糖尿病皮肤破溃预防课件

健康科普·患者教育糖尿病皮肤破溃预防守住皮肤，远离破溃汇报时间：2026课程导览课程导览本章课程沿

「认识—警惕—预防—应对」

的路径展开，帮助您与家人系统掌握糖尿病皮肤保护知识。第一章第四章01皮肤为何

易破高血糖损伤皮肤的三大机制02破溃有多

危险糖尿病足的四高威胁03日常

预防

护理护足七步与皮肤保养04破溃后的

处理居家五步与就医底线皮肤为何易破皮肤是血糖的镜子01糖尿病皮肤破溃预防高血糖让皮肤变脆1血管里倒糖水长期高血糖慢慢伤害全身细小毛细血管。糖分沉积在管壁上，管壁变厚、变硬。2皮肤吃不饱血液流到皮肤的量越来越少，氧气和营养送不到位，弹性变差。3一碰就破，破了难长轻轻一碰就容易破，破了以后又很难长好——皮肤变得脆弱又难修复。这是糖尿病皮肤问题的第一个根源：微血管病变守住皮肤，远离破溃04/30糖尿病皮肤破溃预防·追根溯源神经受损让皮肤失去警报警报失灵高血糖损伤感觉神经，脚上、腿上的皮肤越来越麻木，冷热、疼痛都感觉不真切。三个“不觉得”热水烫脚不觉得烫鞋子磨脚不觉得疼小石子硌破皮也毫无察觉皮肤原本有疼痛警报受伤了会提醒人马上处理警报失灵之后伤口在不知不觉中越拖越重第二个根源·神经病变守住皮肤，远离破溃05/30糖尿病皮肤破溃预防免疫力下降让细菌趁虚而入温床已备好血液糖分高，细菌和真菌更容易繁殖，皮肤成了它们的温床。卫兵在偷懒高血糖让负责杀菌的白细胞变懒，抵抗力随之下降。小口子变大麻烦微小破损一旦出现，细菌迅速入侵，引起毛囊炎、疖肿，或脚趾缝、腹股沟等潮湿处的真菌感染。感染反复发作、愈合缓慢，一拖就是很久。守住皮肤，远离破溃06/30糖尿病皮肤破溃预防干燥瘙痒是破溃的起点干痒抓破感染——往往是一条链一条链是这样发生的起点高血糖让皮脂腺分泌减少，皮肤水分不断流失表现干燥脱屑、持续瘙痒行为老人一痒就抓破损指甲抓破皮肤结局细菌顺抓痕钻入看到身上干得起皮、总是痒，不能光涂药止痒，更要同时做两件事：稳住血糖、做足保湿，把破溃挡在第一道门外。守住皮肤，远离破溃07/30糖尿病皮肤破溃预防认识这几种典型皮肤表现胫前斑小腿前侧出现暗红色、黄豆大小的斑块，之后凹陷并留下色素沉着——是糖尿病最常见的皮肤表现。最常见·小腿前侧·暗红色斑块糖尿病性水疱四肢突然冒出、不痛不痒，像被烫过一样；2–5周可自行消退，但容易反复出现。2–5周

自行消退·易反复这些不起眼的皮损，都是血糖长期没控好的信号。家属看到要多留个心眼，尽早带老人查血糖、看皮肤科。守住皮肤，远离破溃08/30糖尿病皮肤破溃预防皮肤易破是全身问题的缩影血管病变皮肤缺血，养分送不到神经病变皮肤麻木，破了没感觉免疫力下降感染难缠，伤口难收口三个问题常常同时存在、互相加重。皮肤容易破、破了难长，不是皮肤本身娇气，而是全身血糖失控在皮肤上留下的印记。把血糖管好，皮肤才有底气。守住皮肤，远离破溃09/30破溃有多危险小伤口，大隐患02认识糖尿病足一组不容忽视的数字50岁以上患者12.1%糖尿病足患病率，约每8人就有1人面临足病风险全球对比8.1%溃疡患病率6.3%，中国发病率8.1%，是糖尿病患者最常见的住院原因之一足部破溃不是罕见意外，而是就在身边的高发风险——病程长、年纪大的老人更要多加防范。守住皮肤，远离破溃11/30认识糖尿病足四高威胁高在何处糖尿病足是典型的「四高」疾病高发病率31.6

%治疗后

1年内复发率高达

31.6%高截肢率19.03

%总截肢率约

19.03%高死亡率14.4

%年病死率

14.4%；截肢后5年病死率超

40%，堪比部分恶性肿瘤破溃一旦发生就极其难缠——预防远比治疗重要守住皮肤，远离破溃12/30糖尿病足的危害每三十秒就有一只脚被截全球频率30

秒每30秒就有1位糖尿病患者因足部问题被截肢国内规模10

万+/年我国每年因糖尿病足截肢患者超过10万，是非创伤性截肢的首要原因演变路径小水疱、干裂口感染坏死截肢每一只被截的脚背后，都曾有过可以挽回的时机。守住皮肤，远离破溃13/30糖尿病皮肤破溃预防破溃拖垮的是整个家庭经济账2014–2020年1.5–4.2万元糖尿病足溃疡患者人均年治疗费用是无溃疡者的两倍超

40%

患者年花费破

5万元生存账仅约50.7%大截肢患者5年生存率大截肢后，五年生存率仅约一半破溃拖垮的不只是脚，是钱、是家人、是命。守住皮肤，远离破溃14/30糖尿病皮肤破溃预防哪些情况更容易破溃五类高危人群符合越多，越要盯紧1血糖长期控制不佳2脚上已有麻木、发凉、疼痛3有过足部溃疡或截肢史4脚形异常、老茧、鸡眼5吸烟或合并肾病等并发症三个最常见的外在导火索日常细节里最容易踩的坑热水泡脚烫伤自行修剪老茧破损长期穿不合脚的鞋袜符合得越多，越要把预防步骤天天做到位。守住皮肤，远离破溃15/30日常预防护理每天五分钟，护足一辈子03糖尿病皮肤破溃预防控好血糖是第一道防线根源在血糖——皮肤问题、足部问题，追到底都是血糖没控住。空腹血糖4.4–7.0

mmol/L餐后2小时低于

10.0

mmol/L糖化血红蛋白低于

7.0

%按时吃药、规律监测，别让血糖大起大落，皮肤才有稳定的修复环境。守住皮肤，远离破溃17/30糖尿病皮肤破溃预防每天花五分钟查脚3查三个部位脚底趾缝脚跟5看五类异常破口水疱红肿干裂颜色发黑发紫2两个办法解决弯腰难长柄镜子自查请家人帮忙看早发现、早处理，小伤口才不会变成大麻烦。守住皮肤，远离破溃18/30糖尿病皮肤破溃预防洗脚水温是关键细节为什么要小心神经受损后，老人对温度不敏感，脚常常感觉不到水太烫，容易被烫伤。水温不超过

37℃用手腕或温度计试温，别用脚试时间控制在

5～10

分钟洗脚泡得久，皮肤更容易受伤柔软浅色毛巾轻轻蘸干脚趾缝保持干爽，不给破溃留机会浅色毛巾还能帮助检查擦脚时能及时发现渗血、渗液，一举两得守住皮肤，远离破溃19/30糖尿病皮肤破溃预防保湿要避开脚趾缝涂哪里脚跟、脚背等易干裂处这些部位最容易干燥起皮，需要重点保湿用无香精、无酒精润肤霜温和滋润，防止皮肤皲裂哪里不涂脚趾缝保持干燥，潮湿易滋生真菌已破溃处不涂冬天脚跟干裂，常是足部感染的起点。守住皮肤，远离破溃20/30糖尿病皮肤破溃预防剪指甲要平直留边常见误区剪成圆弧形、剪得太短太秃正确做法平直修剪，保留白色边缘约1毫米白色边缘剪太深的风险两侧剪得过深形成嵌甲反复感染两侧剪得过深会形成嵌甲，趾甲刺进肉里，反复感染老茧鸡眼别自己修老茧和鸡眼是足部的天然保护层，不要自己抠挖修理，应交给医生或专业人员守住皮肤，远离破溃21/30糖尿病皮肤破溃预防选对鞋袜少受伤现状提醒：不合适的鞋袜反复摩擦，是足部溃疡最常见的起点之一选鞋圆头、宽楦、透气、厚底减震下午试鞋，预留一到两指空间禁穿尖头鞋、高跟鞋、硬皮鞋选袜浅色纯棉、袜口宽松，每天更换浅色方便发现渗血穿前检查每天坚持伸手进去摸一遍，确认没有沙粒、异物，鞋垫没有褶皱守住皮肤，远离破溃22/30糖尿病皮肤破溃预防杜绝这些伤脚行为1不赤脚在家、出门都不光脚走路2不热敷不用热水袋、电热毯、暖炉直接暖脚3不久泡不长时间泡脚4不穿拖鞋凉鞋出门脚趾暴露，容易碰伤为什么不能做脚部感觉迟钝，烫伤、碰伤往往在不知不觉中发生。安全替代保暖改穿厚棉袜，比热敷安全得多。守住皮肤，远离破溃23/30糖尿病皮肤破溃预防适度运动促进循环踝泵运动脚尖勾起再伸直，30次一组，每天

3–4组，促进血液循环。30次

×

每天3–4组全身运动散步、打太极拳均可，以不劳累、不受伤为前提。运动后必查再看一次双脚，确认没有磨红、起泡。适度是底线，过度反添新伤。守住皮肤，远离破溃24/30糖尿病足预防·专业托底定期筛查摸清风险筛查频率1

次/年确诊后每年至少

1次

足部神经和血管检查3–6

个月高危患者每

3–6个月

筛查1次医生查什么足背动脉搏动摸清足部血流是否通畅感觉测试排查神经感觉是否减退综合判断风险等级给出后续筛查与随访节奏日常自查发现不了的隐患，定期筛查能兜住。守住皮肤，远离破溃25/30破溃后的处理早处理，早安心04糖尿病皮肤破溃护理破溃后牢记三步原则居家处理只做三件事：

清洁、保护、观察

，不追求自己治好。1第一步·休息让伤口先静下来立即让受伤部位休息，减少活动带来的摩擦与受压。停止行走或站立2第二步·判断仔细看一看伤口看伤口深浅、有无流血流脓。周围是否红热肿痛3第三步·分流判断不清就交给医生伤口深、出血不止、有异物或已见发黑组织干净敷料覆盖，马上就医守住皮肤，远离破溃27/30糖尿病皮肤破溃预防清洗伤口别过度消毒温和清洗流动清水或生理盐水轻轻冲洗，冲掉表面污垢即可。只清周围，不碰内部碘伏只擦伤口周围皮肤；双氧水、碘酒、酒精会损伤新生肉芽组织，让愈合变慢。收尾动作无菌纱布或干净棉签轻轻蘸干，不要来回擦。守住皮肤，远离破溃28/30糖尿病皮肤破溃护理湿性愈合好过晾干老观念伤