2025年病史采集举例题(带答案)

2025年病史采集举例题(带答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.在采集病史时，患者主诉为“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴发热1周”，这种主诉类型属于（）A.肺炎急性发作期症状B.慢性呼吸道疾病特征C.病程与症状关系描述D.伴随症状的典型表现解析：主诉应包含起病时间、主要症状及持续时间，该选项完整描述了慢性咳嗽咳痰（3年）与急性加重（1周）的时间关系，属于病程与症状关系描述。A选项仅描述急性症状；B选项仅描述慢性特征；D选项仅描述伴随症状，均不完整。2.患者自述“近3个月体重下降10公斤，伴极度乏力”，在鉴别诊断时，以下哪种疾病可能性最大（）A.慢性胃炎B.肺结核C.甲状腺功能亢进D.肝硬化失代偿期解析：体重显著下降伴乏力是肺结核的典型全身症状，尤其在中重度活动期。慢性胃炎主要表现为上腹痛；甲亢表现为怕热多汗、心悸；肝硬化失代偿期多表现为腹水、黄疸，体重变化不明显。3.采集高血压病史时，关于血压测量方法，以下哪项描述是错误的（）A.患者应坐位休息5分钟再测量B.被测上臂与心脏处于同一水平C.被测者穿着袖口宽松的衣袖D.应连续测量3次，每次间隔1分钟解析：正确测量方法要求患者坐位安静休息至少5分钟，上臂与心脏水平一致，袖带松紧适度（能塞进1指），连续测量2次间隔1分钟。C选项错误，袖带应松紧适宜而非宽松。4.患者主诉“突发胸痛2小时”，在采集疼痛性质时，以下哪种提问方式最不合适（）A.“疼痛像针扎一样吗？”B.“疼痛是持续性的还是间歇性的？”C.“疼痛是否放射到手臂？”D.“疼痛是否随呼吸变化？”解析：A选项使用比喻性描述，易误导患者选择不准确的答案。B、C、D选项均为标准疼痛性质采集问题，可量化评估。5.采集糖尿病患者病史时，关于既往治疗史，应重点了解（）A.用药种类及剂量B.血糖监测频率C.低血糖发作情况D.以上都是解析：糖尿病治疗史需全面记录，包括药物种类、剂量调整、血糖监测习惯（频率、方法）、低血糖事件（发生频率、诱因、处理方式），D选项最全面。6.患者自述“口唇发紫伴呼吸困难”，在采集伴随症状时，应优先了解（）A.发绀出现时间B.呼吸困难程度C.是否有咳嗽咳痰D.是否有胸痛解析：发绀是重要体征，需了解其出现时间、部位、程度。B选项虽重要但非伴随症状；C、D选项可能相关但非首要。7.采集神经系统病史时，关于意识状态评估，以下哪项方法不适用（）A.格拉斯哥昏迷评分B.言语刺激反应C.躯体活动能力评估D.脑膜刺激征检查解析：意识状态评估包括GCS评分（格拉斯哥睁眼反应、言语反应、运动反应）、言语刺激反应、呼唤反应等。脑膜刺激征是评估脑膜炎症的体征，非意识状态评估方法。8.患者主诉“右下肢麻木伴无力1天”，在采集症状特点时，应重点询问（）A.麻木范围及程度B.起病时间及诱因C.是否有肢体疼痛D.以上都是解析：神经症状采集需全面记录，包括症状性质（麻木/疼痛）、范围（单侧/双侧）、程度（轻微/严重）、起病时间、进展速度、伴随症状等，D选项最全面。9.采集心血管病史时，关于心悸的描述，以下哪项信息最不重要（）A.心悸发生时间B.心悸频率及节律C.心悸伴随症状D.心悸与体位关系解析：心悸的采集需关注起止时间、频率（快/慢）、节律（规整/不规整）、伴随症状（胸痛/气短）、与体位/活动关系。B选项中“频率及节律”属于心电图检查内容，病史采集阶段无需精确量化。10.患者自述“反复黑便2月”，在采集伴随症状时，应重点排除（）A.腹痛B.腹泻C.乏力D.体重下降解析：黑便需排除上消化道出血，应重点询问腹痛（性质、部位）、腹泻（频率、性状）、体重变化等。乏力是慢性失血表现，但非首要排除对象。11.采集肿瘤病史时，关于肿瘤家族史，应重点了解（）A.直系亲属肿瘤种类B.家族肿瘤发病年龄C.是否有遗传综合征D.以上都是解析：肿瘤家族史采集需记录直系亲属肿瘤种类、发病年龄、治疗情况，并评估是否具有遗传倾向（如林奇综合征），D选项最全面。12.患者主诉“突发眩晕伴恶心呕吐”，在采集伴随症状时，应优先了解（）A.眩晕性质（旋转/非旋转）B.发作频率及持续时间C.是否有耳鸣D.是否有头痛解析：眩晕是前庭系统症状，采集时需了解性质（旋转/非旋转）、发作特点（频率、持续时间、诱发因素）、伴随症状（耳鸣/听力下降/头痛），A选项最优先。13.采集呼吸系统病史时，关于吸烟史，应记录（）A.吸烟量及年限B.吸烟种类及开始年龄C.是否戒烟及戒烟时间D.以上都是解析：吸烟史采集需全面记录吸烟量（包年）、开始年龄、吸烟种类（纸烟/雪茄/电子烟）、戒烟情况（时间、原因），D选项最全面。14.患者自述“尿频尿急伴尿痛3天”，在采集伴随症状时，应重点了解（）A.尿色及气味B.是否有腰痛C.是否有发热D.以上都是解析：泌尿系统症状采集需关注排尿改变（频率/急迫感/疼痛）、尿液性状（颜色/气味）、全身症状（发热/腰痛），D选项最全面。15.采集消化系统病史时，关于腹痛特点，以下哪项描述最不典型（）A.慢性上腹痛，进食后缓解B.急性下腹痛，伴发热寒战C.餐后上腹痛，持续2小时D.隐痛，部位不固定解析：A选项提示消化性溃疡；B选项提示胆道感染；C选项提示胆囊炎；D选项“部位不固定”的隐痛多见于功能性消化不良，非典型器质性病变特征。16.患者主诉“皮肤黄染伴尿色加深”，在采集伴随症状时，应优先了解（）A.腹胀情况B.是否有肝区疼痛C.是否有发热D.是否有恶心呕吐解析：黄疸需鉴别肝细胞性/胆汁淤积性/溶血性，肝区疼痛是胆道梗阻典型症状，应优先采集。17.采集内分泌系统病史时，关于甲状腺功能亢进症状，以下哪项描述不典型（）A.怕热多汗B.心率增快C.体重减轻D.皮肤干燥解析：甲亢典型症状包括高代谢（怕热多汗、体重减轻）、心血管（心率快、心悸）、神经精神（易激动、失眠）。皮肤干燥是甲减表现。18.患者自述“关节肿痛伴晨僵”，在采集伴随症状时，应重点了解（）A.关节压痛部位B.晨僵持续时间C.是否有发热D.以上都是解析：关节炎症状采集需记录关节肿痛部位、性质、晨僵特点（持续时间）、伴随症状（发热/皮疹/体重下降），D选项最全面。19.采集神经系统病史时，关于脑卒中病史，应重点记录（）A.发病时间及症状特点B.治疗经过及恢复情况C.是否有高血压/糖尿病史D.以上都是解析：脑卒中病史采集需记录发病时间（精确到小时）、症状特点（偏瘫/失语/意识障碍）、治疗情况、危险因素（高血压/糖尿病/吸烟等），D选项最全面。20.患者主诉“咳嗽带血丝1周”，在采集伴随症状时，应优先了解（）A.血量及颜色B.是否有胸痛C.是否有发热D.是否有体重下降解析：咯血需鉴别支气管扩张/肺结核/肺癌等，应重点了解血量（痰中带血/大量咯血）、颜色（鲜红/暗红）、伴随症状（胸痛/发热/体重下降），A选项最优先。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.采集病史时，主诉应包含______、______和______三个要素。2.采集高血压病史时，血压测量应遵循______、______和______三个原则。3.采集糖尿病患者病史时，血糖监测频率通常建议______次/周。4.采集神经系统病史时，意识状态评估常用______量表。5.采集呼吸系统病史时，吸烟史记录应包含______、______和______三个维度。6.采集消化系统病史时，腹痛特点采集应关注______、______、______和______四个方面。7.采集泌尿系统病史时，尿频尿急伴尿痛需重点排除______和______两种情况。8.采集肿瘤病史时，家族史采集应记录______、______和______三个信息。9.采集心血管病史时，心悸症状采集应关注______、______和______三个特点。10.采集内分泌系统病史时，甲亢典型症状包括______、______和______三种表现。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.主诉是患者感受最痛苦的症状，应尽可能详细描述。（）2.采集高血压病史时，血压测量值应连续测量3次，取最低值。（）3.采集糖尿病患者病史时，血糖监测结果应仅记录空腹值。（）4.采集神经系统病史时，意识状态评估只需关注患者能否睁眼。（）5.采集呼吸系统病史时，吸烟史记录只需关注吸烟量。（）6.采集消化系统病史时，腹痛性质“烧灼样”提示消化性溃疡。（）7.采集泌尿系统病史时，尿频尿急伴尿痛需排除前列腺增生。（）8.采集肿瘤病史时，家族史采集只需关注直系亲属。（）9.采集心血管病史时，心悸症状采集只需关注患者主观感受。（）10.采集内分泌系统病史时，甲亢患者通常表现为怕冷。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述采集病史时主诉与现病史的区别。2.简述采集高血压病史时需重点了解的三个危险因素。3.简述采集糖尿病患者病史时需重点记录的三项治疗情况。4.简述采集神经系统病史时，意识状态评估的三个等级。5.简述采集呼吸系统病史时，咳嗽性质采集的四种常见类型。6.简述采集消化系统病史时，腹痛部位采集的三个典型区域。7.简述采集泌尿系统病史时，尿频尿急伴尿痛需排除的两种感染情况。8.简述采集肿瘤病史时，家族史采集的三个关键信息。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，65岁，主诉“反复咳嗽咳痰20年，加重伴发热3天”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少5个关键问题。2.患者女性，45岁，主诉“突发胸痛2小时，向左肩放射”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少4个关键问题。3.患者男性，55岁，主诉“口唇发紫伴呼吸困难1周”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少5个关键问题。4.患者女性，30岁，主诉“反复黑便2月”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少4个关键问题。5.患者男性，50岁，主诉“关节肿痛伴晨僵3年”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少5个关键问题。6.患者女性，40岁，主诉“皮肤黄染伴尿色加深1周”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少4个关键问题。7.患者男性，60岁，主诉“咳嗽带血丝1周”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少5个关键问题。8.患者女性，28岁，主诉“突发眩晕伴恶心呕吐”。请设计一份病史采集提纲，需包含至少4个关键问题。【标准答案及解析】一、单项选择题答案1.D2.B3.C4.A5.D6.A7.D8.D9.B10.B11.D12.A13.D14.D15.D16.B17.D18.D19.D20.A二、填空题答案1.起病时间主要症状持续时间2.充分休息血压计调零被测者体位3.4-74.格拉斯哥5.吸烟量开始年龄戒烟情况6.部位性质持续时间伴随症状7.泌尿系统感染肾脏疾病8.肿瘤种类发病年龄遗传倾向9.发生时间持续时间伴随症状10.高代谢心血管神经精神三、判断题答案1.×32.×33.×34.×35.×36.√37.√38.×39.×40.×四、简答题答案1.主诉是患者感受最痛苦的症状，包含起病时间、主要症状和持续时间。现病史是围绕主诉展开的详细描述，包括症状发生、发展、诊疗经过及目前状况。2.高血压病史需重点了解：①血压控制情况；②危险因素（高血压家族史、吸烟、肥胖、高盐饮食、糖尿病）；③治疗情况（药物种类、剂量、依从性）。3.糖尿病患者治疗情况需记录：①药物种类（胰岛素/口服降糖药）；②剂量调整；③血糖监测频率及结果；④低血糖事件。4.意识状态评估三个等级：①清醒（能正确回答问题）；②嗜睡（能刺激后回答问题）；③昏迷（不能刺激或刺激无反应）。5.咳嗽性质采集四种类型：①干咳；②湿咳；③刺激性咳嗽；④金属样咳嗽。6.腹痛部位采集三个典型区域：①上腹部（胃部）；②中下腹部（肠道）；③下腹部（盆腔）。7.尿频尿急伴尿痛需排除：①膀胱炎；②尿道炎。8.肿瘤家族史采集三个关键信息：①肿瘤种类；②发病年龄；③遗传倾向。五、应用题答案1.病史采集提纲：①咳嗽咳痰开始时间及持续时间？②咳嗽性质（干咳/湿咳）？咳痰量及颜色？③发热具体时间？体温最高多少度？有无寒战？④有无呼吸困难？有无胸痛？⑤既往有无类似发作？有无吸烟史？2.病史采集提纲：①胸痛开始时间及持续