿病急救卡12.下列属于糖尿病足高危因素的有（）A.既往有足部溃疡、截肢史B.合并糖尿病周围神经病变（足部麻木、痛温觉减退）C.合并下肢周围血管病变（足部发凉、足背动脉搏动减弱或消失）D.足部畸形（如爪形趾、夏科足）、胼胝形成E.视力障碍、长期吸烟F.鞋袜不合脚，足部皮肤反复摩擦受损13.下列关于妊娠期糖尿病管理的说法，正确的有（）A.孕期血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.确诊后首先通过医学营养治疗和运动干预控制血糖，若1-2周血糖仍不达标，应及时启动胰岛素治疗C.孕期可安全使用SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂控制血糖D.产后6-12周需复查75gOGTT，重新评估糖代谢状态E.有妊娠期糖尿病史的女性未来发生2型糖尿病的风险显著升高，需每1-3年进行一次糖代谢筛查F.妊娠期糖尿病患者孕期应严格控制饮食，尽量使体重零增长14.下列药物中，可能诱发血糖升高的有（）A.长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）B.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）C.第二代抗精神病药物（如奥氮平、氯氮平）D.他汀类调脂药（大剂量使用时）E.口服避孕药物F.青霉素类抗生素15.下列关于2型糖尿病一级预防的说法，正确的有（）A.面向全人群普及糖尿病防治知识，提高公众对糖尿病危险因素的认知B.倡导健康生活方式，包括合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡C.对糖尿病高危人群开展定期筛查，尽早发现糖尿病前期人群D.对糖尿病前期人群进行强化生活方式干预，可有效延缓或预防2型糖尿病的发生，我国大庆研究证实生活方式干预可使糖尿病发生风险降低39%，且获益可持续30年以上E.糖尿病高危人群即使血糖正常，也应每年检测一次空腹血糖，必要时行OGTT检查F.糖尿病预防是医务人员的责任，与普通公众无关三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.糖化血红蛋白检测结果反映的是长期平均血糖水平，检测前一次性进食大量高糖食物不会显著影响检测结果。（）2.2型糖尿病患者必须等到所有口服降糖药物完全失效后，才能启动胰岛素治疗。（）3.糖尿病患者如果没有明显口干、多尿、视物模糊等不适症状，就不需要定期筛查慢性并发症。（）4.标注“无蔗糖”的“无糖食品”不含糖类，糖尿病患者可以随意食用，不需要控制总摄入量。（）5.1型糖尿病和2型糖尿病的核心鉴别依据是发病年龄，青少年起病的一定是1型糖尿病，老年起病的一定是2型糖尿病。（）6.服用SGLT2抑制剂类降糖药物的患者，可能出现泌尿生殖系统感染的不良反应，用药期间应注意多饮水、保持个人卫生。（）7.健康体检时空腹血糖结果正常，就可以完全排除糖尿病的诊断。（）8.2型糖尿病患者合并高血压时，一般人群的降压目标为<130/80mmHg。（）9.胰岛素是人体自身分泌的生理性降糖激素，使用胰岛素不存在“成瘾”问题，部分新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后，胰岛功能可得到部分恢复，后续可换回口服药治疗甚至短期停药。（）10.糖尿病患者血糖达标后，可以自行停用降糖药物，仅靠饮食和运动控制即可。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述WHO（1999年）推荐的糖尿病病因学分型体系及各型的核心临床特点。2.请列举《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》中2型糖尿病综合控制目标的核心指标（至少列出6项及对应的目标值）。3.请简述糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现与核心治疗原则。4.请简述糖尿病患者开展自我血糖监测的核心注意事项。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，45岁，单位常规体检发现空腹静脉血糖6.8mmol/L，无明显口干、多饮、多尿、体重下降症状。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm；血压138/88mmHg；有20年吸烟史，每日吸烟10支；父亲有2型糖尿病病史；患者日常从事办公室工作，每周运动不足1次，经常外出就餐，饮食偏油腻。实验室检查：甘油三酯2.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，肝肾功能未见明显异常。请回答以下问题：（1）该患者目前糖代谢状态属于哪一阶段？为明确诊断需进一步完善哪项核心检查？（2）请列出该患者存在的2型糖尿病高危因素（至少5项）。（3）请为该患者制定个体化的生活方式干预方案。2.患者女性，58岁，确诊2型糖尿病10年，平日口服二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次降糖治疗，极少监测血糖，自觉无不适就不调整药物。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，最高体温38.9℃，自行服用“感冒药”后症状无明显缓解；3天前开始出现口干、多尿、乏力症状明显加重，伴恶心、食欲下降，今日晨起家属发现患者嗜睡、呼之能应但反应迟钝，遂送至急诊。查体：体温38.5℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg；呼吸深大，呼出气可闻及烂苹果味；皮肤弹性差，眼窝凹陷；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音；心率112次/分，律齐；腹软，无明显压痛，双下肢无水肿。急诊检查：指尖血糖22.6mmol/L；血气分析提示pH7.18，实际碳酸氢根10.2mmol/L；尿常规示尿糖（++++），尿酮体（+++）；血常规示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%。请回答以下问题：（1）该患者目前的主要临床诊断是什么？（2）请分析本次病情急性加重的核心诱因。（3）请列出该患者的核心治疗措施。参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.C解析：2023年基于全国31个省区市代表性样本的流调数据显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，是全球糖尿病患病人数最多的国家。2.B解析：2型糖尿病占我国成人糖尿病患者总数的90%以上，是糖尿病防控的核心人群。3.D解析：糖尿病诊断标准为空腹≥7.0mmol/L、OGTT2h≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高糖症状、HbA1c≥6.5%，需非同日两次检测达标方可诊断；餐后1小时血糖≥10.0mmol/L为妊娠期糖尿病的诊断切点之一，不用于普通人群糖尿病诊断。4.C解析：糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，因红细胞平均寿命为120天，因此可反映检测前2-3个月的平均血糖水平。5.B解析：1型糖尿病核心机制为自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；A为2型糖尿病核心机制，C为特殊类型糖尿病中胰岛素作用缺陷的机制，D为2型糖尿病发病过程中的病理生理改变之一。6.A解析：酮症酸中毒时体内丙酮生成增多，经呼吸道排出产生烂苹果味；大蒜味见于有机磷农药中毒，肝腥味见于肝性脑病，氨臭味见于尿毒症。7.B解析：多数成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%；年轻、病程短、无并发症、低血糖风险低的患者可严格至<6.5%；老年、合并严重并发症、低血糖风险高、预期寿命短的患者可放宽至<8.0%或更宽松的目标。8.B解析：A为磺脲类药物机制，C为DPP-4抑制剂机制，D为二甲双胍、噻唑烷二酮类药物的部分机制。9.C解析：非糖尿病成人低血糖诊断界值为<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，因糖尿病患者存在自主神经功能损伤、血糖调节能力下降，更低的血糖阈值易诱发严重不良事件。10.B解析：Wagner分级0级为有足溃疡高危因素、无溃疡；1级为表浅溃疡、无感染；2级为深溃疡累及软组织、无脓肿或骨累及；3级为深溃疡合并脓肿、骨髓炎；4级为局部坏疽；5级为全足坏疽。11.C解析：指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少完成150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟，每周至少5次，搭配每周2次抗阻运动。12.D解析：妊娠24-28周75gOGTT的诊断切点为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1h≥10.0mmol/L、服糖后2h≥8.5mmol/L，任意一点达到或超过切点即可诊断妊娠期糖尿病；D选项服糖后2h血糖8.6mmol/L达到诊断标准。13.B解析：糖尿病肾病白蛋白尿分期：A1期UACR<30mg/g（正常），A2期UACR30-300mg/g（微量白蛋白尿），A3期UACR>300mg/g（大量白蛋白尿）。14.C解析：门冬胰岛素、赖脯胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间10-15分钟，可餐前即刻注射；NPH为中效胰岛素，甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，精蛋白锌重组人胰岛素为中效制剂，均不符合。15.B解析：DKA患者存在严重脱水，有效循环血量不足，快速补液是首要治疗措施，可改善组织灌注、发挥胰岛素的生物效应，避免单纯输注胰岛素导致的循环进一步恶化。16.A解析：糖尿病前期包括空腹血糖受损（空腹血糖6.1-<7.0mmol/L，OGTT2h<7.8mmol/L）和糖耐量异常（空腹<7.0mmol/L，OGTT2h7.8-<11.1mmol/L）；C、D选项已达到糖尿病诊断标准，B选项血糖完全正常。17.D解析：GLP-1受体激动剂为葡萄糖浓度依赖性促泌剂，单独使用时低血糖风险极低；胃肠道反应为其最常见不良反应，随用药时间延长可逐渐耐受。18.B解析：微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑均为非增殖期糖尿病视网膜病变的表现，新生血管形成是增殖期病变的标志，易诱发玻璃体积血、视网膜脱离，是糖尿病患者失明的主要原因。19.B解析：儿童青少年1型糖尿病起病急，约30%-40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒为首发表现；高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者。20.C解析：超重/肥胖的2型糖尿病患者3-6个月内体重下降5%-10%，可显著改善胰岛素抵抗，降低血糖、血压、血脂水平，部分患者可实现糖尿病缓解。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCDEF解析：以上均为指南明确的2型糖尿病高危因素，符合任意一项及以上者均需定期筛查糖尿病。2.ABCE解析：糖尿病典型“三多一少”为多饮、多尿、多食、体重下降，为高血糖导致渗透性利尿、能量消耗增加所致。3.ABDE解析：糖尿病肾病、视网膜病变为慢性微血管并发症，其余选项均为急性并发症。4.AB解析：SGLT2i和GLP-1RA经多项大型循证研究证实具有独立于降糖作用之外的心肾保护作用，是指南推荐的合并心肾疾病患者的首选用药；二甲双胍为2型糖尿病一线用药，但无明确的硬终点心肾保护证据，其余药物均无明确心肾保护的强循证支持。5.ABCDE解析：糖尿病患者运动需遵循循序渐进、量力而行的原则，避免高强度剧烈运动诱发高血糖、酮症或心脑血管事件，其余选项均为正确的运动注意事项。6.ABCDEF解析：以上指标均为临床常用的血糖相关监测指标，其中静脉血浆葡萄糖为诊断金标准，HbA1c反映长期血糖，GA反映2-3周平均血糖，自我血糖监测反映即时血糖，CGM的TIR反映血糖波动和达标时间，尿糖可作为间接参考。7.ABCDE解析：2型糖尿病患者多合并超重/肥胖，1型糖尿病患者起病时体重多正常或偏瘦，其余选项均为1型糖尿病的核心特点，其中成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于1型糖尿病亚型，成年起病。8.ABCDEF解析：以上因素均可通过升高升糖激素水平、加重胰岛素缺乏诱发酮症酸中毒，是临床需重点防控的诱因。9.ABC解析：糖尿病微血管并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变；冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞属于大血管并发症。10.ABCDE解析：糖尿病患者营养治疗需合理配比碳水化合物，完全禁止碳水化合物会诱发酮症、营养失衡，是错误的做法。11.ABDEF解析：意识障碍的患者禁止经口喂食，易诱发呛咳、窒息，需立即静脉推注高糖，其余选项均符合“15-15原则”的要求。12.ABCDEF解析：以上均为糖尿病足的高危因素，存在高危因素的患者需每日检查足部，定期到专科评估。13.ABDE解析：SGLT2i、GLP-1RA目前缺乏孕期使用的安全性证据，不推荐用于妊娠期糖尿病患者；孕期需保证合理的体重增长，零增长会影响胎儿发育，因此C、F错误。14.ABCDE解析：青霉素类抗生素无升高血糖的不良反应，其余药物均可能通过不同机制影响胰岛素分泌或作用，导致血糖升高。15.ABCDE解析：糖尿病预防需要全人群参与，构建群防群控的防控体系，因此F错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.√解析：糖化血红蛋白反映2-3个月平均血糖，不受单次进餐影响，可更客观评估长期血糖控制情况。2.×解析：新诊断2型糖尿病患者若HbA1c≥9.0%、空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高糖症状，或合并急性并发症、应激状态、妊娠等情况时，需尽早启动胰岛素治疗，无需等到口服药完全失效。3.×解析：糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期常无明显症状，出现症状时多已进展至不可逆阶段，因此无论有无症状，确诊糖尿病后均需定期筛查并发症。4.×解析：无蔗糖食品多以淀粉、面粉为主要原料，部分含有大量油脂，摄入后仍会升高血糖，需计入每日总热量控制范畴，不能随意食用。5.×解析：发病年龄不是分型的核心依据，目前青少年2型糖尿病占比逐年升高，成人也可发生1型糖尿病（LADA），分型需结合胰岛功能、自身抗体、临床特点综合判断。6.√解析：SGLT2i促进尿糖排泄，泌尿生殖道局部葡萄糖浓度升高，易诱发细菌、真菌感染，用药期间需注意预防。7.×解析：我国约50%的早期糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，单纯检测空腹血糖会导致大量漏诊，高危人群需同时检测餐后2小时血糖或行OGTT检查。8.√解析：指南推荐一般2型糖尿病合并高血压患者降压目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽。9.√解析：胰岛素无成瘾性，是否需要长期使用取决于患者自身胰岛β细胞功能，与胰岛素本身无关。10.×解析：糖尿病是慢性进展性疾病，血糖达标后需在医生指导下调整药物，自行停药会导致血糖快速升高，甚至诱发急性并发症。四、简答题（每题5分，共20分）1.答题要点：WHO1999年病因学分型共4类：（1）1型糖尿病（1分）：胰岛β细胞自身免疫破坏（部分特发性无免疫证据），胰岛素绝对缺乏，青少年多见，易发生DKA，需终身胰岛素治疗，可检出自身抗体；（2）2型糖尿病（1分）：占比90%以上，以胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性下降为核心，成年起病多见，常合并肥胖、代谢综合征，早期可通过生活方式、口服药控制；（3）特殊类型糖尿病（1.5分）：病因明确，包括β细胞基因缺陷、胰岛素作用缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物诱导高血糖等，约占总患病人数的1%-2%；（4）妊娠期糖尿病（1.5分）：妊娠期间首次发生的糖代谢异常，孕24-28周筛查，产后多数可恢复，未来患2型糖尿病风险较普通人群升高7-10倍。2.答题要点：以下核心指标任意答出6项及对应正确目标值即可得满分，每答对1项得0.8分：（1）HbA1c<7.0%（多数成人患者）；（2）空腹静脉血糖4.4-7.0mmol/L；（3）非空腹血糖<10.0mmol/L；（4）葡萄糖目标范围内时间（TIR，3.9-10.0mmol/L）>70%；（5）血压<130/80mmHg，老年严重血管病变患者可放宽至<140/90mmHg；（6）LDL-C：合并ASCVD的极高危患者<1.4mmol/L、高危患者<1.8mmol/L、中低危患者<2.6mmol/L；（7）甘油三酯<1.7mmol/L；（8）BMI<24kg/㎡，男性腰围<90cm、女性<85cm，超重/肥胖患者3-6个月减重5%-10%；（9）每日食盐摄入量<5g，每周累计中等强度运动≥150分钟。3.答题要点：临床表现（2分）：原有高糖症状（口干、多尿、乏力）快速加重，伴恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，出现深大Kussmaul呼吸，呼出气带有烂苹果味，随病情进展出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷、血压下降、心率增快等脱水表现，严重者可出现嗜睡、昏迷；实验室检查可见血糖多在16.7-33.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性，血气分析提示代谢性酸中毒。治疗原则（3分）：第一时间快速补液纠正脱水、恢复有效循环血量，为治疗首要措施；采用0.1U/（kg·h）小剂量短效胰岛素持续静脉输注，逐步降糖、消酮；在尿量≥40ml/h的前提下尽早补钾，维持电解质平衡，仅当pH<7.1时少量补充等渗碳酸氢钠；积极祛除感染、应激等诱因；密切监测生命体征与实验室指标，防治脑水肿、急性肾损伤、心力衰竭等并发症。4.答题要点：（1）规范操作流程（1分）：采血前用温水清洁双手，待酒精消毒部位自然干燥后采血，避免挤压指尖混入组织液影响结果，采血针一次性使用，试纸密封保存、在有效期内使用；（2）合理选择监测时点（1.5分）：治疗调整期需监测空腹、三餐前后、睡前血糖，出现心慌、出汗等低血糖症状时随时监测，运动前后、感染等应激状态加测血糖，使用长效胰岛素的患者必要时加测凌晨2-3点血糖排查无症状低血糖；（3）正确解读结果（1分）：餐后2小时血糖需从进食第一口饭开始计时，避免因计时错误误判血糖水平；（4）做好监测记录（1分）：详细记录血糖值对应的饮食、运动、用药及特殊事件，就诊时供医生调整方案参考，不可仅凭单次血糖结果自行调整药物剂量；（5）定期校准仪器（0.5分）：每半年到1年将血糖仪与医院静脉血检测结果比对，避免仪器偏差导致结果失准。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.答题要点：（1）糖代谢状态与检查建议（3分）：患者空腹血糖6.8mmol/L，处于空腹血糖受损阶段，属于糖尿病前期；因我国超过50%的早期糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，单纯空腹血糖检测漏诊率较高，需进一步完善75g口服葡萄糖耐量试验联合糖化血红蛋白检测，明确是否存在餐后高血糖达到糖尿病诊断标准。（2）高危因素（3分，答出任意5项得满分）：①年龄45岁，达到高危人群年龄阈值；②肥